吞咽困难的10种原因,别只考虑食管癌
进食哽噎、疼痛,吞咽困难
进食哽噎、疼痛，吞咽困难(一)概述进食哽噎、疼痛，吞咽困难是一组常见消化系统临床症状，患者在咽下食物时有梗阻的感觉，并且常常能指出梗阻的部位。
吞咽困难往往有重要临床意义。
(二)常见病因、发生机制和临床表现特点1．口腔、咽、喉病变可以影响正常吞咽动作。
各种口腔、咽、喉感染，如口腔炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、白喉、咽喉部结核以及肿瘤等，当伴有剧烈疼痛时都可以造成吞咽困难。
2．食管、胃疾病(1)先天性疾病：新生儿或哺乳幼儿出现吞咽困难或呕吐，应考虑先天性疾病，如食管蹼、食管狭窄、食管闭锁、食管气管瘘、短食管症、先天性巨食管症等。
(2)食管异物或意外损伤：儿童时期突然出现吞咽困难应该注意异物阻塞的可能。
误服腐蚀性物质，引起食管损伤，进而造成瘢痕狭窄。
症状主要是吞咽困难逐渐加重。
诊断：常常有较明确的病史和主诉，消化道钡剂或泛影葡胺造影可以明确狭窄部位及程度，狭窄部位上方有时可见食管明显扩张。
(3)食管炎：①非特异性食管炎与饮食、营养、口腔卫生等因素有关，表现为食管黏膜充血、水肿、粗糙、增厚等炎症改变，多数局限在食管上段。
营养缺乏、黏膜受损、感染、糖尿病、脑部疾病、动脉硬化都可能是病因之一。
一般以进食胸骨后烧灼感、疼痛为主，部位不固定；②消化性食管炎，也称为反流性食管炎，是由于胃内酸性液体反流造成的，常出现在先天性短食管、食管裂孔疝、食管异位胃液分泌腺、胃食管吻合术后，病变多局限在食管下段，食管黏膜充血、水肿、痉挛，甚至形成溃疡及瘢痕性狭窄。
主要表现为吞咽困难、少数合并呕吐，甚至呕血。
(4)食管癌：早期以进食异物感、胸骨后不适为主，病程中以进行性吞咽困难为主要特点。
食管镜检查可以发现早期食管癌的黏膜充血、水肿、浅溃疡。
食管镜下行组织活检有利于明确诊断。
钡剂食管造影可见黏膜中断、破坏，管腔充盈缺损或狭窄，管壁僵硬，蠕动消失，钡剂滞留，上方食管扩张等。
(5)食管良性肿瘤：以食管平滑肌瘤占多数，常为单发，肿瘤增大阻塞管腔时，可以出现吞咽困难，多数症状轻微，或呈间歇性，病程较长，食管钡剂造影可见边缘清晰、光滑，呈半圆形充盈缺损，与食管壁常呈锐角，无黏膜破坏及龛影。
吞咽困难讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：神经肌肉疾病、口咽 部疾病、食管疾病等
病理机制：食管上括约肌松 弛障碍、食管下括约肌松弛 障碍等
临床表现和诊断标准
临床表现：吞咽困 难是指患者在进食 过程中出现咽下困 难的症状，表现为 食物在口腔内停留 时间过长、咽下缓 慢或无法咽下等。
诊断标准：医生通 常会根据患者的症 状、体征和相关检 查结果进行诊断。 常见的检查方法包 括食管造影、胃镜、
其他疾病
神经系统疾病： 如帕金森病、多 发性硬化症等， 影响神经传导， 导致吞咽困难。
肌肉疾病：如肌 营养不良症、皮 肌炎等，影响肌 肉收缩，导致吞 咽困难。
消化系统疾病： 如胃食管反流病、 食管狭窄等，影 响食物通过食管， 导致吞咽困难。
口腔疾病：如口 腔癌、颞颌关节 紊乱等，影响口 腔运动，导致吞 咽困难。
实验室检查和特殊检查
实验室检查：血常规、生化全项、肿瘤标志物等， 有助于了解全身状态和排查病因。
特殊检查：钡餐造影、食管镜、胃镜等，可以直接 观察食管和胃部情况，是诊断吞咽困难的重要手段。
诊断性治疗
诊断性治疗：通 过给予患者特定 的药物或食物来 观察其吞咽反应， 以确定是否存在 吞咽困难。
诊断性治疗：通 过观察患者进食 过程中的表现， 如咳嗽、声音改 变等，来判断是 否存在吞咽困难。
制定康复治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治 疗、药物治疗、手术治疗等。
效果判定标准：在治疗过程中，采用相应的标准，如吞咽障碍改善率、生活质量评 分等，对康复治疗的效果进行判定。
Part Seven
吞咽困难的预防和保健
预防吞咽困难的措施和方法
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁， 预防口腔感染。
吞咽障碍常见原因
吞咽障碍常见原因吞咽障碍是指食物或液体通过食道到达胃部时出现困难或疼痛的情况。
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括生理性因素、神经性因素、结构性因素和肌肉功能障碍等。
生理性因素是造成吞咽障碍的一个常见原因之一。
生理性因素指的是一些生理条件或变化导致的吞咽障碍。
例如，咽部肌肉的衰弱或不协调可能导致吞咽困难。
这可能是由于老年人的肌肉功能下降，或者是由于神经系统或肌肉系统损伤引起的。
此外，一些疾病，如多发性硬化症或帕金森病等，也可能导致咽喉肌肉的功能障碍，从而影响吞咽。
神经性因素也是吞咽障碍的常见原因之一。
神经性因素指的是神经系统受损引起的吞咽问题。
例如，中风可能会导致吞咽障碍，因为中风会损害与吞咽有关的神经。
其他神经疾病，如脊髓损伤或重症肌无力等，也可能导致吞咽障碍。
结构性因素是吞咽障碍的另一个常见原因。
结构性因素指的是与食道或咽喉相关的结构问题导致的吞咽问题。
例如，食道狭窄可能会导致食物难以通过，从而导致吞咽困难。
食管裂孔疝、食管癌或食管溃疡等疾病也可能导致吞咽障碍。
肌肉功能障碍是吞咽障碍的另一种常见原因。
肌肉功能障碍指的是与咽喉肌肉协调不良或肌肉功能障碍有关的吞咽问题。
例如，咽部或食道肌肉的抽筋或痉挛可能会导致吞咽困难。
此外，一些肌肉疾病，如泛发性肌痛症或张力性头痛等，也可能导致吞咽困难。
