纯音测听 测试基本原则
纯音测听听力标准
纯音测听听力标准Pure tone audiometry is a standard test used to assess an individual's hearing sensitivity. This test involves listening to pure tones at different frequencies and intensities to determine the softest sounds a person can hear. It is a crucial step in diagnosing hearing loss and determining the appropriate course of treatment.纯音测听是一种用于评估个体听觉敏感度的标准测试。
这项测试涉及在不同频率和强度下听取纯音，以确定一个人能听到的最轻的声音。
它是诊断听力丧失和确定适当治疗课程的关键步骤。
During a pure tone audiometry test, the individual is usually seated in a soundproof booth wearing headphones. The audiologist then presents a series of tones at various frequencies and volumes. The person undergoing the test is instructed to indicate when they hear each tone by pressing a button or raising their hand. The results are plotted on an audiogram, which shows the degree and type of hearing loss, if present.在纯音测听测试期间，个体通常坐在一个隔音间里戴着耳机。
纯音电测听检查操作规程
纯音电测听检查操作规程
1.测试前嘱受试者取下眼镜、头饰等，将耳机和头之间的头发拨开，由主试者为其戴好耳机。
2.听力测试前应向受试者说明测试声音信号的音调顺序和左右耳顺序，出现任何干扰的情况时可提出暂停测试。
3.用1000Hz的测试音、40dB听力级给受试者测试耳。
如无反应，则以10dB一档增加测试音的声级，直到受试者作出反应。
然后将测试音完全衰减，再逐渐增加测试音的声级，直到发生反应。
间隔1至2秒再在同听力级上给测试音，如前后反应一致即可进行听阈级的测量。
4.第一步：按测试音的给声顺序用比受试者反应的听力级低10dB的声级给出第一次测试音。
如不能作出反应，则以5dB一档增加测试的声级，直至作出反应。
第二步：在受试者作出反应后，将该测试者的声级降低10dB，然后再以5dB 一档递增。
反复直到3次给声中有2次反应出现在同一听力级为止。
第三步：测试下一个频率，从低于刚测试过得频率能引出反应的声级10dB处开始，如有必要，可再低一些，如此测完一耳所有频率的听阈并用相同的方法测试另一耳。
5.绘制出听力图。
天津市疾病预防控制中心
预防医学门诊部。
纯音测听
相同的声强有时能产生反应，有时则不能
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试 者的智力、注意力、配合程度等
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
• 因此，阈值的寻找是一种概率分析，以多次试 验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压 级定为听阈，一般为听者在50%的时间能作出反 应的声强。这就是感觉阈（sensory threshold）
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
学习目标
• 了解纯音听阈测试相关的概念 • 掌握气、骨导听力测试，能够进行听力掩 蔽测试 • 能够对纯音听阈测试的结果进行初步分析
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
纯音（pure tone） 听阈（hearing thr eshold） 声压级（SPL） 听力级(HL) 正常听力级 感觉级 听力图
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
• 先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测 试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重
要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳
• 首先测试 1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的
信号，也常常是听力较好的频率
• 所给声信号要持续约1-1.5秒
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
武汉大学人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
测试技术要求
• 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000 Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz • 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 • 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
