口腔颌面部囊肿(ppt文档)
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口腔颌面部囊肿讲解ppt课件
• [诊断] x线检查对诊断有很大帮助。囊肿在x线片
上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘 整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角 化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内 可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在 口内可能有缺牙。 应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤 其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很 难区别，须借助病理检查方能最后确诊。
年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好 发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下 较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或 皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘 连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
一、软组织囊肿
• (二)皮样或表皮样囊肿 • [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性颌骨囊肿
• [临床表现]根端囊肿可在口腔内发现深龋、
残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴 先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿 破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体 流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。 囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感 觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外， 其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细 胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变 能力。
•
一、软组织囊肿
• (四)鳃裂囊肿
• [临床表现]
鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常 见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。 鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常 为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平 以上者为中份，多为第二 鳃裂来源；发生于颈根 区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃 裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦 称胸腺咽管囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来 源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四 鳃裂来源比较少见。
上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘 整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角 化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内 可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在 口内可能有缺牙。 应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤 其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很 难区别，须借助病理检查方能最后确诊。
年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好 发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下 较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或 皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘 连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
一、软组织囊肿
• (二)皮样或表皮样囊肿 • [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性颌骨囊肿
• [临床表现]根端囊肿可在口腔内发现深龋、
残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴 先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿 破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体 流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。 囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感 觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外， 其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细 胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变 能力。
•
一、软组织囊肿
• (四)鳃裂囊肿
• [临床表现]
鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常 见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。 鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常 为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平 以上者为中份，多为第二 鳃裂来源；发生于颈根 区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃 裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦 称胸腺咽管囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来 源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四 鳃裂来源比较少见。
口腔颌面部囊肿 PPT
❖概述
1. 概念
✓ 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生
2. 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余
牙板
成釉器 上皮根鞘
(Serres上皮剩余)
(Malassez上皮剩余)
缩余釉上皮
✓ 牙齿形成器官的上皮
牙板 成釉器 上皮根鞘 缩余釉上皮
3. 上皮剩余与囊肿发生的关系
Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、龈囊肿
上颌第三磨牙和下颌前磨牙，极少乳牙
临床症状：无明显症状，牙未萌、缺失、
错位，继发感染－疼痛
X线表现：单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
3. 病理变化
肉眼
单囊 含牙冠 朝向囊腔 囊壁附于釉牙骨质界 含淡黄色液体
镜下
上皮衬里：复层鳞状上皮，无上皮钉突，薄，
2～4层细胞，含粘液细胞和纤毛柱状细胞
纤维性囊壁：薄，继发感染－上皮增生，
牙源性上皮岛，皮脂细胞，淋巴细胞
4. 组织来源
缩余釉上皮与牙面 间液体积聚
缩余釉上皮各层间 液体积聚
5. 预后
复发少 极少数－成釉细胞瘤
❖萌出囊肿
(eruption cyst)
➢ 定义
正在萌出的牙的牙冠 缩余釉上皮与釉质间
液体潴留 －骨外软组织cyst)
➢ 定义 ➢ 临床表现 ➢ 病理变化 ➢ 组织来源 ➢ 预后
1. 定义
滤泡囊肿(follicular cyst)：含未萌牙牙冠，
囊壁附于牙颈部
2. 临床表现
患病率：高 年龄与性别：男性>女性，10～39岁 好发部位：下颌第三磨牙>上颌尖牙>
立方上皮、柱状上皮、原始扁平上皮，单独/混合
纤维性囊壁：含较大的神经和血管，粘液腺、
口腔颌面部良性肿瘤PPT参考幻灯片
7
典型病例
皮样表皮样囊肿
2020/3/1
8
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮
分泌物聚集
临床特点
年龄 • 1~10岁多见，
也见成年人
2020/3/1
部位
• 舌盲孔到胸骨 切迹
特征
• 舌骨随吞咽上 下移动
• 可癌变
囊内容
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
9
治疗要点
甲状舌管囊肿
手术切除 切除舌骨体中三分之一 舌骨以上舌内肌，柱状切除 瘘管与舌盲孔相通，末端贯穿缝合
鳃裂囊肿
2020/3/1
15
颌骨囊肿
分类
牙源性 囊肿 根尖周囊
肿
非牙源 性囊肿 球上颌囊
肿
血外渗 性囊肿
始基囊肿
鼻腭囊肿
含牙囊肿
正中囊肿
角化囊肿
鼻唇囊肿
2020/3/1
16
颌骨囊肿
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿
• 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
2020/3/1
17
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
死髓牙或残根
牙冠或牙根形成之后缩 余釉上皮与牙冠之间出
现液体渗出而形成 下颌第三磨牙为主，也
常见于上颌尖牙
色素痣
牙龈瘤
纤维瘤
牙源性肿瘤
• 牙瘤、牙骨质瘤、成釉细胞瘤、牙源性粘液瘤
口腔颌面部囊肿讲课PPT课件
通过互动环节收集患者意见和建议，不断改进医疗服务质量
提问环节：鼓励观 众提问，增强互动 性。
小组讨论：分组讨 论相关话题，促进 思考和交流。
案例分析：分享实 际案例，提高实用 性。
观众反馈：收集观 众意见和建议，持 续改进。
针对不同类型囊肿的预防 与治疗措施
口腔颌面部囊肿的发病机 制与病理特点
患者术后护理与康复指导
Part Six
口腔颌面部囊肿的 形成原因是什么？
囊肿手术的风险和 术后恢复需要注意 哪些问题？
对于口腔颌面部囊 肿，有哪些非手术 治疗方法？
囊肿手术后如何预 防复发？
解答患者最关心的问题，解决他们的疑惑 提供专业、实用的建议和指导，帮助患者更好地了解和治疗口腔颌面部 囊肿 耐心、细致地解答患者的问题，让他们感受到医生的关爱和责任心
及时就医：如有口腔颌面部 异常症状，应及时就医检查
定期进行口腔颌 面部检查，及早 发现囊肿
囊肿切除后需定 期复查，防止复 发
保持口腔卫生， 预防感染
如有不适，及时 就医
Part Five
患者基本信息：年龄、性别、主诉 临床检查：囊肿部位、大小、质地、活动度等 影像学检查：CT、MRI等检查结果 诊断与鉴别诊断：与相关疾病的鉴别要点
病例来源：某医院口腔科
症状：口腔颌面部肿胀、疼痛，张 口受限
患者年龄：45岁
诊断：右下颌骨囊肿
病例来源：某医院口腔科 患者年龄：45岁 症状描述：口腔颌面部肿胀、疼痛、发热等症状 诊断结果：右侧颌下囊肿
病例介绍：患者年龄、性别、症状、诊断结果等基本信息 治疗方案：手术方法、术后护理、恢复情况等治疗过程 治疗效果：术后恢复情况、并发症、复发率等治疗效果评估 病例启示：从病例中获得的经验教训和对于临床实践的指导意义
提问环节：鼓励观 众提问，增强互动 性。
小组讨论：分组讨 论相关话题，促进 思考和交流。
案例分析：分享实 际案例，提高实用 性。
观众反馈：收集观 众意见和建议，持 续改进。
针对不同类型囊肿的预防 与治疗措施
口腔颌面部囊肿的发病机 制与病理特点
患者术后护理与康复指导
Part Six
口腔颌面部囊肿的 形成原因是什么？
囊肿手术的风险和 术后恢复需要注意 哪些问题？
对于口腔颌面部囊 肿，有哪些非手术 治疗方法？
囊肿手术后如何预 防复发？
解答患者最关心的问题，解决他们的疑惑 提供专业、实用的建议和指导，帮助患者更好地了解和治疗口腔颌面部 囊肿 耐心、细致地解答患者的问题，让他们感受到医生的关爱和责任心
及时就医：如有口腔颌面部 异常症状，应及时就医检查
定期进行口腔颌 面部检查，及早 发现囊肿
囊肿切除后需定 期复查，防止复 发
保持口腔卫生， 预防感染
如有不适，及时 就医
Part Five
患者基本信息：年龄、性别、主诉 临床检查：囊肿部位、大小、质地、活动度等 影像学检查：CT、MRI等检查结果 诊断与鉴别诊断：与相关疾病的鉴别要点
病例来源：某医院口腔科
症状：口腔颌面部肿胀、疼痛，张 口受限
患者年龄：45岁
诊断：右下颌骨囊肿
病例来源：某医院口腔科 患者年龄：45岁 症状描述：口腔颌面部肿胀、疼痛、发热等症状 诊断结果：右侧颌下囊肿
病例介绍：患者年龄、性别、症状、诊断结果等基本信息 治疗方案：手术方法、术后护理、恢复情况等治疗过程 治疗效果：术后恢复情况、并发症、复发率等治疗效果评估 病例启示：从病例中获得的经验教训和对于临床实践的指导意义
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2020/11/11
ห้องสมุดไป่ตู้
.
