食物不耐受-临床(儿科)
食物不耐受
食物不耐受随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注自身的饮食健康。
人们讲求营养配餐、科学饮食的同时，更应当明白不论所吃的食物本身又多少营养，重要的是这种食物对我们身体是否有益。
很多食物本身很有营养，但有些人因为各方面的原因不能很好地消化吸收，甚至出现严重的不良反应，结果没有达到补充营养的目的，反而导致慢性症状的出现，经久不愈。
这类现象被称为--食物不耐受。
目前研究认为，食物不耐受是一种复杂的变态反应疾病，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应，可引起全身各系统的慢性症状。
由于食物不耐受导致的症状比较隐蔽，所有我们通常很难意识到它的存在。
食物不耐受发生的几率有多大？据统计，人群中有高达50％的人会对某些食物产生不同程度的不良反应。
婴儿与儿童的发生率比成人高。
多数食物不耐受患者表现为胃肠道症状和皮肤症状，但不仅限于此，不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状。
食物不耐受有什么表现？英国YORK营养学实验室在对2567个疑有食物不耐受的人进行检测分析后，发现食物不耐受可导致全身各系统产生慢性症状，其中消化道症状占44％，皮肤症状占16％，神经系统症状占12％，呼吸体统占10％，肌肉骨骼系统占7％。
食物不耐受可能引起的疾病或症状归纳如下：消化道：腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮；精神体统：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安；神经体统：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍；呼吸系统：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎；肌肉骨骼：关节炎、关节疼痛；泌尿生殖系统：尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物异常；心血管系统：高血压、心律不齐、心率过快；其它：高血糖、肥胖、易疲劳等。
由上可知：几乎所有的慢性症状都可能和食物不耐受有关。
但各种症状究竟源于特定病因，还是源于食物不耐受，要请医生经过详细检查后来确定。
最简单的方法是去开设食物不耐受门诊的相关医院，做一个血液IgG的测试。
食物不耐受检测的临床意义及在体检中的应用报告
食物不耐受检测的临床意义及在体检中的应用报告北京小汤山医院韩萍1．概述“民以食为天”，口腹之欲是大伙儿生活中最大的享受，可是有些敏动人群对一些美食却要额外的谨慎警惕乃至望而却步。
因为这些敏动人群一旦不警惕食用到含有过敏原的食物，轻那么产生不良反映，重那么可能发生严峻后果。
1．1 食物不耐受的概念食物不耐受指的是一种复杂的变态反映性疾病。
人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当做有害物质，从而针对这些物质产生过度的爱惜性免疫反映，产生食物特异性IgG抗体。
特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引发所有组织(包括血管)发生炎性反映，表现为全身各系统的病症与疾病。
食物不耐受是当前各国的研究热点，其应用正活着界范围内迅速普及。
1．2食物不耐受的发病机理食物不耐受的产生原应当前仍然存在不合，可是其存在的事实及产生的后果是公认的。
这一研究领域此刻取得较普遍认可的是德国科学家FOOKE博士论述的食物不耐受的发生原理。
FOOKE博士以为，理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，如此才能完全转化为能量提供人体所需，但许多食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而致使免疫反映的发生，产生食物特异性的IgG抗体［1］。
IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物，并被机体看成废物从肾脏排除。
同时，由于某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜，堵塞了肾脏的滤过结构，致使了肾小球滤过压升高，继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积。
人体废液不能正常通过肾脏排出而潴留在组织中，尤其是脂肪细胞，最终致使水肿和肥胖。
IgE介导的速发型的过敏反映，发病大多在摄人食物后的数十分钟到2h发生，病症突出且与食物摄人显著关联，要紧表此刻皮肤、胃肠道和肺等部位，多次发作后患者也可自我诊断，而且其诊断方式也日臻完善。
而IgG介导的食物过敏反映属迟发性反映，多在进食不耐受的食物2小时或数天后发生，大多由多种食物引发，少有单一食物引发。
食物不耐受儿科
热点——小儿过敏性哮喘
Vance GH, Thornton CA, Bryant TN, et al. Ovalbumin-specific immunoglobulin G and subclass responses through the first 5 years of life in relation to duration of egg sensitization and the development of asthma. Clin Exp Allergy. 2004 Oct;34(10):1542-9.