除了上述几种常见的原因外，吞咽障碍还可能由其他诱因造成。
例如，吞咽过程中的恐惧或焦虑可能导致咽喉肌肉紧张，从而导致吞咽困难。
暴饮暴食、吃得过快或食物口感不佳等习惯也可能导致吞咽障碍。
此外，某些药物的副作用，如抗抑郁药物、抗精神病药物或抗过敏药物等，可能会引起吞咽障碍。
总的来说，吞咽障碍的发生可能有多种原因，包括生理性、神经性、结构性和肌肉功能等因素。
了解这些常见的吞咽障碍原因有助于医生确定适当的治疗方法和帮助患者恢复正常吞咽功能。
吞咽障碍5问
家庭医药 2020.1014预防与治疗·专家门诊编辑/朱玲萃******************吞咽障碍5问吞咽障碍（困难）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
它可由多种疾病引起，会影响患者摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命，给患者的生活造成极大影响。
本文就吞咽障碍的常见问题进行了整理，希望能给相关的患者朋友提供帮助。
1.哪些疾病可能引起吞咽障碍？食管癌是吞咽障碍的重要病因，其他食管疾病如食管炎、食管良性肿瘤、食管异物等也可造成吞咽困难。
其他病因包括：口咽部疾病，如口咽炎、口咽损伤、咽肿瘤、咽后壁脓肿等；神经肌肉疾病，如重症肌无力、多发性肌炎、环咽肌失弛缓症等；精神性疾病，如癔病等；脑卒中、认知障碍等老年退行性疾病，也是引起吞咽困难的常见原因。
2.吞咽困难可能导致哪些后果？吞咽困难造成的营养不良，可能使患者免疫力下降，增加感染风险，导致疾病并发症和死亡率增高。
患者身体虚弱可能延长治疗过程。
欧洲一项多国调查还显示：55%吞咽障碍患者自觉生活缺乏乐趣，进而可引发心理疾病；36%患者会因吞咽障碍而避免进食，严重影响患者生活质量。
同时，吞咽困难患者，出现气管异物及吸入性肺炎的概率也会显著升高。
3.如何评价吞咽困难的程度？吞咽障碍主要表现为吞咽时咽下困难，可伴声嘶、呛咳、呃逆、疼痛等。
对于存在吞咽困难的患者，可以通过洼田饮水试验法评定吞咽障碍程度。
评定时患者取坐位，予30ml温水口服。
5秒内能顺利1次将水咽下，为Ⅰ级吞咽困难；分次饮尽无呛咳，为Ⅱ级吞咽困难；1次饮尽但有呛咳，为Ⅲ级吞咽困难；２次以上饮尽且有呛咳，为Ⅳ级吞咽困难；常呛咳，难以饮尽，为Ⅴ级吞咽困难。
这套方法由日本学者洼田俊夫提出，分级明确清楚，操作简单，目前被广泛使用。
□北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主治医师 迟晨雨4.如何治疗吞咽困难？出现吞咽障碍，应积极查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因进行治疗。
吞咽困难的鉴别
吞咽困难的鉴别诊断吞咽困难由于其病因及发生梗阻的部位不同，临床表现亦不同，但病人多可明确地指出发生咽下困难及感到不适或疼痛的部位，而且多与病变发生的部位相吻合，这对鉴别吞咽困难亦有帮助。
一、口腔性咽下困难由于引起的病因不同，临床表现亦有其特征。
（1）口腔部炎症引起者：在吞咽时常伴有疼痛。
（2）由面神经麻痹引起者：尤其是两侧面神经麻痹，食物积存在口腔的两侧颊部不利于吞咽，同时伴有唾液分泌减少，这样更使吞咽困难加重。
常伴有味觉障碍，唾液分泌也减少。
（3）由舌下神经麻痹引起者：舌运动障碍，并发生咀嚼及构音障碍。
（4）由舌咽、迷走神经麻痹引起者：由于软麻痹而发生吞咽困难，同时有呛咳，饮水可自鼻孔流出，讲话有鼻音。
（5）由真性或假性延髓性麻痹引起者：因同时有舌咽、迷走、舌下、副神经功能障碍，出现舌肌、软腭、咽肌麻痹，表现除吞咽困难外，可有咀嚼无力、饮水呛咳，并有水自鼻孔流出，发音及语言也可发生困难。
（6）由重症肌无力引起者：由于咀嚼肌、咽喉肌、舌肌无力，出现咀嚼及吞咽困难、饮水呛咳。
吞咽困难随着进食的时间延长而逐渐加重，有特征性。
首发症状多为眼肌无力或瘫痪，如上睑下垂、眼球活动受限而发生复视。
为一种自身免疫性疾病，因自身产生抗乙酰胆碱抗体所致。
（7）由多发性肌炎引起者：可由于咽肌受累而发生吞咽困难，除此之外，可有全身骨骼肌，特别是四肢近端肌肉疼痛较重，并有压痛。
还可有发热、疲乏无力等。
（8）眼-咽肌营养不良症：为遗传性疾病，临床表现为眼睑下垂、咽肌受累而发生吞咽困难。
（9）舌、咽、喉部肿瘤：因肿瘤压迫或梗阻而发生吞咽困难，因受累部位不同可有局部的症状。
（10）Zenker憩室：为位于食管上括约肌上方的憩室，憩室囊向后突出。
当其充满食物时，可压迫食管而发生吞咽困难。
病人常在咽下食物后又迅速返回到口腔。
（11）干燥综合征：为自身免疫性疾病，由于涎腺受累，唾液分泌减少，吃固体食物时发生吞咽困难。
二、食管性咽下困难食管性咽下困难是由于食管病变所致。
食管癌的6大早期信号和8个高危人群
食管癌的6大早期信号和8个高危人群食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，很容易被忽视。
如果能够早期发现食管癌，可以明显提高治愈率和生存率。
下面我们介绍一下食管癌的6大早期信号和8个高危人群。
一、食管癌的6大早期信号：1.吞咽困难：食管癌位于食管上一段，当肿瘤发展到一定程度时，会引起食管狭窄，从而导致吞咽困难。
这种吞咽困难逐渐加重，最初可能只是感到食物卡住，需要多咀嚼、多喝水才能咽下，而后逐渐发展为食物完全无法通过。
2.胸骨后灼热感：食管癌患者常常有一种胸骨后灼热感，类似胃溃疡的疼痛感。
这种疼痛会随食物进入食管而加重，可以通过服用抗酸药物缓解。
3.体重下降：食管癌患者因为吞咽困难，食物摄入减少，导致体重下降。
这种体重下降常常是无法预料的，即使没有节食也会出现。
