创伤的AO原则
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则课件
骨折治疗需要大量的医疗资源和人力投入，而医疗资源的紧张使得医生
需要在有限的时间内做出最佳的治疗决策，提高治疗效果和患者的康复
速度。
未来发展方向
个性化治疗
随着医疗技术的进步，骨折治疗的未来发展方向将更加注重个性化治疗。医生将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复速度。
骨折治疗的ao原则ao 理念和基本原则课件
contents
目录
• AO原则与理念 • AO基本原则 • AO分型系统 • AO治疗策略与技巧 • AO原则的挑战与未来发展方向 • 案例分析与实践经验分享
01
AO原则与理念
AO原则的定义与起源
定义
AO原则是一种骨折治疗的理念和原则，强调通过解剖复位、 坚强固定和早期功能锻炼来促进骨折愈合和功能恢复。
坚强固定
使用内固定或外固定技术，对骨折部 位进行稳定固定，防止骨折移位和愈 合不良。
AO原则在骨折治疗中的应用
适应症
手术技巧
AO原则适用于各种类型的骨折，特别是关 节内骨折、骨干骨折和多发性骨折等复杂 骨折。
根据AO原则，医生需要熟练掌握手术技巧 ，包括切开复位、内固定植入、外固定架 应用等，以确保骨折的精确复位和固定。
起源
AO原则起源于20世纪50年代的欧洲，由德国创伤外科学会 前主席Muller和瑞士创伤外科学会前主席Schanz等医生共同 创立，旨在提高骨折治疗的疗效和患者的生活质量。
AO理念的核心内容
解剖复位
早期功能锻炼
通过手术等方法，将骨折断端精确复 位，恢复骨骼的解剖结构和功能。
在骨折愈合过程中，鼓励患者进行早 期功能锻炼，以促进血液循环、消除 肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
骨科创伤基础 AO基础
说明什么问题？
• 1、手法复位也可以达到很好的复位——麻 醉、肌松
• 2、如果以石膏固定作为终末治疗，消肿后 一定要更换石膏
• 3、石膏固定的局限性——软组织
2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节 肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动， 而不需借助任何外固定，防止“骨折病” 的发生。
AO原则的问题
• AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是， 为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常 常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作 实际是不可能的。
• 直接愈合或一期愈合并不牢固，在取出钢 板后有可能发生再次骨折
• 早期功能锻炼应该有选择地进行
BO原则
（Biological Osteosynthesis） 从机械力学固定方式，到生物学固定方式 • 间接复位（远离骨折部位、不强行解剖复） • 弹性固定 • 减少内固定物与骨皮质之间的接触面积 • 间接（二期）愈合
重视软组织和血供 固定可靠而无加压
• 骨折的治疗必须着重与寻求骨折稳固和软 组织完整之间一种平衡（Palmar）
骨科创伤基础
——骨折固定的基本理念
骨折治疗AO原则
AO组织于1958年在瑞士成立，原意是接骨手 术集团，AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese的缩写
• 解剖复位 • 坚强内固定 • 无创技术 • 早期功能锻炼（wolf定律）
AO的目的
1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建， 消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂 性的一期愈合。如果断端出现骨痂，通常 认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。
