静脉治疗护理技术操作规范解读
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静脉治疗规范解读
7 静脉治疗相关并发症处理原则
静脉炎 药物渗出与药物外渗
导管相关性静脉血栓形成
导管堵塞
导管相关性血流感染
输液反应
防堵管留置针的
输血反应
三大优势
双重正压 双重保护 N次安全
8 职业防护
针刺伤防护 抗肿瘤药物防护
抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
操作者应穿戴个人防护用品； 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦 拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应 使用清水清洗； 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污 染的人员。
括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
WS/T 313 医务人员手卫生规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
静脉治疗 infusion therapy 中心静脉导管 central venous catheter 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 输液港 implantable venous access port 药物渗出 infiltration of drug 药物外渗 extra vasation of drug 药物外溢 spill of drug 无菌技术 aseptic technique 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
6.3 穿 刺
静脉治疗护理技术操作规范解读
2℅葡萄糖酸氯己定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷 料粘贴、持久抑菌、便于观察
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
3.术语和定义
3.5 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌 物品及无菌区域不被污染的技术。 3.6导管相关性血流感染catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外 没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细 菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 的致病菌。
●
标准编制 遵循的原则
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not) • 可（may)
四川大学华西医院 罗艳丽护士长（副主任护师）
首都医科大学附属北京友谊医院 崔琳护士长（主管护师）
吴欣娟
现任北京协和医院护理部主任、 北京协和医学院护理学院副院长， 中华护理学会副理事长、 中华护理学会行政管理委员会主任委员、 中华护理学会继续教育委员会主任委员、 北京护理学会副理事长、 北京护理学会外科专业委员会主任委员、 北京护理质量控制与改进中心副主任委员、 教育部留学回国人员科研启动基金评审专家。
前 言
本标准起草单位 北京大学第一医院 浙江大学医学院附属第二医院 中山大学附属第一医院 江苏省肿瘤医院 杨宏艳护士长（主管护师） 赵锐祎护士长（副主任护师）
胡丽茎护士长（副主任护师） 孟爱凤主任（副主任护师）
静脉治疗护理技术操作规范解读
总结词
消毒、穿刺、采血、拔针、按压
详细描述
静脉采血的步骤包括消毒注射部位 、穿刺血管、采集血液样本、拔针 后按压止血。
静脉置管操作规范解读
总结词
准确、安全、无菌
详细描述
静脉置管是一种将导管插入 静脉中，以便长期输液或血 液透析的方法，要求操作准
确、安全、无菌。
总结词
评估、准备、核对、选择血管和导管
具体要求。
静脉治疗护理技术操作的注意事项
03
包括药物配伍禁忌、注射速度控制、注射部位选择等方面的注
意事项。
规范的目的和意义
提高静脉治疗护理质量
通过规范化的操作，减少操作过程中的错误和疏漏，提高静脉治 疗护理的质量和安全性。
保障患者权益
确保患者在接受静脉治疗护理过程中得到安全、有效的服务，保障 患者的生命健康权益。
静脉治疗护理技术操作规范是确保患 者安全、有效接受静脉治疗的关键， 能够减少并发症、降低感染风险、提 高治疗效果。
02
静脉治疗护理技术操作规范概述
规范的主要内容
静脉治疗护理技术操作的基本原则
01
强调无菌操作、减少感染风险、保护血管、减轻患者痛苦等原
则。
静脉治疗护理技术操作的具体要求
02
包括注射器的选择、穿刺技巧、固定方法、拔针时机等方面的
更有效的护理方法。
成功案例二
案例概述
某护士在静脉治疗护理中表现出色，得到了患者和同事的高度评价。
经验总结
该护士具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各种静脉治疗护理情况；注重细节，严 格遵守操作规范；具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的信任关系。
具体做法
不断学习新知识，提高自己的专业水平；积极参与培训和交流活动，与其他护士分享经验 ；关注患者需求，提供个性化护理服务。
消毒、穿刺、采血、拔针、按压
详细描述
静脉采血的步骤包括消毒注射部位 、穿刺血管、采集血液样本、拔针 后按压止血。
静脉置管操作规范解读
总结词
准确、安全、无菌
详细描述
静脉置管是一种将导管插入 静脉中，以便长期输液或血 液透析的方法，要求操作准
确、安全、无菌。
总结词
评估、准备、核对、选择血管和导管
具体要求。
静脉治疗护理技术操作的注意事项
03
包括药物配伍禁忌、注射速度控制、注射部位选择等方面的注
意事项。
规范的目的和意义
提高静脉治疗护理质量
通过规范化的操作，减少操作过程中的错误和疏漏，提高静脉治 疗护理的质量和安全性。
保障患者权益
确保患者在接受静脉治疗护理过程中得到安全、有效的服务，保障 患者的生命健康权益。
静脉治疗护理技术操作规范是确保患 者安全、有效接受静脉治疗的关键， 能够减少并发症、降低感染风险、提 高治疗效果。
02
静脉治疗护理技术操作规范概述
规范的主要内容
静脉治疗护理技术操作的基本原则
01
强调无菌操作、减少感染风险、保护血管、减轻患者痛苦等原
则。
静脉治疗护理技术操作的具体要求
02
包括注射器的选择、穿刺技巧、固定方法、拔针时机等方面的
更有效的护理方法。
成功案例二
案例概述
某护士在静脉治疗护理中表现出色，得到了患者和同事的高度评价。
经验总结
该护士具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各种静脉治疗护理情况；注重细节，严 格遵守操作规范；具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的信任关系。
具体做法
不断学习新知识，提高自己的专业水平；积极参与培训和交流活动，与其他护士分享经验 ；关注患者需求，提供个性化护理服务。
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
16
二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
15
---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范 解读
2017年3月
1
2
第一部分 静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
4
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
静脉治疗护理技术操作规范
Biblioteka 9（一）输液工具的选择
