静脉输液通路及装置选择的指导意见
临床护理：静脉给药辅助装置应用
临床护理：静脉给药辅助装置应用(一)肝素帽、输液接头、三通接头使用。
1.评估和观察要点。
(1)评估肝素帽、输液接头、三通接头的更换时间、有效期及包装完整性。
(2)肝素帽、输液接头、三通接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。
(3)肝素帽、输液接头、三通接头内无血液残留、完整性良好。
2.操作要点。
(1)根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。
(2)将肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接，常规排气。
(3)连接输液通路。
(4)使用肝素帽和输液接头输液结束后，脉冲正压式封管，当封管液剩余0.5〜InIl时边推边关闭导管夹；使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。
3.指导要点。
(1)指导患者避免用力过度或剧烈活动，防止导管滑脱。
(2)指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。
4.注意事项。
(1)按照产品使用说明书的要求定期更换输液辅助装置。
(2)保证输液辅助装置连接紧密。
(3)妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。
(二)输液泵。
1.评估和观察要点。
(1)评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。
22)了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌,观察用药后反应。
(3)评估输液泵功能状态。
3.操作要点。
(1)备好静脉输液通路。
(2)输液管路排气后备用。
(3)固定输液泵，接通电源。
(4)打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。
(5)设置输液速度、预输液量。
(6)启动输液泵，运行正常后将输液泵管与静脉通路连接。
4.指导要点。
(1)指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者发生任何异常情况及时通知护士。
5.注意事项。
(1)特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。
(2)使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。
(3)根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24h更换输液管道。
静脉输液通路及装置选择的指导意见
静脉输液通路及装置选择的指导意见《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。
从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。
一、根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。
指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值<4.1，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值>8.0，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。
常用药物PH值见附表1。
二、根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压>600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。
常用药物渗透压见附表2。
三、依据药品说明书选择合适的输液装置。
（1）《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钴胺等药物。
（2）经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。
这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。
