内分泌科诊疗常规
内科诊疗常规汇总
内科诊疗常规汇总内科诊疗是医学中非常重要的一部分，主要涉及对成年人和儿童的内部器官疾病的诊断和治疗。
以下是内科诊疗的常规汇总：1.详细病史收集：医生首先会详细询问患者的病史，包括病症的起始时间、症状的程度和持续时间、既往病史、家族病史等。
这些信息对于确定疾病的诊断和治疗非常重要。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标。
医生还会检查视力、听力、肌肉力量、反射等生理功能。
3.实验室检查：内科诊疗通常需要进行一些实验室检查，以了解患者体内的生化指标。
常见的实验室检查包括血常规检查、尿液分析、血生化指标检查、肝功能检查、肾功能检查、血糖检测、血脂检测等。
4.影像学检查：内科患者常常需要进行一些影像学检查，以了解体内器官的结构和功能。
常见的影像学检查包括X射线、超声波、CT扫描、MRI等。
5.内窥镜检查：内窥镜检查是通过将一根细长的镜子插入体内，检查内部腔体或器官的检查方法。
常见的内窥镜检查包括胃镜检查、结肠镜检查、膀胱镜检查等。
6.心电图检查：心电图是通过记录心脏的电活动，来评估心脏功能和检测心脏病变的检查方法。
心电图可用于诊断心律失常、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
7.细菌培养和药敏试验：如果患者疑似感染，医生可能会进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体，并确定适合的抗生素治疗。
8.免疫学检查：免疫学检查用于评估患者的免疫功能。
常见的免疫学检测包括免疫球蛋白测定、淋巴细胞计数、自身抗体检测等。
9.病理学检查：病理学检查是通过分析组织和细胞的形态和结构，来确定疾病的诊断和治疗策略。
病理学检查常常需要进行组织活检、细胞涂片等。
10.诊断和治疗方案：根据收集到的所有信息，医生会制定一个诊断和治疗方案。
诊断可能需要进一步的检查和排除，治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
11.定期复查：治疗完成后，患者可能需要进行定期的复查，以评估治疗效果并进行调整。
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
内分泌疾病诊疗常规
内分泌疾病入院医嘱常规检查项目24h尿皮质醇×2次血皮质醇、ACTH昼夜节律（8AM、4PM、0AM）甲状腺功能全套（FT3、FT4、TSH、TT3、TT4）甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb性激素全套（E2，P，T，FSH，LH，DHEA，PRL等）血PRL血GHLHRH兴奋试验精氨酸试验-+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++..0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000胰岛素低血糖试验（皮质功能减退时亦可）垂体MRI平扫+增强肾上腺CT薄层平扫+增强肾上腺B超岩下窦静脉取血标准化程序术前准备1.明确岩下窦静脉取血的指征2.血常规、凝血全套、肝肾功能、电解质3.与DSA联系，确定手术日期4.术前一天备皮5.当天术前与放射免疫室联系，告知要送ACTH标本的具体时间，保证标本当天及时送达6．术前当天开医嘱准备好相应血清管，血皮质醇×4次（黄管），血ACTH×4次（红管，置4度保存），请护士打印化验标签，贴在相应管子上7. 用油笔将试管编号，按1号代表外周血股静脉穿刺刚进针时，2号代表右侧岩下窦静脉取血，3号代表左侧岩下窦静脉取血，4号代表外周血导管拨出前，按1、2、3、4顺序依次排好，并在附图写上化验单编号8. 准备冰盒，ACTH容易降解，必需放冰盒中（冰块在五楼内分泌实验室）术中1、护送病人到手术室2、提醒DSA医师签订知情同意书3、配合DSA医师取血，注意核查取血顺序，左右千万不要搞错。
术后1.立刻将ACTH标本送至同位素放射免疫室2.提醒DSA医师开术后医嘱嗜铬细胞瘤自身抗体常用组合检验项目。
内分泌诊疗常规
内分泌科临床诊疗指南及操作标准上篇：内分泌系统疾病第一章垂体瘤 (3)第二章高泌乳素血症及泌乳素瘤 (6)第三章端肥大症与巨人症 (11)第四章垂体卒中 (15)第五章腺垂体功能减退症 (18)第六章垂体功能减退性危象 (22)第七章生长激素缺乏性侏儒症 (25)第八章尿崩症 (27)第九章抗利尿激素分泌失调综合征 (31)第十章甲状腺功能亢进症 (33)第十一章甲状腺功能亢进危象 (40)第十二章甲状腺功能减退症 (42)第十三章粘液性水肿昏迷 (46)第十四章亚急性肉芽肿性甲状腺炎 (47)第十五章亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 (49)第十六章慢性淋巴细胞甲状腺炎 (51)第十七章原发性甲状旁腺功能亢进症 (52)第十八章甲状旁腺功能减退症 (56)第十九章皮质醇增多症 (59)内分泌科临床诊疗指南及操作标准上篇：内分泌系统疾病第二十章慢性肾上腺皮质功能减退症 (63)第二十一章原发性醛固酮增多症 (66)第二十二章嗜铬细胞瘤 (70)下篇：代谢性疾病第一章糖尿病 (78)第二章糖尿病酮症酸中毒 (86)第三章非酮性高渗性糖尿病昏迷 (89)第四章胰岛素瘤 (92)第五章妊娠合并糖尿病的诊断和处理 (94)第六章原发性骨质疏松症 (101)第七章肥胖症 (104)第八章痛风 (108)第九章高脂血症和高脂蛋白血症 (113)内分泌疾病第一章垂体瘤垂体瘤多为良性，较常见，生前无临床表现的尸解的垂体瘤检出率超过10％。
垂体肿瘤少数为腺癌，肿瘤直径<10mm为微腺瘤，10mm 以上为大腺瘤。
肿瘤好发于腺垂体，按照肿瘤的功能分类，发生率依次为泌乳素〔PRL〕瘤、无功能瘤、生长激素〔GH〕瘤、GH-PRL混合瘤、促肾上腺皮质激素〔ACTH〕瘤、促性腺激素〔Gn〕瘤、促甲状腺激素〔TSH〕瘤。