结果.. 一倍体重的负重
• 锁定板（对照）引起了0.1-mm 的微动<0.2 • 非锁定板无差异，虽然时间久了可能会产
骨科治疗的ao原则
1、AO的理念通过以下的治疗概念得以充分的表达：安全有效的切开复位，骨折内固定，辅以术后早期功能锻炼。
2、AO最基本的原则就是：在患者自身的环境之下对骨折进行适当的治疗。
3、由于关节骨折和骨干骨折具有非常不同的生物学需求，所以手术干预的时间及方式取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。
4、过去对任何骨折都追求绝对的坚强内固定，而现在的共识是坚强的内固定只适用于关节及相关骨折，而且只有在此操作不会进一步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。
5、骨干骨折通常会选择髓内钉，骨折会通过骨痂形成而愈合。
6、前臂骨干由于既拥有长骨的形态，又具有静态关节的功能，对其骨折的处理则需要特别的了考虑。
7、关节骨折需要解剖复位及绝对稳定性以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为可能，这对于恢复良好功能是必须的。
8、适用于今日的AO原则：（1）通过骨折复位及固定重建解剖关系；（2）按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性；（3）使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供；（4）全身及患部的早期和安全的活动训练。
9、对于内固定来说并部需要强度最大或刚度最高的内固定物。
内固定不能永久的代替折断的骨骼，只能作为临时的支撑而已。
10、骨最主要的力学特性是它的刚度（应力下骨的变形很小）和强度（骨可承受很大的应力）。
但尽管骨的强度很大，但是轻度的变形即可令其折断。
11、骨折是单次活多次过载的结果。
12、骨折的力学特性主要包括骨连续性的丧失，导致病理性的异常活动以及功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。
13、创伤性骨连续性的破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程；手术治疗的目的是引导和支持骨的愈合过程。
14、尽管骨折的产生是一个纯粹的力学过程，但可触发诸如骨吸收和骨（痂）形成等重要的生物学反应；这都依赖于血运的存在，下列因素都可能损伤骨折端的血运：（1）创伤事故：骨折块移位后骨内外膜血管的断裂以及骨膜的剥脱；（2）转运：一定要制动；（3）手术入路：（4）内固定物：（5）关节内压力的增高可影响干骺端部位的血运，尤其是年轻患者。
AO内固定原则
接骨板预弯加压
通过预弯可达到对称性加压
固定顺序
先中间后两头
张力带接骨板
将接骨板置于长骨凸侧
其他张力带固定
其他张力带固定
特殊的内植物
LC-DCP有限接触动力性加压接骨板 减少接骨板与骨的接触面积以减少血运破坏
特殊的内植物
锁定的螺钉
特殊的内植物
自钻自攻螺钉 单层皮质固定
特殊的内植物
手术固定绝对稳定情况下的骨折
手术固定绝对稳定情况下的骨折
可提供绝对稳定的内植物
拉力螺钉与折块间加压 原理：通过螺纹咬住对侧皮质产生拉力。 优点：1，拉力螺钉产生的加压作用较接骨板 加压大，而且产生于骨折内部。 2，维持的时间超过骨折愈合所需的时 间
2个缺点
1，作用力臂较短，大多数情况下不足以承 担功能性负荷。 2，螺钉直径较小而产生加压的范围很有限， 亦不能有效地对抗弯曲和扭转应力。
弹性固定的力学机制
除了加压固定的方法之外任何固定的方法 皆可作为弹性固定。如： 外固定架 髓内针 内固定器
Байду номын сангаас
髓内针
髓内针
钢板
什么叫弹性固定
在功能性负重情况下可在折块间产生适当 活动度的固定方法可被称为弹性固定。
研究和实验证明
弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合
但是