纯音听阈测试
每3个月（最长不超过一年）进行一次定 期客观检查，包括频率、声压级、骨振 器的振动力级，掩蔽噪声级、衰减器的 档及谐振畸变等的测量并与标准相比较
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次 基础校准。基本校准一般由特定的计量 中心来完成，应符合GB 7371的要求。
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87规定的环境噪声最大允许级。隔 声屏蔽室的构造、气温、通风换气
指导受试者此后不要碰换能器，在戴好 和调整好换能器后不要立即开始检查， 耳机的声孔应面对耳道入口，骨振器的 佩戴应使其接触部有尽可能大的面积与 头颅接触。如放在乳突上，应在耳后最 接近耳廓处而又不接触耳廓。
听力图
1．听力图绘制
听力图可用表或图的形式表示 听力图应 标明听力计的种类、型号及标准零级。 通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标 代表听力级。频率轴上一个倍频程的宽 度相当于听力级轴上20 dB的距离
测试前，测听人员应通过询问受试者的 听力情况，了解受试者的病变，与受试 者建立良好的关系，以得到充分的配合， 同时可了解其交谈的能力，在多大程度 上依靠视觉线索，用响度不同的说话声 估计听力障碍的程度
4．对受试者的指导
为获得可靠的检查结果，必需对受试者 说明检查程序和有关事项，使其有充分 的了解。 用适合于受试者的语言讲解
测试信号经一骨振器以骨导途径测得听 力图称为骨导纯音测听法。给声方法有 经压耳式耳机（supraaural earphone）， 插入式耳机（insert earphone）、骨振 器（vibrator）、扬声器（speaker）。
完整的纯音听力图应包括四条曲 线，分别为左右耳的气导、骨导 曲线。
（7）听阈是患者在大约50%的时间能感知的 最小声强。 （8）测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、 4 000、6 000、8 000、500和250 Hz， 1 000 Hz（重复），先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz重复测试用于检测患者在熟悉过程后测 得的听阈的可重复性。 （9）同法测试另耳。
纯音测听和临床
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测试基本原则：先作气导测听，并先测气 导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试 耳都应加掩蔽。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测听检查前的准备
➢ 一般在测听前应作耳镜检查。如外耳道中发现有 堵塞的耳垢，应将其除去。此外还应检查外耳道 是否被耳机压瘪，如被压瘪则应放一短管于外耳 道口，最好还应简单地询问病人病史及就诊目的 或查看医生病历
对受试者的指导
您将从耳机中听到一系列“嘟—嘟”， 或“嘀—嘀”的声音，不管声音多小， 每次听到后都马上按钮。先测试右耳 （或左耳）。有不明白的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
耳机的佩戴
进行检查要先去掉眼镜，头饰和助听器， 在耳机和骨振器和头之间尽可能把头发拨 开。换能器要求测试人员为受试者佩戴在 正确的位置，耳机的声孔应面对准耳道入 口，骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能 大的面积与头颅接触。如放在乳突上，应 在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
掩蔽
定义：是一种声音的听阈由于另一种声音的存在 而使其阈值提高。即在非测试耳加入噪声，防止 其听到测试信号的方法，称为掩蔽.
目的：去除交叉听力，得到测试耳的真实阈值。
交叉听力：测较差耳听力（测试耳TE），测试声 加大到一定程度时，就会通过振动颅骨传到较佳 耳（非测试耳NTE）的耳蜗，使测试耳产生听觉。 所得的听力实际是好耳听力（NTE）的影子曲线， 影子曲线的形状完全与好耳听力曲线一致。
听阈测试结束之后按照资料仅听供参考,力不当之处计，请联读系改正。数绘制听力图，通常 将每一纯音听阈的dB HL记录于听力图上，频率间之
纯音测听检查须知
纯音测听检查须知
1、本检查是无创性检查，是利用仪器对受试者的听力情况作一主
观评价，因此需要受试者密切配合；
2、本检查利用仪器测定双耳的听阈（即受试者能听到的最小声音
强度），测试顺序为先测右耳或听力较好耳，后测试左耳或听力较听力较差耳；先测气导，后测骨导。
（若受试者自觉听力有问题，应在测试前告诉测试医生）；
3、测试时请注意倾听由耳机发出的声音，测试声为一系列声调不
同的纯音，声音有大有小，耳机每一次发出的声音大约会持续1-2秒钟，受试者听到后请立即做出反应（举手示意或按按钮），即使声音很小都要做出反应，每听到一次声音须举手一次（或按按钮一次），左耳听到声音请举左手，右耳听到声音请举右手；
4、若需做掩蔽测试时，测试人员会在非测试耳一侧戴上气导耳
机，气导耳机会发出持续性“沙沙”样的噪声，受试者无需听“沙沙”样噪声，只需注意倾听测试耳一侧的声音并做出反应；
5、受试者检查时需去除眼镜、助听器；
6、等候测试的人员应保持安静，尽量不要发出声音，以免干扰受
试者。
纯音听力检查(2015.8)
37
四、职业健康监护
3.应急健康检查
目标疾病：职业性爆震聋（按GBZ/T 238-2011执行）
38
四、职业健康监护
4.离岗时职业健康检查
目标疾病：职业性噪声聋
39
参考一：客观听力学检查