一.诊断㈠临床表现1.垂体瘤占位对局部和邻近组织的影响①压迫鞍膈引起严重头痛，表现为前额及颞部胀痛或隐痛，阵发性加重。
内科诊疗常规1
内科诊疗常规第一部分呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。
二、典型病史1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
全身症状轻，低热、轻微头痛等。
2.细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。
三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.细菌性咽-扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离4.胸部X线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。
六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。
3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。
七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。
2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
细菌培养有结果根据药敏选择。
4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。
八、监测指标1.体温变化2.血常规变化第二节肺炎一、概述是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
下面根据病原微生物不同分类说明。
1.肺炎链球菌肺炎2.金黄色葡萄球菌肺炎3.革兰氏阴性菌肺炎4.支原体肺炎5.军团菌肺炎6.病毒性肺炎二、典型病史1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。
内分泌科护理常规
内分泌科护理常规1.健康宣教2.药物管理护士应根据患者的病情和医嘱准确地给予药物，并监测患者的用药效果和不良反应。
在给药前，护士应检查患者的过敏史和用药禁忌，遵从用药原则和操作规范。
3.疼痛缓解一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等常常伴有疼痛症状，护士应根据患者的疼痛程度和特点，给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物镇痛等。
4.饮食管理护士应根据患者的疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，并对患者进行饮食宣教。
例如，对于糖尿病患者，饮食宣教包括控制碳水化合物摄入、合理选择脂肪摄入、适当限制蛋白质摄入、定时进餐等。
5.情绪支持内分泌疾病常常伴有情绪波动和心理压力，护士应通过与患者的交流和倾听，提供情绪支持，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对抗疾病的信心和勇气。
6.协助医生进行检查和治疗护士负责协助医生进行内分泌系统相关的检查和治疗，如血糖监测、甲状腺超声、抽血、注射等。
护士应做好检查和治疗前的准备工作，提醒患者注意事项，解答患者的疑问，同时配合医生进行有关操作。
7.监测疾病进展和并发症护士应根据患者疾病的发展情况，进行定期的生命体征检查、疾病指标监测和并发症观察，及时发现疾病的变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，减少并发症的发生和进展。
8.提供康复护理对于一些需要康复护理的内分泌疾病患者，护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括体育锻炼、心理疏导、营养补充等，帮助患者恢复健康。
9.保持环境安全护士应保持内分泌科病房的环境整洁、安静、舒适，预防交叉感染和控制疾病的传播。
护士应做好消毒工作，保持病房空气新鲜，避免噪音和过度刺激。
10.持续教育和研究对于内分泌科护士来说，持续教育和研究是必不可少的。
护士应不断学习和更新内分泌科的相关知识和技能，关注最新的研究进展，提高自身的专业水平和护理质量。
总之，内分泌科护理要求护士具有全面的专业知识和技能，同时注重人文关怀和细致的护理工作。
内分泌科室发展建议
内分泌科室发展建议一、三年建设目标：建设成省级重点专科，向国家级重点专科进军。
通过三年的建设，力争使内分泌专科成为具有一定规模、专业与地域覆盖面广、具有中医特色突出、疗效显著、创新能力强、示范带动作用明显、服务规范、科研及教学水平一流、人才梯队合理、设备先进、双效益（社会效益和经济效益）显著的全国一流的现代化的中医内分泌疾病医、教、研基地。
二、三年建设具体任务和内容：1、医疗水平和综合服务能力突出中医特色，提高临床诊疗水平和综合服务能力①中、西医双重诊断的及时性、准确性、完整性达到国内先进水平。
②严格进行规范化的内分泌科单病种质量管理，逐年增加，不断优化诊疗方案，并在临床全面推广应用；有计划地制定内分泌疾病诊疗及护理常规，数量与质量每年滚动式提高。
③开展消渴病的证的客观化诊断研究，以进一步提高中医特色诊断的准确率及可推广性。
④中医治疗率、病床使用率、急危重症患者比例高于全国三甲中医医院相同病种的平均水平；平均住院费用、专科人均]诊费用、平均住院日低于本地区同一病种水平；接受其他医院转诊、会诊；出院患者随访率≥20%。
⑤在2个相关疑难病种（糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病）的中医治疗上有较突出的疗效，对糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病的疗效达到国内或国际领先水平。