折块间应变过大（不稳定） 或骨折间隙过宽，虽然有良 好的骨痂形成潜力，也不 能使骨痂有效桥接骨折 （增生性不愈合）
AO内固定原则（一）
AO的理念及原则
AO组织成立 1958年，瑞士 Robert Danis教授邀集普外和骨科 医师建立一整套必须的设备并成立一个研究组 对手术治疗骨折进行临床 试验和开创性研究。研究组 命名：Arbeitsgemeinschaft fur Osteosythesefragen 简称AO
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
AO治疗策略要求制定个性化的康复 计划，根据患者的具体情况和康复 进度，逐步调整康复方案，以达到 最佳的治疗效果。
THANKS
谢谢
早期活动
总结词
早期活动是指在骨折愈合过程中尽早进行关节活动和功能锻炼，以促进关节功能恢复和预防僵硬。
详细描述
早期活动有助于改善血液循环，促进骨折愈合和软组织的修复。同时，通过关节活动和功能锻炼，可 以预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的日常生活能力和生活质量。早期活动应根据具体情况而定， 在医生的指导下进行。
坚强固定
通过使用内固定器械，如 钢板、螺钉等，对骨折端 进行坚强固定，以维持骨 折端的稳定性和对位。
早期功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者 应尽早进行功能锻炼，以 促进关节活动和肌肉力量 的恢复。
AO原则在骨折治疗中的重要性
提高骨折愈合率
遵循AO原则的骨折治疗能 够实现解剖复位和坚强固 定，从而促进骨折愈合， 提高愈合率。
C3型
03
关节内复杂骨折，合并干骺端骨折
04
CHAPTER
AO治疗策略
手术指征
严重骨折
对于严重的骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，AO治 疗策略主张尽早进行手术复位和固定，以促进骨折愈合和 功能恢复。
关节内骨折
关节调通过手术实现关节面的精确复位，以减少术后并 发症和关节功能障碍。
03
CHAPTER
AO分型系统
A型：关节外骨折
A1型
简单骨折，无粉碎性
A2型
有部分关节面的简单骨折
A3型
关节面的复杂骨折，但无严重粉碎性
B型：骨干骨折
B1型
螺旋形或斜形骨折
B2型
弯曲、粉碎性干骺端骨折
ao骨折分型原则
ao骨折分型原则
AO骨折分型原则是基于骨折的形态和严重程度进行分类的方法。
以下是AO骨折分型原则的简要介绍：
1. 部位编码：根据骨折发生的部位，采用特定的数字编码表示。
例如，1代表肱骨，2代表尺桡骨，3代表股骨，4代表胫腓骨等。
2. 节段编码：根据骨折发生的具体位置，采用节段编码表示。
例如，1-1表示近端骨折，1-2表示中段骨折，1-3表示远端骨折等。
3. 形态编码：根据骨折的形态，采用特定的数字编码表示。
例如，A代表关节外骨折，B代表部分关节内骨折，C代表完全关节内骨折等。
4. 严重程度编码：根据骨折的严重程度，采用数字编码表示。
例如，1、2、3分别表示简单骨折、楔形骨折和复杂骨折等。
5. 组和亚组编码：根据损伤程度和骨折复杂程度，将骨折分为不同的组和亚组。
例如，A1、A2、A3分别表示简单骨折的三个亚组等。
通过以上五个方面的编码组合，可以对不同类型的骨折进行详细的分类和描述。
这种分型方法有助于更好地理解和评估骨折的严重程度、治疗方法和预后效果。
请注意，以上信息可能不完整或有所更新，建议查阅AO骨折分型原则的相关资料或咨询专业医生以获取准确和最新的信息。
骨折的AO原则与BO理念
详细描述
在实际的骨折治疗中，可以综合应用AO原 则与BO理念，根据患者的具体情况和骨折 类型选择合适的治疗方案。通过解剖复位和 坚强内固定恢复骨折部位的稳定性，同时注 重保护局部血供和生物学环境，促进骨折愈 合的自然过程。早期功能锻炼和可调节性固
AO原则的核心思想是，骨折治疗应该以生物学为基础，同时考虑到患者 的生理和解剖特点，以及骨折的类型和位置。
AO原则的应用
AO原则的应用范围非常广泛，适用于各种类型的骨折治疗，包括四肢骨折、脊柱骨 折、骨盆骨折等。