4.胸痛：食管癌患者在吞咽困难同时可能会出现胸痛的情况。
这种胸痛常常是持续性的，可以放射到背部。
5.咳嗽和喉咙痛：食管癌患者可能会出现咳嗽和喉咙痛的症状，这是因为食管癌肿瘤扩散到喉咙和气管引起的。
6.消化不良：食管癌患者可能会出现消化不良的症状，如腹胀、恶心和呕吐等。
二、食管癌的8个高危人群：1.长期吸烟：长期吸烟增加了患食管癌的风险，尤其是烟量大的人。
2.长期饮酒：长期饮酒会增加患上食管癌的风险，尤其是饮酒量大的人。
3.慢性食管炎：长期慢性食管炎可能会导致食管上皮细胞的恶性变，进而发展为食管癌。
4.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指食管通过膈肌向上突出，这种情况容易导致食管酸逆流，刺激食管上皮，增加了食管癌的患病风险。
5.家族遗传：某些食管癌与家族遗传有关，家族中有患食管癌的人，其直系亲属患上食管癌的风险会显著增加。
6.不良饮食习惯：长期不良饮食习惯，如高盐、高脂肪、低纤维等，会增加食管癌的患病风险。
7.放射线和化学物质暴露：长期接触放射线和一些化学物质，如亚硝酸盐、亚硝酸胺等，会增加食管癌的发生几率。
8.年龄：食管癌多见于中老年人，随着年龄的增加，食管癌的发病率也会逐渐增加。
进食困难诊断详述
进食困难诊断详述*导读：进食困难症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？(1)年龄与性别：儿童患者吞咽困难，常为先天性食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难症状逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁性贫血的其他临床症状。
(2)病史与诱因：食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎、良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎(酸性或碱性反流);食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌;吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症(癔球症)所致。
(3)梗阻部位：患者所示的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义。
食管上段吞咽困难除癌肿外，可由肿大的甲状腺、结核性或恶性肉芽肿、缺铁性贫血的环咽部、颈段食管蹼(先天性异常)等疾病引起;中段梗阻常为食管癌、纵隔占位性病变压迫食管、食管良性狭窄、食管息肉、食管黏膜下肿瘤等疾病引起;食管下段的吞咽困难主要由癌肿、食管贲门失弛缓症等疾病所致。
(4)与进食的关系：机械性吞咽困难可随着管腔阻塞程度的加重而对固体食物、软食、流质依次出现梗阻症状;运动性吞咽困难如食管贲门失弛缓症、食管痉挛患者进食固体或流质食物均出现吞咽困难;如系脑神经病变引起吞咽肌麻痹、运动不协调者可表现为饮水反呛(水呛入气管)。
(5)伴随症状：①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌、贲门失弛缓症、膈疝等。
②伴呕血者见于食管癌、肉芽肿性病变、反流性食管炎或溃疡等。
③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡、食管炎症或溃疡、食管贲门失弛缓症等。
④伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。
2.体征体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血、浅表淋巴结肿大、甲状腺肿大、颈部包块、吞咽肌活动异常等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经)、吞咽肌有无异常。
实验室检查：1.饮水试验患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。
食管癌术后患者吞咽困难原因
食管癌术后患者吞咽困难原因1. 引言1.1 概述食管癌手术是治疗食管癌患者的一种常见方式。
然而，尽管手术可以有效地控制和消除肿瘤，但术后患者通常会出现吞咽困难的问题。
吞咽困难是指食物或液体在通过食道时遇到阻碍或造成不适的情况，严重影响患者的生活质量。
1.2 文章结构本文将对于食管癌术后患者出现吞咽困难的原因进行详细分析，并介绍相关的临床表现和评估方法。
此外，我们还将讨论缓解吞咽困难的治疗方法。
通过深入了解这些内容，希望能为食管癌术后患者提供更好的医疗护理与帮助。
1.3 目的本文旨在探讨食管癌术后患者出现吞咽困难的原因，并介绍相关临床表现及评估方法，最终旨在寻找缓解吞咽困难的有效治疗方法。
通过深入了解这些问题，我们希望能够增加对于食管癌术后患者的关注和理解，并提供更科学、个性化的医疗服务，提高患者生活质量。
2. 食管癌术后患者吞咽困难原因2.1 手术对食管功能的影响食管癌手术是一种常见的治疗方法，但手术过程中会对食管功能产生不同程度的影响，从而导致术后患者出现吞咽困难。
手术可能涉及切除部分或全部食管，重建食管或进行吻合术。
这些手术操作可能会引起原有的正常食管组织受损或消失，进而影响到患者的正常吞咽功能。
2.2 食管狭窄和瘢痕形成在食管癌手术后恢复期间，一些患者可能会出现食管狭窄和瘢痕形成问题，这也是导致吞咽困难的主要原因之一。
