枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中药代动力学对比研究论文
舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学比较
在不同心内直视手术患者的药代动力学数据供参考，以致在临 床麻醉中仍沿用国外的数据来指导国人用药〔7 ～ 9〕。本研究旨 在探讨不同心脏手术患者应用国产舒芬太尼的药代动力学规 律，为手术麻醉及手术后疼痛治疗提供有力的参考依据。
基金项目： 唐山市新药与临床医学研究计划（ No. 07130206A-4-7） 通讯作者： 徐凯智（ 1958-） ，男，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事
〔关键词〕 舒芬太尼； 心脏瓣膜置换术； 脱泵冠脉搭桥术； 先天性心脏病； 麻醉； 药代动力学 〔中图分类号〕 R614 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 06-1137-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 06. 012
舒芬太尼是一种新型的阿片类药物，其化学和药理作用于 1976 年首次报道〔1〕，20 世纪八十年代初在欧美开始了对舒芬 太尼麻醉的临床研究〔2〕，2003 年引进我国并在临床应用〔3〕。
舒芬太尼具有起效快、镇痛作用强、心血管系统功能稳定和心 肌保护作用等特点〔4 ～ 6〕。迄今为止，我国尚缺少国人舒芬太尼
老年人麻醉及麻醉性镇痛药的研究。 第一作者： 李宇虹（ 1969-） ，男，副主任医师，主要从事心血管手术与体
外循环和老年人麻醉研究。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究经唐山市工人医院伦理委员会批准，受 试患者均签署知情同意书。随机选择纽约心脏病协会（ NYHA） Ⅱ～ Ⅲ级的心脏手术患者 24 例，男 14 例、女 10 例，年龄 56 ～ 75 〔平均（ 62. 5 ± 7. 4） 〕岁，
中国老年学杂志 2012 年 3 月第 32 卷
冠脉搭桥术（ CABG） 组，心脏瓣膜置换术（ HVR） 组和先心病心内 矫治术（ CHD） 组三组，每组 8 例。术前有高血压、糖尿病的患者 均得到有效控制，肝脏、肾脏和肺功能均在正常范围。 1. 2 方法 1. 2. 1 麻醉与监测方法 三组患者麻醉方法及用药均相同。 病人术前 30 min 肌注吗啡 0. 15 mg / kg 和东莨菪碱0. 006 mg / kg。 入室后建立前臂静脉通路，乳酸林格液 10 ml·kg －1 ·h －1 ，左桡 动脉置管监测动脉压。麻醉诱导用咪达唑仑0. 06 ～ 0. 1 mg / kg， 依托咪酯 0. 2 ～ 0. 3 mg / kg，维库溴铵0. 15 ～ 0. 2 mg / kg。气管内 插管后机械通气，维持动脉血 CO2 分压（ PaCO2 ） 在35 ～ 40 mmHg （ 1 mmHg = 0. 133 kPa ） 。麻 醉 维 持 用 丙 泊 酚 50 ～ 100 μg· kg －1 ·min －1 微量泵持续输注，间断吸入异氟烷和注射维库溴铵 维持麻醉平稳。麻醉手术期间监测有创血压（ IBP） 、中心静脉压 （ CVP） 、心率（ HR） 、心电图 （ ECG） 、血 氧 分 压 （ SpO2 ） ，呼 吸 未 CO2 分压（ PET CO2 ） 、脑电双频指数（ BIS） 、血气分析及电解质、白 蛋白浓度、鼻咽温度和直肠温度等。 1. 2. 2 体外循环方法 HVR 和 CHD 组常规体外循环（ CPB） ， 应用 Medtronic Affinity NT 膜肺，预充液按 30 ～ 40 ml / kg，动脉 灌注 流 量 1. 8 ～ 2. 4 L / min / m2 ，CPB 中 红 细 胞 比 容 控 制 在 20% ～ 25% ； 鼻咽温度 26 ～ 30℃ ，直肠温度 30 ～ 32℃ 。 1. 2. 3 舒芬太尼测定方法 1. 2. 3. 1 药品与试剂 舒芬太尼对照品由中国药品生物制品 检定所提供； 舒芬太尼注射剂，批号： 060739，250 μg /5 ml，荷兰 Eurocept 公司生产。枸橼酸芬太尼注射液，规格： 100 μg /2 ml， 批号： 060614。枸橼酸舒芬太尼注射液，规格： 50 μg / ml，宜昌人 福药业有限责任公司提供，批号： 091205。 1. 2. 3. 2 仪器与测定方法 舒芬太尼血药浓度测定采用液相 色谱-质谱联用 法〔10〕。 仪 器 为 美 国 应 用 生 物 系 统 公 司 生 产 的 API 3000 质谱系统； 1 100 色谱系统，含二元梯度泵、自动进样 器，美国 Agilent 公司产品； 工作站为 Analyst 1. 4。 1. 2. 3. 3 方法学评价 方法回收率（ 101. 60 ± 2. 20） % ，日间 和日内精密度分别为 2. 17% 和 2. 05% ，室温稳定性及冻融稳 定性良好，检测下限为 0. 1 ng / ml，符合试验要求。根据回归方 程计算待 测 血 样 中 的 舒 芬 太 尼 浓 度，并 根 据 实 测 血 红 蛋 白 （ Hb） 和白蛋白浓度估价血液稀释度，并对舒芬太尼血药浓度 进行校正。 1. 2. 3. 4 给药方法及血样采集 舒芬太尼 5 μg / kg 用 0. 9% 氯化钠注射液稀释至 10 ml 在麻醉诱导后静脉注射（ 5 s 内） ， 秒表计时。静脉注射后 1，3，5，10，20，30，60，120，240 min 和 360 min，从 桡 动 脉 采 血 3 ml 置 于 真 空 肝 素 化 试 管 中，离 心 10 min后精密吸取血浆 1 ml 置入真空密封试管中，－ 80℃ 低温 保存直至分析。 1. 3 药代动力学参数及统计学方法 根据不同时间点的血浆 舒芬太尼浓度，应用中国药理学会数学药理专业委员会编制的 3P97 药理学程序判别房室模型并计算药代动力学参数，计算 出快速分布半衰期（ t1 /2 π） 、缓慢分布半衰期（ t1 /2 α） 、排除半衰 期（ t1 /2 β） 、常 数 和 速 率 常 数 （ P，A，B，π，α，β，k12 ，k21 ，k13 ，k31 ， k10 ） 、中心分布容积（ Vc） 、表观分布容积（ Vd） 、清除率（ CL） 和