在应用AO原则时，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的手术时机、手术 入路、固定材料和手术技巧，以达到最佳的治疗效果。
定也是实现最佳治疗效果的关键因素。
06
结论
对AO原则与BO理念的综合评价
AO原则的优势 强调骨折解剖复位，提供精确的复位指导和工具。
促进早期功能锻炼，加速康复进程。
对AO原则与BO理念的综合评价
标准化操作流程，提高治疗效率。 AO原则的局限性 过度关注骨折固定，可能忽视软组织处理。
对AO原则与BO理念的综合评价
01
手术创伤较大，术后并发症风险较高。
02
缺乏对患者个体差异的考虑。
BO理念的优点
03
对AO原则与BO理念的综合评价
重视生物学固定，减 少对骨折周围软组织 的干扰。
强调个体化治疗，根 据患者具体情况制定 治疗方案。
促进骨折愈合的自然 过程，降低感染和骨 不连的风险。
对AO原则与BO理念的综合评价
不同点
AO原则更侧重于骨折的解剖复位和坚 强内固定，而BO理念则更强调功能复 位和弹性固定，重视软组织保护和骨 折愈合的自然过程。
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
03
CHAPTER
AO原则在骨折治疗中的重要 折部位的解剖复位和固定，能够 减少骨折不愈合的风险，提高骨 折愈合率。
02
AO原则强调早期、快速和安全的 活动，有助于促进骨折部位的血 液循环，加速骨折愈合过程。
减少并发症
遵循AO原则的骨折治疗，注重减少 手术创伤和失血，降低感染风险，从 而减少并发症的发生。
稳定固定
总结词
稳定固定是指使用内固定或外固定方法，保持骨折部位的稳定，以促进骨折愈合。
详细描述
稳定固定是骨折治疗的另一个重要原则。通过使用钢板、髓内针、螺丝钉等内固定材料，或石膏、夹 板等外固定方法，医生可以保持骨折部位的稳定，防止移位和畸形愈合。稳定固定能够为骨折愈合提 供良好的环境，并减少并发症的发生。
这些材料具有更好的生物相容性和机械性能，能够提高骨折治疗的疗效。
02 03
生物降解材料
生物降解材料可在体内降解，避免二次手术取出，减轻患者痛苦。同时， 这些材料在降解过程中能逐渐释放药物，具有抗菌、抗炎等作用，有利 于骨折愈合。
复合固定材料
为了满足骨折治疗的不同需求，复合固定材料正在被研发。这些材料结 合了多种材料的优点，如金属的高强度、高分子的韧性等，具有更好的 综合性能。
生物学固定
AO原则强调骨折的生物学固定， 通过手术恢复骨折部位的解剖结 构，并使用内固定器材维持骨折 部位的稳定。
AO原则的目标
01
02
03
解剖复位
通过手术使骨折部位达到 解剖复位，即恢复骨折部 位的正常形态和功能。
坚强固定
使用内固定器材将骨折部 位固定，维持骨折部位的 稳定，以便患者早期进行 康复训练。
AO原则强调术后康复训练的早期介入 ，有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等 并发症，提高患者的康复效果。
AO和BO区别
AO（Association for the study of internal Fixation ）就归纳了四项基本的治疗原则，以期提高骨折治疗的总体治疗。
AO四项原则是：①骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；②为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；③无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生。
AO 学说强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的 AO 标准学说。
同时，经过几十年来的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。
多年来的临床经验和试验室数据表明，坚强内固定也存在它的一些负面影响。
例如，钢板对钢板下骨的应力遮挡不可避免地造成一定程度的骨质疏松，增加了钢板取除后发现在骨折的可能性。