7
口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
.
25
Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
2020/11/11
.
26
含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
2020/11/11
.
11
牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
2020/11/11
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2020/11/11
ห้องสมุดไป่ตู้
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7
口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
2020/11/11
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含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
2020/11/11
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
2020/11/11
影像-颌面部囊肿、肿瘤及肿瘤样变PPT
骨板消失； 肿瘤边缘可有部分增生硬化； 肿瘤区牙齿可被推移或脱落却失； 瘤内罕见钙化；瘤内可有含牙。
20
病例1 下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁
主诉：右下颌骨膨大1年余。 病史：1年前，右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退，但留有一硬性肿块。 临床表现：右下颌骨体部膨大，面颊部略向外突出，约4cm×3cm。质硬无压痛。张
•5
含牙囊肿
•6
含牙囊肿
•7
含牙囊肿
女，8岁，左面部无痛性膨胀性膨隆2个月
含牙囊肿
男，38岁，右颊 面部隆起2年
含牙囊肿
男，左侧面颊部隆起20余天
下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁
主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，
渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，
26
病例7 下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁
主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。 临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm
肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢 出。 下颌骨正位片 (1)和左下颌骨侧位片 (2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其 正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下 颌周围软组织明显肿大。 病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。
临床表现：两侧面部明显不对称， 右侧下颌角和升支部明显隆起。扪 之有乒乓球感，无压痛。
曲面体层片(局部)示右下颌骨体和 升支部有大小为4．5cm×5．5cm类 圆形低密度骨病变区。病变内含牙, 边缘呈分叶状，境界清晰。右下颌 升支前缘受压变薄。
病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤。
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病例1 下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁
主诉：右下颌骨膨大1年余。 病史：1年前，右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退，但留有一硬性肿块。 临床表现：右下颌骨体部膨大，面颊部略向外突出，约4cm×3cm。质硬无压痛。张
•5
含牙囊肿
•6
含牙囊肿
•7
含牙囊肿
女，8岁，左面部无痛性膨胀性膨隆2个月
含牙囊肿
男，38岁，右颊 面部隆起2年
含牙囊肿
男，左侧面颊部隆起20余天
下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁
主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，
渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，
26
病例7 下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁
主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。 临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm
肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢 出。 下颌骨正位片 (1)和左下颌骨侧位片 (2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其 正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下 颌周围软组织明显肿大。 病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。
临床表现：两侧面部明显不对称， 右侧下颌角和升支部明显隆起。扪 之有乒乓球感，无压痛。
曲面体层片(局部)示右下颌骨体和 升支部有大小为4．5cm×5．5cm类 圆形低密度骨病变区。病变内含牙, 边缘呈分叶状，境界清晰。右下颌 升支前缘受压变薄。