3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 禁用范围： （1）缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管）。 （2）穿刺部位有感染或损伤。 （3）插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、
血管外科手术史。 （4）乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后。 （5）上腔静脉压迫综合症。
2021/4/9
次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针
学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂
（耐高压导管除外）。
（ 7）PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用
高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
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19
（二）操作
3. 穿刺 (1) 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置
针穿刺。
(2) PVC穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b)选择穿刺静脉，皮肤消毒； c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再
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（一）输液工具的选择
2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 禁用范围： （1）输入发疱剂及刺激性药物。 （2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外
营养，应在密切的监护下进行。 （3）PH值高于9或低于5的液体或药物。 （4）渗透压大于600mmosm/L的液体。
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（二）操作
2. 操作前评估 （1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方
案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉
治疗工具。
（2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足 治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导
3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 禁用范围： （1）缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管）。 （2）穿刺部位有感染或损伤。 （3）插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、
血管外科手术史。 （4）乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后。 （5）上腔静脉压迫综合症。
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次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针
学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂
（耐高压导管除外）。
（ 7）PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用
高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
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（二）操作
3. 穿刺 (1) 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置
针穿刺。
(2) PVC穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b)选择穿刺静脉，皮肤消毒； c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再
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（一）输液工具的选择
2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 禁用范围： （1）输入发疱剂及刺激性药物。 （2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外
营养，应在密切的监护下进行。 （3）PH值高于9或低于5的液体或药物。 （4）渗透压大于600mmosm/L的液体。
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（二）操作
2. 操作前评估 （1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方
案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉
治疗工具。
（2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足 治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导
静脉治疗护理技术操作规范解读
PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
2.基本原则...
6. PICC穿刺，以及PICC 、静脉港（PORT）、中心静脉导 管（CVC）维护时宜用专用护理包。
7. 穿刺及维护时宜选用合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄 糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘 浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
10.单剂量容器（如瓶、袋、小瓶及注射器）开 启或插入针头后1小时内使用，容器中剩余 药液不能保存至下次使用。
11.含防腐剂的多剂量瓶开启后28天可以使用。
4.输液器使用相关标准
1. 输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时应 使用精密过滤输液器。
2. 输注药品说明书所规定的避光药物，应用 避光输液器。
3. 用于输注全血、成分血、或生物制剂的输 血器宜4小时更换一次。
4. 所有输液装置都应使用螺口(Lure-lock) 连接
4.输液器使用相关标准
5. 输入脂质溶液的输液装置不应含有二乙基邻苯 二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯 乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认 为是一种毒性物质。 ---(INS-2011standards of practice)
3. 启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。 4. 药物应在1小时内使用或丢弃。
3.液体配置相关标准...