另外，随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。
这些缺点促成了新的生物学固定观念的发展，这就是所谓的 BO（Bio-loigical Osteosynthesis）观点。
骨折固定的 BO 观点更加重视维护局部软组织的血液供应能力，由这种新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。
生物学固定的内涵是：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。
其原则如下：1、远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5、尽可能减少手术暴露时间。
AO最原始的4个基本观点： 1.坚强的内固定 2.保留血液供应 3.解剖复位 4.早期无痛肢体和全身的运动。
简述骨折复位的ao原则、进步及发展
简述骨折复位的ao原则、进步及发展
AO原则是骨折复位的一种重要指导原则，主要包括以下四个方面：
1.强调骨折的解剖复位与重建，即尽可能恢复骨折部位的正常解剖结构，以促进骨折愈合和功能恢复。
2.强调绝对可靠的、符合生物力学的坚强固定和骨折块间的加压固定，以保持骨折部位的稳定性和减少并发症的发生。
3.尽可能保护骨折的局部血供，倡导无创操作，减少对骨折周围软组织的损伤，以促进骨折愈合。
4.早期、主动、无痛活动骨折的邻近关节，防止关节粘连、骨质疏松等骨质病的发生，促进关节功能的恢复。
在AO原则的基础上，骨折治疗取得了许多进步和发展。
其中，
最主要的是生物力学固定（BO）原则的提出和应用。
BO原则强调根
据骨折的具体情况进行个体化治疗，采用微创技术和生物学固定方法，避免对骨折周围软组织的进一步损伤，有利于骨折的愈合和功能恢复。
此外，随着科技的不断进步，骨折治疗的新技术和新方法也不断涌现。
例如，微创手术技术和数字化技术的应用为骨折治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
同时，人们对骨折愈合的机制和影响因素有了更深入的认识，促进了骨折治疗理论的进步和发展。
总之，AO原则是骨折复位的重要指导原则之一，在实践中不断
得到完善和发展。
随着科技的进步和人们对骨折愈合认识的深入，骨折治疗将不断取得新的进展。
骨折内固定的ao和bo原则
骨折内固定的AO和BO原则是骨折治疗中的重要原则，它们分别代表了不同的治疗理念和原则。
下面我将详细介绍这两个原则，并阐述它们在骨折治疗中的应用。
一、AO原则AO原则是“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”的缩写，意为“骨与关节损伤研究组”。
AO原则强调骨折的解剖复位和坚强固定，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
解剖复位：AO原则认为，骨折部位的解剖复位是骨折愈合的关键。
通过手术或手法复位，使骨折端恢复到正常的位置，为骨折愈合提供良好的环境。
坚强固定：AO原则强调使用坚强的内固定物，如钢板、螺钉等，以保持骨折部位的稳定。
坚强固定可以防止骨折端移位，促进骨折愈合。
功能锻炼：在骨折愈合过程中，AO原则鼓励患者进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。
功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
二、BO原则BO原则是“Bridge the Osseous Gap”的缩写，意为“桥接骨缺损”。
BO原则强调骨折治疗的生物学原则，即保护骨折端的血供和软组织，促进骨折的自然愈合。
保护血供：BO原则认为，保护骨折端的血供是骨折愈合的关键。
在手术过程中，应尽量减少对骨折端血供的破坏，以促进骨折的自然愈合。
保护软组织：BO原则强调保护骨折周围的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。
这些软组织对骨折愈合具有重要作用，保护好这些软组织可以促进骨折的自然愈合。
