上睑下垂的诊断与治ppt课件
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上睑下垂的诊断与治
3、提上睑肌肌力的测量 • 良好≥10㎜ • 中等4～9㎜ • 弱＜4㎜
上睑下垂的诊断与治
4、下垂量的测定 • 轻度下垂1～2㎜ • 中度下垂3㎜ • 重度下垂4㎜
上睑下垂的诊断与治
术前检查
5. 有无“上睑迟滞” 6. 上直肌及其他眼外肌检查 7. 额肌肌力的测定﹥7㎜预后较好，﹤7㎜
上睑下垂的诊断与治
4、上睑下垂伴有Marcus—Gunn现象(下颌一瞬 目联
Байду номын сангаас
带运动现象)是一种特殊类型的先天性上睑下垂， 特征
是在静止时一侧眼睑下垂，当患者咀嚼、张口或 下颌
朝对侧方向移动时，下垂的上睑可突然上提，甚 至超
过对侧的高度。
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
手术时间
一、先天性上睑下垂 一般情况下，以2～5岁以后手术为宜 严重的双眼上睑下垂，在麻醉安全的情况下，可提早在1岁 左右手术，以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生
用眼科剪刀伸入切口结膜下，通过剪刀叶的开闭将 穹隆部结膜分离 • 在睑板中央分离眼轮匝肌，暴露睑板，向左右两侧 延长，至睑板全长并使前面的提上睑肌腱膜附着处 暴露，切除上睑皱襞切口吓唇处眼轮匝肌一条
上睑下垂的诊断与治
手术步骤
• 暴露提上睑肌腱膜，将腱膜前面与眶隔 分开，后面与穹隆部结膜分离，剪断外 角和内角
上睑下垂的诊断与治
手术前检查
1、确定上睑下垂的原因 新斯的明试验 可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验 咀嚼下颌运动试验 排除全身情况，必要时需请神经内、外科医
生会诊，或借助B超、X线、CT、磁共振等 影像学检查
上睑下垂的诊断与治
2、眼部检查 • 测远、近视力 • 眼疾病与眼底等检查 • 角膜知觉试验 • 泪液试验
上睑下垂的诊断与治
• 睑外翻 • 穹部结膜脱垂 • 上睑裂不对称 • 睑缘角状畸形或弧度不佳 • 其他
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
谢谢
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由 于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会 产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不 严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能 在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为 了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时 候手术。
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
2、上睑下垂伴眼外肌麻痹 • 约占先天性上睑下垂的12％，常伴有上
直肌及下斜肌功能障碍，导致眼球上转 受限。
上睑下垂的诊断与治
3、上脸下垂伴有睑部或其它部位先天异常，如 小睑
裂、倒向型内毗赘皮、内眦间距增宽，鼻背塌陷， 以
上五种表现若同时存在称为小睑裂综合征。
上睑下垂的诊断与治
提上睑肌缩短术治疗先天性 上睑下垂
上睑下垂的诊断与治
• 正常人在无额肌参与情况下双眼自然平 视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各 种原因造成的同等情况下睑缘位置低于 此界线，即为上睑下垂。
上睑下垂的诊断与治
分类
1、单纯性上睑下垂 • 是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上
直肌功能正常，最为常见，约占先天性 上睑下垂的77％。
伴有眼外肌麻痹的患者，应考虑术后是 否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上 睑下垂
上睑下垂的诊断与治
先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异 常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征， 大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻 或消失，至青春发育期后下垂仍明显者， 才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最 好分期手术，首先做内眦或内、外眦成 形术，半年后再行上睑下垂矫正。
则较差，额肌肌力很差或有面瘫者不能选 择利用额肌的手术 8. MÜ ller肌功能测定 9. 术前常规检查及术前照相
上睑下垂的诊断与治
提上睑肌缩短术
手术方式 • 内外路径结合以外路（经皮肤）为主的
提上睑肌缩短术
上睑下垂的诊断与治
手术步骤
• 用美蓝画出术眼的上睑皱襞一般距睑缘5—6MM • 在眼睑及眶上缘皮下做浸润麻醉切开皮肤 • 翻转上睑，外侧穹隆部结膜行一长5MM的纵形切口，
• 在腱膜前继续向上分离暴露横韧皮带 • 用3-0丝线作3对褥式缝线，缝线先在腱
膜上套圈，然后穿过睑板层间，再从腱 膜下面穿至腱膜上面打结，剪断需要缩 短的提上睑肌腱膜
• 缝合皮肤切口，缝合时带腱膜
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂术后并发症 • 矫正不足 • 矫正过度 • 眼睑闭合不全 • 暴露性角膜炎 • 上睑迟滞 • 睑内翻倒睫