⑤查房种类齐全，落实三级查房制度，不断提高中医查房质量；建立学术指导小组，保证医疗质量。
⑦积极开展以病人为中心、有中医特色的整体护理及相关领域的护理研究。
③自制中药制剂品种数>2种，临床使用率≥50%。
④中医治疗率逐年递增。
2、主攻方向的研究和科研建设攻方向之一：糖尿病周围神经病变的研究糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发病之一，发病率高达90%，它又是糖尿病足的主要病理基础之一，致残率较高，目前尚未有特效药物，根据糖尿病周围神经病变的发病机理关键是痰瘀阻络，提出益气化痰、活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的理论，以提高临床疗效为目的，研究复方糖痹胶囊及芪桃片益气化痰、活血通络，并配合非药物中医特色治疗，对糖尿病周围神经病变进行治疗和研究，总有效率达92.5%。
内分泌科入科须知幻灯片PPT
内分泌病常见检查的标本留取方法
2 本卷须知 2.1尿标本容器需清洁枯燥并参加相应的防腐剂〔尿醛固酮、尿儿茶酚 胺、尿皮质醇工程无需参加防腐剂〕。 2.2标本采集期间可保持正常饮食，但不宜多饮水。 2.3留取标本前3天停用中西药，尤其是带有颜色的药物〔特殊情况例 外〕。 2.4女性经期不应留取标本。
➢ 低血糖的处理： ➢ 1.轻症神志清醒者，血糖2.8-3.9mmol/l,可予以糖水、含糖
饮料、面包即可缓解。 ➢ 2.疑似低血糖昏迷的患者，及时测定手指血糖，血糖低于
2.8mmol/l,及时予以50%葡萄糖40-60ml静脉注射，15分钟 后复查血糖，如血糖未升至正常，予以持续静滴5%-10% 糖尿病，直至病情稳定。
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轮科医生及研究生要求
➢ 掌握内分泌疾病常见检查及意义。 ➢ 掌握糖尿病诊断及常见合并症的临床表现和治疗原那么。 ➢ 掌握低血糖、低血钾、低血钠的诊断思路，鉴别诊断和处理措施。 ➢ 掌握继发性高血压的诊治思路，鉴别诊断和处理措施。 ➢ 掌握甲亢、甲减、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退症的诊治
思路。 ➢ 掌握内分泌疾病常用药物用法、适应症，禁忌症，副作用〔各种
降糖药、抗甲亢药物、甲基强的松龙冲击、口服糖皮质激素〕。 ➢ 掌握常见内分泌功能试验〔大小剂量地塞米松试验、禁水加压试
验、卡托普利试验等〕。
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值班本卷须知
➢ 内分泌科患者并发症较多〔糖尿病肾病、心衰、重度肺 炎、严重高血糖、低血糖、低血钾〕，病情变化快，请 及时查视患者作出相关处理。
抽搐： 安定5-10mg iv〔请注意患者年龄、呼吸及肺功能情况〕; 鲁米那 0.1 im(成人)；
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值班本卷须知
.急性左心衰： 速尿80mg＋0.9％NS20ml 吗啡 2mg～5mg iv ; 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h； 西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;
糖尿病中西医诊疗常规
糖尿病概念：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。
【西医诊断依据】1. 典型临床表现：三多一少症状。
2. 其他临床线索：以糖尿病的并发症或伴发病首诊；原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；反复发作的皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病等；血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。
3. 高危因素：IGR[IFG和（或）IGT]；年龄超过45岁；肥胖或超重；巨大胎儿史；糖尿病或肥胖家族史。
4. 1999年WHO糖尿病的血糖诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2hPG ≥11.1mmol/L。
需重复一次确认，诊断才能成立。
【西医临床表现】（包括临床分型、分期等）1. 糖尿病典型症状：多尿、烦渴多饮及无法用其他理由解释的体重减轻。
2. 糖尿病分型：（1）1型糖尿病：有家族史，多数起病急，起病前体重多属正常或偏低，“三多一少”症状明显，有酮症酸中毒倾向，血液中可出现多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等，空腹及餐后胰岛素或C肽分泌绝对缺乏；依赖胰岛素治疗，除外其他类型的糖尿病，可诊断。
（2）2型糖尿病: 有更明显的遗传基础，多数起病缓慢，“三多一少”症状轻或无，起病时多明显超重或肥胖，不易发生酮症酸中毒，口服降糖药有效，空腹及餐后胰岛素或C肽分泌相对缺乏；排除其他类型的糖尿病，可诊断。
（3）其他特殊类型的糖尿病：内分泌疾病（如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等）、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺切除等）、药物或化学制剂所致糖尿病（如糖皮质激素）等引起的糖尿病。
最新各科诊疗常规.pdf
各科诊疗常规（一）DIC诊疗常规1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。
常继发的疾病包括感染性疾病，产科意外，肿瘤及白血病，外伤及手术，输液及输血反应，肝脏疾病，血管疾病，急性出血性坏死性胰腺炎，急性心肌梗死，自体免疫性疾病，多器官功能衰竭，心肺复苏术后等。