促进自然愈合：BO原则鼓励患者进行自然愈合，而不是通过坚强的内固定物来维持骨折部位的稳定。
自然愈合可以减少对骨折周围软组织的损伤，促进骨折部位的愈合。
在骨折治疗中，AO原则和BO原则并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。
根据患者的具体情况和骨折类型，医生可以选择适合的治疗方法。
在某些情况下，AO原则可能更适合于治疗稳定性骨折；而在其他情况下，BO原则可能更适合于治疗不稳定性骨折。
因此，在选择治疗方法时，医生应该根据患者的具体情况和骨折类型进行综合考虑。
AO骨折分类的原则ppt课件
按照生物力学原则，AO骨折分类将骨 折分为稳定性骨折和不稳定骨折，前者 是指骨折端相对稳定，不类的应用
诊断和治疗方案的选择
诊断
AO骨折分类系统为医生提供了骨折部位的详细描述，有助于医生准确判断骨 折的类型和严重程度。
治疗方案选择
根据骨折的分类，医生可以选择最适合的治疗方法，如保守治疗或手术治疗。
按照功能原则，AO骨折分类将骨折分为功能复位和解剖复位，前者是指 骨折愈合后不影响关节功能，后者是指骨折愈合后恢复到受伤前的状态 。
生物力学原则
生物力学原则是AO骨折分类的另一个 重要原则，它基于骨折的生物力学特性
进行分类。
生物力学原则强调骨折的稳定性、移位 程度和骨质的完整性，以便更好地指导
治疗和评估预后。
它是由瑞士创伤外科学会（Swiss Association for the Study of Trauma，AO Foundation）提出的 一种骨折分类系统。
AO骨折分类的目的和意义
目的
提供一种统一、标准化的骨折分 类方法，以便更好地描述、分类 和比较骨折，提高骨折治疗的准 确性和效果。
意义
AO骨折分类有助于医生更好地理 解骨折的复杂性和严重程度，为 制定治疗方案提供依据，促进骨 折治疗的规范化和专业化。
国际合作项目
共同开展骨折分类相关的合作项目，共享资源和技术，推动骨折分类技术的全球发展。
THANKS
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ao骨折分类的原则
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• AO骨折分类的概述 • AO骨折分类的原则 • AO骨折分类的应用 • AO骨折分类的未来发展
01
AO骨折分类的概述
AO骨折分类的定义
骨折内固定的ao原则及bo原则
骨折内固定的ao原则及bo原则《骨折内固定的AO原则及BO原则》骨折是指由于外力作用使骨骼发生破裂，严重影响患者的生活质量。
对于某些严重程度的骨折，常常需要进行手术干预，其中一种常用的方法就是骨折内固定术。
在骨折内固定术中，AO原则和BO原则成为了重要的指导原则，确保手术的准确性和安全性。
AO原则是指奥斯特洛姆（AO）组织提出的骨折内固定术的操作原则。
根据AO原则，手术应该根据骨折的类型、位置和严重程度进行分类，并在手术中采用合适的手术技术和工具，以恢复骨骼的解剖形态和功能。
AO原则着重强调了精确的术前和术中计划，确保手术的准确性和安全性。
此外，AO原则还提出了骨折内固定术的一系列原则，如牵引原则、稳定原则、保护软组织原则等，以促进骨折的愈合。
与AO原则相对的是BO原则，它是斯托岑卡普稳定设备（Böhler-Brauninger）提出的骨折内固定术的操作原则。
BO原则强调在手术中应与骨折产生的力相匹配地选择合适的内固定装置，以达到花费最小的精力和时间、获得最好的临床效果。
BO原则主张最小创伤手术和功能固定，术中力量的准确定向，注重对软组织的保护，避免进一步的损伤。
无论是AO原则还是BO原则，它们都强调了术前和术中的细致运用，以及对患者骨折情况的准确评估。
它们的出现，为骨折内固定术提供了合理的操作原则和指导，使手术更加科学化和规范化。
然而，在实践中，医生需根据患者的具体情况综合考虑，灵活运用这些原则，以达到更好的治疗效果与患者康复。
总的来说，《骨折内固定的AO原则及BO原则》为医生在骨折内固定术中提供了科学、规范的操作指导，帮助医生在手术中能够更加准确，安全地进行内固定，为患者的康复创造更好的条件。
骨折治疗的AO原则与BO理念课件