切除部分或全部食管后，残余的组织会修复自身并产生新的结构。
然而，在某些情况下，这个过程可能会导致异常增殖和结构改变，使得食管变得狭窄并且没有足够能力充分扩张以容纳摄入食物。
2.3 食管神经损伤食管癌手术可能导致与食管相关的神经损伤，从而干扰正常的吞咽过程。
食管周围的神经网络包括迷走神经、舌咽神经和幽门腺咽神经等，在手术中可能会受到创伤或牵拉。
这些神经的受损可能会导致吞咽肌肉协调性减弱，进而引发吞咽困难。
总结起来，食管癌术后患者出现吞咽困难的主要原因包括手术对食管功能的影响、食管狭窄和瘢痕形成以及食管神经损伤。
吞咽困难
疾病名：吞咽困难英文名：dysphagia缩写：别名：acataposis；deglutitio impedita；咽下困难ICD号：R13分类：消化科概述：吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变，患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。
流行病学：目前暂无相关资料病因：1.口咽部疾病 口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
2.食管疾病 食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。
其中食管癌是重要病因。
3.神经肌肉疾病 延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。
4.全身性疾病 狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。
发病机制：吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩、食C D D C D D C D D C DD管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内。
吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要。
吞咽困难可分为机械性与运动性两类。
1.机械性吞咽困难 机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主。
正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张4cm以上，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临床上常见，例如食管受到化学性灼伤后，因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难；食管癌时可因癌肿浸润，堵塞食管腔而致食管狭窄，表现为进行性吞咽困难。
吞咽困难的病因治疗与预防
吞咽困难的病因治疗与预防吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔到胃、贲门运输过程中受阻，产生咽、胸骨或食道梗阻停滞的感觉。
口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
食管疾病食管炎(细菌、真菌、化学)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能障碍(贲门失弛缓、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大吞咽困难患者等。
食管癌是一个重要的原因。
延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓等神经肌肉疾病。
狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征等。
精神疾病。
如歇斯底里、抑郁、焦虑等。
都有吞咽困难的表现和感觉。
由于病因和病变部位的不同，吞咽困难伴有不同的临床表现。
食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大和肿瘤压迫喉返神经常出现吞咽困难伴声嘶症。
2.脑神经疾病、食管憩室、食管贲门失弛缓症引起的食物滞留反流，也可能是食管支气管瘘、食管癌引起的重症肌无力引起的咀嚼肌、咽喉肌、舌肌无力，进而出现咀嚼吞咽困难，饮用水呛咳。
随着进食时间的延长，吞咽困难逐渐加重。
3.食道下端有吞咽困难伴呃逆的一般病变，见贲门失弛缓、膈疝等。
4.吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡。
进食后食管吞咽困难伴有疼痛，如胸部、胸部、胸骨凹陷、颈部疼痛部位，多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。
如果吃太冷或过热的食物引起疼痛，通常是弥漫性食管痉挛。
5.反流性食管炎、食管消化性溃疡、食管良性狭窄的主要临床表现是胸骨后疼痛、(或)反酸、灼热常提示胃食管反流病。
6、吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿瘤、大量心包积液压迫食压迫食道和大气管。
如果饭后咳嗽，多见于反流误吸、延髓麻痹、贲门失弛缓、反流性食管炎等。
7.吞咽困难伴有反流。
食用流质食物会立即反流到鼻腔并窒息。
吞咽困难的病因与治疗建议
吞咽困难的病因与治疗建议吞咽困难，也被称为咽喉困难，是一种常见的症状，可能由多种病因引起。
对于患者来说，吞咽食物或液体时感到不适甚至疼痛，严重影响饮食和生活质量。