2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子，血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。
典型病史包括基础疾病史，可有出血，微血管栓塞症状，低血压及休克表现，溶血表现。
体征：皮肤瘀斑，阴道流血，手术刀口大量渗血等多发出血倾向，体温升高，血压降低，低氧血症。
辅助检查：初筛：PT，APTT，纤维蛋白原定量，血小板计数。
确证：3P试验，FDP，D-二聚体。
其他：AT-Ⅲ含量，血浆FⅧ，血浆FⅧ：C活性DIC评分法。
3.诊断：基础疾病+临床表现+化验（DIC指标等）4.鉴别诊断：1）重症肝炎2）血栓性血小板减少性紫癜（TTP）5.治疗：一般治疗：清除病因和诱因1）清理病理产科的子宫内容物2）控制感染及败血症3）抗休克4）纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气)5）支持疗法特殊治疗：1）抗凝：肝素治疗：普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注，连用3-5天；低分子肝素75-150 IU/Kg/d，连用3-5天。
2）补充凝血因子和血小板：新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml；血小板10U每次；纤维蛋白原首次2g，以后0.5g,Q8h或Q6h静滴；凝血酶原复合物400 IU静滴。
3）改善微循环障碍：低分子右旋糖酐500-1000ml/d；复方丹参20-30ml，Q12h4）抗血小板：用于慢性DIC。
噻氯匹定250mg Q12h口服，连续5-7天；双嘧达莫500mg Qd静点，连续5-7天5）抗纤溶治疗：用于中后期EACA4g，Q8h或Q12h静点6）其他：山莨菪碱10-20mg Q8h或Q12h静点，适用于DIC早中期，改善微循环，纠正休克。
妇科诊疗常规
第一章妇科常见疾病第一节流产【病史采集】1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。
2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【体格检查】1．全身检查：失血表现。
2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。
【实验室检查】1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
2．器械检查：B型超声检查。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别：1．功能性子宫出血；2．异位妊娠；3．葡萄胎；4．子宫肌瘤。
【治疗原则】1．先兆流产（1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交；（2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。
2．难免流产及不全流产（1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；（2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘；（3）纠正贫血，预防感染。
3．稽留流产（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；（2）运用雌激素增强子宫敏感性；（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。
4．习惯性流产（1）孕前夫妻同查病因；（2）妊娠期治疗同先兆流产；（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正；（4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。
第二节异位妊娠【病史采集】1．停经史：须注意个别病人无停经史；2．阴道出血；3．下腹疼痛；4．伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状；5．前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1．全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；2．妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
内分泌科专科医师培训计划
内分泌科专科医师培训计划入科教育入科教育将包括以下几个方面:1)科史介绍:新轮转医生进入内分泌科后,首先向他们进行科史教育,了解我科的发展历史,以及在这不断发展和提高过程中所形成的优良传统:严谨,务实.介绍我科目前现状和内分泌科人的责任:传承与创新.2)基本功培训:内分泌代谢病病种丰富,病情变化迅速,病因复杂,因此病史的采集和体格检查非常重要.因此要求住院医生掌握临床医生的基本功, 规范地,有条理地询问病史,收集详细的病史资料,特别是外院的客观资料,全面而细致地进行体格检查.3)培养医学思维:要求住院医生熟悉本科诊疗常规,学会汇总分析病情,能够推理病情演变,并对此进行检查和监测.4)明确职责和规章制度:明确住院医生的职责,除完成本人的临床工作外,必须负责对全科医师、实习同学的带教,讲解基本病情,修改病史和病程录.向住院医生说明本科的工作制度和考勤制度. 5)本科室副主任及以上职称医师将帮助住院医生提高业务水平.日常考勤管理第一部分:病区工作的细则【晨查房制度】准时参加晨交班.晨交班后,带领实习同学巡查自己的床位;对新病人必须介绍自己的姓名,医师职位和所有上级医师的姓名.晨交班后跟随主治医师巡查自己的床位,及时汇报患者病情和有关化验.