1.听觉诱发电位 对感音神经性耳聋进行定性和定量诊断，帮助鉴 别耳蜗、蜗后以及中枢听力损失。 包括： 1）听性脑干反应（ABR），对2KHz-4KHz敏感。 2）40Hz听性相关电位（40Hz-AERP），500Hz1KHz敏感。
4
一、纯音听力测试方法及注意事项
操作方法：上升法、升降法，多采用上升法。 一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。 整个测试过程应限于20分钟内完成。 测试频率的次序是按：1KHz、2KHz、3KHz、 4KHz、6KHz、8KHz、250Hz、500Hz、1KHz进行 的。
5
一、纯音听力测试方法及注意事项
二、职业性噪声聋
4.临床表现
1）听力下降
22
二、职业性噪声聋
4.临床表现
2）耳鸣 是噪声性聋的早期症状之一。 多为双侧性、高音调、间歇性。 耳鸣发生率与听力损伤程度有明显关系。 耳鸣的频率与听力损伤最严重的频率相符合。 3）其他 神经、心血管、内分泌、消化等系统均可受危害。
23
纯音听力检查（电测听）在 职业健康领域的应用
山西省第二人民医院 山西省职业病医院
李忠信 2015.08内来自涉及以下文件： GBZ 188-2014 GBZ 49-2014 GBZ 238-2011 GB/T 16403
职业健康监护技术规范 职业性噪声聋的诊断 职业性爆震聋的诊断 声学 测听方法 纯音气导 和骨导听阈基本测听法
纯音听阈测试的基本条件
纯音听阈测试的基本条件嘿，朋友们，今天咱们聊聊“纯音听阈测试”的那些事儿。
别被这个名字吓到，其实就像是去参加一个听觉能力的“运动会”，听起来是不是特别有趣？想象一下，一个安静的房间里，你戴上耳机，准备好迎接挑战，感觉就像进入了一个小小的音响世界。
嘿，得搞清楚什么是“纯音”。
简单来说，纯音就是那种单一频率的声音，没啥花哨的修饰，听起来干干净净，像是天空中那一颗特别亮的星星，闪闪发光。
咱们平时听到的音乐、声音都是混合的，而纯音就像是给耳朵来个“洗澡”，只剩下最简单、最直接的声音。
在进行测试之前，有些基本条件得提前搞定。
环境得安静，越静越好。
想象一下，周围一片宁静，连一根针掉地上都能听见的那种。
这时候，你的耳朵才能真正“专注”在那种单一的声音上。
要是旁边有人大声聊天、电话铃声不断，那可就没法测了，耳朵里全是杂音，完全没法专心。
再说了，谁还想在测试的时候被打扰呢，真是烦死了。
测试的时候，心态也得放轻松。
你想啊，紧张的话，听到的声音可能会受影响。
就像考试时的心态，越紧张越容易出错。
咱们得把自己想象成在一个悠闲的咖啡馆里，听着轻音乐，慢慢享受这个过程。
要是心里想着“我一定要听到”，那反而会增加压力。
轻松点，放松心情，声音自然就能清晰地传达到你的耳朵里。
咱们来说说测试的步骤。
测试员会通过耳机发送不同频率的纯音，你的任务就是在听到声音的时候，轻轻按下按钮。
这就像是在玩一个声音接力赛，听到就点，没听到就不点。
注意哦，有时候声音很微弱，几乎听不见，这时候可得认真对待。
别小看这些微小的音，可能就是你耳朵灵敏度的体现。
听到的音调变化越小，代表你的听力越好，哈哈，真是个耳朵的“超级英雄”测试呢。
说到这里，不得不提的就是“听阈”这个词了。
它其实就是指你能听到的声音的最低强度，像是每个人的“听力线”。
这个线可不是随便拉的，有的人听力线低，能听到很微弱的声音，有的人则需要音量调得高一些，才能听得清楚。
这也和每个人的耳朵健康、年龄、环境都有关系。
纯音测听国标
纯音测听国标
国标测听是一种用纯音进行听力测试的方法，旨在评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
这项测试广泛应用于医学、教育和职业领域，对于诊断听力障碍、评估听力损失的程度以及确定个体适合的职业环境等方面具有重要意义。
在进行国标测听时，测试者会为参与者播放一系列纯音信号。
这些信号的频率、强度和持续时间会有所不同，以测试个体对不同频率的声音的敏感度和辨别能力。
测试者会记录下参与者的反应，例如听到声音的时刻、声音的强度等，以便对听力进行评估。
国标测听中使用的纯音信号具有特定的频率范围和强度级别。
测试者会根据参与者的年龄和性别等因素，选择适合的纯音信号进行测试。
在测试过程中，参与者需要专注地倾听并准确地回答问题，以确保测试结果的准确性。
国标测听的结果能够反映个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
根据测试结果，医生或听力专家可以判断个体是否存在听力障碍，确定听力损失的程度，制定相应的治疗或康复计划。
此外，国标测听还可以帮助教育工作者了解学生的听力状况，以便针对性地进行教学和辅导。
国标测听是一种重要的听力评估方法，通过纯音信号的测试，可以评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
它在医学、教育和职
业领域具有广泛的应用，为个体的听力健康和教育发展提供了重要的依据。
通过国标测听，我们能够更好地了解个体的听力情况，并采取相应的措施来改善听力或提供适合的教学环境，以提高个体的生活质量和学习效果。
纯音听力检查(20158)
一、纯音听力测试方法及注意事项
进行检查要先去掉眼镜、头饰和助听器，耳机 和头之间尽可能把头发拨开。耳机应由测试人 员为受试者佩戴在正确的位置。耳机的声孔应 面对耳道入口。
8
一、纯音听力测试方法及注意事项
测试前初步熟悉
在测听阈前，应先用一个足够强的信号引起 肯定的反应，使受试者熟悉应如何配合。如 反应和给音一致，说明已经熟悉；如不一致， 则应重复，如再次失败，则需重复说明指导。
纯音听力检查（电测听）在 职业健康领域的应用
山西省第二人民医院 山西省职业病医院
李忠信 2015.08
内容涉及以下文件：
GBZ 188-2014 GBZ 49-2014 GBZ 238-2011 GB/T 16403
职业健康监护技术规范 职业性噪声聋的诊断 职业性爆震聋的诊断 声学 测听方法 纯音气导 和骨导听阈基本测听法
4
一、纯音听力测试方法及注意事项