本文将从病因和治疗两个方面，探讨吞咽困难的原因以及提供一些建议性的治疗建议。
一、病因分析1. 上消化道疾病上消化道疾病是引起吞咽困难的常见原因之一。
例如，食管憩室、食管裂孔疝、食管狭窄等病变都可以导致食物通过食道时遇到阻力，从而引起吞咽困难。
2. 神经肌肉疾病神经肌肉疾病也是吞咽困难的常见病因。
例如，中风、帕金森病、肌无力等疾病会影响咽部和食道的肌肉运动，导致吞咽功能障碍。
3. 食管癌食管癌是一种严重的恶性疾病，也是吞咽困难的重要原因之一。
肿瘤的存在会导致食道内腔狭窄，阻碍食物通过，造成吞咽困难和疼痛。
除了上述常见病因外，还有一些其他原因也可能引起吞咽困难，如喉炎、骨折、食道异物等。
因此，在明确吞咽困难的病因前，我们应该积极寻求医生的帮助进行准确的诊断。
二、治疗建议1. 药物治疗对于吞咽困难的一些病因，如上消化道疾病造成的狭窄，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
例如，使用抗酸药物可以减轻食管酸反流导致的炎症和狭窄。
2. 物理治疗物理治疗在吞咽困难的康复中起着重要的作用。
比如，在神经肌肉疾病患者中，通过进行吞咽肌肉锻炼，可以提高患者的吞咽功能。
此外，食管扩张术也是一种常用的物理治疗方法，可用于解除食管狭窄。
3. 手术治疗在一些严重病例中，手术可能是治疗吞咽困难的必要选择。
例如，在食管癌患者中，手术切除肿瘤可以解除食管狭窄，恢复食物的正常通过。
4. 饮食调整对于患有吞咽困难的患者来说，饮食调整是非常重要的。
建议患者选择易于咀嚼和吞咽的柔软食物，避免辛辣、刺激性食物，避免大量水分摄入，以减少吞咽的困难和疼痛感。
5. 心理支持吞咽困难不仅仅是一种身体上的症状，还会带来精神上的负担。
因此，在治疗过程中，提供心理支持是非常关键的。
患者可以寻求心理咨询师或参加相关的康复训练，以缓解焦虑和紧张情绪。
吞咽困难的病因与康复训练方法
吞咽困难的病因与康复训练方法吞咽困难，也被称为吞咽障碍，是指在正常饮食或口服药物时，出现食物或液体难以通过咽喉的问题。
吞咽困难可能会对个体的生活质量产生重要影响，并可能导致营养不良、体重减轻以及并发症的出现。
本文将介绍吞咽困难的常见病因以及康复训练方法。
一、病因1. 神经性吞咽困难神经性吞咽困难是由于神经问题或神经系统疾病引起的。
最常见的病因包括中风、帕金森病、多发性硬化症和肌萎缩侧索硬化症等。
这些疾病中，神经网络受损会导致咽喉肌群的功能减弱或丧失，使得吞咽困难发生。
2. 结构性吞咽困难结构性吞咽困难是由于咽喉结构异常引起的。
常见的病因包括食管狭窄、食管溃疡、食管癌以及甲状腺肿大等。
这些结构性问题会阻碍食物或液体通过咽喉，导致吞咽困难的发生。
3. 肌肉疾病引起的吞咽困难肌肉疾病，如重症肌无力、肌营养不良等，会对咽喉肌肉的收缩力量和协调性产生负面影响，进而导致吞咽困难。
4. 其他疾病引起的吞咽困难除了上述疾病外，其他可能引发吞咽困难的因素还包括颅脑外伤、颈椎病变、甲状腺手术以及放射治疗等。
二、康复训练方法1. 肌肉训练肌肉训练是吞咽困难康复训练中的重要环节。
通过锻炼咽喉肌群，可以增强其力量和协调性，提高吞咽效率。
一种常见的肌肉训练方法是通过吞咽动作引导。
通过吞咽困难患者重复进行吞咽动作，可以刺激和加强咽喉肌肉，达到康复的效果。
2. 姿势调整合适的姿势对于吞咽困难的患者来说至关重要。
采用正确的姿势能够减轻吞咽困难的症状，提高吞咽效率。
患者可以采用坐姿或直立姿势，保持头部直立，使食物更容易通过咽喉。
3. 食物改良食物的改良是提高吞咽困难患者进食体验的重要方法。
将食物的质地、形状、大小等进行调整，可以帮助患者更容易进行咀嚼和吞咽。
例如，将食物切碎或者搅拌成较细的纹理，或者改用流质食物，都可以减轻吞咽困难的症状。
4. 医疗干预对于一些严重的吞咽困难病例，可能需要进行医疗干预，以解决潜在的原因。
这包括手术治疗或其他药物治疗。
吞咽困难症状起因
吞咽困难症状起因*导读：吞咽困难症状是怎么引起的？引起吞咽困难症状的疾病有哪些？病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。
2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。
（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。
2、食管癌。
3、食管良性肿瘤。
4、食管“良性”狭窄。
5、食管憩室炎。
6、食管结核。
7、Barrett食管。
8、食管裂孔疝。
9、食管内异物。
10、食管黍膜下脓肿。
11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。
12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。
（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。
2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。
机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。
1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。
当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。
当面肌（Ⅶ脑神经）。
舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。