5. 无论何时，只要有可能，优先选择输入药剂师 配置或商家预制好的产品。
6. 护士应该用70%的乙醇消毒多剂量小瓶的胶塞 部位，并在掰开安瓿之前用70%的乙醇消毒安 瓿的颈部。
静脉治疗护理技术 操作规范解读
2018年8月
第一部分
静脉输液治疗
一、静脉治疗
1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
2.基本原则...
6. PICC穿刺，以及PICC 、静脉港（PORT）、中心静脉导 管（CVC）维护时宜用专用护理包。
7. 穿刺及维护时宜选用合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄 糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘 浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
10.单剂量容器（如瓶、袋、小瓶及注射器）开 启或插入针头后1小时内使用，容器中剩余 药液不能保存至下次使用。
11.含防腐剂的多剂量瓶开启后28天可以使用。
4.输液器使用相关标准
1. 输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时应 使用精密过滤输液器。
2. 输注药品说明书所规定的避光药物，应用 避光输液器。
3. 用于输注全血、成分血、或生物制剂的输 血器宜4小时更换一次。
4. 所有输液装置都应使用螺口(Lure-lock) 连接
4.输液器使用相关标准
5. 输入脂质溶液的输液装置不应含有二乙基邻苯 二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯 乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认 为是一种毒性物质。 ---(INS-2011standards of practice)
3. 启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。 4. 药物应在1小时内使用或丢弃。
3.液体配置相关标准...
5. 无论何时，只要有可能，优先选择输入药剂师 配置或商家预制好的产品。
6. 护士应该用70%的乙醇消毒多剂量小瓶的胶塞 部位，并在掰开安瓿之前用70%的乙醇消毒安 瓿的颈部。
静脉治疗护理技术 操作规范解读
2018年8月
第一部分
静脉输液治疗
一、静脉治疗
1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
《静脉治疗护理技术操作规范》解读
解读《静脉治疗护理技术操作规范》1. 基本情况中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433‐2013——《静脉治疗护理技术操作规范》，是我国首部静脉治疗领域的行业标准，由卫计会发布，2014年5月1正式执行。
标准适用于全国各级医疗机构，包括等级医院、基层卫生院、民营医院及私人诊所，用于规范医生、护士、乡村医生、药师等合法进行静脉治疗人员的操作。
标准具有强制效力，如临床操作未按此标准执行，有可能需要承担法律责任。
2. 标准解读标准中部分条目对不同的静脉治疗方式采用的耗材和输液包材进行了推荐或强制性要求，对公司产品推广有一定帮助，总结如下，敬请参考。
图标注释： 推广方向 标准解读标准项目号项目效力标准内容密闭输液产品的推广根据此两条规定的精神，密闭输液的产品能免除在输液过程中微生物侵入，使输液系统保持在无菌状态，以保证此规范的实施效果。
我公司的密闭输液产品有直立式聚丙烯输液袋（单、双阀），非PVC 多层共挤输液袋（单、双阀），聚丙烯共混输液袋（单、双阀）。
3.5在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
抗肿瘤药的全密闭式输注系统应包括全密闭的基础输液，此条是为了防止溢出或者逸散到空气中的抗肿瘤药物对医护人员和患者家属健康造成伤害。
8.2.4抗肿瘤药物防护“静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
《安全输液》百问百答有助于《安全输液》书籍在各级医院的赠阅、相关知识培训5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
脂肪乳注射液 输注时间本在说明书中已有规定，该规范再次强调，说明输注时间对脂肪乳输注安全的极端重要性。
6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。
PIVAS 的推广这两条有助于我公司进行PIVAS 项目的谈判和推广。
《静脉治疗护理技术操作规范》
常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈 15°~30°角刺入静脉，见回血后再平行进针少许。
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
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建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
1 2 3
建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
静脉治疗护理技术操作规范
第7页
《静脉治疗护理技术操作规范》
一、范围
本标准要求了静脉治疗护理技术操作要求 。
本标准适合用于全国各级各类医疗机构从 事静脉治疗护理技术操作医护人员。
静脉治疗护理技术操作规范
第8页
《静脉治疗护理技术操作规范》
二、规范性引用文件
以下文件对于本文件应用是必不可少。凡是注日期引用 文件，仅所注日期版本适合用于本文件。凡是不注日期引用 文件，其最新版本（包含全部修改单）适合用于本文件。
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
4、输液港 （implantable venous access port）
完全植入人体内闭合输液装置，包含尖端位于上腔静脉导管部分 及埋植于皮下注射座。
静脉治疗护理技术操作规范
第13页
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入机体，保持无
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 临床输血技术规范（）
静脉治疗护理技术操作规范
第9页
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
1、静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药品（包含血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环治 疗方法，包含静脉注射、静脉输液和静脉输血；惯用工具包含：一次 性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入 中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
静脉治疗护理技术操作规范
第4页
《静脉治疗护理技术操作规范》
标准制（修）订与起草标准
本标准是首次制订，按照客观、规范、全方面、科学、详 细、符合当前国内外静脉治疗护剪发展程度、符合中国护理 模式标准进行起草。
静脉治疗护理_技术操作规范标准解读
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
标准编制背景
● 2011年初 接受编制任务
卫生部决定将《静脉治疗护理技术操作规范》 作为我国卫生行业标准首批指定的护理行业标 准之一，从而加强我国静脉治疗护理技术的规 范化管理。
2011年荣获“南丁格尔”奖章
郑一宁
中华护理学会理事 、 中华护理学会护理管理委员会委员、 北京护理学会副理事长、 中华护理杂志编委、 中国护理管理副主编、 北京护理学会管理委员会主委、 现代护理杂志编委、 北京市护理质量控制与改进中心主任、 护理管理杂志编委、 北京医学会教育协会护理专业委员会委员、 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not)