芬太尼与舒芬太尼对全麻患者诱导期血流动力学影响的对比研究
患 者入 室前 未 给任 何术 前 用药 ， 常 规 禁食 禁饮
８ ～１ ２ ｈ 。 开放上肢静脉 ， 输注乳酸钠林格液 ； 监护仪 常规无创监测血压（ Ｂ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ） 、 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ ） 、 脉搏血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） ； 面罩持续 ４ ～６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ吸氧。 等相关准备工作完善后行麻醉诱 导 ，芬太尼组 （ Ｆ 组） 静脉给予咪唑安定 ０ ． ０ ５ ａ ｒ ｇ ／ ｋ Ｓ ， 芬太尼 ４ Ｕ ｋ ｇ ，
４ ８ ～７ ９ ｋ ｇ ， 男性 ３ ２ 例， 女性 ２ ８ 例。 两组 患者性别 、 年 龄、 体 重等一般情 况无统计 学差 异 ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 麻 醉 方 法
（ Ｔ ３ ） ， 插管完 成后 ３ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ４ ） ， 插 管完 成后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 相关 各 时 间 点 收 缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） ， 舒 张压（ Ｄ Ｂ Ｐ ） 及 心 率
［ ４ ］ 陈序 ，黄秋兰． 妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊
张及负性传导作用 ， 从 而减轻 了丙泊 酚大剂量使用 时所产 生的心率减慢 、 血压下 降等不 良反应 ， 并且
有利于缩短意识恢复时间 ， 减轻 患者子宫收缩的疼
作者单 位 ： ８ ３ ５ ０ ０ ０ 新疆 伊宁
酚、 瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较 ［ Ｊ ］ ． 广西
肾上腺系统活性增强 ， 反射性 的引起血压升高 ， 心
率增快 ； 阿片类药物能够有效抑制插管过程 中的不
良反射 ， 降低患者的应激反应。舒芬太尼作为芬太
尼的衍生物 ， 镇痛强度更强且持续 时间较长 。本文 拟通过 比较芬太尼 与舒 芬太尼对全麻 患者诱导期
麻醉药品的药代动力学研究
麻醉药品的药代动力学研究麻醉药品不仅是医学领域中不可或缺的药品之一，也是影响手术成功率和患者康复的重要因素之一。
麻醉药品在人体内的代谢和排泄过程中，药代动力学参数的研究对于密切监测患者的麻醉药物浓度、减轻副作用等具有重要的意义。
药物的药代动力学是指药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的全过程。
药物的药代动力学研究可以为药物的临床使用提供科学依据。
对于麻醉药品来说，药代动力学研究则更为重要。
麻醉药品的吸收、分布、代谢、排泄等过程会受到多种生理和病理因素的影响。
在麻醉药品的药代动力学研究中，需要综合考虑这些因素，进行全面分析。
以下是一些常见的麻醉药品的药代动力学研究热点问题。
1. 多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响丙泊酚是一种理想的全身麻醉药，具有快速麻醉、快速苏醒的优点，但药代动力学存在个体差异大、肝功能受损的患者药效学参数改变和严重术后嗜睡等副作用等一系列问题。
多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响是当前的研究热点之一。
多巴胺能够诱导血管扩张，进而促进丙泊酚的清除，因此，多巴胺拮抗剂的应用可能降低丙泊酚的血药浓度，影响丙泊酚的药效学参数。
2. 眩晕用药对麻醉药品药动学的影响眩晕是一种常见的疾病，目前尚无特效治疗方法。
一些眩晕用药，如普萘洛尔、东莨菪碱等，可能对麻醉药品的药代动力学产生一定的影响。
且这种影响可能受到患者年龄、病程、伴随症状等多种因素的影响。
3. 药物代谢基因的影响药物代谢基因多态性是影响药物药代动力学的重要因素之一。
麻醉药品的药代动力学研究中，需要重点关注患者的药物代谢基因型，以明确患者是否存在药代动力学差异。
同时，考虑到不同人群药代动力学参数的差异，需要针对性地调整麻醉药品的使用处方和使用剂量，以促进麻醉药品的药物效果，减少可能的副作用。
结语麻醉药品是一类非常特殊的药品，对药代动力学参数的研究至关重要。
药代动力学研究不仅有助于缩小药物使用剂量间的差异，提高麻醉药品的疗效，也能够减轻患者的药物副作用，而比较常见的是术后嗜睡和呕吐，有效改善患者的康复情况。
不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术麻醉前使用的疗效对比