使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
根据药物品种，分类如下：脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。
五、说明书注明需用配有1.2μm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑附表1：附表2：附表4：附表5：。
输液工具的选择及使用原则全文
可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下：输液工具分类：根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。
输液工具选择原则：根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h）PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则：输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
静脉输液中的血管通路选择与管理
静脉输液中的血管通路选择与管理静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于临床治疗中。
在进行静脉输液时，正确选择和管理血管通路是确保治疗效果并预防并发症的重要环节。
本文将就静脉输液中的血管通路选择与管理进行论述。
一、血管通路选择静脉输液的血管通路有多种选择，常见的有外周静脉通路和中心静脉通路。
在具体选择时，需要根据患者的具体情况以及临床需要进行综合考虑。
1. 外周静脉通路外周静脉通路是将输液置入患者的外周静脉中，这种通路的优点在于便捷、简单、安全，适用于一般的输液治疗。
常见的外周静脉通路有手部静脉通路、前臂静脉通路等。
2. 中心静脉通路中心静脉通路是将输液置入患者的大静脉中，通常通过锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉进行穿刺。
相比外周静脉通路，中心静脉通路适用于需要长期输液或需要输注高浓度药物的情况。
常见的中心静脉通路有中心静脉导管、股静脉导管等。
二、血管通路管理无论选择了外周静脉通路还是中心静脉通路，良好的血管通路管理对于静脉输液的质量和患者的安全均具有重要意义。
以下是血管通路管理的几个方面：1. 术前准备在进行血管通路穿刺前，需对患者的病情进行评估，并进行必要的准备工作。
如消毒穿刺部位、准备所需器械和药品、告知患者穿刺的目的和过程等。
2. 穿刺技术良好的穿刺技术是保证血管通路成功建立的关键。
操作者需具备一定的解剖知识和丰富的经验，能够准确地找到合适的穿刺点，掌握穿刺时的角度和深度，并保持手眼协调，避免损伤周围组织。
3. 输液管理输液管理包括输液速度的控制、输液时间的观察和输液管路的消毒等。
操作者需密切观察输液情况，根据患者情况和医嘱调整输液速度，并随时监测患者的生命体征变化。
4. 血管通路定位在长期输液的情况下，需要定期进行血管通路的定位，并检查通路是否通畅。
可通过检查静脉回流情况、抽血试验等方式确定血管通路的状况，并及时采取相应的处理措施。
5. 并发症的预防与处理在血管通路管理过程中，可能出现一些并发症，如血管炎、感染和血栓形成等。
静脉输液指南
静脉输液指南静脉输液是一种常见的医疗操作，通过将药物或其他治疗物质直接注入患者的静脉内，以实现迅速有效的治疗效果。
本指南旨在向医护人员提供关于静脉输液的准确详细信息，帮助他们正确地进行该项操作，确保患者的安全和治疗效果。
一、准备工作1.1 环境准备进行静脉输液操作前，必须确保操作环境干净整洁，具备充足的光线。
工作台面上应放置所需器材和药物，以便操作者随时取用。
1.2 患者准备在进行静脉输液前，应对患者进行全面评估，包括患者的健康状况、过敏史、静脉通路情况等。
若患者有出血倾向或存在淤血、血管疾病等情况，需要特别关注。
二、器材准备2.1 输液器具选择合适的输液器具，包括输液瓶、输液管、滴定器、穿刺针、止血带、酒精棉球等。
确保器具的质量良好，无漏气、无损坏。
2.2 药物准备将所需药物准备好，按照医嘱准确计量，确保药物的纯度和无菌性。
药物的储存和保存要符合相关规定，避免阳光直射和污染。
三、操作步骤3.1 洗手消毒操作者应先进行洗手消毒，保持双手和前臂干净。
使用皂液和流动水充分洗手后，再使用含酒精的洗手液进行消毒。