静脉治疗护理技术操作规范涉及内容
标准制定依据：《医疗机构管理条 例》和《护士条例》。
标准制定规则： 按照GB/T l1.1—2009给出的规则起草。 标准发布时间：2013-11-14 标准实施时间：2014-05-01 标准发布单位：
①DEHP的相关毒性； ②本产品不宜储存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物； ③新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女 不宜使用本产品输注药物。”
【链接/WS01/CL0274/60449.html】
不提倡将未经稀释的浓缩药液接触用于配制滴注溶液
的增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。
国家卫生计生委 2013年11月14日
标准编制背景
● 2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
《静脉治疗护理技术操作规范》
《静脉治疗护理技术操作规范》静脉治疗是指通过静脉通道给药、输液、输血或其他治疗的方法。
而静脉治疗护理技术操作规范是医护人员在进行静脉治疗时应遵循的一系列规范和操作标准，以确保治疗的安全性和效果。
以下是《静脉治疗护理技术操作规范》的详细内容：一、术前准备1.核对患者身份和医嘱，与患者沟通并告知治疗目的和过程。
2.检查治疗所需器材是否完整、无损。
3.整理治疗环境，保持清洁、无尘、无刺激气味的条件。
4.洗手，并佩戴干净无菌手套。
5.与患者交流，获得患者同意，并征得患者家属的支持和监护。
二、操作步骤1.选择合适的静脉通路，如静脉输液通道、中心静脉插管等。
2.以无菌方法准备所需药物、液体或器械。
3.用酒精棉球消毒治疗部位，按规范操作，确保消毒时间和消毒剂的正确使用。
4.根据患者病情和治疗目的，选择适当的针头、导管或针管。
5.刺入皮肤，进入静脉，稳定后拔掉皮肤周围针头，让静脉畅通。
6.定线，确保静脉通道固定牢固，防止脱落或移位。
7.注射药物或液体，根据医嘱准确计量，避免漏注或滞留。
8.定期观察患者反应，如血压、心率、皮肤状况等，随时记录。
9.治疗结束后，及时清点用过的器材，进行无菌处理。
10.将治疗结束情况告知患者，注意患者的意见和反馈，记录相关信息。
三、操作注意事项1.术前、术中、术后密切观察患者的生命体征及不良反应，及时采取对应措施。
2.保持患者隐私，为患者提供舒适的治疗环境。
3.注意消毒操作，使用无菌器械，避免交叉感染。
4.使用正确的插管方法，确保静脉通道的插管深度和牢固度。
5.根据患者年龄、病情和治疗需求选择合适的静脉通路和器材。
6.注射药物或液体时，注意流速和注射位置，避免渗漏或血管损伤。
7.与患者保持密切沟通，注意患者的感受和反应。
8.及时记录治疗过程和效果，报告医生有关情况。
四、术后处理1.拔去插管，注意避免感染风险。
2.对患者进行术后观察，记录患者的生命体征和不良反应。
3.妥善处理已使用的器械，进行无菌清洁和消毒。
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范围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静 脉治疗护理技术操作的医务人员 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及 静脉输血及相关并发症的处理、职业防护 等
规范性引用文件
条款 GBZ/Z 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发 布，2009年9月1日实施 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009 年4月1日发布，2009年12月1日实施
操作程序-基本原则
标准 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
解读 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证 号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说 出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过 敏史
a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项
b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒 c）在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入 少许
d）如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带
e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作 者
操作程序- 穿刺
标准 6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 ，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉 留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥 后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务 人员
操作程序- 穿刺
f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部 浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进 针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将 导管均匀缓慢送入至预测量的刻度 g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择 透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明 日期、操作者签名 h)通过x线片确定导管尖端位置 i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖 端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照
解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键 步骤
操作程序-操作前评估
标准
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在 满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的 导管
解读 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之 间的距离，左侧置管长度大于右侧， 所以置管首选右侧
操作程序-操作前评估
标准 6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性 药物不应使用头皮钢针 解读 头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者
术语和定义
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血； 常用工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置 入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等
操作程序-操作前评估
标准 6.2.7 PORT 可用于任何性质的药物输注，不 应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）