主治医师与主任医师开始查房后,跟随本组查房.未查自己的主管床位时,仍不得擅自无故缺席.对实习同学有带教的义务,有问必答.【夜查房制度】夜交班,夜查房时间安排:周一～周五4:00～4:30pm夜查房4:30夜交班周六交班,查房由值班医师负责.夜查房内容:全体出席医师巡查重病房患者和一日病房新病人.巡视自己床位病人,解决具体问题,解答家属询问.【病史,病程录缮写】修改全科医师缮写的病史和病程录.缮写新病人入院后的入院录和第一次主任医师查房录.检查化验单,核实医嘱执行情况.缮写第一次主任医师查房记录:提及患者简要病史,体检摘要, 诊断,诊断依据,鉴别诊断,诊疗计划和注意事项.准备疑难病例讨论的病史,检查结果;缮写疑难病例讨论意见第二部分:考勤制度【值班与出夜班制度】出夜班:必须在当天最高级别医师查房结束后方可出夜班,并必须已完成本职工作.出夜班和补休日可不参加夜查房.周日出夜班者必须陪同周日值班医师巡查病房后方可下班.【调休制度】住院医师只有在周日值班者,才可在周六调休.每周至少晨查房6次必须提前一天征求上级医师(主任或主治)意见,只有在获准后才可调休.该住院医师必须提前与同组住院医师协调床位的管理,不得在调休日出现"床位"和"一日病房"无住院医师管理的现象.业务学习1.参加科室疑难病例讨论床位医生负责整理疑难病例的病史,要求有思路地汇总化验结果,并提出诊断意见和处理原则.详细记录并整理讨论内容,对有意义的病例,鼓励写病例报道.2.每周四中午参加科室业务学习每周将安排本科高年资医师或它科专家,就内分泌代谢病的进展,防治指南以及基础研究等内容进行讲课. 住院医生在认真听课的基础上,要阅读经典教科书和最新文献,写出学习心得.3.每月参加科室讲课鼓励住院医生参加患者教育、社区健康讲座和文献报告、病例报告。
内分泌科入院医嘱诊疗常规d 97-2003 文档
参见附件(584kb)。
内分泌科入院医嘱诊疗常规糖尿病长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理血脂，OGTT+胰岛素释放试验+C-肽释糖尿病饮食放试验(空腹+餐后 2 小时血糖、胰岛监测快速血糖素、C肽)，HbA1C，尿 Alb/CrCCr，24 小时尿蛋白定量胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾)Holter，心超，心脏植物神经功能测定小瞳孔眼底摄像，肌电图颈动脉、下肢动静脉 Doppler注意事项：1. OGTT前三天每天进食碳水化合物不低于 250g，并有正常的体力活动。
2. OGTT 开始前禁食 10 小时以上，但可饮水，并且禁烟、酒及咖啡，试验期间不允许强体力活动及饮水。
3. 试验应在早晨 7-9 时进行(因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午)，试验前患者稍事休息 15-30’。
取空腹血标本后，饮葡萄糖 75g/250-300ml 水，5 分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间(此法适用于空腹血糖小于7.8mmol/l 者)。
亦可采用馒头餐试验，100g 面粉中含碳水化合物约 75g(此法适用于空腹血糖大于 7.8mmol/l 者)。
4. 儿童按 1.75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过75g。
5. 凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应急状况患者必须在急性期过后有正常体力活动时再作 OGTT，否则会造成假阳性结果(糖耐量减退)。
6. 试验前须停服口服降糖药(如欲观胰岛储备功能)、水杨酸钠、烟酸、利尿剂、糖皮质激素等 3-4 天，口服避孕药 1 周，单胺氧化酶抑制剂 1 个月以上。
7. 试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。
- 1 - 甲状腺疾病长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理血脂，空腹+餐后 2 小时血糖，T3，T4，忌碘饮食(甲亢时) FT3，FT4，sTSH，γT3，MCA，TGA，TRAb，TPO-Ab， TSI， TG， CPK， LDH，ESR，抗血小板抗体胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾甲状腺)心超，甲状腺同位素扫描，甲状腺摄131I率，骨穿及骨髓活检，甲状腺穿刺细胞学检查，眼眶 CT注意事项：吸131I率检查前须知：z 凡吃过下列海货及药物需停吃二个月才能做试验：海带、海蜇、紫菜、苔条、淡菜；卢戈氏溶液，含碘中药及药水，甲状腺素片等。
内科诊疗常规目录
第一章慢性阻塞性肺疾病1
第二章肺源性心脏病2
第一节慢性肺源性心脏病2
第二节急性肺源性心脏病4
第三章肺炎5
第四章支气管哮喘6
第五章气胸9
第六章胸腔积液10
第二篇循环系统疾病
第一章心力衰竭11
第一节慢性心力衰竭11
第二节急性心力衰竭14
第二章心律失常14
第一节窦性心律失常14
第二节房型心律失常16
第三节房室交界区性心律失常19
第四节室性心律失常22
第五节室内传导阻滞24
第三章晕厥25
第四章心源性休克28
第五章原发性高血压31
第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）35
第七章病毒性心肌炎41
第三篇消化系统疾病
第一章胃食管反流病42
第二章慢性胃炎43
第三章消化性溃疡44
第四章肠易激综合征46
第四篇泌尿系统疾病
第一章急性肾小球肾炎48
第二章慢性肾小球肾炎49
第三章慢性肾盂肾炎50
第五篇血液和造血系统疾病第一章缺铁性贫血50
第二章过敏性紫癜51
第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿53
第二章甲状腺功能亢进症53