机制（一）
理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨 基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为 能量提供人体所需，但事实并非如此。
由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食 物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的 形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物 特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复 合物。
严格遵守饮食计划 避免误食：
– 举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶 油蛋糕、冰淇淋等含牛奶的食品
理想食谱：
– 应包含多种植物与动物蛋白 正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、 谷物、奶及奶制品、豆类、坚果及种子
症状评分表
标准：3分=很差
2分=差
1分=有改善/可以 0分=症状消失
日期
阳性处理原则——重新纳入
6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。 重新纳入时应注意：
– 先选择原检测结果＋1食物，其次为＋2食物， 最后是＋3食物。
– 纳入时应选择食物单一形式，若出现症状，则 其他复杂形式不可再尝试，应继续忌食。
婴幼儿食物过敏
其制品2～4周; 明显改善逐渐恢复原饮食；如再现继续
回避； 必要时（回避无效/断母乳后）给予深度
水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。
《中华儿科杂志》，2013，3：183-186
配方奶喂养发生牛奶蛋白过敏婴儿
≤2岁患儿应完全回避含有牛奶蛋白食物 及配方，并以低过敏原性配方替代；
大多食物过敏性胃肠疾病属于非IgE型或 混合型食物过敏，因此，皮肤试验或特 异性IgE测定对食物过敏性胃肠疾病诊断 价值非常有限。
4.食物回避试验
食物回避试验：一般每次严格回避一种 食物2周(IgE介导)～4周(非IgE介导)， 若过敏症状改善或消失，提示该食物即 为变应原，否则说明过敏物仍未排除。 此法仅用于其他方法失败但高度怀疑为 食物过敏时。
过敏性鼻结膜炎
支气管哮喘 特应性皮炎
二、常见食物过敏原与高危因素
婴幼儿时期，90％的 食物过敏与牛奶、鸡 蛋、大豆、小麦、花 生、鱼、虾、坚果类 等8种食物有关。
花生、坚果类过敏可 持续数年，甚至成年 后。
容易引起食物过敏的食物
牛奶
鸡蛋
花生
坚果
Wheat
Soya bean
Shellfish
Fish
严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上 器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下 降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。
四、诊断注意事宜
诊断流程 病史及体检 皮肤点刺试验（SPT） 食物特异性IgE检测(sIgE) 食物激发试验 其他
1. 诊断流程
2．病史及体检
某些症状出现是否与某种食物摄入有关； 可疑食物的摄入量； 摄入可疑食物到出现症状的时间； 其他时间进食相同食物是否出现相同症状； 最近一次出现症状的时间； 症状出现的频率； 有无其他因素影响，如运动； 诊治情况，如曾诊断为何疾病，治疗效果如何； 有无食物污染的可能性等。
儿科食物不耐受课件
避免不耐受食物
识别不耐受食物
家长应了解宝宝的食物不耐受症 状，并尽量避免给宝宝食用可能 引起不耐受的食物，如牛奶、鸡
蛋、小麦等。
逐步引入新食物
在引入新食物时，应从小量开始， 逐渐增加，观察宝宝是否出现不耐 受症状，以便及时发现并避免。
记录食物日记
家长可以记录宝宝的饮食日记，包 括摄入的食物种类和量，以及出现 的不适症状，以便更好地了解宝宝 的食物不耐受情况。
的食物。
食物不耐受与过敏的区别
食物不耐受通常表现为慢性症状 ，如消化系统症状和皮肤症状， 而过敏则可能表现为急性症状，
如呼吸困难和休克。
食物不耐受通常与食物中的糖类 或蛋白质有关，而过敏则与食物
中的蛋白质有关。
食物不耐受通常不会引起免疫反 应，而过敏则会引起免疫反应。
03 儿科食物不耐受 的治疗与管理
食物不耐受的症状与影响
症状
食物不耐受的症状可能包括消化不适 、皮肤反应、呼吸系统问题等，但也 可能无任何症状。
影响
食物不耐受可能对儿童的生长发育和 整体健康产生负面影响，如营养不均 衡、免疫力下降等。
食物不耐受的常见原因
01
02
03
遗传因素
食物不耐受可能与遗传因 素有关，家族中有过敏史 的儿童更易发生食物不耐 受。
替代食物与营养补充
选择替代食物
咨询专业人士
对于不耐受的食物，家长应选择其他 营养相似的替代食物，以确保宝宝获 得全面的营养。
在选择替代食物和营养补充剂时，家 长应咨询儿科医生或营养师的建议， 以确保宝宝的饮食安全和营养均衡。
营养补充剂
对于某些特定的营养素，如维生素、 矿物质等，家长可以考虑给宝宝补充 相应的营养补充剂，以满足其营养需 求。
浅谈食物不耐受症状
浅谈食物不耐受症状食用某种食物后，突然出现恶心、腹痛和呕吐等表现，全身或局部皮肤出现大小不一的丘疹，红痒肿胀，鼻、咽或眼睛发痒，哮喘，心慌，甚至昏厥、休克，严重时危及生命，这可能是食物过敏惹的祸。
如果下次摄入同种食物后再次出现以上不适症状，就是食物过敏的典型特征。
据估计，全球近30%的人一生中会经历一次或多次食物过敏，成人和儿童的患病率分别为1%～3%和4%～6%。
而食物不耐受更为普遍，至少5%的成年人和8%的儿童发生过食物不耐受，且可能因其症状的隐匿性而被严重低估。
食物不耐受和食物过敏都是因摄入某种食物（或其中某些“正常”的成分、添加物）而引起的特殊异常反应——食物超敏反应，婴幼儿和儿童更易出现。
这种反应与食物中的生物性、化学性有毒有害成分如细菌或霉菌毒素、病毒、化学污染物等无关，也与因主观厌恶某种食物而引起的心理反应无关。
