妇科疾病护理常规

产科疾病护理常规

第一节产前护理常规

一、产前一般护理常规

二、第一产程护理常规

三、第二产程护理常规

四、第三产程护理常规

五、妊娠期高血压护理常规

六、胎膜早破护理常规

七、妊娠期糖尿病护理常规

八、子痫护理常规

九、前置胎盘护理常规

十、产后出血护理常规

十一、胎盘早剥护理常规

十二、早产护理常规

十三、过期妊娠护理常规

第二节产后护理常规

一、产褥期护理常规

二、正常新生儿护理常规

三、产褥感染护理常规

四、产后子宫出血护理常规

五、妊娠期高血压护理常规

六、妊娠合并心脏病护理常规

七、妊娠合并糖尿病护理常规

八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

一、产前一般护理常规

1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃

以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。

2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小

时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。

3、收集血、尿标本，送常规检查。

4、每周过体重一次。

5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。

6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹

部疼痛等异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。

7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹

部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。

8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。

9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而

胎膜已破者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。

二、第一产程护理常规

【概念】

又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。

【护理评估】

1、预产期、孕产史等。

2、生命体征及二便情况。

3、胎儿宫内情况。

4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。

5、心理状况及疼痛耐受性。

【护理措施】

1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数

一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。

2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意

宫缩强度,持续时间与间隔时间。

3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一

次。若有异常酌情增加测量次数。

4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并

及时画产程图。如有异常，及时检查并通知医生。

5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。

6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。

7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎

先露下降。

8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌

肠。

9、做好心理护理。

三、第二产程护理常规

【概念】

又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。

【护理评估】

1、胎先露下降和胎儿宫内情况。

2、会阴局部条件。

3、心理状态。

【护理措施】

1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监

护，发现异常,及时吸氧并通知医生。

2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。

3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。

4、建立一条静脉通道。

5、接产（按接产操作常规）。

四、第三产程护理常规

【概念】

又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。

【护理评估】

1、新生儿评分、体重等。

2、胎盘胎膜是否完整。

3、软产道有否裂伤。

4、宫缩阴道流血情况。

5、产妇身心状态。

【护理措施】

1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素

K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。

2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。

3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常及时汇报医生。

4、按摩子宫预防产后出血。

5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小时、2

小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。

6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。

7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。

五、妊娠期高血压护理常规

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。

【护理评估】

1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。

2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。

3、有无抽搐、昏迷。

【护理措施】

1、卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静，必要时置暗室，避

免一切刺激。

2、给予高蛋白、高维生素饮食。

3、密切监护母儿状态，有无头疼、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重。

4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。

5、间断吸氧。

6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意有无

镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日，三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。

7、严密观察宫缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕胎盘早

剥及胎儿宫内窒息发生。

【健康指导】

1、低盐高蛋白饮食。

2、注意休息，以左侧卧位为主。

3、加强胎儿监护，自数胎动，定期产检。