病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤。
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
精选ppt课件
5
口腔颌面部囊肿/一般特点
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
2020/10/24
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16
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
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17
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
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18
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
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19
Odontogenic keratocyst
especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction
2020/10/24
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8
Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible,
口腔颌面部囊肿诊断与治疗PPT
压迫：囊肿压迫周围组织，导致口腔 颌面部疼痛、麻木、功能障碍等症状
影响呼吸和吞咽：囊肿压迫呼吸道或 食道，导致呼吸和吞咽困难
影响美观：囊肿影响口腔颌面部美观， 导致患者心理压力增大
影响语言功能：囊肿压迫舌、唇等语 言器官，导致语言功能障碍
并发症处理方法
感染：使用抗生素进行治疗，必 要时进行手术引流
手术风险：手术过程中可能发生 出血、感染、神经损伤等风险
手术方法：根据囊肿的位置、大 小和性质选择不同的手术方法
术后护理：术后需要保持口腔清 洁，避免感染，定期复查，观察 病情变化
其他治疗方法
手术治疗：通过手术切除囊 肿，并进行病理检查
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行治疗
放射治疗：使用放射线照射 囊肿，使其萎缩
免疫调节剂：用于调节免疫功能，如 干扰素、白介素等
抗炎药：用于减轻炎症，如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
局部用药：用于减轻症状，如口腔溃 疡膏、口腔喷雾等
抗肿瘤药：用于抑制肿瘤生长，如环磷 酰胺、甲氨蝶呤等
辅助用药：用于改善生活质量，如止 疼药、止吐药等
手术治疗
手术目的：切除囊肿，恢复口腔 颌面部的正常形态和功能
口腔颌面部囊肿的预后与囊 肿的类型、大小、位置、治 疗方法等因素有关
部分患者还与患者的年龄、 体质、生活习惯等因素有关
康复训练指导
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁
口腔功能训练：进行张口、咀嚼、 吞咽等口腔功能训练，提高口腔 功能
饮食调整：避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含维生素和蛋白质的 食物
口腔颌面部囊肿的康复与预后
康复期注意事项
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激 避免剧烈运动，防止囊肿破裂 定期复查，观察囊肿变化情况 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持心情愉快，避免焦虑、抑郁等不良情绪
口腔颌面部常见囊肿-PPT文档资料
始基囊肿
始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育 的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之 前，在炎症或损伤刺激后，成釉器的 星网状层发生变性，并有液体渗出， 蓄积其中而形成囊肿。
含牙囊肿
含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿， 发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余 釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而 形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个 牙)，也来自多个牙者。颌骨囊肿是最 常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18% ，仅次于根尖囊肿。
治疗： 根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺 舌下腺切除术： 1.舌神经阻滞麻醉及局部寖润麻醉 2.切口:在舌下皱襞外侧做弧形切口。切口与 牙龈缘平行，后方达第二磨牙近中。 3.切除腺体: 注意尽量不要损伤下颌下导管 及舌神经。 4.创面处理：冲洗创口，彻底止血，缝合。 勿将下颌下导管缝扎。 5.术后处理：1-2天拆引流条，7天拆线。
颌骨囊肿: a.牙源性颌骨囊肿 始基囊肿 含牙囊肿 角化囊肿 根尖囊肿 b.非牙源性囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 c.血外渗性囊肿
皮脂腺囊肿
由皮脂腺排泄导管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐 渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊状. 临床表现: 1.囊肿位于皮内,向皮肤表面突出; 2.囊壁与皮肤紧密粘连,中央可有小色素点 3.内容物为白色凝乳状分泌物 4.发生缓慢,圆形,与周围组织界限明显,质软, 无压痛,可活动.