但食物不耐受和食物过敏又是有区别的。
食物不耐受主要是由于人体缺少某种消化酶，或自身消化道存在问题，而引起的非过敏性的食物超敏反应。
当食物进入消化系统后，某些食物大分子不能被充分消化，刺激胃肠道黏膜淋巴组织产生免疫球蛋白G（IgG）并与之结合形成大量的免疫复合物而引起组织、器官慢性炎症反应。
食物过敏是由食物中的过敏原引起的速发型过敏性免疫反应。
这些过敏原进入人体后，免疫系统会将其认定为外来入侵者，会产生大量的免疫球蛋白E对抗，导致多种症状迅速出现，甚至会危及生命安全。
最常见的食物不耐受是乳糖不耐受。
由于人体肠道乳糖酶缺乏，牛奶中没有消化的乳糖在肠道菌群的作用下发酵分解产气，引起腹胀、不规则疼痛和腹泻等消化道不适症状。
其次是因二氨基氧化酶缺陷引起的组胺不耐受，在摄入富含组胺酸或组胺的食物后，组胺蓄积，引起支气管痉挛、鼻黏膜充血、低血压、心律失常、皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。
此外，谷物麸质如全谷物、玉米等，以及豆类、坚果和种子、茄科植物、酒精和一些食品添加剂等，也可引起食物不耐受。
引起食物过敏的过敏原多是食物中特定的蛋白质，常见食物有花生、坚果、鸡蛋、牛奶、海鲜，其次是鱼类、芝麻、大豆、小麦等，部分水果蔬菜如莴苣、芹菜、菠萝、芒果等也会引起过敏。
食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的回顾性分析
食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的回顾性分析2023-10-31contents •研究背景和意义•研究目的和方法•食物不耐受相关文献综述•回顾性分析结果•讨论和结论•参考文献目录01研究背景和意义研究背景在儿童生长发育迟缓的研究中，食物不耐受是一个不可忽视的因素。
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大变化，食物不耐受的发生率也呈上升趋势。
食物不耐受是指人体免疫系统对某些食物抗原产生过度反应，导致消化系统或其他系统功能障碍。
研究意义了解食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的作用机制及其影响因素。
通过回顾性分析，为临床医生提供诊断和治疗儿童生长发育迟缓的新思路和方法。
有助于提高儿童生长发育迟缓的防治水平，改善儿童生活质量。
02研究目的和方法研究目的回顾性分析问卷调查实验室检查数据分析研究方法1. 确定研究目的和方法2. 设计问卷和实验室检测方案3. 收集病例数据和检测结果4. 数据分析，制作统计图表5. 总结分析结果，撰写论文。
研究流程03食物不耐受相关文献综述食物不耐受定义食物不耐受分类食物不耐受定义及分类食物不耐受发生机制代谢异常食物不耐受可导致肠道通透性增加，使原本不能透过肠壁的大分子物质进入血液，引发全身性炎症反应。
肠道通透性增加自身免疫反应心理行为问题食物不耐受可能导致儿童出现心理行为问题，如焦虑、抑郁等。
这些问题可能与疼痛、不适等症状有关，也可能与社交能力下降有关。
营养吸收障碍食物不耐受可导致营养吸收障碍，使儿童生长发育迟缓。
例如，乳糖不耐受可导致腹泻、腹胀等症状，影响钙、铁、锌等营养素的吸收。
增加过敏风险食物不耐受可能增加儿童对其他过敏原的敏感性，如对牛奶、鸡蛋等过敏原的过敏反应。
食物不耐受对儿童生长发育的影响04回顾性分析结果研究对象本次回顾性分析选取了100名儿童作为研究对象，其中50名儿童存在生长发育迟缓现象，50名儿童生长发育正常。
数据来源所有数据均来自医院儿科门诊及儿童健康检查记录，包括儿童的年龄、性别、身高、体重、饮食情况等。
食物不耐受检测 项目简介
食物不耐受检测项目简介
食物不耐受是一种食物引发的复杂的变态反应性疾病，即当人们食入不耐受的食物后就会引发很多不适症状或发展呈长期的慢性疾病，不同于传统的食物过敏一样迅速发病，具有迟发性。
据相关统计，大约一半以上的人会对一种或几种食物产生不耐受。
食物不耐受由于其缓慢的致病过程、繁多的食物种类以及引起的临床症状的多样性，食物不耐受很难被患者自我认知和诊断，因此需要通过食物不耐受的检测来找到患者不耐受的食物，以促进其相应慢性症状的减轻与消退。
食物不耐受检测即通过对患者机体血清中特定食物的特异性IgG的含量进行定量测定，根据抗体水平的高低，来判断机体是否对特定的食物存在不耐受。
临床意义：
未病先防：在慢性症状未出现之前，可以预防由于食物不耐受导致的危害发生。
饮食指导：科学地指导你哪些食物可以吃，哪些食物不能吃。
慢病筛查：帮助你找到导致你相关慢性症状的真正病因。
适检人群：
有如下慢性症状反复困扰的患者，需要进行食物不耐受的检测：
标本采集要求：1ml血清，干燥管采血，2-8℃
临床项目收费标准：。
食物不耐受检测在儿童过敏性紫癜患者中的临床意义
回顾 性 调 查 本 科 ２ ０ 年 １月 ２ ０７ １日～ ２ １ ０ ０年 １月 １ １日符 合 ＨＳ Ｐ诊 断 的病 例 ， 除有 院 外治 疗 史 、 第 剔 非 次发 病 、 ２周 内有使 用抗 组 胺 药物 及 皮 质 类 固 醇 激 素 史 的 纳 入 统 计 病 例 共 ６ １例 ， 过 酶 联 免 疫 吸 附 通 法（ Ｌ Ｓ 行 食 物 不 耐 受检 测 ， 时行 血 清 总 ＩＥ和 ＩＧ 水 平 测 定 ， 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软 件 ， 相 关 Ｅ ＩＡ） 同 ｇ ｇ 应 ＰＳｌ． 用 回 归 法 分 别对 血 清 总 ＩＥ水 平和 血 清 总 ＩＧ 与食 物 不耐 受 ＩＧ 之 间 的 联 系进 行 比较 分 析 ； 时 采 取 均 ｇ ｇ ｇ 同
下
已有 ２ ０余 年 的 历史 ， 切 的发 病 机 制 尚未 完 全 清 楚 ， 能 与 ０ 确 可 感染 、 物 、 物 等 因 素所 促 使 的机 体 的免 疫 损 伤 有 关 ［ 。 由 药 食 】 ］
于本 病 的 复 发 率 较 高 ， 此 积 极 探 索 致 病 因 素 ， 之 避 免 ， 因 加 在 本 病 的 诊 治 和 预 防 复 发 中至 关 重 要 。近 年 来 ， 物 不 耐 受 的 食 研 究 已成 为 欧 洲各 国 的 ＨＳ Ｐ研 究 热 点 ， ｋ ｃｙ Ｔ ａｚｋ等 ［ 证 实 人 ２ 类 肥 大 细 胞 和 嗜 碱 性 粒 细 胞 表 面 存 在 ＩＧ 的 高 亲 和 受 体 ， ｇ Ｇ 与 受体 结 合 引起 ＩＧ 介 导 的 变 态 反 应 ， 者 们 把 ＩＧ 介 ｇ 学 ｇ 导 的 食 物变 态 反 应 称 为 食 物 不 耐 受 。本 研 究 通 过 回顾 性 调 查
