第六章 泌尿系统检查

2021/3/10
• 二、肾盂和输尿管的检查 • （一）方法——直肠触诊 • （二）常见变化 • 1、肾盂积水 • 2、肾盂肾炎 • 3、输尿管炎 • 4、肾盂或输尿管结石
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• 三、膀胱的检查 • （一）方法及正常状态 • （二）内容——大小、压痛、异物 • 1、增大 • 2、空虚 • 3、压痛 • 4、异物
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二、尿色的检查
• 1、红尿 • 2、深黄色尿液 • （1）机体脱水，尿浓缩（饮水不足、高热疾病）。 • （2）尿中含有大量直接胆红素——胆红素尿：实质
性黄疸和阻塞性黄疸。 • （3）使用呋喃药物（核黄素、呋喃西林）。 • 3、乳白色尿 • （1）脓尿——尿中含脓液，浑浊—化脓性感染。 • （2）乳糜尿——尿中含淋巴液，形似乳糜（尿检有
• 肾脏 酸碱平衡的调节；
•
分泌肾素、红细胞生成酶、前列腺素、
•
1-羟化酶等活性物质。
• 原发病少见，多由继发因素引起。

• 当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查
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泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查） 1、有肾区敏感的表现 2、出现排尿障碍和尿液异常 3、出现肾性浮肿和肾性高血压 4、严重炎症疾病、中毒性疾病、热性传染
• 临床特点：尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般 不出现无尿。见于剧烈的呕吐、腹泻、大出汗、休克 和心力衰竭等。
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• 肾源性少尿或无尿：肾脏机能高度障碍的结 果。肾小球和肾小管严重损害，肾脏泌尿量 减少。
• 临床特点：多为少尿，严重者无尿，尿比重 大多偏低（急性肾小球肾炎尿比重增高）， 尿中发现不同程度的蛋白质、红细胞、白细 胞、肾上皮细胞和各种管型，引起自体中毒 和尿中毒等。
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• （五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination） • 动物在排尿时，表现不安，如呻吟、两后肢
交替踏地。轻度腹痛样表现，如前肢刨地， 后肢踢腹，摇尾等，或排尿后仍长时间保持 排尿姿势。见于膀胱炎、尿道炎和尿路结石 等。
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第二节 尿液的感官检查
• 一、尿量的检查 （多尿、少尿） • 二、尿色的检查 • 三、透明度的检查 • 四、尿味（尿液气味）的检查 • 五、尿比重
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• （三）尿失禁（enuresis）
• 动物不采取正常的排尿姿势，不自主的经常地或周期 性的排出少量尿液。
• 一般认为腰髓中1/3段及其以上部位脊髓损伤后，由 于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱黏膜的兴奋性 增高，膀胱内有少量的尿液即可引起排尿，称为真性 尿失禁。
• 如排尿中枢受到损伤，动物在体位改变引起腹内压增 高时，不自主的排出少量尿液，称为假性尿失禁或 充盈性尿失禁。这是由于膀胱张力消失，尿液滞留 于膀胱内使其过度充盈，当腹内压增高时迫使尿液被 动地溢出。
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二、排尿动作异常（排尿障碍）
• （一）多尿（polyuria） • （二）尿频或频尿（pollakiuria、 pollakisuria
） • （三）尿失禁（enuresis） • （四）少尿及无尿（oliguria or unuria） • （五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination）
第六章 泌尿生殖系统的临床检查
•前 言 • 第一节 排尿状态的检查 • 第二节 尿液的感官检查 • 第三节 泌尿器官的检查 • 第四节 外生殖器的检查 • 第五节 泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点
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前言
• 动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。
•
最重要的排泄器官；
•
体内水、电解质代谢；
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• （一）多尿（polyuria） • 排尿次数增多，而每次排尿量并不减少甚至
增多，或者排尿次数不多，但每次排尿流量 多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收 机能减弱。
• 一时性尿量增加，见于大量饮水后，而持续 性尿量增加，见于肾小管上皮细胞损伤，重 吸收机能减弱时，如慢性肾炎。
病及某些代谢病过程中或一些疑难病例等。 5、重症病例，强心补液过程中：①心脏功
能不见好转，反而恶化； ②无尿等。应怀疑 有肾功能不全或肾衰竭。（此时，不补钾） 。
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第一节 排尿状态的检查
• 一、排尿状态检查内容 • （一）排尿姿势 • （二）排尿次数及排尿量 • 二、排尿动作异常（排尿障碍）
脂肪滴）—淋巴管破裂。
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红尿
红尿 尿中 成分
血尿 血液
尿液特点 颜色 透明 静置 RBC 潜血
红色 不 红渣 多 +
临床 意义
血红 血红蛋白 酱油色 透明 无 无 +
蛋白尿
肌红 肌红蛋白 棕色 透明 无 无 +
蛋白尿
药物 药物色素 红色 透明 无 无 -
红尿
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第三节 泌尿器官的检查
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• 肾后性少尿或无尿：主要发生于膀胱括约肌 和尿道阻塞，见于肾盂或输尿管结石、膀胱 结石、尿道结石、狭窄等。
• 一般前两种称为急性肾功能障碍，后一种称
为尿潴留（或尿闭 urine retention）：肾脏
尿仍能生成，但尿液滞留膀胱内不能排出者 。
• 尿闭或尿潴留时：直肠触摸，膀胱涨满。
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• （四）少尿及无尿（oliguria or unuria）
• 排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于 下列病理情况：
• 肾前性少尿或无尿：发生于血浆渗透压升高和外周血 液循环衰竭，肾血流量减少，肾小球的滤过压降低或 滤过率减少。同时亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌 增多，尿量形成过少，而引起少尿。
• 一、肾的检查 • 二、肾盂和输尿管的检查 • 三、膀胱的检查 • 四、尿道的检查
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• 一、肾的检查
• 1、视诊——肾区敏感；肾性浮肿 • 2、触诊——肾大小、形状、硬度、敏感性、
活动性、表面状态。 • 大动物—外部触诊、叩击、直肠触诊；小动
物—外部触诊。 • （1）肾区压痛 • （2）肿大 • （3）硬变
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• 四、尿道的检查 • （一）方法：外部触诊、直肠触诊、导尿管
探诊 • （二）常见疾病 • 1、尿道炎 • 2、尿道结石 • 3、尿道狭窄