操作方法：上升法、升降法，多采用上升法。 一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。 整个测试过程应限于20分钟内完成。 测试频率的次序是按：1KHz、2KHz、3KHz、 4KHz、6KHz、8KHz、250Hz、500Hz、1KHz进行 的。
5
一、纯音听力测试方法及注意事项
3.职业史的认定
日接触噪声时间（h）卫生限值[dB(A)] 8/85,
1 4 /100,
4/88,
1 8 /103,ຫໍສະໝຸດ 2/91,1/94,
1 2 /97,
……最高不得超过115dB(A)。
注：分子为小时（ h），分母为dB(A)。
18
二、职业性噪声聋
3.职业史的认定
噪声强度 接触噪声强度与听力损失程度正相关。 环境噪声≤ 85dB（A），其危险率为0%，在 85dB（A）时开始出现危险率。
耳朵纯音听力检测评分标准
耳朵纯音听力检测评分标准
纯音听力测试是一种常用的听力评估方法，用于测量个体对不同频率声音的敏感度。
1. 测试环境：测试应在隔音室内进行，以减少外界噪音的干扰。
2. 测试设备：使用专业的听力测试仪器，如听力计。
3. 测试频率：通常测试的频率范围为250Hz 到8000Hz，包括低、中、高频。
4. 测试强度：声音强度以分贝（dB）为单位表示。
测试从较低强度开始，逐渐增加声音强度，直到个体能够听到声音。
5. 阈值确定：个体能够听到声音的最小强度被称为听阈。
测试者会记录每个频率下的听阈。
6. 评分标准：根据个体在每个频率下的听阈确定评分。
一般来说，正常听力的范围在0 到25dB 之间。
听力损失的程度根据阈值的增加而分为轻度、中度、重度和极重度。
《纯音听阈检查法》
2）测试方法为上升法和 升降法二种，由于升降法没 试时间较长，且手法较复杂， 而测试结果与上升法无差异， 故临床上以上升法为宜；
精选ppt
3）步骤：
①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听 级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一 档增加声强，直至出现反应；
②A：上升法：受试者反应后，降低声 强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一 档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5 次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈；
1、测试者的准备： 1）对受试者作耳镜检查，以了解
外耳道有无耵聍或棉片堵塞； 2）进行登记，并简单询问病史，
从对答中了解受试者听力损失情况，初 步了解损失听阈程度。
精选ppt
听力障碍分级与会话情况之关系
语言平均听阈 dB HL
～25 26 ～40 41 ～55 56 ～70 71 ～90 91 ～
精选ppt
3、气导听阈值测定： 气导听阈阈值没定涉及了整个听
觉系统，包括传导部分的外耳及中耳， 感音神经部分的耳蜗及听神经功能的 完整性。是听力学评定的最基本部分。
精选ppt
1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、
3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、 （250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳 耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则 应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差 ≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时 间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此 乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且 给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音 测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音 尚无适当的正常阈值参与数据。
如受试者听力极差，应测试至听力计最大 输出强度处。
纯音测听的方法和步骤
纯音测听的方法和步骤
1、熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2、如患者听力正常，就先用1000H测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应，然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阙级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音，让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其他干扰声和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，来与耳鸣音区别。
3、测试下一个频率，可在刚测得的听闯下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4、用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000H2听唱时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
整个测试过程应限于20分钟内完成。
纯音测听的优点：