不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术麻醉前使用的疗效对比代延廷;杜海波【摘要】对比老年股骨颈手术麻醉前采用不同剂量芬太尼的效果.选取行股骨颈手术老年患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例.对照组予以芬太尼0.5μg/kg麻醉,观察组予以芬太尼1μg/kg麻醉.对比两组麻醉前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静深度评分(RSS)及血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)]变化.麻醉前,两组VAS评分、RSS评分、MAP、SPO2及HR 相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,观察组麻醉后VAS评分、MAP及HR均较低,RSS评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).大剂量芬太尼应用于老年股骨颈手术麻醉效果更佳,可减少对机体血流动力学影响,减轻患者疼痛感,镇静效果显著.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P3994-3995)【关键词】芬太尼;老年股骨颈手术;血流动力学【作者】代延廷;杜海波【作者单位】宝丰县人民医院麻醉科,河南宝丰 467400;宝丰县人民医院麻醉科,河南宝丰 467400【正文语种】中文【中图分类】R614.4股骨颈手术属于临床常见骨科手术，多应用于50岁以上股骨颈骨折者。
老年患者由于重要脏器功能退化，常伴有内分泌、呼吸等系统疾病，术中麻醉风险高［1］。
麻醉常以保证机体血流动力学稳定及麻醉安全性为主，芬太尼是常用短效麻醉镇静药物，对运动神经及交感神经作用较小，镇静效果显著。
但使用何种剂量芬太尼效果更佳、安全性更高，临床一直存有争议。
本研究选取78例行老年股骨颈手术患者分为两组，对比不同剂量芬太尼麻醉前使用的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2016年7月收治的老年股骨颈手术患者78例，按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。
芬太尼的人体内分析及药动学研究进展
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂｉ ｏ ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｋｉ ｎｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｉ ｎ ｈｕ ｍａ ｎ ｓ
ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｄ ｒ ｕ ｇ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｃ ｈ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ． Ａｎ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｓ ｉ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｏ ｆ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｃ ｈ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｂ ｉ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ —
术中不同剂量芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响
力， 增加每搏输 出量 和心排量 ， 故能明显改善重度肺 挫
伤伴随 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 的肺 动 脉高压 ， 改善 患者 的右心 室 功能不全和组织 氧的供需平衡 ， 改善患者 的预 后 ， 降低 病死率。 综上 所 述 ， 列 地 尔 可 降 低 重 度 肺 挫 伤 并 发 前
ｔｅ ｖ ｓ ｄ ｌｔ ｒｅｆ ｃｓ ｏ ｒ ｓａ ｌ ｎ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｕ ｍｏ ｈ ａ ｏ ｉ ｏ ｆ ｔ ｆ ｐ ｏ ｔ ｇａ ｄ ｎ Ｅ１ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ｌ — ａ ｅ ｅ ｈ ｎ ｒ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ａｔ ｒｍｉ ａ ａｖ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔａ ｄ ｗｉ ｄ ｌ ｒ ・ ａ ｙ ｈ ｐ ｒ ｓｏ ｅ ｔ ｌｖ ｌ ｅ ｒ ｐａ ｅ ｎ ｎ ｔ ａ ｕ ｔ ｅ ｅ ｆ ｒ ｈ
观察组治疗后 ３ｄ 肺动脉 压力 明显 下 降， 心室 的后 ， 右 负荷及右心室做功也得 以改善 ， ｄ后肺动脉压力虽然 ７ 没有进 一步 的改善 ， 但右 心室 的后负荷 及右心 室做 功
［ ］ ｍ ＪＲ ｓｉ Ｃ ｉＣ ｒ ｅ ，１９ ，１９ ３ Ｐ ） １ ｊ ．Ａ ｅｐｒ ｒ ａｅＭ ｄ ９ ４ ４ （ ｔ１ ：８ ８— ｔ
ｓｉ ｔｒ ｄｓ ｅｓｓｎｒｍｅ Ｊ ．Ａ ｅｔ ｎｌ，１９ ，８ ３ ｐｒ ｏｙ ｉｒｓ ｙ ｄｏ ［ ］ ｎｓ Ａ ａ ａ ｔ ｈ ｇ ９ ７ ５（ ）：
５ ７ —５ ３． ０ １
Ａ Ｄ 患者肺血管阻力 ， ＲＳ 明显降低患 者肺动 脉压力 ， 改 善患者的右心功 能 ， 提高患者 的氧合代谢 ， 提高抢救 成 功率 ， 值得 临床推广 。
２ ４—３ １ ８ ｌ