3.2 患者位置帮助患者找到适合进行静脉输液的舒适位置，将患者的手臂伸直并稍微抬高，以便于操作者寻找静脉。
3.3 选择适当的静脉通路根据患者情况选择合适的静脉通路，常用的有手背静脉、前臂静脉、掌侧腕静脉等。
对于静脉难以触及的患者，可以借助超声寻找静脉。
3.4 穿刺静脉在选择好静脉通路后，将穿刺针插入静脉，并用注射器抽取出一小滴静脉血，以确保进针正确且静脉内无血栓。
3.5 固定导管和止血将输液管插入穿刺针内，沿静脉方向顺利推进。
当输液管插入后，固定穿刺针和输液管，并使用止血带勒紧患者上臂，避免出血。
3.6 核对和开始输液核对医嘱和药物配制，确认无误后方可开始输液。
输液速度根据具体情况调整，注意观察患者的反应和输液过程中是否出现异常情况。
3.7 观察和记录在输液过程中，操作者应密切观察患者的生命体征和输液情况，记录输液速度、患者反应、特殊情况等，确保及时发现并处理问题。
临床护理中静脉输液的有关问题解析
临床护理中静脉输液的有关问题解析静脉输液是一种常见的治疗方法。
在临床护理过程中，需要注意以下几个问题：一、输液器的选择输液器是输液的关键工具。
通常使用的输液器包括滴速调节滴管、微调型自流量控制器和重力自流量控制器。
滴速调节滴管又称为大滴管，采用每 20 滴为 1 ml 的测量，适用于输液量较少的情况。
自流量控制器又称为中滴管，需要调整滴速以达到预设的输液速度。
适用于输液量较大的情况。
重力自流量控制器又称为小滴管，每 60 滴为 1 ml 的测量，常用于输液速度较慢的情况。
护理人员在选择输液器时应根据患者的具体情况进行选择。
二、穿刺部位的选择静脉输液时，护理人员应注意选择适当的穿刺部位，减少穿刺次数和对患者的伤害。
常用的穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉、桡动脉和颈内静脉等。
对于需要长时间输液的患者，应优先选择肘窝静脉，因为该部位导管较长、稳定，不易脱落。
在选择穿刺部位时，还应注意血管的通畅度和血液采集的方便程度。
三、输液速度的控制输液速度是根据患者的具体情况进行调整的。
通常情况下，成人每小时输液速度不超过 150 ml，儿童每小时输液速度不超过 80 ml。
在输液过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和输液器的滴速，及时调整输液速度，避免出现过快或过缓的情况。
四、输液的注意事项1. 静脉注射液应放置在阴凉通风处，避免暴晒。
2. 输液前应检查液体的外观，如发现浑浊、沉淀、颜色异常等，应及时更换。
3. 穿刺部位应进行消毒，避免引起感染。
4. 禁止一根针头多次穿刺，以避免交叉感染。
5. 术后静脉输液患者，应注意密切观察输液部位是否出现渗血和血肿，并定期更换输液器和穿刺部位。
静脉输液是一种常见的临床治疗方法，其操作规范和注意事项对保证患者安全和治疗效果具有重要意义。
护理人员在执行静脉输液时应严格按照规范操作，并及时发现和解决可能产生的问题。
血管通路器材输液装置的合理选择
▲去甲长春碱 ▲氮芥
可出现静脉炎，药液漏出血管外可出现严重反应，甚至出现组织坏死。 如溅入眼内，可引起严重刺激，甚至角膜溃疡 外渗可致烧灼感，可出现静脉炎甚至出现组织坏死
5%氯化钙溶液、10%葡萄糖 酸钙溶液
甘油磷酸钠溶液 5%碳酸氢钠溶液
☆抗生素类:
药物名称
哌拉西林钠
PH值
备 注
常见不良反应血栓性静脉炎
氨曲南
亚胺培南 美罗培南 磷霉素钠 左氧氟沙星 克林霉素 林可霉素
静脉注射可有疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎
静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎 静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎 静脉滴注过快可致血栓性静脉炎 静脉滴注过快可引起静脉刺激症状 禁止直接静注，静脉注射可有疼痛、硬结及无菌性脓肿，严重者可致 血栓性静脉炎 不可直接静脉推注，静脉滴注过快可引起静脉刺激症状
▲放线菌素D（ACD）
▲柔红霉素 ▲去甲氧基柔红霉素
▲阿霉素
▲更生霉素 ▲长春新碱（VCR） ▲长春地辛
PH 4.5
反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死 反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死 反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死