邮
自闭症孩子为什么要检查食物不耐受
自闭症孩子为什么要检查食物不耐受？自闭症孩子最初表现为语言发育迟缓，这跟吃的食物有关系吗？很多家长很疑惑。
食物不耐受是什么？是不是食物过敏？等等，有很多疑问。
我不是医生，没有办法专业地回答这个问题，我只能从我孩子的医生那儿把他的话用通俗的语言转述一遍。
读者不要按本文照章抓药，而应该把本文当成一个线索，去医院寻求专业的帮助。
有一部分自闭症孩子存在免疫系统的缺陷，他们表现为敏感体质。
当孩子发生过敏的时候，身体里会出现一种叫组胺的物质，这种物质参与神经多重生理功能。
如果长期身体里这种物质超出正常水平，就会引起神经兴奋，甚至导致发育不良。
这些神经系统异常，最终表现为自闭症症状。
所以，自闭症孩子上医院做一个过敏原检查是必要的。
我原本很反对给孩子检查过敏原的。
我自己就是过敏体质，很长一段时间身上反复出现荨麻疹，查过过敏原，没找到过敏原因。
吃过很多抗过敏药，也没根治，后来不管它了，身体却又自行痊愈了。
所以，当孩子出生时大量出奶癣，后来也出现过荨麻疹的时候，我并没有重视，甚至反对家人带孩子去就医。
直到有一天遇到一个精神科医生让我们给孩子检查“过敏原”和“食物不耐受”时，这个问题才重视起来。
——一位家长过敏原检查往往有一项是多种食物的检测，并不能区分是哪一种或几种食物过敏，甚至有时候显示为很弱的特异性——一般不会当成过敏来处理，而其它项有过敏的物质，但孩子可能没有接触过。
因此，单做过敏原检查，很可能没有太多的意义，只是其中有一项——总IgE值处于中度或以上的水平。
什么是食物不耐受呢？很多时候也被称为食物过敏，包括有些消化科医生也经常这么说。
简单地说，过敏原检查中，食物过敏原检测的时候，包含了多种（6种或以上）食物一起检测的，但实际上可能是某一种或多种“过敏”，混在一起检测的时候，降低了特异性水平，从而忽略到某些食物原。
其实食物不耐受的原因和检测方法在医学界还存在一些争议，甚至很多医生都没听说过“食物不耐受”这个名词，所以，难怪消化科医生也只好用更通俗的“食物过敏”这个词来表述。
临床营养学食物过敏与不耐受
指机体对食物中的某些成分不能消化或吸收，导致机体出现 不适症状，如腹胀、腹泻、腹痛等。食物不耐受与免疫反应 无关，通常与食物中的成分对肠道上皮细胞的刺激有关。
食物过敏与不耐受的流行病学
01
食物过敏在儿童中的发病率较高 ，特别是在婴儿期和幼儿期。常 见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、花 生、大豆等。
总结词
花生是一种常见的过敏原，可能导致严重的过敏反应，包括生命威胁的过敏性 休克。
详细描述
花生过敏通常在进食含有花生的食物后数分钟至数小时内出现症状，包括口腔 和喉咙肿胀、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒和荨麻疹等。严重过敏 反应可能需要紧急就医并使用肾上腺素治疗。
案例二：乳糖不耐受
总结词
乳糖不耐受是指人体内缺乏乳糖 酶，无法消化牛奶中的乳糖，导 致腹泻、腹胀、腹痛等症状。
医生和营养师可以帮助患者识别和了解哪些食物可能导致过敏
或不耐受症状。
避免食用过敏原和不耐受食物
02
一旦患者被诊断为对某些食物过敏或不耐受，应避免食用这些
食物，以预防过敏反应的发生。
标签阅读
03
患者应学会阅读食品标签，以识别可能含有过敏原或不耐受成
分的食品。
营养教育和管理
01
均衡饮食
为避免因缺乏某些营养成分而影响健康，患者应接受均衡饮食的建议，
确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
02
补充营养素
在医生的指导下，患者可能需要补充某些营养素，如维生素D、钙、铁
等，以弥补因过敏或不耐受而导致的营养缺乏。
03
饮食习惯的调整
改变饮食习惯，如增加水果和蔬菜的摄入量，减少加工食品的摄入量，
有助于改善过敏症状和促进健康。
331例儿童食物不耐受检测结果分析
331例儿童食物不耐受检测结果分析张雪;潘家华;周浩泉;周玲;吕勇;张慧芳【摘要】Objective To investigate the distribution of 1 4 kinds of food for 331 cases of children with food allergy and provide labo-ratory evidence of diet guidance for clinical treatment.Methods Fourteen kinds of serum food allergen specific IgG antibody levels were de-tected using enzyme-linked immunosorbent (ELISA)in 331 cases of children with foodintolerance.Results Among 331 children with food intolerance,skin symptoms were in 1 1 7 cases,respiratory system disease in 1 03cases,digestive system disease in 57 cases,allergic purpura in 33 cases,and other in 21 cases.The specific IgG induced by 1 ~1 4 kinds of food rose in 31 5 cases in this group(positive rate was 95 .1 7%). Positive rate of 1 4 kinds of food in turn from high to low wasmilk,eggs,cod,soybean,crab,tomato,shrimp,beef,rice,wheat,pork,chicken, maize and mushroom in the group.Food