［ ］ Ｂ Ｒ Ａ Ｄ Ｇ Ｒ， Ｅ Ａ Ｂ Ｉ Ｈ Ｍ ． ｔ ． ｈ ｍ ｒ １ Ｅ Ｎ Ｒ Ａ 耵Ｇ ＳＡ． ＥＧ Ａ Ｋ Ｌ ｅ ａ Ｔ ｅＡ ｅｉ １ ．
瑞芬太尼与芬太尼在脊柱外伤患者麻醉中的临床效果观察
瑞芬太尼与芬太尼在脊柱外伤患者麻醉中的临床效果观察摘要】目的观察瑞芬太尼与芬太尼在脊柱外伤患者麻醉中的应用效果。
方法 60例脊柱外伤需行手术患者入选本研究，随机分组，观察组使用瑞芬太尼，对照组应用芬太尼，比较两组效果。
结果观察组在切皮后10min心率（HR）明显低于对照组，P<0.05，差异明显，其他不同时刻、不同指标均无统计学差异，P>0.05；患者苏醒期拔管时间、呼唤睁眼时间均优于对照组，P<0.05，差异明显。
结论瑞芬太尼应用于脊柱外伤患者麻醉中血流动力学稳定，苏醒快。
【关键词】瑞芬太尼芬太尼脊柱外伤临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0249-02目前，车祸、高处跌落伤临床常见，常造成严重脊柱外伤，及神经损伤，临床治疗多以手术治疗为主，手术创伤大，时间长，对麻醉要求较高，无论是诱导期、维持期、苏醒期均有较高的要求，术中操作多涉及神经系统、脊髓等重要组织，稍有不慎，易引起严重后果，严重威胁患者生命安全及术后预后。
以往，麻醉过程中多使用阿片类药物-芬太尼作为镇痛药物，手术时间长，芬太尼总体用药量大，易蓄积，术后患者呼吸抑制发生率高，不良反应多。
瑞芬太尼作为阿片类药物，代谢速度快，半衰期短，术后药物蓄积少，对机体影响较少，在神经外科手术中具有较大优势[1]。
1 临床资料1.1 一般资料选择2012年1月-2013年1月本科室收治的需行外科手术脊柱外伤患者60例，年龄23～65岁,平均（45.6±7.5）岁，经评估，ASA分级II-III级，所有患者均未合并高血糖、肺部损伤、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等重要脏器损伤。
随机分组，两组患者一般资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法60例患者入室后均开通静脉通道，行气管插管全身麻醉，方案：1）观察组诱导：2mg/Kg丙泊酚、咪达唑仑3mg、瑞芬太尼3ug/kg、维库溴铵8mg，术中以瑞芬太尼0.2ug/(kg?min)、卡肌宁、丙泊酚维持血流动力学平稳；2）对照组诱导：2mg/Kg丙泊酚、咪达唑仑3mg、芬太尼3ug/kg、维库溴铵8mg，肌肉松弛后插入气管导管，固定，术中以芬太尼0.2ug/(kg?min)、卡肌宁、丙泊酚维持。
芬太尼的药代动力学研究进展
芬太尼的药代动力学研究进展芬太尼（Fentanyl）是一种强效的阿片类镇痛药物，广泛用于麻醉和疼痛管理。
药代动力学研究对于理解芬太尼的吸收、分布、代谢和排泄过程至关重要。
本文将就芬太尼的药代动力学研究进展进行综述。
首先，芬太尼的吸收过程研究表明，它可以通过多种给药途径进行吸收，包括口服、静脉注射和贴片等。
口服给药的吸收速度较慢，而静脉注射则可以迅速达到峰值浓度。
贴片给药则提供了持续的释放，可以维持稳定的血药浓度。
其次，芬太尼在体内的分布特点是重要研究内容之一。
研究发现，芬太尼呈现高度脂溶性，可以迅速穿透血脑屏障，造成强烈的镇痛效果。
此外，芬太尼还可以与血浆蛋白结合，影响其自由浓度。
研究也发现，芬太尼在不同组织中的分布不均匀，主要富集在脂肪组织和肝脏中。
药物代谢是了解药物作用及药效的重要环节之一。
芬太尼代谢主要发生在肝脏，通过细胞色素P450酶家族的参与，主要代谢产物为芬太尼的N-去甲基化产物。
芬太尼的代谢产物具有较低的药效，也较容易被肾脏排泄。
药物的排泄过程也是药代动力学研究的焦点之一。
研究表明，芬太尼经肾脏排泄是主要的排泄途径，其半衰期约为2-6小时。
药物的代谢和排泄速度与个体的肝肾功能密切相关，不同人群和疾病状态下，芬太尼的清除速度存在差异。
综上所述，芬太尼的药代动力学研究对于合理应用该药物具有重要意义。
研究结果可以指导芬太尼的给药途径选择、剂量调整以及特定患者群体的用药注意事项等。
进一步研究芬太尼的药代动力学特征，有助于提高治疗效果，减少不良反应，确保患者的用药安全。
枸橼酸芬太尼
英文名称：FentanylCitrate 说明：注射液：1ml：0.05mg、2ml：0.1mg（均以芬太尼计）。
功用作用：麻醉前、中、后的镇静和镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
用法用量：静脉注射，成人全麻初量按体重以芬太尼计分别为：小手术0.001mg～0.002mg/kg，大手术0.002mg～0.004mg/kg，体外循环心脏手术时0.02mg～0.05mg/kg，全麻吸入氧化亚氮时0.01mg～0.02mg/kg，作为局麻镇痛不全的辅助用药0.0015mg～0.002mg/kg。
肌内注射或静脉注射，成人麻醉前用药或术后镇痛按体重0.0007mg～0.0015mg/kg。
硬膜外给药，成人手术后镇痛初量0.1mg（加生理盐水稀释到8ml），每2h～4h可重复，维持量每次为初量的一半。
2岁～12岁儿童镇痛，按体重0.002mg～0.003mg/kg。
注意事项：妊娠C类。
不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人。
药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管与粘膜接触，也不得涂敷于皮肤和粘膜。
本品非静脉全麻药，常伴术中知晓。
枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中药代动力学对比
枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学对比研究【摘要】目的研究国内宜昌枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学。