草黄色囊液，内含胆固醇 结晶；角化囊肿为白色角 化物或皮脂样物质 圆形卵圆形透光影边缘整 齐，可有骨白线；但角化 囊肿中有时边缘可不整齐 。
生长缓慢，初期无症状， 后期颌面畸形，功能障碍 ，牙松动患侧下唇麻木病 理性骨折
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诊断与治疗 手术应彻底摘除囊肿或切除瘘管
七牙源性 颌骨囊肿
病因
根端囊肿 又称根尖周 囊肿（图7）是由根尖肉
芽肿的中央坏死、液化形 成囊腔，上皮细胞增生， 覆盖囊壁而成；或是由含 上皮的肉芽肿的中央变性 坏死，周围组织液渗入而 成，囊内含有胆固醇晶体 的囊液
图7根端囊肿
始基囊肿（图8 ）
图6甲状舌管囊肿的好发部位
六、鳃裂囊肿
病因 多数认为由胚胎鳃裂残余上皮组 织发展而成。
临床表现 临床上以来自第二鳃裂的囊肿，囊肿位
于一侧颈上部，在舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘附 近。生产缓慢，表面光滑，有时呈分叶状。穿刺可抽 吸出黄绿色或棕色、清亮或混浊的液体，并有时含胆 固醇晶体 。囊肿穿破后，长期不愈合而形成鳃裂瘘， 也有先天性未闭合者，则称为原发性鳃裂瘘。
口腔颌面部囊肿
枣庄卫生学校 李德业
学习目标
列出口腔颌面部常见的软组织囊肿和颌 骨囊肿。
阐述牙源性颌骨囊肿的临床表现、治疗 原则及治疗方法
囊肿在口腔颌面部多见，临床上根据其发生的 部位，分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。
囊肿口腔颌面部软组织囊肿，按其来源可分为潴留性 囊肿（如粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿等） 和发生育囊肿（如皮样或表层样囊肿、甲状舌管、鳃 裂囊肿等）两类。
临床表现
多见于面部皮肤，尤面颊及额部，发展缓慢，周界 清楚，小则如豆，大则可至小柑橘样，呈圆形位于皮内 向皮肤表面突出，质地柔软有弹性。基底部可活动，囊 壁薄与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，临床上可 据此与表皮样囊肿作鉴别。囊肿内含白色凝乳状皮脂腺 分泌物。一般无自觉症状 。
诊断 根据临床特点，诊断多无困难。
五、甲状舌管 囊肿
病因 甲状舌管退化不全不消失，
由于残存上皮的分泌物聚积 而成囊肿。
临床表现 部位：以舌骨上下
部最常见，有时可稍偏一侧 （图6）。
囊肿可随吞咽及伸舌动作的舌骨 活动而上下移动。穿刺可抽 出黄色透明液体
诊断与治疗 手术应彻底摘除
囊肿或切除瘘管。术中须将 舌骨体中份和舌盲孔至舌骨 体之间的肌组织，作柱状组 织块与囊肿或瘘道一并切除， 以防复发 。
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见， 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见。 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
是发生于牙釉质、牙本 质形成之前，成釉器发 育早期阶段。由于炎症 和损伤后，成釉器的星 形网状层变性液化，并 有渗出液蓄积而形成的 囊肿。囊内不含牙，内 含清亮的囊液 。
图8始基囊肿
含牙囊肿是牙冠形成
之后，在缩余釉上皮与
牙冠之间出现液体渗出
与聚积，形成囊内含有
牙冠的囊肿。世界卫生 组织（WHO）又将其称 为滤泡囊肿（图9）。囊 肿可来自一个牙胚或多
临床表现
皮样囊肿好发于口底
与颏下的正中线，或 口底各肌之间；表皮 样囊肿好发面部皮肤，
图4 口底皮样囊肿（1）位 于下颌舌骨肌之上 （2）位于下颌骨肌之下
如眶周、鼻周、额部
等。
诊断 根据病史、临床表
现及穿刺检查等不难作 出诊断 治疗 手术治疗摘除囊肿
图5口底皮样囊肿摘除术切口 （1）口底切口 （2）頜下切口
彻底止血后，自后向前缝合口底粘膜。缝后时注意勿 将下颌下腺导管误扎
创口内留置乳胶片引流 术后24～72小时抽除或撤换引流，术后一周拆线。
图2 舌下腺摘除术 (1)切口 (2)分离 (3)摘除腺体与囊肿 (4)缝合
三、皮脂腺囊肿
病因 主要因皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物逐渐增多，
使皮脂腺囊状上皮膨胀而形成潴留性囊肿。祖国医学称 之为“粉瘤”。
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂，分泌物溢漏