intolerance in 0~3 years old of infants and young children was k,eggs more happened in 0~3 years old baby,and cod,crab more in>3 years old children(P<0.05).The difference of incidences had no obvious statistical signifi-cance in the higher positive rate of 8 kinds of food between the gender (P>0.05).The effective rate was 89.47%in 1 90 children with food intolerance through diet therapy.Conclusion There is one or two or more food intolerance IgG antibody in children with food allergies,which mostly occurs in infants and young children.Also the occurrence of food intolerance is not affected bygender.Diet is an effective method for treatment of food intolerance.%目的：探讨331例疑似食物过敏儿童对14种食物不耐受的分布情况，为临床上饮食指导治疗提供依据。
食物不耐受特异性抗体检测在婴儿湿疹中的诊疗应用
后， 加 入酶标记 的抗 体结合 液 ， 继续在 室 温下孵 育 ０ ． ５ ｈ ， 清洗 轻拍板后 ， Ａ、 Ｂ底物液 等 比例 混合 ， 再 将混 合的底 物液 加入微 孔板 中， １ ０ ａｉ ｒ ｎ后终止反应 。用酶标仪测定反应物 的在 ４ ５ ０ ｎ ｒ ｎ 处 的吸光度值 ， 根据标准 曲线计算食 物特异性 １ ３ 抗 体 的浓 度 ０
ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．
Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ａｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ；Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ；Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ａ１ ｒ ｈｅ ｍｏ ｒｈ ａ ｇ ｅ
食物不 耐受特异性抗体检测在 婴儿湿疹 中的诊疗应用
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｇ ｎ ｃ ａ ｒ －
Ｈｕ Ｄｏ ｎ ｇ － ｘ ｕ ｅ ．Ｙｕ Ｌ ｉ ｎ － ｌ ｉ ｎ △ （ １ ． Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ａ ｎ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ａ ｎ，６ ２ ５ ０ ０ ０；
２ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｆａ ｍｉ ｌ ｙ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ３ １ ）
39例儿童食物不耐受检测结果分析
航空航天医学杂志
2019年11月
1351
39例儿童食物不耐受检测结果分析
张争艳
［摘要］目的 对39例儿童食物不耐受检测结果进行详细分析。方法 选取39例2018年2月-8月检测的
食物不耐受的儿童，按照年龄大小分成婴儿组（0~1岁：11例）、幼儿组（1 ~3岁：5例）、和儿童组（3 ~14岁：23例）。
幼儿0.00) 0 0 0 1(20.00) 0 0 0 0 0
童年组 P
(n =23)
11(47. 83)a 0.000
1
-
1
-
1
-
3(13. 04)^ 0.000
1
1
0
-
1(4. 35)a 0.004
0
-
1
-
1
-
0
-
1
-
注:与嬰■儿组相比较,*P <0. 05 ；与幼儿组相比较,“P <0. 05。 2.3儿童不耐受强度的分级检测结果比较 在日常的食 物中,儿童只对蛋黄/蛋清的不耐受强度分级差异存在统
采用ELISA法对患儿血清中的14种食物过敏原特异性IgG抗体进行检测。观察并比较各组患儿对食物的不耐
受率。结果39例儿童中，对14种食物不耐受率最高的是蛋黄/蛋清（30. 77%）,其次是牛奶（17. 95% ）,最低的
是蚱（0. 00%）；三组之间对蛋黃/蛋清、牛奶、西红柿、小麦等的不耐受率存在统计学意义（P<0.05）。在日常的
的饮食计划,避免食用不耐受食物，保障儿童的健康成长。
参考文献 ［1］ 杨丽果，陈伟.儿童食物不耐受的影响因素和相应疗
治措施［J］.临床研究,2018,26（06） ：60 - 62. ［2］ 刘亚婷，李涛，徐恩君，等.132例儿童食物不耐受情
饮食禁忌、轮替疗法干预食物不耐受型儿童湿疹的疗效观察
饮食禁忌、轮替疗法干预食物不耐受型儿童湿疹的疗效观察目的：观察饮食禁忌、轮替疗法干预食物不耐受型儿童湿疹的效果。
方法：选择2014年1月-2015年3月本院及佛山市第二人民医院收治的食物不耐受型儿童湿疹患儿120例作为研究对象，按照随机分组方式将其分成治疗组和对照组，每组60例，治疗组进行饮食干预，对照组进行未控制饮食的常规治疗。
观察比较两组治疗前后食物特异性IgG水平、疗效及复发情况。
结果：治疗3个月后，治疗组有效率高于对照组，6个月后，治疗组复发率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，两组食物特异性IgG水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：饮食禁忌、轮替疗法在儿童湿疹的防治中有积极意义。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤急、慢性炎症反应。