2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。
当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。
3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。
吞咽困难
并发症：
• （1）吸入性肺炎：吞咽困难的患者容易引 起吸入性肺炎，这是由于食物或水由于吞 咽不畅而误入肺脏引起；
• （2）营养不良：进食减少，营养无法满足 从而引起体重下降，营养不良；
• （3）脱水：严重的吞咽困难患者饮水也会 发生困难，由于水的摄入不足，容易发生 脱水。
应该去什么科室就诊？
• 通过病史和伴随症状可以进行大致判断 • （1）吞咽困难呈进行性发展，伴随有明显
• 诊断是？？？
• 2.主诉：吞咽困难3个月，加重2周。
• 首诊发现患者面具脸，面部油脂多，全身 张力高，运动迟缓，姿势障碍明显，没有 静止性震颤，言语含混，流涎明显。
• 这个病人一年前曾在我科住院，当时诊断 为帕金森综合征，但患者拒绝服药。
• 本次常规考虑，相同诊断。
• 因为患者吞咽困难，明显呛咳，痰鸣音明 显，为了排除肺部感染，干脆做了胸部增 强CT。
的体重下降、消瘦，可能是食管的恶性肿 瘤，需要到消化内科就诊。
• （2）如果患者有过脑血管疾病史，或者还 伴有其他部位的瘫痪或麻痹多考虑神经系 统发生病变，这时需要到神经内科就诊， 治疗原发疾病。
• （3）颈部有肿块，伴有饮水呛咳，声音嘶 哑，有可能是甲状腺肿大，这时候需要到 耳鼻喉科就诊。
• （4）如果有抑郁症、癔症等病史，或者同 时伴有不正常的精神症状，可能为精神性 因素引起的吞咽困难，建议去专业的精神 卫生中心治疗。
• 当控制食管运动的神经麻痹或者食管的平 滑肌不能正常收缩，也可以引起食管的收 缩出现异常而出现吞咽困难。
病因：
• 机械性吞咽困难：任何原因导致的食管直 径变小都有可能引起吞咽困难，这包括食 管本身疾病引起的狭窄和食管外的脏器增 大压迫食管两种，常见的包括咽喉、食管 部的炎症，食管肿瘤，甲状腺肿大，纵膈 肿瘤等。
生活疾病-食道癌前兆
食道癌前兆【导读】食道癌让很多家庭都无法进行正常的生产生活，而且食道癌也是高死亡率的一种疾病，一旦患上大部分患者都会存在着极重的心理的包袱。
食道癌的发病常见于喜爱吃热食的人群，喜欢吃滚烫的食物，长期以往对于食管的伤害是巨大的，特别容易引起食道癌。
那么食道癌的前兆是什么呢？具体还有哪些原因会引起食道癌呢？食道癌前兆食道癌前兆也就是食道癌的早期症状并不明显，但却有迹可寻，比如说患者在吃饭的时候会觉得下咽有一定的困难等等。
慢慢的，这种症状就会变的十分明显，如果是到了晚期，连唾沫都难以咽下。
那食道癌还有哪些前兆呢？1、胸骨后疼痛。
在吃一些粗糙食物的时候，胸骨后疼痛的现象会比较容易出现。
一般表现为胸骨后或者上患者的剑突下，有着针刺和烧灼一样的痛感，有时还会呈摩擦样疼痛，在服用了解痉剂以后这一症状会得到缓解，患者的疼痛部位通常并不是正在发生病变的部位。
2、吞咽困难。
食道癌前兆会有进行性吞咽困难的现象，慢慢会发展成喝水下咽都觉得困难，唾液此时也难通过。
3、咯血、呕血、便血，如癌细胞已经侵袭到了大的血管，往往这种出血可致命。
4、其他症状。
食道癌前兆期在吃一些干燥食物时，咽喉部会觉得十分干燥，还会有紧宿感。
当食道癌已经进入中晚期时，患者也会呈现出一些像其它肿瘤一样的症状，比如消瘦无力，还有疼痛等情况。
引起食道癌的原因食道癌致死率高，复发率高，目前来说是医学界的一大难题。
但是患了食道癌并非没有康复的希望，只要找到其诱发的原因，并加以治疗，日后进行正常的生活工作也能够实现。
那么引起食道癌的原因有哪些呢？1、家庭饮食习惯：食管癌的有家族聚集现象，但食管癌并遗传，而是和这个家庭当中的饮食习惯有着重要关联。
2、亚硝胺类：含有亚硝胺类的化合物，具有高强致癌性，食道癌在喜食酸菜的人群中高发，喜食酸菜的人其胃液、尿液中都有可诱发食道癌的甲基苄基亚硝胺等一些高强致癌物。
食用酸菜的人越多，发病机率越高。
3、微量元素和营养不良：在食道癌的高发区，这当中的人群检测血清会发现，其血液中的钼、发钼、尿钼包括食管癌肿瘤里的钼都比正常人群要低得多。
吞咽障碍
二、正常吞咽生理
正常的吞咽是指将食物从口腔经咽,食管传 送至胃的过程. 吞咽运动是以快速、协调的 模式进行的。 吞咽运动历时极短，食团吞咽的全过程一 般在15秒内,其中口腔期为数秒,咽期在 0.7～1秒内完成 。
二、正常吞咽生理
吞咽的分期：1983年Leopold
口腔前期 口腔预备期 口腔期 咽期
神经官能症
需要注意的是，有些患者虽然诉说（或自以为） “吞咽困难”，但只是自觉咽喉部有堵塞感，或 有痰粘着感，或感到球状异物在咽部上下活动， 既不能咽下，也不能吐出和咯出，但不防碍进食 （或者说与进食无关）；症状时轻时重，甚至时 有时无：心情不佳时、安静独处时症状明显，心 情愉快时、病情也随之转轻或消失。这种情况， 应该先做食管镜、食管测压等检查，未发现异常 时，我们称其为“咽异感症（梅核气）”，这种 情况，我们一般不将其归为吞咽困难。
吞咽障碍导致并发症
生理方面：
–误吸所致吸入性肺炎 –脱水营养不良 –支气管痉挛,气道阻塞
心理方面：
–社会隔绝 –抑郁
第三节 吞咽障碍的功能评价
及时诊断、评估并给予治疗至关重要 先临床评估，后辅助检查 主观评估 客观评估 摄食评估
临床评估
吞咽障碍的临床功能检查