04 骨折治疗的最新 进展与展望
骨折治疗的现代趋势
个体化治疗
根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者
的康复质量。
微创治疗
采用微创技术，减少手 术创伤，加快康复速度，
程。
总结
AO原则和BO理念在理论基础上 存在差异，AO原则更注重机械 稳定性，而BO理念更注重生物
学因素。
治疗方法的不同
AO原则
采用坚强内固定方法， 使用金属板、螺钉、钢 针等坚固的固定器材， 对骨折部位进行固定。
BO理念
采用生物学固定方法， 重视骨折部位的血液供 应和软组织保护，采用 有限接触钢板、髓内钉 等较轻的固定器材。
闭合复位
BO理念强调闭合复位技术，通 过手法复位或牵引等方法恢复 骨折端对位对线，减少手术创伤。
内固定选择
根据骨折类型和部位，选择合 适的内固定材料和方法，如钢 板、髓内钉等，以实现骨折端 稳定。
外固定应用
对于复杂骨折或软组织损伤严 重的患者，BO理念提倡使用外 固定架，以减少对骨折端血供 的干扰。
典型案例三
总结词
AO原则与BO理念联合治疗的优势
详细描述
联合治疗能够充分发挥AO原则和BO理念的优势，实现快速稳定骨折和保护生 物学环境的目标，促进骨折愈合和功能恢复。同时，联合治疗可以降低并发症 发生率和提高治疗效果。
THANKS
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功能康复指导
基于BO理念，医生会为患者制 定个性化的功能康复计划，指 导患者进行早期功能锻炼，促
进功能恢复。
03 AO原则与BO理 念的对比分析
AOBO原则
钛合金的非凡之处
与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少 术后能进行MRI&CT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内 钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史
LISS
2000年AO推出的采用微创经皮接骨技术（MIPO）的 内固定系统－－可以视为内固定架，又称之为不接 触钢板 钢板通过微创切口插入，骨折部位及周围软组织血 运不受干扰 螺钉与钢板锁定，保证了螺钉在轴向和成角方向上 的稳定性，降低了骨折术后的复位丢失率 钢板与骨面无加压，减少了术中因拧紧螺钉而造成 的复位丢失 解剖形钢板无需成型，与骨面吻合良好 透光手柄更利于螺丝钉固定
Secondary Loss of Reduction
Angulation and screw loosening
Secondary Loss of Reduction
Angulation
Screw loosening and push out
AO诞生的背景
回顾分析二战中骨折治疗的结果，骨 折畸形愈合率非常高，病员伤残率高 ，社会经济负担重,政府部门质疑。 社会保险业的置疑 Danis 对骨折直接愈合的发现 Danis与Müller的通信交流
AO诞生的前提
控制手术感染技术的发展 内固定物的选材、设计以及对植入后 所产生生物反应的认识 固定与骨折愈合之间的关系 骨折愈合的认识
Internal Fixator with locked screws
Anchorage with angular & axial stability
【创伤培训 精】00-AO理念和基本原则
• AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
治疗目标
• 无论是在今天还是在20世纪60年代，都是对患者和骨折采 取适当的治疗方法。这就要求对患者和骨折的各种因素有 详尽的了解和透彻的理解。这些因素将影响骨折的治疗和 预后。
骨骼最主要的 力学特性
骨骼的刚度：骨骼在负荷下不变形
骨骼的强度：骨骼承受大负荷 而不发生断裂
骨折愈合的两种类型： 通过内塑形的一期或直接愈合； 通过骨痂形成的二期或间接愈合。
• 骨折类型，固定稳定性与骨折愈合的关系
相对稳定 绝对稳定
简单骨折
骨折间隙 粉碎骨折
小（＜2mm）
大(＞2mm)
骨吸收 延迟愈合，或不愈合 直接骨愈合 骨重建