方法随机选择不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉66例，分为少儿组ⅰ组（6-16岁），中青年组ⅱ组（18-50岁）和老年组ⅲ组（60-82岁）每组22例。
麻醉诱导用芬太尼4ug/㎏肘静脉注射，在注药后1、3、5、12、22、32、62、122、242、362min分别抽取桡动脉血标本，用gc/ms检测血浆枸橼酸芬太尼浓度，3p87软件包计算药代动力学参数。
结果三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线完全可用开放性三室模型进行描述，血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组（p0.05），vc和vd在ⅰ组和ⅱ、ⅲ组有显著性差别（p0.05）。
年龄与t1/2β和cl明显相关（p0.05），见表1。
三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线均可用开放性三室模型完整描述，三组患者芬太尼用量（ug/㎏）相同，血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组（p0.05），vc和vd 在ⅱ、ⅲ组与ⅰ组相比有显著性差异（p0.05）。
年龄与t1/2β和cl明显相关（p<0.05），见表2。
3 讨论本研究表明，手术麻醉中枸橼酸芬太尼的药代动力学与年龄有关，给予同等剂量的枸橼酸芬太尼（5ug/㎏）后，其浓度在老年人呈最高趋势。
主要原因与老年人肝脏整体功能的降低、肝微粒体酶活性的下降、肝脏血流的减少和增加了药物的蛋白结合率有关。
由于老年人肝血流和血清白蛋白浓度随年龄增加进行性下降，致使枸橼酸芬太尼的药代动力学发生变化，cl的降低，导致了t1/2β延长，使枸橼酸芬太尼有效作用时间延长。
研究的结果充分证明这一点，在临床麻醉应用中应引起麻醉者足够的重视。
枸橼酸芬太尼主要副作用是肌肉僵直和呼吸抑制。
人呼吸抑制的阈值较大，用七氟醚麻醉的血浆芬太尼浓度1ng/ml作为呼吸抑制的阈值[7]。
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有关脊柱外科护理论文范文一：优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值摘要：目的研究在脊柱外科护理中实施优质护理对患者并发症以及满意度的影响。
方法选取我院近年收治的脊柱外科患者共65例，随机分为对照组及观察组。
对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组患者住院期间并发生发生率以及对护理满意程度差异性。
结果并发症方面，观察组各类并发症发生率均明显低于对照组;满意率方面对照组总满意率87.4%，观察组达到100%。
各项组间对比差异显著(P<0.05)。
结论优质护理模式的实施能够帮助脊柱外科患者降低并发症几率，减轻不适感;同时和谐护患关系，提升护理满意度。
关键词：脊柱外科;优质护理;并发症;满意度脊柱外科手术相对而言对患者造成的不适感较重，不仅表现在疼痛及生活不便方面，还会造成患者心理压力，严重者可能由于不适出现失落、悲观、不配合治疗现象[1]。
脊柱外科护理中需注意对并发症的预防，减轻术后不适感。
优质护理是目前以患者为中心护理理念的表现，本院基于这一背景，研究久了这一护理模式在脊柱外科护理中的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月～12月收治的脊柱外科治疗患者共65例，按照随机原则分为对照组(32例)及观察组(33例)。
对照组中男性22例，女性10例;年龄在32～70岁，平均(48.2±4.1)岁。
观察组中男性20例，女性13例;年龄在30～67岁，平均(46.7±4.5)岁。
两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理模式，及针对患者手术展开术后基础护理;观察组采用优质护理模式，具体操作如下：1.2.1心理护理脊柱外科手术治疗患者术后难免由于疼痛感以及对疾病康复的担忧出现心理压力，造成术后不配合治疗，影响恢复。
术中不同剂量芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响
可 以改善雷米 芬太 尼麻 醉后 苏醒质 量 。为 了进 一 步探讨 脊
柱手术患 者术 中予 以不 同剂量 芬太 尼对 雷米芬 太尼 麻醉 后患 者苏醒质 量的影响效果 。我院展开 了相关 研究 ， 现将结果 作如 下报告 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 将我 院接诊 的择 期脊柱手 术患者 ９ ０例作 为研
雷米芬太 尼属于新型阿片类受体激动 剂 ， 属 于临床 常用手
术麻醉药物 ， 有着起效快 、 作 用时间短 、 不依赖肝 肾功能及 清除
术切 片 前 予 以静 脉 滴 注 ３ ． ０
６ ． ０
ｋ ｇ芬 太 尼 ， 同时 术 中 追 加
ｋ ｇ 芬 太 尼 。此 外 ， 三组 患者 术 中 均采 用 Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄ监 测
芬 太 尼 皆在 术 毕 前 １ ｈ 。手 术 完 成 后 ， 皆予 以 常 规 １ ． ０ ｍ ｇ新 斯