尽管纯音测听存在一定的危害，但是它仍然是一种重要的诊断工具。
它可以帮助医生更好地诊断和治疗患者的听力损失，并及早发现患者的听力损失。
总的来说，纯音测听是一种重要的诊断工具，但是如果没有正确地使用，它可能会给患者带来不必要的压力和恐惧感，甚至可能会造成终身后果。
由于纯音测听的潜在危害，应该在专业人员的指导下正确使用这种诊断工具。
纯音测听
• 注意：有过度掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减 级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。
骨导听阈测试
• 骨导测听 • 测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳（不戴气导耳机）时测听，非测试耳则可用戴气导耳 机方式加噪声掩蔽。另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至 外耳道。 • （1） 第一步：受试耳戴好骨导耳机（部位在耳廓后方的乳突部位），对侧耳戴气导耳机， 先不加掩蔽噪声测骨导听阈。 • （2） 第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声 至听不到纯音，或噪声级超过测试音。
• （3） 第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级， 如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。
• （4） 第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音， 重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。
• 在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。
测试基本条件及技术要求
1.测听室
测听室是保证听力测试的重要措施，它能减轻或隔绝外界的噪音， 保证听力测试的准确性和可靠性。
隔音室
纯音听力计
气导耳机
骨导振子
测试技术要求
标准听力测试的频率为1000Hz、2000Hz、 4000Hz、8000Hz、500Hz、250Hz、 125Hz等，如果相邻的倍频程之间听阈差值 大于2dB，需要加测半倍频程，如750Hz、 1500Hz、3000Hz、6000Hz。不同频率的最 大声输出在90~120dB HL。 注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触
纯音测试过程中注意事项
纯音测试过程中注意事项
（文/邹明欧仕达高级验配师厦门）
纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。
为此，在测试过程中应该注意以下几种事项：
1.耳机左右耳佩戴正确：左蓝右红
2.测试顺序为：1K\2K\4K\8K\1K\0.5K\0.25K
3.发饰、眼睛等物品需要取下再佩戴耳机，并且耳机佩戴时避免压倒耳廓。
4.相邻两个测试频率所测得阈值相差20分贝以上，需要加测中间频段。
5.双耳听力相差很大，并且测试耳（差耳）的气导阈值与非测试耳（好耳）的骨导阈值相差＞40，需要加掩蔽。
防止非测试耳偷听。
纯音听阈测试
每3个月（最长不超过一年）进行一次定 期客观检查，包括频率、声压级、骨振 器的振动力级，掩蔽噪声级、衰减器的 档及谐振畸变等的测量并与标准相比较
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次 基础校准。基本校准一般由特定的计量 中心来完成，应符合GB 7371的要求。
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87规定的环境噪声最大允许级。隔 声屏蔽室的构造、气温、通风换气
听力图可提供听力损失或听觉曲线的形 状：听力损失可在各频率一致表现为平 坦型；从低频到高频听力损失加重，表 现为下降型；或从低频到高频听力损失 减轻则表现为上升型。
听力图显示了耳间的对称性，或者 双耳听敏度是否相同，或一耳较另 一耳听力好的程度。
和骨导听力曲线的结合可将外周性听力 损失（peripheral hearing loss）分为三 型：传导性，感音神经性，混合性
单纯传导性听力损失，通常由于外耳、 中耳传音系统的病变引起，听力图上表 现为气导下降而骨导相对正常。骨导听 阈的气导听阈之间有一间距，即气骨间 距或气骨导差。
而对于单纯感音神经性听力损失，由于 耳蜗或听神经病变引起，AC、BC呈一致 性下降。如果AC、BC均下降，但 AC>BC，则意义为混和性聋，同时有传 导性和感音神经性的成份。
纯音听阈测试
武汉大学人民医院 蔡青
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语 （speech）、噪声（noise）主要为窄带 噪声（narrow band noise，NBN）、短声 （Click）和短纯音（brief tone,tone bursts） 等。
职业卫生体检测听力技巧
职业卫生体检测听力技巧
1.了解测试项目：在职业卫生体检中，听力测试通常包括纯音测听、语音测听和听力鉴别测验。
了解测试项目可以帮助你更好地预备和理解测试过程。
2. 睡眠足够：在体检前一晚要保证充足的睡眠，避免熬夜或过度劳累，以确保听力状态的最佳表现。
3. 保持放松：在测试过程中要尽可能放松身心，保持平静。
过度紧张会影响听力表现，甚至可能导致测试结果不准确。
4. 听清指示：在测试中，要认真听取医生的指示，按照要求执行。
如需重复，要及时向医生表示，确保测试结果准确。
5. 注意呼吸：测试过程中，要注意保持正常呼吸，避免憋气或过度呼吸。
这可以帮助保持身心放松，提高听力表现。