入组织内形成外渗性囊肿。 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发于儿童与青少年，生长缓慢，初期一般无自
觉症状。常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间， 长大后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 “蛤蟆肿”之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色 蛋清样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又 可复发。
诊断
根据临床表现加之穿刺可抽出蛋清样粘稠液体，诊断 常无困难
与口底粘液腺囊肿和口底、下颌下区血管瘤相鉴别
治疗 手术治疗必须摘除舌下腺方可达到根治的目的
舌下腺摘除术（图2） 多采用口内口底切口。 在导管口后方的舌下襞与下颌体内侧粘膜的中间，作
平行于下颌牙弓的切口 ，切开囊肿表面的口底粘膜至 第一磨牙远中 先自囊肿及腺体的前缘和外侧作钝分离，在明视下， 轻轻提起腺体钝分离显露下颌下腺导管，并妥善加以 保护；当分离内侧至第一磨牙部位处时，须注意位于 导管之下舌神经的保护和勿损伤舌深动、静脉，直至 腺体全部游离后完整摘除
治疗
皮脂腺囊肿摘除术（图 3）
按囊肿表面皮肤的皮纹方向， 沿囊壁与皮肤粘连部分的两 侧作梭形切口
切开皮肤后用组织钳夹住粘 连的皮肤提出囊肿，沿囊壁 作锐分离，将囊肿与粘连的 皮肤全部摘除
冲洗创口后缝合皮肤，术后
一周拆线
图3皮脂腺囊肿摘除术
四、皮样或 表皮样囊肿
病因 上皮细胞遗留； 上皮细胞植入。
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅， 临床特点较典型，诊 断不难。
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1）
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
图1 粘液腺囊肿摘除术颌尖牙、上颌第三磨
牙、下颌前磨牙区。此
外，在牙萌出期，位于
软组织内的含牙囊肿， 称为萌出期囊肿。
图9含牙囊肿
牙源性角化囊肿 是由牙源性上皮（牙板或其 残余）发生的；有学者认为也可能来自口腔 粘膜上皮基底层。
七牙源性 颌骨囊肿
病因
根端囊肿 又称根尖周 囊肿（图7）是由根尖肉
芽肿的中央坏死、液化形 成囊腔，上皮细胞增生， 覆盖囊壁而成；或是由含 上皮的肉芽肿的中央变性 坏死，周围组织液渗入而 成，囊内含有胆固醇晶体 的囊液
图7根端囊肿
始基囊肿（图8 ）
图6甲状舌管囊肿的好发部位
六、鳃裂囊肿
病因 多数认为由胚胎鳃裂残余上皮组 织发展而成。
临床表现 临床上以来自第二鳃裂的囊肿，囊肿位
于一侧颈上部，在舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘附 近。生产缓慢，表面光滑，有时呈分叶状。穿刺可抽 吸出黄绿色或棕色、清亮或混浊的液体，并有时含胆 固醇晶体 。囊肿穿破后，长期不愈合而形成鳃裂瘘， 也有先天性未闭合者，则称为原发性鳃裂瘘。
口腔颌面部囊肿
枣庄卫生学校 李德业
学习目标
列出口腔颌面部常见的软组织囊肿和颌 骨囊肿。
阐述牙源性颌骨囊肿的临床表现、治疗 原则及治疗方法
囊肿在口腔颌面部多见，临床上根据其发生的 部位，分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。
囊肿口腔颌面部软组织囊肿，按其来源可分为潴留性 囊肿（如粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿等） 和发生育囊肿（如皮样或表层样囊肿、甲状舌管、鳃 裂囊肿等）两类。
临床表现
多见于面部皮肤，尤面颊及额部，发展缓慢，周界 清楚，小则如豆，大则可至小柑橘样，呈圆形位于皮内 向皮肤表面突出，质地柔软有弹性。基底部可活动，囊 壁薄与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，临床上可 据此与表皮样囊肿作鉴别。囊肿内含白色凝乳状皮脂腺 分泌物。一般无自觉症状 。
诊断 根据临床特点，诊断多无困难。
五、甲状舌管 囊肿
病因 甲状舌管退化不全不消失，
由于残存上皮的分泌物聚积 而成囊肿。
临床表现 部位：以舌骨上下