第七篇代谢疾病和营养疾病第一章糖尿病及其并发症57
第二章痛风60
第八篇感染性疾病
第一章伤寒61
63。
内分泌科主任年终工作总结5篇
内分泌科主任年终工作总结5篇篇1一、背景本年度，内分泌科团队在院领导的正确指导和大力支持下，紧密围绕医院中心工作，不断提高医疗服务质量，积极应对各类挑战，有效推进科室各项工作开展。
以下是我作为内分泌科主任的年终工作总结。
二、工作内容及成果1. 患者服务与诊疗质量提升- 本年度共接诊内分泌疾病患者XX人次，较去年增长XX%。
- 严格执行首诊负责制和三级医师查房制度，确保患者得到及时、准确的诊断与治疗。
- 开展糖尿病教育及义诊活动XX次，普及内分泌疾病知识，提高患者健康意识。
2. 科室管理与团队建设- 优化科室管理流程，提高科室工作效率，有效缩短患者等待时间。
- 加强医护人员业务培训，举办内分泌专业知识讲座XX场，提高团队专业水平。
- 强化年轻医生的培养和带教工作，安排资深医师担任导师，促进年轻医生快速成长。
3. 科研与教学工作- 开展科研项目XX项，其中XX项获得医院科研立项支持。
- 积极参与学术交流，全年科室成员共发表学术论文XX篇。
- 加强与院校的合作，接收实习生及进修生，积极开展教学工作，提高教学质量。
4. 内分泌疾病筛查与预防- 开展多次内分泌疾病免费筛查活动，提高疾病的早发现、早诊断率。
- 加强与社区的合作，普及内分泌疾病预防知识，提高居民健康素养。
5. 信息化建设与医疗服务改善- 参与医院信息化建设，完善病历管理系统，提高医疗服务效率及患者满意度。
- 实施慢性病管理项目，建立患者健康档案，提供个性化的健康管理服务。
三、存在问题及改进措施1. 医疗服务水平仍需进一步提高，需加强医护人员的业务培训及服务意识教育。
2. 科研创新能力有待加强，需增加科研项目立项及学术论文发表数量。
3. 科室部分管理流程还需进一步优化，提高工作效率和服务质量。
四、下一步工作计划1. 继续加强患者服务与诊疗质量提升，提高患者满意度。
2. 加强科室管理和团队建设，优化工作流程，提高工作效率。
3. 加大科研投入，提高科室的科研创新能力。
内科诊疗常规汇总
目录一、呼吸系统疾病常见疾病1、肺源性心脏病 (5)2、社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (10)3、ＣＯＰＤ诊断和治疗 (15)4、特发性肺间质纤维化的诊治要点 (24)5、结核性胸膜炎诊断要点 (26)6、慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 (28)7、原发性支气管肺癌的诊治要点 (32)8、支气管哮喘诊断要点 (38)二、心血管系统疾病诊疗常规9、慢性心力衰竭 (43)10、高血压 (49)11、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (53)12、心律失常 (57)13、扩张性心肌病 (64)14、肥厚性心肌病 (66)三、神经系统疾病诊疗常规15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (67)16、癫痫 (68)17、癫痫持续状态 (70)18、结核性脑膜炎 (72)19、特发性面神经麻痹 (73)20、脑出血 (74)21、脑血栓形成 (76)22、帕金森病 (78)23、偏头痛 (80)24、周期性瘫痪 (81)25、蛛网膜下腔出血 (84)四、中医科诊疗常规26、慢性胃炎 (86)27、慢性支气管炎 (87)28、高血压病 (88)29、糖尿病 (90)30、缺铁性贫血 (91)五、消化系统疾病诊疗常规31、反流性食管炎 (93)32、消化性溃疡 (95)33、溃疡性结肠炎 (97)34、肝硬化 (101)35、急性胰腺炎 (108)六、皮肤科诊疗常规36、药疹 (113)37、荨麻疹 (114)38、带状疱疹 (115)39、湿疹 (116)40、银屑病 (117)七、儿科诊疗常规41、急性上呼吸道感染 (119)42、急性支气管炎 (120)43、支气管肺炎 (121)44、支气管哮喘 (122)45、小儿腹泻 (124)八、血液风湿病科诊疗常规46、急性淋巴细胞白血病 (127)47、急性髓细胞白血病 (134)48、非霍奇金淋巴瘤 (138)49、类风湿关节炎 (142)50、系统性红斑狼疮 (153)九、感染性疾病诊疗常规51、重型肝炎 (165)52、流行性乙型脑炎 (166)53、慢性乙型肝炎 (167)54、慢性丙型肝炎 (168)55、细菌性痢疾 (170)56、病毒性肝炎急性黄疸型 (172)57、肾综合征出血热 (173)58、病毒性肝炎肝硬化 (175)十、肾病内分泌系统疾病诊疗常规59、急性肾功能衰竭 (177)60、急性肾小球肾炎 (178)61、甲状腺功能减退症 (181)62、希汉综合症 (183)63、慢性肾小球肾炎 (184)64、肾病综合征 (186)65、慢性肾衰竭 (189)66、糖尿病 (199)67、低血糖症 (210)68、甲状腺功能亢进症 (212)十一、老年性疾病诊疗常规70、原发性高血压 (221)71、冠状动脉性心脏病 (222)72、心肌梗死 (223)73、急性脑血管病(分为缺血与出血) (224)74、脑梗塞 (225)75、脑出血 (227)76、糖尿病诊疗常规 (227)77、甲状腺功能亢进症诊疗常规 (230)78、甲状腺功能减退症诊疗常规 (231)79、慢性支气管炎 (232)80、细菌性肺炎 (232)十二、ICU室诊疗常规81、COPD诊断和治疗 (234)82、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症 (239)83、急性肝功能衰竭 (245)84、急性胰腺炎 (251)85、心肺脑复苏术 (256)十三、急诊科诊疗常规86、心肺复苏 (265)87、脑复苏 (268)88、急性酒精中毒 (271)89、急性巴比妥类中毒 (272)90、急性苯二氮卓类中毒 (273)91、灭鼠药中毒 (273)92、有机磷农药中毒 (275)93、感染性休克 (276)94、出血性休克 (279)95、过敏性休克 (280)96、糖尿病酮症酸中毒 (281)97、脑出血 (283)98、急性心梗及并发症 (284)99、AMI溶栓治疗常规 (287)100、心律失常 (290)101、急性左心衰竭 (293)102、上消化道出血 (295)一、肺源性心脏病一. 急性肺源性心脏病【定义】主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，致肺动脉主干或其分支广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压力急剧升高而引起右心室扩张和右心功能衰竭。