禁止肌注、皮下注射或鞘内注射，静脉注射时，避免药液漏出血管外 或溅入眼内，一旦外漏，立即停止注射，局部冷敷，并以１％普鲁卡 因局部封闭
低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 2.5%葡萄糖 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： > 340mOsm/L 如10%葡萄糖 TPN、力肽、 甘露醇渗透>600mosm/L为 高渗透压高危药物 渗透压>600mosm/L为高渗透压
主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择
主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择在临床输液护理中，尤其在输注过酸、过碱、渗透压过高、发泡性等刺激性药物的过程中，容易因输液工具选择不当导致病人损伤的问题，甚至可使损伤肢体致残，导致法律纠纷。
另外，由于外周血管的损伤，使外周静脉穿刺困难，消耗临床护士大量的时间。
因此，通过评估相关的因素，正确选择和使用血管通路器材，保证输液病人的安全，提高护士的工作效率，降低费用，提高病人的满意度，这些均为主动静脉治疗的理念。
一、被动静脉治疗与主动静脉治疗1.被动静脉治疗被动静脉治疗就是传统的静脉治疗，是指护士只根据医生的医嘱为病人输液，不对相关的因素进行评估，开放血管通路通常从外周远端的静脉开始，使用的血管通路器材一般是头皮针。
最终造成的结果是，病人的静脉经反复穿刺使用药物后，尤其是长期输注刺激性药物后，病人的外周静脉几乎完全被破坏，致使外周静脉穿刺输液变得非常困难甚至变得不可能，病人的给药被延误，治疗可能被中断，病人被迫使用中心静脉通路器材继续完成治疗，此时留置中心静脉通路器材会变得费时费力，甚至不能完成。
2.主动静脉治疗主动静脉治疗是指根据治疗的相关因素、可选择的血管通路器材、病人因素等，在病人入院或接诊后24～48h内主动完成相应的护理评估，选择并留置合适的血管通路器材，并对病人进行教育和管理，使治疗不会因为血管通路问题而中断，达到一针完成整个治疗的目的。
主动静脉治疗要求相关的医护人员要全面掌握静脉治疗器材、治疗药物及病人状况等信息，并通过评估、选择及使用合适的血管通路器材，对病人及器材实施全方位护理，动态监测通路器材使用效果等步骤完成。
二、血管通路器材的合理选择（一）血管通路器材的种类建立血管通道的工具叫作血管通路器材。
它包括外周静脉通路器材和中心静脉通路器材。
其中，外周静脉通路器材包括钢针、头皮钢针、套管针、中长导管等，中心静脉通路器材包括PICC、CVC、隧道型CVC、完全置入型输液港。
所有使用和维护PICC通路器材的人员必须经过专门的培训考核并取得相应的资质。
静脉输液工具与途径合理选择
PICC 与 CVC 的比较
PICC
➢ 外周穿刺
➢ 穿刺危险小 ➢ 穿刺成功率高
➢ 外周留置
➢ 感染率低 ➢ 留置时间长 (数月至壹年)
➢ 长期静脉输液
CVC
➢ 颈内,锁骨下,股静脉
➢ 盲穿 ➢ 穿刺并发症危险
➢ 躯干部位留置
➢ 感染率高 ➢ 短期留置
➢ 急重症、大手术，短期 留置
PICC的选择依据
静脉输液工具与途 径合理选择
常用的各种输液工具
头皮针 留置针（72小时） CVC(中心静脉置管）（2－4周） PICC（外周中心静脉置管） （6周 –） Port （植入港）（6周 –） Tunneled （隧道式导管）（2月 -）
合理选用输液工具
需考虑的三大因素 患者因素
病人偏好、治疗费用、血管情况等
治疗因素
治疗时间、用药方式、药物因素等
器材因素
外周/中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔
输注时间超过3天 YES
NO
外周浅静脉
药物选择
·PH：5－9
NO
·渗透压<500mOsm/L
YES
外周静脉
中心静脉 >6月
>1周
CVC／PICC
隧道式导管 植入式输液港 PICC
风险评定
感染-危险指征 年龄因素 病情 营养状况
血凝固障碍-危险指征 血小板计数 抗凝治疗 PT/APTT
CR-BSI Rate
➢ 外周留置针 0.6 ➢ CVC 3.8 ➢ 隧道式导管 1.2 ➢ Picc 0.9 ➢ Port 0.2
crnich&maki-clin infect dis2002;34:1232-1242
静脉输液中的管路与输液器材选择