对于儿童来讲，湿疹属于一种常见的变态反应性疾病，且随着生活水平的改善和气候环境的变化，近年来发病率有上升趋势，而其病因复杂，病情反复，给患儿及家长带来极大身心痛苦。
目前国内外研究提示食物是其重要的致病因素，以前认为是食物过敏所致，但随着近几年对食物不耐受研究的增多，表明食物不耐受也是湿疹的重要致病原因[1-4]。
甚至有报道提示湿疹是食物不耐受所致的首要症状[5-6]。
本研究对本地区湿疹儿童进行食物不耐受相关性检测，并给予禁食、轮替的饮食禁忌疗法干预，检测干预前后患儿体内特异性IgG水平变化，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年3月来本院及佛山市第二人民医院儿科、皮肤科门诊就诊，临床诊断为湿疹并检测为食物不耐受型IgG阳性的患儿120例作为研究对象。
纳入标准：（1）按诊断标准诊断为湿疹[7]；（2）除外由皮肤直接接触引起具有湿疹样损害的患者；（3）患儿就诊前2周无系统使用糖皮质激素及抗组胺药史；（4）年龄0～14岁；（5）食物不耐受型IgG阳性。
食物不耐受PPT课件
国际开展情况——其他
仅根据英国上市公司Omega披露的销售数据显示，在32个国家103个医院及 实验室开展FIGG项目。 开展的国家有：土耳其、印度、泰国、黎巴嫩、叙利亚、澳大利亚巴西、 法国、匈牙利等等。
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国内开展情况
自2003年中国引入FIgG检测以来，目前80%以上的三甲医院均开展此检测。
酶缺乏 药理反应 化学反应
食物不耐受
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食物不耐受——IgG抗体
对外来物质的延迟反应（几个小时或几天产生抗体） 逐渐形成抗原抗体复合物，释放炎性介质 症状逐渐出现，病情迁延，但不危及生命 饮食调整后症状改善 一般不耐受多种食物——很难诊断 可以再少量摄入不耐受的食物
10
食物不耐受(IgG)——致病机制
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国际开展情况——欧洲大陆
欧洲大陆开展FIgG的实验室也极其众多，著名的 连锁实验室有：
世界知名SONIC旗下的Bioscientia / biovis（德国） 著名的连锁实验室集团LABCO旗下的Laboratoire
d'Analyses Médicales Roman Païs SPRL (Nivelles) （比利时） 巴塞罗那 Sabater Analysis 意大利University of Padua（创建于1222年，是意 大利最知名的大学，伟大的科学家伽利略就出自此 校）。
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在临床的应用
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与传统食物过敏的区别
项目
食物不耐受
传统意义食物过敏
发病率
50%(人群)
1.5%(人群)
发作特点
延迟性
速发性
作用机制 发病时间 发病人群 常见症状
IgG介导
IgE介导
一般在进食不耐受食物2-24小 时后出现反应
儿童特应性皮炎食物不耐受情况的临床分析
儿童特应性皮炎食物不耐受情况的临床分析吴磊;蔡美红;陈小建;吴健;陈玲玲【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)024【总页数】2页(P148-149)【关键词】特应性皮炎;儿童;食物不耐受【作者】吴磊;蔡美红;陈小建;吴健;陈玲玲【作者单位】南京医科大学附属苏州医院皮肤科,江苏苏州,215006;南京医科大学附属苏州医院皮肤科,江苏苏州,215006;南京医科大学附属苏州医院皮肤科,江苏苏州,215006;南京医科大学附属苏州医院皮肤科,江苏苏州,215006;南京医科大学附属苏州医院皮肤科,江苏苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R473.75特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性的皮肤疾病，发病率有逐年升高的趋势。
AD原因复杂，食物不耐受作为特异性的食物IgG抗体介导的炎症反应，可表现为全身各系统组织的症状和疾病，包括溃疡性结肠炎、过敏性紫癜、湿疹、AD等[1]。
本研究选择2012年1月—2014年5月至本院就诊的儿童AD患者256例，通过检测及分析常见的14种食物特异性IgG抗体水平，进一步明确不同性别以及各年龄段儿童的食物不耐受情况，为儿童AD的个性化治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年1月—2014年5月至本院就诊的AD儿童患者256例。
所有入组患儿均符合Williams临床诊断标准[2]。
年龄3月～12岁。
按儿童不同的成长阶段将所有的研究对象分为A组，婴儿期(<1岁，38例)；B组，幼儿期(1～<3岁，69例)；C组，学龄前期(3～<7岁，72例); D组，学龄组(7～12岁，77例)。
1.2 检测方法收集血清，采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测人血清中14 种食物过敏原特异性IgG 抗体，所需试剂盒由美国BIOMERICA公司提供。
结果判断依据说明书规定的IgG 水平分为4 级，分别是0级(阴性)<50 U/mL, 1级(轻度不耐受)50～100 U/mL，2级(中度不耐受)101～200 U/mL, 3级(重度不耐受)>200 U/mL。
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University of Padua, Italy Università degli Studi di Padova
国内开展情况
• 自2003年中国引入FIgG检测以来，目前80%以 上的三甲医院均开展此检测。
具体应用
• 消化症状：呕吐、慢性腹泻、便秘、胃食管返 流等 • 皮肤症状：湿疹、慢性荨麻疹 • 呼吸症状：过敏性鼻炎、慢性哮喘
常见问题分析
• 为什么要进行3-6个月的忌食期?