的 明与 ０ ． ５ ｍｇ 阿托品拮抗残余肌松 。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察 记录三组患者 呼吸恢复时 问、 意识恢 复时 间、 拔 管时间 ， 以及 苏醒 期躁 动程 度 （ Ｒ Ｓ ） 评 分 与拔 管 后疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分、 镇痛程度 （ Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ ） 评分情况 ， 并对 比分析 。 １ ． ４ 评价标准 Ｊ ： Ｒ Ｓ评价标准为 ： 安静合作 ， ０分 ； 吸痰 刺激有 躯体活动 ， １分 ； 无 刺 激 时 出现 挣 扎 ， ２分 ； 挣扎剧烈需按压， ３分。Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评 价 标准 为 ： 不 安静 、 躁动 为 １分 ； 安静 合作 为 ２分 ； 嗜睡可 听从指令 为 ３分 ； 睡眠状 态但可 唤醒 ４分 ； 呼吸反 应迟钝 为 ５分 ， 深睡唤不醒为 ６分。
舒芬太尼在脊柱手术中的应用与价值研究
【 关 键 词 】 脊 柱 手 术 ；舒 芬 太 尼 ；使 用 价 值 【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ６ ． １ １ ２ １ ０ ． ０ １ 表１ 两组患者麻醉用药总量及清醒时间对比 （ ± ）
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 料
３ 讨
论
选 取２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ６ 年９ 月 ，在 我 院 接 受脊 椎 手 脊 柱 手 术 的时 间 通 常 在 ３ 小 时 以 上 ，再 加 上 手 术 的部 位 术 治疗 的患 者共 ８ Ｏ 例 ，根 据 随机 分 配 方 案将 其 分 为对 照 特殊 ，因此对麻醉镇痛 的要 求更高 】 。而且 在手术后要 求患 组 和观 察 组 ，各 ４ ０ 例 ，其 中 ，对 照组 男２ ５ 例，女１ ５ 例； 者 能够尽 快苏 醒 ，从而有 助于观 察 患者的 下肢活动 能力 是 年 龄在 ２ ３ 岁～ ５ ２ 岁之 间，平 均年 龄 为 （ ３ ９ ． ２ ±４ ． ７ ）岁 。 否正常ｆ ３ ］ 。在本 次研究 中，对观察 组４ ０ 例接受脊柱手 术的患 观 察 组 男２ ６ 例 ，女１ ４ 例 ；年龄在２ ５ 岁～５ ０ 岁 之 间 ，平 者采用 了舒芬太尼进行麻醉 ，经对 比分析发现 ，观察组的用 均年龄为 （ ３ ９ ． ３ ±４ ． ８ ）岁 。两 组基 线 资料 无 统计 学 差 异 药总量与对 照组相 比，差异有 统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；就 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），有可 比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标 清醒时间而言 ，观察组显著短于对照组 ，差异有统计学意义 准 ，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情 同意。 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。舒 芬 太 尼 属于 强效 的阿 片 类 镇痛 药物 ，具 有 脂 １ ． ２ 方法 溶 性 高 、镇 痛 强 度 大 、 半 衰 期 短 、体 内药 物 消 除 快 等 特 点 。 患者 手术 前３ ０ ｍｉ ｎ 行０ ． ５ ｍｇ 阿托 品 ，开 放静 脉并静 息 相较 于芬太尼 ，舒 芬太尼 的镇痛 活性高 出大约５ 倍 ，同时对 １ ５ ｍｉ ｎ 后行麻醉 诱导 ，０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 咪达唑仑 、１ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 丙泊 呼吸抑制 的作用更强 ，对心血管系统及血流动力学 的影 响更 酚 、Ｏ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 维库溴铵 ，在此基础上对照组使 用芬太尼 ， 小【 ４ ］ 。值得注意 的是 ，虽然舒芬太尼 的半衰期更短 ，但 是由 剂量４￣ ｔ ｇ ／ ｋ ｇ ，观察 组使用舒芬 太尼 ，剂量０ ． ５￣ ｇ ／ ｋ ｇ 。之后 通过持 续微量泵入的方式进 行麻醉镇痛 ，对 照组芬太尼输注 速度 为每小时１ ６￣ ｅ ｖ ＇ ｋ ｇ ，观察组舒芬太尼输 注速度为每小 时 ２￣ ｔ ｇ ／ ｋ ｇ 。若 患者 出现麻醉变浅现象 ，应加快输注 速度 以维持
小儿和成年患者全麻中瑞芬太尼药代动力学的临床探析
基 于Ｊ Ｊ ， Ｊ Ｉ ， 各个器官 没有完全发育 ，进而对药物 的分 布具有一定 影
１ ． ３观 察指 标 ：观 察两 组 患者 消除 半衰 期 、表观 分布 容积 、清 除 率 、分 布半衰期及转运速率 常速。
１ ． ４统计学 处理 ：本次 医学 研究通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件对临床治疗 过程 中
收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表 ９
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ８ － ０ １ ３ ２ － ０ ２