静脉输液中的管路与输液器材选择静脉输液是医疗过程中常用的治疗方法之一。
正确的选择和使用输液管路与输液器材对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍静脉输液中的管路和器材选择的相关知识，以帮助医务人员正确进行静脉输液操作。
一、输液管路的选择静脉输液管路包括输液管、输液器与输液连接件等。
常见的输液管路有硅胶管、聚氯乙烯（PVC）管以及聚乙烯（PE）管等。
在选择输液管路时，应综合考虑以下几个因素：1. 材质：硅胶管质地柔软、弹性好，适用于需要频繁开关的情况，如疼痛治疗等。
PVC管较硬，不易弯曲，适用于长时间输注药液。
PE管则介于硅胶管和PVC管之间，经济实用，适用于一般输液情况。
2. 光透性：输液管路的光透性对于药液的稳定性有一定影响。
一般情况下，应选择光透性好的输液管路，避免光线照射导致药液发生变化。
3. 渗透性：输液管路的渗透性是指管道内外溶质的渗透压差。
渗透性差的管路可以减少药物的丢失，提高输液效果。
4. 流量控制：输液管路的流量控制器应灵活易用，并且能够准确控制药液的流速。
根据具体的临床需求和患者状态，医务人员应选择适合的输液管路。
二、输液器材的选择正确选择合适的输液器材对于静脉输液的顺利进行至关重要。
主要包括输液瓶、输液袋、针头等。
1. 输液瓶与输液袋：根据具体需要，可以选择输液瓶或输液袋进行输液。
输液瓶适用于需要长时间输注的情况，可以通过输液器进行调节。
输液袋则适用于短时间输注，更加方便轻便。
2. 针头：选择适当的针头是确保输液顺利进行的关键。
常见的针头有钢针和塑针两种。
钢针质地坚硬，穿刺能力强，适用于穿刺难度较大的情况。
而塑针则较为柔软，适用于常规的静脉穿刺。
在选择针头时，还需考虑所需的流量大小。
一般来说，大流量需求时可以选择较粗的针头，而小流量需求时则可选择较细的针头。
此外，对于一次性使用的输液器材，医务人员还需密切关注产品的质量和使用寿命，确保安全和卫生。
三、注意事项在使用输液管路与输液器材时，还需注意以下事项：1. 严格执行洗手和消毒操作，确保操作环境的清洁和无菌。
静脉输液安全通路选择的管理方法与效果
静脉输液安全通路选择的管理方法与效果中国护理管理中国护理管理 2012年3月15日第12卷第3期作者单位：第二军医大学附属长海医院护理部，200433 上海市作者简介：姚晖，硕士在读，护师通讯作者：朱建英，本科，主任护师，总护士长静脉输液安全通路选择的管理方法与效果◆?姚晖?朱建英静脉输液作为临床疾病治疗方法运用十分广泛，已从医院走向社会乃至家庭。
据统计，90%以上的住院患者在医院接受输液治疗[1]。
然而，由于国内诸多医院在执行输液治疗过程中医嘱书写未对输液途径给予明确注释，造成临床护士在缺乏较全面的与输液安全有关的药理学知识及对静脉输液新技术较陌生的情况下，自行选择输液通路与工具完成输液医嘱。
护士使用传统血管通路即钢针（头皮针）的穿刺方法对患者进行外周静脉穿刺和治疗时，如输注的高渗、强刺激性或化疗药物发生液体外渗，则会导致其肢体肿胀，甚至造成组织坏死等输液不良反应，引起患者、家属不满，不但造成对护士投诉增多，且护士自身工作负荷及工作难度亦随之增加。
对此，我院于2005年3月成立静脉输液安全管理委员会，借鉴国外静脉输液实践标准，对静脉输液通路选择进行干预、管理，收到较好效果。
现将做法报告如下。
1 静脉输液通路管理方法1.1 建立静脉输液安全管理委员会，制定完善的输液通路管理制度静脉输液安全管理委员会[2]（以下简称委员会）共分为5个小组，其中质量监控组负责输液工具新产品准入与评价、资料收集与分析、持续质量改进；临床实践组（含外周穿刺中心静脉导管专家组）负责静脉输液新技术培训与考核、相关问题提出与改进；教育培训组针对现状出台输液规范相关文件及操作流程考核标准与操作培训光盘，参照美国静脉输液协会（INS）的实践标准[3]，制定培训静脉输液治疗专业护士和外周穿刺中心静脉导管（PICC）专业护士计划与教学课程。
理论培训内容包括输液技术和临床应用、液体和电解质平衡、药理学、感染控制、儿科学、输血治疗、抗肿瘤和生物治疗、胃肠外营养、质量和效率提高。
如何正确选择血管通路装置
如何正确选择血管通路装置
血管通路选择原则
根据患者血管通道条件、化疗方案、化疗周期、药物类型、输注速度及持续时间，还要考虑患者的舒适度和活动，为患者选择最佳的血管通路。
1、周围血管通路
（1）短期输注非刺激性抗肿瘤药物时选择外周静脉。
（2）成人首选前臂大血管，选择粗直、光滑、无静脉瓣、有弹性的血管；对于小于12月龄婴儿可使用头皮静脉给药。
