鼻饲法操作
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（八）固定方法
24
固定方法
25
固定方法
26
（九）灌注食物
1步骤 先注入少量温开水 10-20ml后，缓慢注入流 质饮食或药液，再注入少量温开水。
2每次鼻饲量不超过 200ml，温度38℃,间隔时间不 少于2小时。
3鼻饲完毕再次注入 10-20ml温开水。 4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固
2、误入气管 ①护士如解释不当②病人配合不好 立即拔出胃管 3、插入不畅 ①插入口腔
②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即 拔出
22
②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内 2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空 气，听到气过水泡声 3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出
31
谢谢！
32
鼻饲法
1
? 概念 ? 适应症 ? 禁忌症 ? 操作前准备 ? 操作流程 ? 注意事项
2
一、概念
?鼻饲法 将胃管经鼻腔插 入胃内，从胃 管灌注流质食 物、药物及水 分的方法
3
二、适应症
一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的病人；不能张口的病人，如破伤 风病人。
二 早产儿和病情危重的病人。 三 拒绝进食的病人。
4
三、禁忌症
一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 二 食管、胃底静脉曲张病人。 三 鼻腔、食道手术后的病人。
5
四、操作前准备
（一）评估病人
1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及 鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻 腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入 导管的刺激。
2 了解鼻饲的目的。
6
（二）护士准备
? 二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管 ，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。
? 三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。 ? 四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 ? 五、每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，
温度过低病人会感到胃部不舒服。 ? 六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上拔出胃管
? 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合 操作的相关知识。 ? 为患者取适当卧位，最好取坐位。 ? 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。
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（五）环境准备
? 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌 上多余物品，方便操作。
13
五、操作流程
（一）携用物至床旁 ? 核对床号、姓名 ? 向患者及家属解释。
14
（二）协助病人取半坐位或平卧位
? 颌下铺治疗巾，取下假牙。
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（三）清洁鼻腔
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（四）、测量插管长度
? 一般成人插管长度为45~55cm，具体长度 是：
? ①鼻尖→耳垂→剑突长 ? ②发际→剑突长
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（五）插管方法
1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插 管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊 子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当 导管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
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（五）插管方法
2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm 处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠 近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管 可顺利通过食管口。
20
昏迷病人插管方法
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（六）插管过程中三种困难的原因及处 理
原因及处理：
1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引 起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身
护理操作前解释用语
(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！ ”注意称呼要恰当
(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见 实物
(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的 告知病人
(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人， 病人有心理准备
(5)介绍本次操作病人应该配合的内容
将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病 15 人,事先准备或练习
，次晨再由另一侧鼻孔插入Байду номын сангаас ? 七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病
人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。
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重点内容
一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；
鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病 人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰 到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内 的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管 的三个要领 三、鼻饲法的注意事项
? 着装整洁
7
（三）用物准备
治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱 布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水 适量。
胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、 棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针 、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（ 38~40℃）。
8
胃管
9
10
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（四）患者准备
定于床头或枕头上。 5协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 将
注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所 有用物应每日消毒一次。洗手，记录。
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（十）拔管
拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘 、温开水适量、乙醇、棉签等。
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
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六 注意事项
? 一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处 .、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。
（八）固定方法
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固定方法
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固定方法
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（九）灌注食物
1步骤 先注入少量温开水 10-20ml后，缓慢注入流 质饮食或药液，再注入少量温开水。
2每次鼻饲量不超过 200ml，温度38℃,间隔时间不 少于2小时。
3鼻饲完毕再次注入 10-20ml温开水。 4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固
2、误入气管 ①护士如解释不当②病人配合不好 立即拔出胃管 3、插入不畅 ①插入口腔
②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即 拔出
22
②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内 2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空 气，听到气过水泡声 3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出
31
谢谢！
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鼻饲法
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? 概念 ? 适应症 ? 禁忌症 ? 操作前准备 ? 操作流程 ? 注意事项
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一、概念
?鼻饲法 将胃管经鼻腔插 入胃内，从胃 管灌注流质食 物、药物及水 分的方法
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二、适应症
一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的病人；不能张口的病人，如破伤 风病人。
二 早产儿和病情危重的病人。 三 拒绝进食的病人。
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三、禁忌症
一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 二 食管、胃底静脉曲张病人。 三 鼻腔、食道手术后的病人。
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四、操作前准备
（一）评估病人
1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及 鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻 腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入 导管的刺激。
2 了解鼻饲的目的。
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（二）护士准备
? 二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管 ，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。
? 三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。 ? 四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 ? 五、每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，
温度过低病人会感到胃部不舒服。 ? 六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上拔出胃管
? 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合 操作的相关知识。 ? 为患者取适当卧位，最好取坐位。 ? 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。
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（五）环境准备
? 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌 上多余物品，方便操作。
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五、操作流程
（一）携用物至床旁 ? 核对床号、姓名 ? 向患者及家属解释。
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（二）协助病人取半坐位或平卧位
? 颌下铺治疗巾，取下假牙。
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（三）清洁鼻腔
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（四）、测量插管长度
? 一般成人插管长度为45~55cm，具体长度 是：
? ①鼻尖→耳垂→剑突长 ? ②发际→剑突长
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（五）插管方法
1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插 管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊 子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当 导管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
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（五）插管方法
2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm 处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠 近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管 可顺利通过食管口。
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昏迷病人插管方法
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（六）插管过程中三种困难的原因及处 理
原因及处理：
1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引 起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身
护理操作前解释用语
(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！ ”注意称呼要恰当
(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见 实物
(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的 告知病人
(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人， 病人有心理准备
(5)介绍本次操作病人应该配合的内容
将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病 15 人,事先准备或练习
，次晨再由另一侧鼻孔插入Байду номын сангаас ? 七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病
人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。
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重点内容
一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；
鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病 人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰 到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内 的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管 的三个要领 三、鼻饲法的注意事项
? 着装整洁
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（三）用物准备
治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱 布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水 适量。
胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、 棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针 、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（ 38~40℃）。
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胃管
9
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11
（四）患者准备
定于床头或枕头上。 5协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 将
注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所 有用物应每日消毒一次。洗手，记录。
27
（十）拔管
拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘 、温开水适量、乙醇、棉签等。
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
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六 注意事项
? 一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处 .、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。