6. 保持耐心：听力测试可能需要较长时间，要保持耐心和专注力。
在测试过程中，要注意保持良好的心态，不要因为测试时间长而心急。
7. 合理休息：在测试过程中，如感到疲劳或不适，可以向医生申请适当的休息时间，让自己恢复体力和精神状态，以达到最佳的听力测试结果。
- 1 -。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纯音测听测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。
1、纯音气导听阈测听：
（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。
（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。
（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。
（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。
（5）第四步：用同法测另一耳。
（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。
整个过程限于20分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。
2、加掩蔽测听阈：
（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。
（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。
（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。
注意：有过渡掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。
即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。
3、骨导纯音听阈测定：
测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳（不戴气导耳机）是测听，非测试耳则可用戴气导耳机方式加噪声掩蔽。
另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至外耳道。
（1）第一步：受试耳戴好骨导耳机（部位在耳廓后方的乳突部位），对侧耳戴气导耳机，先不加掩蔽噪声测骨导听阈。
（2）第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声至听不到纯音，或噪声级超过测试音。
（3）第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。
（4）第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音，重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。
在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。
听阈是足以引起某耳听觉的最小声强值（以分贝为单位），是在规定条件下给一定次数的信号，受试者对其中50%能作出刚能听及反应时的声级。
人耳对不同频率纯音的听阈不同。
纯音听阈测试即是用纯音听力计来测定受试耳对一定范围内不同频率纯音的听阈。
听阈提高是听力下降的同义词。
纯音听力计是利用电声学原理设计而成，能发出各种不同频率的纯音，范围为125～10000赫，其强度可加以调节。
通过纯音听力计检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，还可初步判断耳聋的类型和病变部位，且能记录存档，进行前后比较。
纯音听阈测试包括气导听阈和骨导听阈测试两种：一般先测试气导，然后测骨导。
测试前，先向受试者说明检查方法，请受试者在听到测试声时，无论其强弱，立即以规定的动作表示之。
检查从1000赫开始，以后按2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫顺序进行，最后再对1000赫复查一次。
正式测试前先选择听力正常或听力较好之耳做熟悉试验：①以1000赫40分贝的测试声刺激受试耳，此时该耳若能听到测试声，则进入下一步骤；否则以5分贝一档逐次增加测试声声级，直到受试者表示听及为止。
②将测试声完全衰减，然后再渐次增加其声级，直至受试者表示已听及测试声。
③中断1～2秒，然后以同一声级试之，记录受试者的反应。
若受试者的数次反应均与测试声发放的声级及时间一致，说明受试者已熟悉检查方法，记录经时的声级，然后进行正式测试。
听阈测试的标准手法有上升法和升降法两种。
上升法为：①开始测试时，所用测试声的声级应比上述“熟悉试验”中受试耳刚听能听及的声级降低5分贝。
当受试者表示能听到测试声时，以10分贝一档逐次下降，直至受试耳不再听及为度。
②以5分贝为一档逐渐增加声级，至受试者刚能听及。
③将声级降低10分贝，若此时不能听及，则以5分贝为一档逐次增强，至受试耳刚能听及测试声，记录此时的声级。
如此以“降10（分贝）升5（分贝）”规则反复测试5次，如在此5次测试中受试者有3次在同一声级作出反应，即可确定该声级为受试耳之听阈，将此记录与纯音听阈图上。
升降法与上升法基本相同，但以升5（分贝）降5（分贝）法反复测试3次，3次所测声级之均值为听阈。
测骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，测试步骤和方法与气导相同。
进行听力检查时，会让您听一系列不同的声音，这些声音的频率和响度都不相同，听力检测师会记录下哪些声音您听得见，哪些声音您听不见，以确定每一只耳朵的听力损失程度和性质。