（3）避免24小时内在同一部位多次穿刺。
（4）避免挤压输液导管来确认有无回血，因为可能会造成静脉压力的显著改变而引起静脉破裂。
可使用注射器抽回血，或重力的原理来检查静脉回血和输液通畅情况。
2、中心血管通路
需长期化疗的患者，或输注发疱性或刺激性药物的患者，应选择中心静脉。
3、外周静脉给予发疱剂的限制
（1）一次性输注或短期输注不超过60分钟。
（2）选择新的输注部位。
（3）给药前由2名护士共同确认回血，然后每10-15分钟监测穿刺部位。
（4）给药前评估周围血管给药的利弊，必要时记录。
血管通道工具选择
在满足治疗需要的情况下，选择直径最小和长度最短的导管进行治疗。
1、静脉输液头皮钢针仅应用于单次给药或静脉采血，不能用于发疱性药物的输注。
2、使用外周静脉留置针输注抗肿瘤药物时，输注结束后不保留导管。
3、中长导管尖端不在中心静脉，仍属于外周静脉导管，适用于短期（7-49天）使用静脉通道的患者，不需要通过X线确定导管尖端位置。
4、PICC和PORT适用于长期输液，可输注任何性质药物，不可用于血流动力学监测。
5、CVC使用时间不超过6周，可用于任何性质药物输注和血流动力学监测。
医疗实践中的静脉输液：技术操作全方位分析
医疗实践中的静脉输液：技术操作全方位分析静脉输液作为现代医疗实践中常用的治疗手段，广泛应用于各种疾病的治疗和护理中。
本文将从技术操作的角度，对静脉输液进行全方位的分析。
一、输液设备的选择与准备在进行静脉输液之前，医务人员应根据患者的具体情况选择适当的输液设备。
一般来说，常见的输液设备包括输液瓶、输液袋、输液管、针头等。
在选择设备时，需要考虑患者的年龄、疾病类型、输液药物的性质等因素。
同时，在使用之前，务必对输液设备进行仔细检查，确保设备的完整性和无菌性。
二、静脉通路的选择与准备静脉通路的选择直接影响着输液效果和患者的安全性。
一般来说，常用的静脉通路包括静脉穿刺和静脉留置针等。
在选择通路时，应根据患者的具体情况进行判断，并遵循无痛、无菌、方便插入的原则。
在进行穿刺或插管之前，务必做好局部皮肤消毒和穿刺部位的准备工作，确保通路的安全性和无菌性。
三、静脉输液的操作步骤1. 消毒与隔离：在进行输液前，医务人员应洗手并严格按照无菌操作规范进行消毒，以防交叉感染。
同时，患者应保持安静，避免与其他患者接触，确保输液环境的清洁与安全。
2. 注射液准备：在开始输液之前，医务人员应按照医嘱将药物加入到输液瓶或袋中，并严格遵守药物的稀释和配伍规范，以确保药物的有效性和安全性。
同时，在注射液准备过程中，注意避免药物的污染和浪费。
3. 接入管路：在准备好药物后，医务人员应将输液管和针头与输液设备连接，并确保连接处的密封性和无菌性。
在接入管路之前，需要先排空管路内的空气，以避免空气栓塞。
4. 输液速度控制：在开始输液之后，医务人员应根据患者的具体情况和医嘱要求，控制输液速度。
通常情况下，成人的输液速度为40-80滴/分钟，儿童的输液速度为20-40滴/分钟。
在输液过程中，应密切观察患者的生命体征和输液情况，及时调整输液速度。
5. 输液结束与处理：当输液结束后，医务人员应将输液设备与患者的静脉通路分离，并及时处理已使用的针头、输液管等器材。
静脉输液中如何保持输液通路的通畅定期更换输液器注意管路的清洁等
静脉输液中如何保持输液通路的通畅定期更换输液器注意管路的清洁等静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者体内所需的药物或液体。
在输液过程中，保持输液通路的通畅非常重要，以确保药物或液体能够顺利输送到患者体内。
本文将介绍一些方法和注意事项，以保持静脉输液通路的通畅，包括定期更换输液器和注意管路的清洁等。
一、定期更换输液器静脉输液器是输液过程中的重要设备，我们需要定期更换输液器以保持通路的通畅。
通常情况下，输液器的更换时间为24小时一次，这样可以减少细菌滋生，并降低导管阻塞的风险。
当然，特殊情况下也需要根据医生的指示进行更换。
在更换输液器时，我们需要先检查输液器的状态。
如果发现输液器出现漏液、裂纹或其他损坏情况，应立即更换。
在更换输液器时，需要注意操作的无菌性，以防止感染的发生。
同时，更换输液器后，我们需要及时记录更换的时间和日期，以便后续跟踪和管理。
二、注意管路的清洁管路的清洁是保持输液通路通畅的重要一环。
在进行输液前，我们需要首先检查输液管路，确保其没有污垢或其他异物。
如果发现污垢，应使用清洁的纱布或棉球进行擦拭，确保管路表面干净。
在擦拭过程中，我们需要注意使用消毒剂。
常见的消毒剂有75%的酒精和碘酒等。
