系统解剖学内脏学重点

内脏学内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代*在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴一、内脏的一般结构中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等二、胸部的标志线前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线三、腹部的标志线和分区腹部标志线上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线下横线：通过两侧髂结节间的连线左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线腹部分区临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。

消化系统十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道1.口腔腺位置和导管开口三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。

腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。

下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。

下颌下腺管开口与舌下阜。

舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。

舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。

2.食管三个狭窄第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。

颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。

食管裂孔以下为腹部。

3.牙牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。

牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。

牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。

牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。

牙髓通过根尖孔与牙槽相通。

牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。

牙式：牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

乳牙duciduous teeth：20个——乳中切牙I，乳侧切牙II，乳尖牙III，第一乳磨牙IV，第二乳磨牙V。

恒牙permanent teeth：32个——中切牙1，侧切牙2，尖牙3，第一前磨牙4，第二前磨牙5，第一磨牙6，第二磨牙7，第三磨牙8。

舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头4.咽pharynx的分部、交通；胃stomach的形态、分部与位置；十二指肠分部咽的分部：咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽、喉咽。

位置：漏斗状肌性管道，颅底至C6下缘鼻咽nasopharynx：介于颅底和软腭之间。

经鼻后孔与鼻腔相通。

经咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）通向中耳的鼓室。

口咽oropharynx：介于软腭至会厌软骨上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。

喉咽laryngopharynx：位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通胃的形态与分部入口——贲门cardia，出口——幽门pylorus，上缘——胃小弯，下缘——胃大弯，两壁——前、后壁。

分4部：贲门部cardiac part，胃底fundus of stomach，胃体body of stomach，幽门部pyloric part。

胃的位置：大部位于——左季肋区，小部分位于——腹上区。

贲门位T11左侧，幽门位L1右侧。

十二指肠分部：上部，降部，水平部，升部空肠回肠比较：空肠：全长2/5，位于腹腔左上部，环状襞及绒毛低而高而密；回肠：全长3/5，位于腹腔右下部，环状襞及绒毛低而疏大肠分部：盲肠、、结肠、直肠和肛管阑尾体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处5.直肠rectum弯曲和构造两个生理弯曲：直肠骶曲sacral flexure of rectum，直肠会阴曲perineal flexure of rectum构造：直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampulla of rectum。

腔内常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞，称为直肠横襞，具有阻挡粪便下移的作用。

6.肝liver的形态与位置肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。

肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。

肝上面与膈相接，又称膈面diaphragmatic surface，肝下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称脏面，中部有一“H”形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有动、静脉左右支、神经、淋巴管出入。

“H”形沟可将肝分为4叶：左纵沟的左侧为肝左叶，右纵沟的右侧为肝右叶，横沟的前方为方叶quadrate lobe，横沟的后方为尾状叶caudate lobe。

肝的位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分左季肋区。

输胆管道组成和胆汁排出途径胆囊gallbladder：长梨形，容量40～60ml，分胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管。

肝外胆道：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管胆汁排除途径：由肝脏分泌胆汁，肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→十二指肠(开口于大乳头) 胰管和胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。

胰的位置：胃的后方，腹后壁，平腰椎１～２。

分为胰头、胰体、胰尾呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成，鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管称下呼吸道1.鼻旁窦名称、位置及开口部位鼻旁窦paranasal sinuses（又称副鼻窦，位于同名的颅骨内）额窦：开口于中鼻道筛窦：前筛窦，开口于中鼻道。

中筛窦，开口于中鼻道。

后筛窦，开口于上鼻道。

蝶窦：开口于蝶筛隐窝。

上颌窦：开口于中鼻道。

2.喉larynx的构成、软骨及喉腔喉的构成：由喉软骨借连结构成支架，附有后肌，内衬黏膜而成。

喉软骨: 包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨。

不成对：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨。

甲状软骨thyroid cartilage：左右软骨板融合，前凸形成前角，上端凸向体表形成喉结laryngeal prominence。

环状软骨：由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。

会厌软骨：会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis。

成对：杓状软骨杓状软骨：由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。

喉腔laryngeal cavity：由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。

前庭襞和声襞将其分为三腔：前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。

（声门裂是喉腔最狭窄的部分）3.左右支气管、左右肺的区别支气管bronchi：左主支气管left principal bronchi：细而长，较倾斜。

右主支气管reight：短而粗，较陡直。

肺lung：右肺较粗短，左肺较狭长。

右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶；左肺被斜裂分为上、下叶。

4.壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部胸膜pieura壁胸膜parietal pleura：肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜，胸膜顶。

胸膜腔pleural cavity：脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，共同存在的潜在性密闭腔隙。

胸膜隐窝pleural recesses：肋膈隐窝，肋纵膈隐窝，膈纵膈隐窝。

纵隔mediastinum：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

胸骨角平面以上是上纵隔（上界胸廓上口，下界胸骨角至T4下缘平面，前方胸骨柄，后方T1-T4），胸骨角平面以下是下纵膈（上界上纵隔下界，下界膈，左右为纵膈胸膜）分前、中、后纵膈。

泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

主要功能是排出机体新陈代谢产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

1.肾的形态、构造、位置和被膜肾kidney肾的形态：肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。

正常人的肾表面光滑，质地柔软，呈红褐色。

肾具有前、后两面，上、下两端、内、外侧两缘。

肾的构造：肾实质由肾皮质renal cortex和肾髓质renal medulla两部分构成，肾髓质位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。

肾髓质是由15～20个肾锥体renal pyramids组成，皮质延伸至肾锥体之间的部分称肾柱renal columns，肾锥体尖端合并成肾乳头，顶端有许多乳头孔，突入肾小盏，肾生成的尿液由此孔流入肾小盏minor renal calices内，2～3个肾小盏合成一个膜管状结构，即肾大盏major renal calices，他们彼此汇合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂renal pelvis肾的位置：肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙内。

左肾：T11下缘～L2下缘，第12肋斜过左肾后方中部。

右肾：T12上缘～L3上缘，第12肋过右肾后方上部（比左肾低半个椎体）。

肾的被膜：肾的表面有3层被膜，自内向外分别为纤维囊fibrous capsule，脂肪囊（肾床），肾筋膜renal fascia2.输尿管分部和狭窄输尿管ureter：腹部、盆部、壁内部输尿管狭窄：肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的膀胱壁内段3.膀胱urinary bladder形态分部、位置关系。

形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形。

膀胱三角trigone of bladder：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。

（肿瘤、结核、炎症好发部位）分部：分为尖、体、底和颈4部分。

膀胱尖apex of bladder端朝向前上。

膀胱底fundus of bladder呈三角形，朝向后下。

尖与底之间称膀胱体body of bladder。

膀胱颈neck of bladder膀胱的最下部，其下端有尿道内口通尿道。

位置：成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方男性直肠、精囊腺、输精管壶腹，女性子宫和阴道。

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。

膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。

新生儿膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔内。

生殖系统1.生殖器组成生殖系统genital system包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器。