原醛症诊疗常规和指南
添加副标题
汇报人姓名
为规范对原发性醛固酮增多症（原醛症）患者的诊断和治疗，提高对该病的认识并促进其临床实践，由美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订的《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2008年发表。
药物
采血的方法
血钾水平
肌酐水平（肾衰有可能导致ARR假阳性）
C其他因素
PRA：ng/ml/h
01
PAC：ng/dl 我院pg/ml，10pg/ml=1ng/dl
02
ARR：20-40/25
03
ARR计算
确诊试验
要求ARR阳性的患者进行进一步的确诊试验。4个确诊试验中的任何一个，确诊或者进行排除诊断。
AVS肾上腺静脉取样
影像学不能分辨小腺瘤和意外瘤，AVS是最好的鉴别单侧和双侧PA的方法。AVS花费较大，并且是侵入性的诊断方法。我们可以应用ARR以避免假阳性，确诊试验以排除假阴性，在确诊的患者中进行AVS的检查。
AVS的敏感性和特异性。95%，100%，
右侧肾上腺采血难度较大。放射科医师的经验越多，做出来的效果越好。在综述中提到的384个患者中AVS的成功率是74%。而有经验的医师成功率是90-96%。
醛固酮水平低于5可以排除，大于10高度怀疑，5-10之间不能确诊。
01
试验在高血压不能控制的患者中，心，肾功能不全，心律失常，严重的低血钾患者中不能进行。
02
我们要求所有的PA患者进行肾上腺CT检查，进行分型诊断。并排除可能是肾上腺皮质癌引起的巨大肿块。
01
CT的表现：正常的肾上腺；单侧大腺瘤（大于1cm）；单侧肾上腺增生；单侧小腺瘤；或者双侧大腺瘤或者小腺瘤。
内科诊疗常规汇总
目录一、呼吸系统疾病常见疾病1、肺源性心脏病 (5)2、社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (10)3、ＣＯＰＤ诊断和治疗 (15)4、特发性肺间质纤维化的诊治要点 (24)5、结核性胸膜炎诊断要点 (26)6、慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 (28)7、原发性支气管肺癌的诊治要点 (32)8、支气管哮喘诊断要点 (38)二、心血管系统疾病诊疗常规9、慢性心力衰竭 (43)10、高血压 (49)11、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (53)12、心律失常 (57)13、扩张性心肌病 (64)14、肥厚性心肌病 (66)三、神经系统疾病诊疗常规15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (67)16、癫痫 (68)17、癫痫持续状态 (70)18、结核性脑膜炎 (72)19、特发性面神经麻痹 (73)20、脑出血 (74)21、脑血栓形成 (76)22、帕金森病 (78)23、偏头痛 (80)24、周期性瘫痪 (81)25、蛛网膜下腔出血 (84)四、中医科诊疗常规26、慢性胃炎 (86)27、慢性支气管炎 (87)28、高血压病 (88)29、糖尿病 (90)30、缺铁性贫血 (91)五、消化系统疾病诊疗常规31、反流性食管炎 (93)32、消化性溃疡 (95)33、溃疡性结肠炎 (97)34、肝硬化 (101)35、急性胰腺炎 (108)六、皮肤科诊疗常规36、药疹 (113)37、荨麻疹 (114)38、带状疱疹 (115)39、湿疹 (116)40、银屑病 (117)七、儿科诊疗常规41、急性上呼吸道感染 (119)42、急性支气管炎 (120)43、支气管肺炎 (121)44、支气管哮喘 (122)45、小儿腹泻 (124)八、血液风湿病科诊疗常规46、急性淋巴细胞白血病 (127)47、急性髓细胞白血病 (134)48、非霍奇金淋巴瘤 (138)49、类风湿关节炎 (142)50、系统性红斑狼疮 (153)九、感染性疾病诊疗常规51、重型肝炎 (165)52、流行性乙型脑炎 (166)53、慢性乙型肝炎 (167)54、慢性丙型肝炎 (168)55、细菌性痢疾 (170)56、病毒性肝炎急性黄疸型 (172)57、肾综合征出血热 (173)58、病毒性肝炎肝硬化 (175)十、肾病内分泌系统疾病诊疗常规59、急性肾功能衰竭 (177)60、急性肾小球肾炎 (178)61、甲状腺功能减退症 (181)62、希汉综合症 (183)63、慢性肾小球肾炎 (184)64、肾病综合征 (186)65、慢性肾衰竭 (189)66、糖尿病 (199)67、低血糖症 (210)68、甲状腺功能亢进症 (212)十一、老年性疾病诊疗常规70、原发性高血压 (221)71、冠状动脉性心脏病 (222)72、心肌梗死 (223)73、急性脑血管病(分为缺血与出血) (224)74、脑梗塞 (225)75、脑出血 (227)76、糖尿病诊疗常规 (227)77、甲状腺功能亢进症诊疗常规 (230)78、甲状腺功能减退症诊疗常规 (231)79、慢性支气管炎 (232)80、细菌性肺炎 (232)十二、ICU室诊疗常规81、COPD诊断和治疗 (234)82、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症 (239)83、急性肝功能衰竭 (245)84、急性胰腺炎 (251)85、心肺脑复苏术 (256)十三、急诊科诊疗常规86、心肺复苏 (265)87、脑复苏 (268)88、急性酒精中毒 (271)89、急性巴比妥类中毒 (272)90、急性苯二氮卓类中毒 (273)91、灭鼠药中毒 (273)92、有机磷农药中毒 (275)93、感染性休克 (276)94、出血性休克 (279)95、过敏性休克 (280)96、糖尿病酮症酸中毒 (281)97、脑出血 (283)98、急性心梗及并发症 (284)99、AMI溶栓治疗常规 (287)100、心律失常 (290)101、急性左心衰竭 (293)102、上消化道出血 (295)一、肺源性心脏病一. 