使用消毒剂时，需要将其涂抹在纱布或棉球上，然后轻柔地擦拭输液管路。
不建议直接将消毒剂倒在输液管路上，以免损坏器材或造成药物的变质。
除了定期的清洁外，还需要注意输液管路在输液过程中的清洁。
输液过程中，输液管路的外露部分必须保持整洁，避免接触到污染物。
同时，如果输液器滴漏或感到潮湿，需要及时更换，以免污液倒流或细菌感染。
三、遵循严格的操作规范除了定期更换输液器和注意管路的清洁外，我们还需要遵循一些严格的操作规范，以保持输液通路的通畅。
首先，我们需要严格遵循无菌操作的要求。
在进行输液操作前，需要认真洗手，并佩戴清洁的手套。
在接触输液器、管路等设备时，需要注意避免直接接触，以减少污染的可能性。
其次，我们需要确保输液器的连接牢固。
输液通道的合理选择课件
骨髓输液通道
适用范围
适用于需要快速大量输液的患者 ，如严重烧伤、失血性休克等。
注意事项
需严格无菌操作，避免感染和损 伤骨髓。
优点
输液速度快，可快速补充血容量 。
缺点
操作难度较大，需要专业人员操 作，有一定的并发症风险。
04
输液通道的合理使用与管理
输液通道的维护与保养
1 2
3
定期检查
对输液通道进行定期检查，确保其完好无损，无泄漏、堵塞 等问题。
新型输液通道的临床应用
随着研究的深入和技术的成熟，新型输液通道逐渐应用于 临床实践。这些新型输液通道在提高患者舒适度、降低并 发症发生率等方面表现出显著优势。
未来输液通道的发展趋势
01
智能化输液通道
未来，输液通道将向智能化方向发展。通过引入传感器、智能控制等技
术，实现输液过程的自动监测、控制和调整，提高输液的安全性和准确
输液通道的合理选择课件
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目录
• 输液通道概述 • 输液通道的选择原则 • 常见输液通道的使用与注意事项 • 输液通道的合理使用与管理 • 新型输液通道的研究与展望
01
输液通道概述
输液通道的定义
01
输液通道是指用于输送液体药物 的管道系统，包括输液器、输液 袋、导管等部件。
性。
02
个性化输液通道
个性化输液通道将成为未来发展的趋势。根据患者的个体差异，如年龄
、体重、病情等因素，设计符合患者需求的个性化输液通道，提高患者
的治疗体验。
03
可穿戴输液通道
随着可穿戴设备的兴起，可穿戴输液通道将成为可能。这种输液通道能
够方便患者自行使用，提高治疗的便捷性和舒适性。
提高疗效：静脉输液操作流程的关键因素
提高疗效：静脉输液操作流程的关键因素静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、营养物质或者补充体液，提高疗效。
要保证输液的安全与有效，操作流程中存在着一些关键因素需要被重视。
本文将探讨这些关键因素，并提出相应的操作建议。
一、注重卫生与消毒静脉输液涉及到体内液体的输入，因此卫生与消毒是至关重要的。
在操作前，医务人员应严格进行手部卫生消毒，佩戴清洁手套。
同时，准备静脉采血器材时要注意严格遵守无菌操作，避免细菌污染引发感染。
二、正确选择静脉通路正确选择静脉通路是提高疗效的关键因素之一。
根据患者情况、输液药物的性质等因素，选择适合的静脉通路。
常见的通路包括手静脉、前臂静脉、肘窝静脉和颈静脉等。
选择合适的静脉通路可以确保输液达到预期效果，避免不必要的疼痛或并发症。
三、准确的输液剂量与速度控制准确的输液剂量与速度控制对于提高疗效至关重要。
医务人员应根据医嘱计算好输液剂量，并使用准确的计量器具进行输液。
在输液过程中，需密切观察患者的生命体征，掌握输液速度。
过快的输液速度可能导致血液稀释或不良反应，过慢则可能延缓治疗效果。
因此，医务人员需根据患者病情与输液药物特点，科学、合理地调整输液速度。
四、注意液体温度与温度监测输液液体的温度对患者舒适度和静脉通畅度有一定影响。
通常情况下，输液液体应与人体温度接近。
医务人员在给予输液之前需检查液体温度，并确保其在安全的范围内。
在输液过程中，应定期监测患者体温，并注意调整液体温度，以保证输液的舒适性与疗效。
五、积极监测患者反应与不良情况在输液过程中，医务人员需要时刻注意患者的反应与不良情况。
如出现局部疼痛、红肿、渗液等症状，应立即停止输液，并适时处理。
对于可能的过敏反应等不良情况，应及时采取相应的抢救措施。
保持良好的沟通与关注，能及早发现并处理患者的异常情况，提高疗效，减少不良事件的发生。
总之，静脉输液操作流程的关键因素包括卫生消毒、正确选择静脉通路、准确的输液剂量与速度控制、液体温度与温度监测以及积极监测患者反应与不良情况。