解读 PORT不可用于血液动力学监测
操作程序- 穿刺
标准
63.1 PVC穿刺
6.3.1.1 包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行：
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
基本要求
标准 5.2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员 应为注册护士、医师、和乡村医生，并应 定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技 能培训
基本要求
标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技 能 培训、 考核合格且有5年及以上临床工作 经验护 士完成 解读 PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处 理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等 PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
操作程序-基本原则
标准 6.1.2.穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的 医疗器具不应重复使用 解读 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用， 非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
操作程序-基本原则
标准 6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次 性安全型注射和输液装置 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群，特别是肝病病区、 艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗护理操作时处于被 病原菌感染的危险之中，且多为高危性接触
术语和定义
中心静脉导管（central venous catheter） 导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包 括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱 静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、 便于观察
操作程序-基本原则
标准
6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍 或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的 面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺
解读
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
操作程序- 穿刺
标准 6.3.2.2. PICC穿刺应注意以下事项； a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、 锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不 宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患 者不宜进行置管； b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、 感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、 头部静脉和颈部静脉； c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放 疗部位不宜进行置管
标准制定的方法
本标准的主要依据为：
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
标准内容大纲
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
操作程序-操作前评估
标准
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用
于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
操作程序-操作前评估
标准
操作程序-基本原则
标准 6.1.4静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 6.1.5 操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生
解读
v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不 可见渗透 v 使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 v 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，不
操作程序-基本原则
标准 6.1.10 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机溶 剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消 毒效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐 药
操作程序-操作前评估
标准 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、 静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的 输注途径和静脉治疗工具 工具选择参 照.shs
解析2014静脉治疗护理技术操作规范
护理示教室
金洪燕
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行大量 的静脉输液工作
我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶药液 85%护士＞75%工作时间用于输液 操作
编制背景
卫生部计生委发布
2013-11-14发布 2014-5-1实施
首次制定护理行业 标准
术语和定义
输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包 括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座
术语和定义
导管相关性血流感染（catheter related blood stream
infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等） 其他药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
能充分防止交叉感染
操作程序-基本原则
标准 6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套 置入PICC、CVC及PORT时宜采用最大 无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无 菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和 清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全 身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