急性肺源性心脏病【定义】主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，致肺动脉主干或其分支广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压力急剧升高而引起右心室扩张和右心功能衰竭。
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内分泌科常见病诊疗常规
甲状腺机能亢进
【诊断要点】
①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。
②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。
③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。
【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。
【入院检查】
血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成
心电图、X线检查、B超------3日内完成
TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成
根据病情选择检查项目：
TSAb、TRAb测定
甲状腺同位素扫描
【治疗原则】
1.一般治疗
调节全身功能状态，进行心理治疗。
口服安定片2.5mg，3次／日。
脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。
2.抗甲状腺药物治疗
常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。
维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。
应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。
【疗效标准】
①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。
②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。
③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
糖尿病
【诊断要点】
1.病史：胰岛素依赖性糖尿病通常起病急，有明显症状，包括多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）。
病情重者，出现食欲减退、恶心、呕吐、全身疲乏无力。
可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
多数非胰岛素依赖性糖尿病，尤其老年患者症状不明显，部分亦可出现典型三多一少症状。
发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前的低血糖症状。
有的患者伴有视力模糊、肢体麻木、足痛等各种慢性并发症和上述急性并发症表现。
2. 体格检查：高血糖本身无明显体征，但伴慢性合并症时，可出现有关体征，如白内障、胫前斑、皮肤感觉减退、指端坏疽等。
①辅助检查：血糖符合以下几项条件粒细胞计数增高；血纳／血钾比值<30，；空腹血糖降低，葡萄糖耐量呈低平曲线；肾上腺皮质功能测定----24小时17-羟、17-酮类固醇明显降低，血浆皮质醇及醛固酮浓度均降低，血浆基础ACTH测定明显增高，促肾上腺皮质激素兴奋试验示皮质醇升高不明显，单纯水试验显示水利尿作用减退；X线示心脏缩小，血浆放射免疫法测定显示促肾上腺皮质激素及黑色素细胞刺激素均增高。
【入院指征】根据病史、体征及肾上腺皮质功能测定等检查拟诊或确诊为本病者。
【入院检查】
血常规及嗜酸细胞计数、尿常规、血电解质、BUN、血糖、血沉、心电图、
X线检查------ 1日内完成
24小时17-羟、17-酮类固醇、肾上腺B超------2～3日完成
血浆皮质醇及醛固酮、ACTH、腹部CT ------ 7日内完成
根据病情选择检查项目：
葡萄糖耐量试验
促肾上腺皮质激素及兴奋试验
单纯水试验
黑色素细胞刺激素
【治疗原则】
1.病因治疗
予以抗结核、抗霉菌药物治疗等。
如系自体免疫者，应检查是否有其它腺体功能减退。
2.饮食
给予高糖、高蛋白、高维生素、高盐及低钾饮食。
3.替代疗法
①糖皮质激素如可的松25～37.5mg／日，口服；氢化可的松20～30mg／日，口服；强的松5～7.5mg／日，口服。
根据皮质醇日夜波动情况，宜每天早晨服日剂量的2／3，下午2～4时服用1／3。
②盐皮质激素如氟氢可的松0.05～0.2mg／日，上午8点一次口服。
醋酸去氧皮质酮1～2mg ／日，肌肉注射。
4.纠正水电解质失衡
【疗效标准】
①治愈：临床症状明显好转，肾上腺皮质机能基本恢复正常，能正常生活工作。
②好转：临床症状有所好转，肾上腺皮质机能明显改善，能生活自理。
③未愈：经充分治疗，临床症状无明显改变，肾上腺皮质机能无改善。