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范引言概述：静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、液体和营养物质。
而静脉输液管理规范是确保输液过程安全有效的重要措施。
本文将从四个方面详细介绍静脉输液管理规范。
一、输液设备的选择与准备1.1 选择合适的输液器材：根据患者的情况，选择合适的输液器材，包括输液管、输液瓶、输液泵等。
不同的输液器材有不同的输液速度和容量限制，应根据医嘱和患者的需要进行选择。
1.2 检查输液器材的完整性：在使用输液器材前，应检查其完整性，确保无泄漏、破损或过期等情况。
同时，还要检查输液器材的清洁度，避免引入细菌或其他污染物。
1.3 准备输液所需药物和液体：根据医嘱准备所需的药物和液体，确保其正确、无误。
同时，要注意药物的保存条件，避免受潮、暴晒或过期。
二、静脉输液操作的准确性2.1 洗手和戴手套：在进行静脉输液操作前，医务人员应洗手，并戴上干净的手套，以减少交叉感染的风险。
2.2 静脉穿刺的准确性：在进行静脉穿刺时，要选择合适的穿刺部位，并使用消毒剂进行消毒。
同时，要注意穿刺的深度和角度，以避免损伤血管或神经。
2.3 输液速度的控制：在输液过程中，要根据医嘱和患者的情况，控制输液速度。
过快的输液速度可能引起静脉爆裂，而过慢的输液速度可能导致药物无效。
三、输液后的观察与护理3.1 观察输液部位：在输液过程中，要密切观察输液部位是否有红肿、渗液等异常情况。
如发现异常，应及时采取措施，如更换输液部位或停止输液。
3.2 监测患者的生命体征：输液过程中，要定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
如发现异常，应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.3 给予必要的护理：输液后，要给予患者必要的护理，如清洁输液部位、更换输液器材等。
同时，要注意患者的饮食和休息，以促进恢复。
四、输液记录与信息管理4.1 记录输液过程：在输液过程中，要详细记录输液的时间、药物和液体的名称、输液速度等信息。
这有助于医生了解患者的治疗情况，同时也是医疗事故发生后的重要依据。
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静脉输液通路及装置选择的指导意见
《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。
从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。
一、根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。
指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值<4.1，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值>8.0，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。
常用药物PH值见附表1。
二、根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压>600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。
常用药物渗透压见附表2。
三、依据药品说明书选择合适的输液装置。
（1）《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钴胺等药物。
（2）经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。
这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。
使用精密过滤输液器是减少输液
反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
根据药物品种，分类如下：
脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。
五、说明书注明需用配有1.2μm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑
附表1：
附表2：
附表4：
附表5：。