• 我们逐渐意识到，对于骨干的简单骨折，使用钢板固定和髓内钉固 定所得到的效果是不一样的 。如果采用钢板固定，就必须保证骨折 端的绝对稳定性。
• 相反，复杂骨折可以使用“夹板固定”，包括所有适用内固定原则 的髓内钉、外固定架、桥接钢板、为骨折端提供相对稳定的固定。
• 关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定性，以促进关节软 骨的愈合，并使得早期功能锻炼成为可能。
间接骨愈合（骨痂）
骨吸收 延迟愈合或不愈合
• 骨折固定的目的：
•
维持复位；
•
重建骨折部位的刚度（因而允许早期功能恢
复）；
•
减少由于骨折移合提供了一种机械 力学环境，使骨折端无移位。但是，这种情况同时 也减少了骨痂处的机械刺激。
➢ 骨折的相对稳定固定目的是维持复位，并保持持续 的机械刺激，以促进骨痂的形成。
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锁定钢板的取出
• 这是件困难的事情，要小心
• 1.肢体肿胀消退后，取钉的切口和进钉 的切口是不同的
• 2.上钉时未使用限力改锥
• 3.上钉时，螺帽滑槽
• 4.作为内支架的钢板，是相对稳定，钉 骨间微动，形成骨痂，影响取钉 • 如果发现锁定螺钉未拧紧时，就出现扭 力极限，用1枚螺钉攻丝
拉力螺钉技术
• 2.要微创，则不求解剖复位，适宜骨干 部位
• 3.关节部位手术，不主张微创，应力求 解剖复位
• 4.微创不能过分依赖C臂透视，害人害己
复位技术（hohmann骨撬）
手术的软组织保护
• • • • • 什么是微创？ 小切口OR 准确切口、美容缝合 肌肉保护 骨膜保护 肌肉止点保护
锁定钢板的应力分布
骨折分类
• AO骨折分型系统 • 各部位骨折分型系统
AO软组织损伤分型
• • • • • • 闭合表皮损伤（IC） IC1 无表皮损伤 IC2 无表皮裂伤，但有挫伤 IC3 局限性套脱伤 IC4 广泛性闭合套脱伤 IC5 挫伤部位坏死
微创和开放手术理念
• 林的观点 • 1.微创必需建立在开放手术的基础上， 熟悉解剖结构
创伤骨科的AO原则
福州市第二医院 林振恩
什么是AO
• AO/ASIF (内固定研究学 会)Association for the Study of Internal Fixation 是源于瑞士的学术组 织，致力于骨折治疗的临床和基础研究， 推广骨折治疗的理念、技术、内植物。
AO 早期的治疗目标
远端锁钉
谢谢！
• • • •
4.5和3.2的双向套筒 4.5和3.2钻头 4.5的丝攻 4.5的皮钉
钢板的动力加压原理
锁定钢板
• 内支架 • 骨膜外
锁定钢板与普通钢板比较： 应力分布均匀
LCP
张力带原理
• 理解3个问题 1.骨折后，导致骨折分离的力是张力 2.通过张力带把骨折面分为2侧 3.张力带的一侧是稳定的，同时把张力转 化为对侧的压力，实现骨折的绝对稳定。
• • • • 解剖复位 骨折的稳定固定 保护血液供应 早期运动
现行的AO理念
• 恢复正常的解剖结构：长度、成角、旋 转 • 骨折的个性化治疗：绝对稳定和相对稳 定 • 通过轻柔的复位技术和细致的处理，保 护软组织血运 • 早期、安全的功能锻炼
骨折愈合因素
• 骨折愈合分为： • 通过内塑形的一期或直接愈合
PFNA 技术
体位
进钉点
• 导针好进吗？
• 粗隆间骨折应拍摄侧 位，或CT检查，了 解头颈移位的方向和 外侧壁的情况
切口：大转子顶点近端5cm 向远端3cm
• •
扩髓 注意骨折复位
外侧推挤辅助复位
钉的深度
市二经验
• • • • • 正位在股骨颈中线下 侧位在股骨颈中部 宁后、下、勿前、上 注意钉的长度 注意骨质疏松的切割
• 通过骨痂形成的二期或间接愈合，愈合 比一期快。
绝对ห้องสมุดไป่ตู้定
• 加压技术
• 加压钢板、螺钉、张力带钢丝
相对稳定
• 除了加压固定，所有的方法都是相对稳 定，即弹性固定，提供相对稳定的固定 方法 • 外支架、髓内钉、锁定钢板
骨折块间的移位
• 轴向 • 弯曲 • 剪切
MR兼容性
• AO认可的内植物材料（钛合金）是没有 磁性的，可以安全的进行MR检查。