（一）主诉 A、吞咽困难的持续时间 B、吞咽困难的频度 C、间断与连续的吞咽困 难 D、加重与缓解因素 1、固体、半固体和流食 2、热冷的影响 E、症状 1、梗阻感 2、口与咽喉痛 3、鼻腔反流 4、口腔气味 5、吞咽时伴噎和咳嗽 6、既往肺炎史 7、其他呼吸系统症状 （慢性咳嗽、呼吸短促、 哮喘） 8、胃食管反流（烧心感） 9、胸痛
（一）与吞咽有关的临床表现
1、病史 2、服药史 镇静剂可影响精神状态，利尿剂会使患 者感觉口干，肌松剂使肌力减退，有些 药物使腺体分泌减少等，也会导致吞咽 障碍。 3、营养状态
吞咽困难是什么原因导致的？
吞咽困难是什么原因导致的？吞咽属于一种神经肌肉参与的反射过程，吞咽有利于患者合理摄入食物。
如果神经和肌肉上面出现病变是能够造成吞咽功能产生不同的困难。
而对于吞咽困难的发生机构相对复杂，所以难以准确了解发病因。
那么吞咽困难是什么原因造成的还需要进一步了解。
1造成吞咽困难的病因有哪些吞咽困难是指食物经过咽部、食管时明显费力，带来梗阻体验，相应延长吞咽的时间。
吞咽过程伴有疼痛，严重时甚至无法完全通过食物。
吞咽困难多见两大类疾病。
1）功能性疾病1）、消化液分泌严重不足，故在进食干性食物时，明显感到下咽困难。
2）、食管运动功能不调，常在食管下半部分形成弥漫性食管痉挛，产生大量没有任何推力的收缩。
3）、咽部球状感，不会影响吞咽，也不会粘住食物，进食和饮水时症状有所减轻，咽部无任何的不适，体重未见明显的减轻。
4）、食管贲门失弛缓症，属于一种比较严重的食管功能性运动障碍。
2）器质性疾病该类吞咽困难主要在短时间内不断加重，最初吃干性食物时伴有阻噎感，然后逐步发展成吃流质食物也产生梗阻感，口中流涎，身体状况不断变差，一旦发生这些情况要及时检查。
1）、食管炎、食管溃疡。
食管发生炎症时黏膜充血、水肿，病症加重时上皮坏死剥脱引发糜烂，长期如此，演变成溃疡。
初期胸骨后形成烧灼感，伴随食管痉挛与狭窄，可引起吞咽困难，吃酸性食物后，胸骨后疼痛便是其明显的特点。
另外，全身性疾病也会造成吞咽困难，而该类疾病均伴有全身性疾病症状，需严格检查。
2）、食管癌。
随着年龄的增加而持续递增，发病率仅低于胃癌。
首先，食管癌存在着一些报警信号。
传统思想认为，吞咽困难是食管癌的重要症状，事实上发生吞咽困难时疾病已经发展到中晚期。
那么，如何发现早期食管癌呢？最重要的是高度警惕先兆病症。
a吞咽时胸骨后或心窝位置均形成轻微疼痛或不适感，经常为间歇性；尤其当吞咽粗糙食物、热食或刺激性食物时，疼痛会持续加重，并体现出进行性。
b咽下食物伴有哽噎或憋闷感，特别是当吃下硬度高、难以嚼碎的食物时。
吞咽困难的原因有哪些？
吞咽困难的原因有哪些？吞咽困难是指正常吞咽功能发生障碍，正常吞咽动作需要经过口咽、食管上括约肌、食管本身和食管下括约肌四个阶段，任意一个阶段出现障碍，都会引起吞咽困难。
食物在运输到胃之前需要经过口腔、食管，如果这些器官的功能受损，会使吞咽受阻，导致吞咽困难。
有时候吞咽困难还伴随着呕吐、胸痛等症状。
吞咽困难的同时如果还伴随着咽喉疼痛，那就可能是患上了口咽炎或者是溃疡，这类疾病主要包括急性扁桃体炎、急性咽炎、口腔炎、口腔溃疡等；如果是食管性吞咽困难并伴随着胸前或胸后的疼痛感，则可能是患上了食管炎、食管溃疡或者是食管异物等症状，甚至有可能是患上了食管癌；如果在吃太冷或者太热的食物时有疼痛感，则可能是患上了弥漫性食管痉挛。
吞咽的过程分为以下几个阶段：1、口咽阶段。
这是吞咽动作的开始，我们进食需要通过口腔咀嚼成可吞咽的形状，才能吞咽，正常情况下咀嚼时间在一秒钟左右。
当口咽部有创伤或炎症时，患者会受伤口或炎症影响而难以吞咽。
当面肌、舌肌腭弓和咽缩肌都被麻痹时，吞咽动作会受到影响；2、食管上括约肌阶段。
当食物被充分咀嚼后，开始吞咽，此时食管上括约肌将会松弛，然后食管开始蠕动，这样食物就可以顺利进入食管。
一旦支配该部位的神经系统失常，吞咽行为将会受阻，出现吞咽困难症状；3、食管阶段。
当病人患上与食管相关炎症的时候，会因为炎症导致食管本身出现吞咽困难，像食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤，左心房增大等，这些疾病会使食管腔内机械性堵塞，而弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等炎症则会导致食管蠕动速度变慢、消失或异常，这些病症都会引起患者吞咽困难；4、食管下括约肌阶段。
食管下括约肌引起吞咽困难的主要原因是食管下括约肌失弛缓或梗阻，常见的病症有贲门痉挛、食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
那么导致吞咽困难的原因有哪些呢？首先是食管方面的疾病，比如食管炎、食管癌、弥漫性食管痉挛、返流性食管炎、食管良性狭窄等。
吞咽困难的护理1234
护理措施
4.心理护理
针对患者的性格特点、文化程度和社会阅历等有的放矢地进 行心理疏导，以和蔼的态度、端庄的仪表、稳重的行为取得患者 的信任。在进食过程中多给予安慰鼓励，切忌训斥。
护理措施
5.健康指导
根据吞咽困难的程度，进行有针对性的健康指导。 程度较轻的患者尽量采用经口进食，患者取坐位，食物选择易咽易接受 的温度适宜、能刺激食欲和刺激吞咽反射的食物,将其做成不易松散有黏性的 糊状，以便能顺利通过咽部及食管，不在黏膜残留。 重度患者鼻饲，每日口腔护理1-2次，颈部肌内做主动或被动运动10 15分钟，防止肌肉挛缩影响吞咽。
饮食的性质及诱发因素
饮食的性质 固体食物 固体及液体食物
诱发因素 食管梗阻性疾病 食管运动功能障碍或食管癌
伴随症状及诱发因素
伴随症状
诱发因素
中老年伴明显体重下降
食管癌
伴鼻腔反流和气管支气管误吸
咽麻痹或食管-气管瘘
先声嘶后吞咽困难
病变在喉部
先吞咽困难后声嘶 伴哮喘、呼吸困难