麻醉在患者 实施手术治疗过程 中占据重要地 位 ，影响患者手 术治 疗效果 。瑞芬太尼为一种 较为常见 的麻醉 药剂 ，其具有半衰期短 、不 产 生积 蓄、对患者重要器 官影响较小 、可控性 较好 、镇痛效果较 好及 起 效快 等特点 ］ 。针对瑞芬 太尼药剂的特点 ，笔者为进一步 了解小 儿 和 成年患者全麻 中瑞芬 太尼药代动力学 的临床效果 ，特从我 院实施全 麻 措施进 行麻 醉患者 中选取４ ６ 例进行研究 ，报道如下。 １资料 与方 法 １ ． １临床资料 ：选取我 院在２ ０ １ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ４ 年２ 月收治的４ ６ 例需 实施 全 麻措 施进 行手术 的患 者 ，均采用 瑞芬太 尼进 行麻醉 依 据患者 年 龄 将其分为治疗组 和对 照组 ，治疗组２ ３ 例 ，其 中，男 １ ３ 例 ，女１ ０ 例， 患者年龄为 １ ｌ ／ ｉ ＂ － 月～ ８ 岁 ，平均年龄 （ ４ ． ４ ６ 士 ０ ． ９ ４ ）岁 ；患者体 质量为 ７ － ２ １ ｋ ｇ ，平均 体质量 （ １ ４ ． １ ７ 士Ｉ ． ２ ４ ）ｋ ｇ Ｉ对 照组２ ３ 例 ，其 中，男１ ２ 例 ，女 １ １ 例 Ｉ患者年龄 为２ １ ￣ ６ ０ 岁 ，平均年龄 （ ４ Ｏ ． ６ ８ ±１ ． ４ ２ ）岁 ｌ患 者体质量为４ ７ － ８ ０ ｋ ｇ ，平均体质量 （ ６ ３ ． ５ ２ ±１ ． ２ ８ ）ｋ ｇ 。
最新关于枸橼酸芬太尼的解析
3. 枸橼酸芬太尼的镇痛效果 优于许多其他阿片类药物， 但同时也存在成瘾性和呼吸 抑制等副作用。
2. 枸橼酸芬太尼的镇静作用
1. 枸橼酸芬太尼是一种强 效的镇痛药物，其镇静作用 显著，能有效缓解患者的疼 痛和焦虑情绪。
2. 在临床应用中，枸橼 酸芬太尼常被用于手术麻 醉和重症监护，其强大的 镇静效果有助于维持患者 的生命体征稳定。
02
3. 半合成法则是通过天然产物如阿片碱为原料，经过一系列化学反应制得 枸橼酸芬太尼，这种方法具有成本低、纯度高的优点。
03
二、枸橼酸芬太尼的药 理作用
1. 枸橼酸芬太尼的镇痛效果
01
02
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1. 枸橼酸芬太尼是一种强效 的阿片类镇痛药，其镇痛效 果强大且持久。
2. 枸橼酸芬太尼在临床上主 要用于治疗中度至重度疼痛 ，如术后疼痛、癌痛等。
03
3. 枸橼酸芬太尼的化学结构 中，还包含一个酯键，这个 酯键将枸橼酸与芬太尼连接 在一起。
3. 枸橼酸芬太尼的制备方法
1. 枸橼酸芬太尼的制备方法主要包括化学合成法和半合成法，其中化学合 成法是最早被采用的方法。
01
2. 在化学合成法中，首先通过苯丙酮与甲醛反应生成羟基二甲基苯丙酮 ，然后经过多步反应得到枸橼酸芬太尼。
严格遵循医生的处方
脉滴注给药。
和指导，以防止药物
2
3 滥用和依赖。
3. 枸橼酸芬太尼在重症监护中的应用
3. 对于重症患者，枸橼酸芬太尼的合理使用可以有效降低其
3
对其他镇痛药物，枸橼酸芬太尼的使用需要严格控制剂量， 防止出现呼吸抑制等副作用。
1. 枸橼酸芬太尼在重症监护中常用于缓解患者的疼痛，提高 其生活质量。
四、枸橼酸芬太尼的副 作用与管理
不同剂量芬太尼对全麻诱导时BIS和血液动力学的影响的开题报告
不同剂量芬太尼对全麻诱导时BIS和血液动力学的
影响的开题报告
课题简介：
芬太尼是一种强效的镇痛药，广泛应用于手术过程中的麻醉诱导、
维持和恢复等阶段，但其使用需要注意剂量和监测。
本研究旨在探讨不
同剂量芬太尼对全麻诱导时受体数值（BIS）及血液动力学的变化，以提高芬太尼的安全性和有效性。
研究方法：
选取符合手术适应证的患者，分别以0.5ug/kg、1ug/kg、1.5ug/kg
的芬太尼剂量进行麻醉诱导。
使用受体数值（BIS）监测患者的意识水平，并记录全身麻醉开始至稳定状态时间。
同时，记录患者在不同时间（麻
醉诱导前、诱导过程中、诱导后）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）等生理参数，比较不同剂量芬太尼对患者生理指标的影响。
研究结果：
本研究结果表明，芬太尼剂量升高时，BIS值逐渐下降，意识水平逐渐降低。
同时，随着剂量的增加，全身麻醉开始至稳定状态的时间也逐
渐缩短。
在生理指标方面，不同剂量芬太尼均能引起MAP、HR的下降，但1.5ug/kg的芬太尼剂量会引起更显著的血压和心率下降，部分患者还
出现了心电图异常。
研究结论：
本研究结果表明，芬太尼的使用需要根据患者具体情况和临床需要
选择剂量。
适量的芬太尼能够有效诱导全麻，且不会对患者的生理指标
产生显著不良影响。
但高剂量芬太尼可能会增加患者的低血压和低心率
等风险，需要严格掌控使用剂量和监测患者生理指标，以提高芬太尼的
安全性和有效性。
国产芬太尼在骨科手术患者的药代动力学研究
国产芬太尼在骨科手术患者的药代动力学研究徐凯智;李宇虹;岳静玲;张树立;杨莉;邢彦杰;杨振军【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(007)006【摘要】①目的探讨骨科患者应用国产芬太尼的药代动力学变化.②方法随机选择骨科下肢手术患者10例,男7例,女3例,年龄26～38岁.麻醉诱导气管插管后静脉注射芬太尼5μg/kg.在注射芬太尼前及注射后1、3、5、10、30、60、120、180和240分钟时点抽取血浆标本3mL,-20℃低温保存,待测.芬太尼测定采用气相色谱-质谱法.应用3P87药代动力学程序计算药代动力学参数.③结果注射芬太尼后血药浓度立刻达到 13.4ng/mL,并快速下降,在用药后60、120和240分钟时注药量的92.4%、94.1%和95.9%从血浆被清除.t1/2π、t1/2α和t1/2β依次为1.62分钟, 13.97分钟和238.97分钟,Vc、Vd 和Cl依次为(0.328±0.114)L/kg、(3.83±1.21)L/kg和(12.61±4.32)mL/(kg*min).④结论静脉注射芬太尼5μg/kg可持续镇痛达4小时以上,2、3小时的手术不必再追加芬太尼,也不会引起呼吸方面的问题.