长期原则 一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月后体内食 物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因人而因，对于体内 代谢慢的患者，忌食期可延长到6个月。
常见问题分析
• 为什么根据检测结果调整饮食后病情没有好转？
多病因原则 一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食物不耐受只 是有可能成为致病病因的一种，如果在严格忌食3个月后，临床
1、IgG抗体是唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。它 们还从乳腺分泌进入初乳，使新生儿第一时间得到抗体保护。 2、对于怀孕或哺乳期间的母亲，如果存在食物不耐受阳性食物的， 建议避免阳性食物摄入，以免母亲产生的IgG抗体通过胎盘或乳汁 传递给婴儿，导致婴儿存在IgG抗体水平的升高。但是否表现临床 症状则根据个人体质决定。
2010最新过敏指南
食物不良反应
免疫机制的 （食物过敏或麸质过敏症）
非免疫机制的 （最初的食物不耐受）
IgE介导 (如：急性 荨麻疹、 口腔过敏 综合症等)
混合IgE 非IgE介导 和非IgE (如食物蛋 介导 白诱发肠病 (如：嗜 综合症、麸 酸性粒细 质过敏症) 胞肠病)
细胞介 导的 (如：过 敏性接 触性皮 炎)
– 食物不耐受临床症状涉及的科室多，很多症状很难联系到是由慢性食物过敏引 起的，所以食物特异性IgG抗体检测可以提供一条新的检测途径，针对慢性的疾 病患者进行治疗
食物不耐受最近研究进展
• 近几年，关于食物IgG抗体的研究在学术方面有了长足的 发展，在消化，呼吸，神经，皮肤等方面均有高质量的论 文发表。 – NCBI检索出国际相关文献311篇，万方数据库检索出国 内相关文献158篇（近五年），其中60％是近三年发表 的，并在国际一流学术杂志发表多篇文章，据不完全统 计：
• • • • • Lancet（影响因子9.48）2篇 Allergy（影响因子6.297）6篇 Gut（影响因子9.02）5篇 Clinical Experimental Allergy（影响因子4.195）15篇 。。。。。。
2010最新过敏指南
• 2010年美国NIAID发布了《食物过敏诊断和管理指 南》，重新定义了食物过敏的种类，其中重要的观点： – 将免疫介导和非免疫介导的食物不良反应明确分开 – 在免疫介导中明确了有IgE介导和非IgE介导的食物 反应 – 食物特异性IgG抗体是非IgE介导的食物免疫反应的 标志物之一
检测手段
治疗措施 预后情况
IgE常为阴性，IgG检测阳性
忌食不耐受食物 忌食后6个月，症状多能消除
IgE检测及皮肤实验阳性
免疫及对症治疗 多为长期过敏
同查的意义
• 扩大检测范围 – 大量临床研究证明，很多食物过敏患者IgE检测为阴性，而IgG检测为阳性。这类 病人如果只进行单一的IgE检测，仍不能查出致敏物质，延误病情。将食物特异 性IgE和IgG同时纳入检测范围，可扩大检测的范围，查处导致过敏的致敏原。 • 提高检测阳性率 – 临床上应重视食物特异性IgG抗体的检测，以全面诊断食物过敏，提高阳性率， 从而明确诊断90%以上的食物过敏症；根据检测结果，医师可以指导患者避免食 用引发过敏的食物，采取更为有效的治疗措施，使70%以上的食物过敏症患者的 症状得到改善。 • 提供新的治疗途径
国际开展情况
• 世界著名的食物不耐受检测（食物特异性IgG）的领导
者
Keck Hospital of USC USC Norris Cancer Hospital Doheny Eye Institute The Doctors of USC - Downtown The Doctors of USC - La Canada The Doctors of USC - Beverly Hills LAC+USC Medical Center Childrens Hospital Los Angeles
主要表现为荨麻疹、湿疹、 呕吐、腹泻等典型过敏症状
对比
项目 发病组织 诊断难易 敏感食物 食物不耐受 人体各组织器官都可能受累 起病隐匿、涉及食物较多，患者 难以自我发现不耐受食物 常为喜食食物 传统意义食物过敏 主要影响皮肤、呼吸道和消 化系统 发作迅速、涉及食物较少， 患者容易自我发现敏感食物 多为不常吃的食物
代谢性 药理机 疾病 制 (如： (如： 乳糖不 咖啡因) 耐受)
毒性 (如： 鲭鱼 中毒)
其他/ 特发性 /未定 义的 (亚硫 酸盐)
食物IgG抗体检测
2010最新过敏指南
国外和国内的进展
• • • • 食物不耐受检测高速增长 研究不断深入 大型流调数据 针对性饮食干涉研究