部最常见，有时可稍偏一侧 （图6）。
囊肿可随吞咽及伸舌动作的舌骨 活动而上下移动。穿刺可抽 出黄色透明液体
诊断与治疗 手术应彻底摘除
囊肿或切除瘘管。术中须将 舌骨体中份和舌盲孔至舌骨 体之间的肌组织，作柱状组 织块与囊肿或瘘道一并切除， 以防复发 。
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见， 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见。 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
是发生于牙釉质、牙本 质形成之前，成釉器发 育早期阶段。由于炎症 和损伤后，成釉器的星 形网状层变性液化，并 有渗出液蓄积而形成的 囊肿。囊内不含牙，内 含清亮的囊液 。
图8始基囊肿
含牙囊肿是牙冠形成
之后，在缩余釉上皮与
牙冠之间出现液体渗出
与聚积，形成囊内含有
牙冠的囊肿。世界卫生 组织（WHO）又将其称 为滤泡囊肿（图9）。囊 肿可来自一个牙胚或多
临床表现
皮样囊肿好发于口底
与颏下的正中线，或 口底各肌之间；表皮 样囊肿好发面部皮肤，
图4 口底皮样囊肿（1）位 于下颌舌骨肌之上 （2）位于下颌骨肌之下
如眶周、鼻周、额部
等。
诊断 根据病史、临床表
现及穿刺检查等不难作 出诊断 治疗 手术治疗摘除囊肿
图5口底皮样囊肿摘除术切口 （1）口底切口 （2）頜下切口
彻底止血后，自后向前缝合口底粘膜。缝后时注意勿 将下颌下腺导管误扎
创口内留置乳胶片引流 术后24～72小时抽除或撤换引流，术后一周拆线。
图2 舌下腺摘除术 (1)切口 (2)分离 (3)摘除腺体与囊肿 (4)缝合
三、皮脂腺囊肿
病因 主要因皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物逐渐增多，
使皮脂腺囊状上皮膨胀而形成潴留性囊肿。祖国医学称 之为“粉瘤”。
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂，分泌物溢漏
入组织内形成外渗性囊肿。 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发于儿童与青少年，生长缓慢，初期一般无自
觉症状。常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间， 长大后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 “蛤蟆肿”之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色 蛋清样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又 可复发。
诊断
根据临床表现加之穿刺可抽出蛋清样粘稠液体，诊断 常无困难
与口底粘液腺囊肿和口底、下颌下区血管瘤相鉴别
治疗 手术治疗必须摘除舌下腺方可达到根治的目的
舌下腺摘除术（图2） 多采用口内口底切口。 在导管口后方的舌下襞与下颌体内侧粘膜的中间，作
平行于下颌牙弓的切口 ，切开囊肿表面的口底粘膜至 第一磨牙远中 先自囊肿及腺体的前缘和外侧作钝分离，在明视下， 轻轻提起腺体钝分离显露下颌下腺导管，并妥善加以 保护；当分离内侧至第一磨牙部位处时，须注意位于 导管之下舌神经的保护和勿损伤舌深动、静脉，直至 腺体全部游离后完整摘除
治疗
皮脂腺囊肿摘除术（图 3）
按囊肿表面皮肤的皮纹方向， 沿囊壁与皮肤粘连部分的两 侧作梭形切口
切开皮肤后用组织钳夹住粘 连的皮肤提出囊肿，沿囊壁 作锐分离，将囊肿与粘连的 皮肤全部摘除
冲洗创口后缝合皮肤，术后
一周拆线
图3皮脂腺囊肿摘除术
四、皮样或 表皮样囊肿
病因 上皮细胞遗留； 上皮细胞植入。
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅， 临床特点较典型，诊 断不难。
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1）
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
图1 粘液腺囊肿摘除术颌尖牙、上颌第三磨
牙、下颌前磨牙区。此
外，在牙萌出期，位于
软组织内的含牙囊肿， 称为萌出期囊肿。
图9含牙囊肿
牙源性角化囊肿 是由牙源性上皮（牙板或其 残余）发生的；有学者认为也可能来自口腔 粘膜上皮基底层。