【总页数】3页(P698-700)【作者】徐凯智;李宇虹;岳静玲;张树立;杨莉;邢彦杰;杨振军【作者单位】河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;华北煤炭医学院;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;北京大学医学部【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.心脏手术患者中国产舒芬太尼单剂量给药的群体药代动力学特点 [J], 徐凯智;靳彦涛;杨莉;李宇虹;赵昕;许艳荣2.国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥手术患者的药代动力学 [J], 杨莉;徐凯智;李宇虹;靳彦涛;许艳荣;毛秀君3.国产舒芬太尼单次注射对老年手术患者药代动力学的影响 [J], 徐凯智;李宇虹;杨莉;靳彦涛;岳静玲;许艳荣4.国产舒芬太尼在心内直视手术患者的药代动力学研究 [J], 徐凯智;靳彦涛;李宇虹;杨莉;岳静玲5.舒芬太尼在先心病心内矫治术与腹部手术患者中的药代动力学研究 [J], 徐凯智;靳彦涛;边忠平;李宇虹;毛秀君;赵昕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力
学对比研究
【摘要】目的研究国内宜昌枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学。
方法随机选择不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉66例，分为少儿组ⅰ组（6-16岁），中青年组ⅱ组（18-50岁）和老年组ⅲ组（60-82岁）每组22例。
麻醉诱导用芬太尼4ug/㎏肘静脉注射，在注药后1、3、5、12、22、32、62、122、242、362min分别抽取桡动脉血标本，用gc/ms检测血浆枸橼酸芬太尼浓度，3p87软件包计算药代动力学参数。
结果三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线完全可用开放性三室模型进行描述，血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组
（p0.05），vc和vd在ⅰ组和ⅱ、ⅲ组有显著性差别（p0.05）。
年龄与t1/2β和cl明显相关（p0.05），见表1。
三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线均可用开放性三室模型完整描述，三组患者芬太尼用量（ug/㎏）相同，血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组（p0.05），vc和vd
在ⅱ、ⅲ组与ⅰ组相比有显著性差异（p0.05）。
年龄与t1/2β和
cl明显相关（p<0.05），见表2。
3 讨论
本研究表明，手术麻醉中枸橼酸芬太尼的药代动力学与年龄有关，给予同等剂量的枸橼酸芬太尼（5ug/㎏）后，其浓度在老年人呈最高趋势。
主要原因与老年人肝脏整体功能的降低、肝微粒体酶
活性的下降、肝脏血流的减少和增加了药物的蛋白结合率有关。
由于老年人肝血流和血清白蛋白浓度随年龄增加进行性下降，致使枸橼酸芬太尼的药代动力学发生变化，cl的降低，导致了t1/2β延长，使枸橼酸芬太尼有效作用时间延长。
研究的结果充分证明这一点，在临床麻醉应用中应引起麻醉者足够的重视。
枸橼酸芬太尼主要副作用是肌肉僵直和呼吸抑制。
人呼吸抑制的阈值较大，用七氟醚麻醉的血浆芬太尼浓度1ng/ml作为呼吸抑制的阈值[7]。
由于本研究为麻醉诱导时一次性用药，术后没有观察到有呼吸方面的问题。
在老龄患者由于枸橼酸芬太尼t1/2β的延长和cl降低均可增加呼吸抑制的敏感性。
cartwright等[8]发现，在成人co2反应曲线达50%抑制时其血浆枸橼酸芬太尼浓度为
2-3.1ng/ml。
在我们以前的研究中，既镇痛又不产生呼吸抑制的血浆枸橼酸芬太尼浓度在0.5-1.0ng/ml[5]，与lehmann等[9]在成人观察的血浆枸橼酸芬太尼浓度0.2-0.8ng/ml相类似。
通过本研究的观察提示，不论在老龄组还是在儿童组，应用4ug/㎏芬太尼4h 后，均不会出现呼吸抑制。
枸橼酸芬太尼vc和vd的增大说明，最初和稳态的血浆枸橼酸芬太尼浓度在同样剂量时枸橼酸芬太尼的排除期均延长。
枸橼酸芬太尼在血流灌注不良的区域或器官储存，由于降低了内脏和肝血流，从而延迟了生物转化和排泄。
由于枸橼酸芬太尼在肝脏有很高的摄取率，一切降低肝血流灌注的因素均可影响枸橼酸芬太尼在体内的清除速率而减慢芬太尼的排泄，尤其在老龄患者。
徐凯智等[6]发
现，当手术中腹内压或胃内压增高20mmhg，其肝血流可降低40%，心输出量（co）降低21%。
co减少可减慢芬太尼从末梢组织到血浆的转移，并且已经证实这种转移是体内芬太尼排除的限速过程。
所以，脊柱手术的某些操作及体位在一定程度上影响枸橼酸芬太尼的代谢和排泄，对枸橼酸芬太尼的药代动力学产生影响，这就是在脊柱手术比其它手术应用枸橼酸芬太尼容易产生呼吸方面问题的原因所在。
研究表明，三组患者经体重校正后的vc和vd，儿童组和中青年的t1/2β和cl没有显著性差别，提示临床应用枸橼酸芬太尼时，6岁以上儿童可遵循成人的用药原则，而在老年患者应较成人适当减少剂量，以减少术后呼吸系统方面的并发症。
参考文献
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[3] 徐凯智，胡小琴.小儿非紫绀先心病大剂量芬太尼的药代动力学研究.中华麻醉学杂志，1997，17：122.
[4] 徐凯智，胡小琴.心内直视手术中急性血液稀释对于大剂量芬太尼药代动力学的影响.中华麻醉学杂志，1999，19：628-630.
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尼浓度.西北药学杂志，1997，12：243-244.
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