– 检测食物不耐受指标：特异性FIgG – 相应改变饮食结构 – 观察对比：对健康水平和某种疾病的影响
对患者饮食的建议
• 严格遵守饮食计划 • 避免误食：
– 举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕、冰淇 淋等含牛奶的食品
• 理想食谱：
– 应包含多种植物与动物蛋白 – 正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及 奶制品、豆类、坚果及种子
常见问题分析
• IgG抗体是如何通过母婴传播的？会引起婴儿产 生不耐受么？
结果判读
IgG浓度(U/ml) < 50 U/ml 50 - 100 U/ml 分级 阴性 轻度敏感 0 +1
100 - 200 U/ml
> 200 U/ml
中度敏感
高度敏感
+2
+3
阳性处理原则——分类
• 食物分类：
– 忌食( Avoid )：从食谱中剔除。 – 轮替( Rotate )：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天。 – 安全( No reaction )：可按正常习惯进食。
延迟的过敏反应
• 治疗
– 当儿童出现食物不耐受引起的不适症状时，不应盲 目的忌食问题食物，这有可能会造成营养不良或新 的过敏症状。应该是通过检测食物特异性的IgG抗 体水平，查出不耐受的食物，通过饮食调整进行干 预，避免机体再次接受不耐受食物的刺激。原有的 抗原抗体复合物通过缓慢代谢，体内的水平逐渐降 低，使各种不耐受引起的慢性疾病得到缓解直至痊 愈。
• 精神症状：儿童孤独症、注意力不集中,失眠
如何检测食物不耐受
食物IgG抗体检测试剂盒
• HOB提供 • 获得国家药监局 （SFDA）批准的食物 不耐受诊断试剂 • 在各个临床科室广泛 应用 • 检测项目：7项、14 项
产品特点
• 简便：只需抽取患者2ml 血液即可检测。检测前无需 空腹，无需改变饮食结构。 • 快捷：提供专业HOB检测报告系统，2小时即可出具 检测结果 • 可靠：经典ELISA实验，结果稳定、灵敏，可靠。 • 多样：14项、7项，静脉血、指血，多种组合多种检 测方法可供选择，患者可根据具体情况进行选择。 • 安全：不需要药物或其他化学手段治疗，仅通过饮食 加以调整。
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常见的检测项目
• 7项： • 指血14项： 鳕鱼、蛋清/蛋黄 、牛奶、 牛肉、鸡肉、猪肉、蟹、 牛肉、虾、大豆、小麦 虾、鳕鱼、蘑菇、玉米、 大米、牛奶、蛋清/蛋黄、 • 14项： 小麦、大豆、西红柿 牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉 米、蟹、蛋清/蛋黄 、蘑 菇、牛奶、猪肉、大米、 虾、大豆、西红柿、小 麦
常见问题分析
• 为什么婴幼儿不耐受阳性率高？ 1、婴儿的胃肠道通透性大，大量的抗原蛋白被 吸收，加大产生食物不耐受的危险性。 2、通过母体传播或母乳喂养，这些传递IgG抗 体的途径是婴幼儿直接获得更多的抗原蛋白。 3、婴幼儿体内IgG抗体水平也是动态变化的， 随着自身免疫系统的建立、消化系统的不断完 善，断奶，饮食结构的变化等因素，不耐受改善，则需要进行其他的检测和治疗。食物
不耐受饮食干预不能治疗除食物以外原因所引起的身体疾病。
常见问题分析
• 为什么检测有很多阳性食物，但却没有临床症 状？
隐性原则 每个人的耐受力不同，检测只能客观反应你现在体内食物特异性 IgG的水平出现了异常，出现不耐受症状的几率很大。现在没有 出现症状不能代表今后不出现症状，或者过去出现了不耐受的症
肌肉骨骼
泌尿生殖 心血管 其他
对比
项目
发病率 发作特点
食物不耐受
50%(人群) 延迟性
传统意义食物过敏
1.5%(人群) 速发性
作用机制
发病时间 发病人群 常见症状
IgG介导
一般在进食不耐受食物 2-24小时后出现反应 各年龄段的人群 各种各样的慢性症状
IgE介导
进食敏感食物后2小时内发 病
主要见于儿童，成人相对较 少
常见问题分析
• 为什么前后1个月的食物不耐受检测结果不同 了？
动态原则 体内的食物特异性IgG水平是动态变化的，您经过第一次检测后， 按照饮食指导进行干预，忌食的阳性食物IgG水平将会随着体内 的代谢活动逐渐下降，您再次进行检测，那些检测结果是会发生 改变的，这正反映了体内IgG水平变化的实际情况。
食物特异性IgG抗体检测
内容
• 食物不耐受的机理； • 食物不耐受在儿科的应用； • 食物不耐受的检测；
过敏的分类
延迟的过敏反应
• 机制
– 延迟的过敏反应——IgG介导，Ⅲ型过敏反应 – Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型变态反应，或抗原抗体复合物型变态反 应。参与此类型反应的抗体多为IgG。