食管癌累及喉返神经 纵隔肿物压迫食管与大气道
常见护理诊断/问题
1.营养失调:低于机体需要量 与摄人不足有关。 2.潜在并发症:水、电解质紊乱、误吸。
护理措施
1.进食前评估
正确评估患者的张口、吸吮、咀嚼能力，通过体格检查了解 咽反射情况及营养状况、吞咽困难程度。
同时评估患者的心理状况、家属对治疗性进食的态度。
护理措施
2.鼻饲的护理
重度吞明困难者经口进食量太少，不足以补充营养及水分，长期吞咽因 难患者易出现营养不良，而呛咳，误明又可导致吸入性肺炎，加重病情，宜 及早实施鼻饲饮食。
癌症、咽部或00022颈2 部感染、00骨33赘或其他脊柱疾病、手
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吞咽困难的 10 种原因，别只考虑食管癌
吞咽困难最常见于消化道疾病，尤其是食管癌，然而它
不仅仅局限于食管癌。
下面简单的阐述吞咽困难的鉴别诊
断。
1 食管癌 食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，食管癌最
常见的症状 就是吞咽困难，早期食管癌表现为进食哽咽
感，随着病变的
进展出现进行性吞咽困难，这也是食管癌最典型的症状。
食
损或龛影等表现。
并可得到组织学确诊。
2 嗜酸性粒细胞食管炎
食固体食物后吞咽困难。
EOE 是一种以食管功能障碍为主要临床表现、食管上皮嗜 酸性粒细胞浸润为主要病理特点的疾病，其诊断标准为至少 有 1 个活检组织中每高倍视野不少于 15 个嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞食管炎患者中嗜酸性粒细胞可不均匀浸润 食
管上段）。
嗜酸性粒细胞食管炎的内镜下特点为：固定环（同行环、波 状食管、 波状环）、渗出（白色点状或斑块） 、沟纹（垂直线、
管癌钡餐下主要表现为黏膜局限性增粗、 管壁僵硬、充盈缺
内镜为首选检查， 内镜下可直视病变， 估计腔内受累的范围，
成人型嗜酸性粒细胞食管炎（ EOE ） 最常见的临床表现是吞
纵向沟纹）、纸样黏膜，狭窄等。
3贲门失弛缓症贲门失弛缓症主要表现为间断性吞咽困难，是一种动力障碍性疾病，表现为吞咽后食管不蠕动和食管下括约肌不能完全松弛。
一般认为该病属于神经源性疾病。
X 线钡餐下典型表现为贲门梗阻呈梭状或鸟嘴征。
4贲门癌贲门癌是指发生在胃贲门部的恶性肿瘤，主要临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、异物感、反流、恶心、呕吐、吞咽困难等，贲门癌应注意和食管下段癌区分。
胃镜和活组织检查可明确诊断。
5胃食管反流病等症状和（或）并发症的疾病。
其典型症状为反酸和烧心，并有胸骨后疼痛、吞咽困难、咳嗽、咽部不适等表现，病程较长。
胃食管反流病是指胃指肠内容物反流入食管引起反酸
内镜为首选检查，内镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂或溃疡，
并根据食管黏膜破损的范围和形状分为A、B、C 、D 四级。
24 小时动态食管PH 检测为诊断的金标准，但不作为首选。
6食管良性肿瘤食管良性肿瘤主要表现为胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感。
食管良性肿瘤最常见的为食管平滑肌瘤，其次还
有黏膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等。
临床症状一般轻微。
食管X 线钡餐检查可见病灶边缘光滑清晰，黏膜整齐，无
管壁僵硬。
7食管憩室食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋。
早期憩室很小可无症状，随着憩室增大，患者出现咽部异物感、食物停滞感、反流、呛咳等症状。
若憩室内有食物潴留，可引起颈部压迫感。
巨大憩室可逐渐引起食管狭窄，出现吞咽困难。
食管憩室主要诊断依据为食管X 线吞钡和食管镜检查。
8食管良性狭窄食管良性狭窄是指由于食管先天发育异常、炎症、瘢痕、良性肿瘤、外压、运动障碍等原因引起的食管管腔狭窄或食物通过困难，以进食后哽噎或吞咽困难为主要表现的一组病症。
食管狭窄的病因及程度的诊断主要依靠X 线钡餐检查、内镜检查及食管动力检查。
内镜检查：可确定狭窄性质，即炎性狭窄或癌性狭窄以及病变部位。
X 线钡餐检查：有助于确定有无机械性或动力性梗阻, 显示腔内梗阻或腔外压迫以及食管病变的特征, 是临床最为常用的重要的检查方法。
食管测压: 对动力性吞咽困难是一种重要的检查手段，能清楚地显示吞咽困难的动力障碍的特点。
9食管外压性病变食管在其走行过程中经过和跨越许多结构和器官。
其附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压，严重时可导致吞咽困难；如纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管周围淋巴结肿大、胸骨后甲状腺肿、左心房明显增大、主动脉瘤等。
根据症状、体征、钡餐、胃镜、CT 、MRI 等辅助检查可明确诊断。
10其他此外还有一些其他系统疾病或全身性疾病可引起吞
咽困难，如脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、脑干肿瘤、帕金森病、重症肌无力、多发性肌炎、代谢性肌病、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
因此吞咽困难还需与上述疾病鉴别。
般都能通过病史、体征、辅助检查（钡餐、胃镜等检查）来明确诊断。