3、提上睑肌肌力的测量 • 良好≥10㎜ • 中等4～9㎜ • 弱＜4㎜
上睑下垂的诊断与治
4、下垂量的测定 • 轻度下垂1～2㎜ • 中度下垂3㎜ • 重度下垂4㎜
上睑下垂的诊断与治
术前检查
5. 有无“上睑迟滞” 6. 上直肌及其他眼外肌检查 7. 额肌肌力的测定﹥7㎜预后较好，﹤7㎜
上睑下垂的诊断与治
4、上睑下垂伴有Marcus—Gunn现象(下颌一瞬 目联
Байду номын сангаас
带运动现象)是一种特殊类型的先天性上睑下垂， 特征
是在静止时一侧眼睑下垂，当患者咀嚼、张口或 下颌
朝对侧方向移动时，下垂的上睑可突然上提，甚 至超
过对侧的高度。
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
手术时间
一、先天性上睑下垂 一般情况下，以2～5岁以后手术为宜 严重的双眼上睑下垂，在麻醉安全的情况下，可提早在1岁 左右手术，以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生
用眼科剪刀伸入切口结膜下，通过剪刀叶的开闭将 穹隆部结膜分离 • 在睑板中央分离眼轮匝肌，暴露睑板，向左右两侧 延长，至睑板全长并使前面的提上睑肌腱膜附着处 暴露，切除上睑皱襞切口吓唇处眼轮匝肌一条
上睑下垂的诊断与治
手术步骤
• 暴露提上睑肌腱膜，将腱膜前面与眶隔 分开，后面与穹隆部结膜分离，剪断外 角和内角
上睑下垂的诊断与治
手术前检查
1、确定上睑下垂的原因 新斯的明试验 可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验 咀嚼下颌运动试验 排除全身情况，必要时需请神经内、外科医
生会诊，或借助B超、X线、CT、磁共振等 影像学检查
上睑下垂的诊断与治
2、眼部检查 • 测远、近视力 • 眼疾病与眼底等检查 • 角膜知觉试验 • 泪液试验
上睑下垂的诊断与治
• 睑外翻 • 穹部结膜脱垂 • 上睑裂不对称 • 睑缘角状畸形或弧度不佳 • 其他
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
谢谢
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由 于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会 产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不 严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能 在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为 了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时 候手术。
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
2、上睑下垂伴眼外肌麻痹 • 约占先天性上睑下垂的12％，常伴有上
直肌及下斜肌功能障碍，导致眼球上转 受限。
上睑下垂的诊断与治
3、上脸下垂伴有睑部或其它部位先天异常，如 小睑
裂、倒向型内毗赘皮、内眦间距增宽，鼻背塌陷， 以
上五种表现若同时存在称为小睑裂综合征。
上睑下垂的诊断与治
提上睑肌缩短术治疗先天性 上睑下垂
上睑下垂的诊断与治
• 正常人在无额肌参与情况下双眼自然平 视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各 种原因造成的同等情况下睑缘位置低于 此界线，即为上睑下垂。
上睑下垂的诊断与治
分类
1、单纯性上睑下垂 • 是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上
直肌功能正常，最为常见，约占先天性 上睑下垂的77％。
伴有眼外肌麻痹的患者，应考虑术后是 否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上 睑下垂
上睑下垂的诊断与治
先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异 常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征， 大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻 或消失，至青春发育期后下垂仍明显者， 才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最 好分期手术，首先做内眦或内、外眦成 形术，半年后再行上睑下垂矫正。
则较差，额肌肌力很差或有面瘫者不能选 择利用额肌的手术 8. MÜ ller肌功能测定 9. 术前常规检查及术前照相
上睑下垂的诊断与治
提上睑肌缩短术
手术方式 • 内外路径结合以外路（经皮肤）为主的
提上睑肌缩短术
上睑下垂的诊断与治
手术步骤
• 用美蓝画出术眼的上睑皱襞一般距睑缘5—6MM • 在眼睑及眶上缘皮下做浸润麻醉切开皮肤 • 翻转上睑，外侧穹隆部结膜行一长5MM的纵形切口，
• 在腱膜前继续向上分离暴露横韧皮带 • 用3-0丝线作3对褥式缝线，缝线先在腱
膜上套圈，然后穿过睑板层间，再从腱 膜下面穿至腱膜上面打结，剪断需要缩 短的提上睑肌腱膜
• 缝合皮肤切口，缝合时带腱膜
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂的诊断与治
上睑下垂术后并发症 • 矫正不足 • 矫正过度 • 眼睑闭合不全 • 暴露性角膜炎 • 上睑迟滞 • 睑内翻倒睫