膳食种类手册

几点说明：

1．营养治疗是综合疗法中不可缺少的组成部分。临床营养学是根据现代营养学的知识，利用食物以配合提高临床治疗效果，促进健康的一门学科。为使临床医生了解我院饮食治疗治疗种类，合理恰当选择饮食，配合治疗，特编本手册，并有赖于临床各科与营养科医护人员的密切配合才能收到效果。

2．营养科每天上午11时前接受更改当天膳食，11时后则更改第二天的膳食。因随时改膳会造成食物的浪费，希望各科医生在早晨查房后就给病人改膳。遇有特殊情况，如普通膳食改流质或半流质，急需的治疗膳食及新入院的病人可当餐更改。

3．病人入院后，因需配合营养治疗，除极特殊情况下一律应在医院用膳。

4．营养科不烹调病人自带的任何食物。

一、基本膳食

（一）普通饭

1．适用对象：消化道功能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均采用。

2．配膳原则：

（1）普通饭与正常饮食相同，必须营养充分，各种营养素应达到膳食供给量标准。

（2）普通饭为平衡饮食，每日食物包括有谷类及其制品，富含蛋白质食品以及菜果类，食物纤维等。

（3）烹调用油用一部分植物油代替动物油脂，油脂总量不宜过高。

（4）每日三餐，总热量2000-2500千卡，蛋白质70-90克。

（5）三餐的食物必须美观可口。

3．膳食举例：

（二）软饭（烂饭）

1．适用对象：有轻微发热，消化不良，肠道疾病，如伤寒、痢疾、急性肠炎等。恢复期患者，口腔疾病或咀嚼不便的老年人，以及3-4岁的幼儿。

2．配膳原则：

（1）介于半流质与普通饭中间的一种饮食，食物要易于消化，便于咀嚼。餐次热量、蛋白质要求基本同普饭。

（2）长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮饭，维生素损失较多，要注意补充。

（3）少用粗纤维蔬菜，忌用刺激性强的调味品。3．膳食举例：

（三）半流质膳食

1．适用对象：发热较高、体虚、有较严重的消化道疾病，咀嚼吞咽困难，施行手术后的病人，以及刚分娩的产妇。

2．本膳原则：

（1）比软饭更为细软，易消化，含纤维少，营养较高，呈半流质状态的食物。

（2）少食多餐，每日供应5多，其热量1500-2000千卡，蛋白质应达到正常需要量3倍。

（3）有消化道出血的病人，应采用少渣半流质，伤寒、疾病病人，不给纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果、牛奶、豆浆及过甜的食品。

3．配膳举例：

(四)流质膳食（包括普通流质、冷流质、清流质）

1．适用对象：高烧、咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后病人和危重病人等。

2．配膳原则：

（1）用液体或易于溶化为液体的食物。

（2）每日供应6餐，每次300ml左右，此类饮食所供热能及营养素均不充足，只能短期使用。

（3）凡腹部手术及疾病病人，避免胀气，不给牛奶、豆浆及过甜液体，喉部手术者，术后应给冷流质，同时禁用过酸过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。

3．膳食举例：

总热能1310.28千卡

（五）肉粥（全粥）

一般情况同流质，成份及热能如下：

总热能1582千卡

二、治疗膳食：

（1）高热能、高蛋白膳食

1．适用对象：体重不足、结核病、甲亢、恢复期病人、营养不良、手术前后、贫血、肝火、肝硬化及烧伤病人等。

2．配膳原则：

（1）尽可能增加主食及菜量，使热能达2400千卡/日以上。

（2）每日蛋白质100-200g，采用富有动物性蛋白的食品，优质蛋白质应占40-50%以上，可用鸡、鱼、瘦肉、牛奶及豆制品等。

（3）可根据情况加餐两次，如牛奶、炖品、甜点心等高热能食物，胃口差则少用糖，多用果汁，鼓励病人多活动，提高食欲。

3．膳食举例：

总热能2498千卡

（二）低热能：

1．适用对象：需减轻体重的病人。

2．配膳原则：

（1）减轻食物中的总热量，可根据医嘱所需热能制备膳食，一般热能低于普通饭热能10-20%即可。

（2）蛋白质需要量较正常需要量稍高，每日每公斤体重1.2-1.5g。

（3）少用动物脂肪及胆固醇高的食物，少吃零食，特别是糖果、点心、饮料等。（4）多用粗糖、蔬菜可增加饱腹感，少用糖醋调味，以免刺激食欲。

3．膳食举例：

总热能1642.9千卡

（三）低蛋白膳食：

1．适用对象：肝昏迷、尿毒症、肾炎水肿期。

2．配膳原则：

（1）每日蛋白质不超过40g，如有肾功能不全或肝肾综合症晚期，应严格限制蛋白质的摄入，一般0.5g/公斤体重/日。

（2）在蛋白质定量范围内适当选优质蛋白，如牛奶、鸡蛋。

（3）采用麦淀粉代替部分主食。

3．膳食举例：

总热能1620.6千卡

（四）低脂、低胆固醇膳食

1．适用对象：冠心病、高胆固醇血症、有冠心病危险因素的，而对胆囊、胆道、胰腺、腹泻、肝炎、肥胖等更应控制脂肪的摄入量。

2．配膳原则：

（1）每日脂脉不超过40g，胆固醇不超过300mg。

（2）控制总热能以免肥胖。

（3）减少饱和脂肪酸的摄入，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例达1.0-1.5为宜。

（4）禁用油炸物，肥肉、猪油及含脂肪多的点心、含胆固醇高的动物内脏，蛋黄、脑、心应尽量少用。

（5）少用油，多用绿色蔬菜和红黄色水果以补充维生素。

3．膳食举例：

总热能1699.6千卡

（五）调节钠盐膳食：

1．低盐膳食

（1）适用：心功能不全、水肿明显者，肾炎、肝硬化、腹水、高血压等。

（2）配膳原则：

每日用盐不超过3g，可用糖、醋烹调。

禁用一切盐腌制品，每日供应钠应小于2000mg。

2．免盐膳食：