原发性支气管肺癌病人的护理

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个案护理第二章第二节

个案护理第二章第二节

实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者,男性,55岁。

半个月前感冒后出现发热,体温37.0~38.0℃,近1周发热加重,体温最高时达40.0℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。

近日来咳嗽、咳黄痰,右侧胸痛,咳嗽时加重。

食欲减退。

入院第1天。

体格检查:T39℃,神清,口唇略发绀,口周可见结痂及疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音减弱。

辅助检查:血常规:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L。

血气分析:PH7.485,PaCO237.5mmHg,PaO276.2mmHg。

胸部CT示:右上肺阴影,双侧少量积液。

诊断:细菌性肺炎。

选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么:(D)A.发热2周B.胸痛C.右肺阴影,双侧少量积液D.痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜的双球菌E.血常规白细胞17.9×109/L,中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选:(B)A.二代头孢菌素B.青霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.庆大霉素3.该病人的主要护理问题有:(ABC)A.体温过高B.潜在并发症:感染性休克C.疼痛D.生活自理能力欠缺E.睡眠形态紊乱4.根据医嘱留取痰标本送检,如何正确采集?(ABCE)A.嘱病人用清水漱口,去除食物残渣B.深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C.采集的痰液放入专用痰标本盒内D.混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E.及时送检5.该病例主要护理措施有哪些?(BCD)A.鼓励其下床活动B.鼓励饮水,做好口腔护理C.按急性病期护理D.胸痛患侧卧位E.抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。

20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服波尼松。

原发性支气管肺癌病人护理

原发性支气管肺癌病人护理

原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等,以及相关体征,如胸闷、气促等。

2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化,及时处理异常情况。

3.定期进行肺功能检查和血液化验,以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。

二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗,以减轻疼痛症状。

根据病人的疼痛程度和病情,选择合适的药物和剂量,并注意观察治疗效果和不良反应。

2.管理呼吸道分泌物,维持呼吸道通畅。

可以进行呼吸道吸痰,清除病人呼吸道中的分泌物。

3.提供适当的支持性治疗,如氧疗、营养支持等。

在病人需要的情况下,为病人提供增加营养摄入的建议和指导,维持良好的营养状况。

三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通,倾听他们的需求和顾虑。

提供情感支持和心理安慰,缓解病人的精神压力。

2.教育病人和家属有关肺癌的知识,以及治疗和病程管理方面的信息。

帮助他们理解病情和治疗情况,提高对疾病的认知水平。

四、并发症预防与处理1.预防感染。

加强手卫生,控制病人周围环境的清洁,尽量避免人群拥挤的场所。

2.预防深静脉血栓形成。

病人长期卧床时,应进行被动或主动性肢体运动,定期更换体位,并合理使用抗凝药物。

3.预防呼吸道痉挛和肺炎。

适当使用支气管扩张剂,引导病人正确咳嗽和清除分泌物,避免长时间的卧床。

五、互助护理1.加强团队合作,进行交流与沟通,提高协作效率。

2.病人和家属的参与。

鼓励家属在护理中参与,提供必要的护理技能培训,以便病人能够在家中得到有效的护理支持。

3.有必要时,可以协调社区资源和相关专业的支持,提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。

综上所述,原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程,要求医护人员具备全面的专业知识和技能,以便为病人提供全面、个性化的护理服务,从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。

原发性支气管肺癌患者的护理

原发性支气管肺癌患者的护理

第七节 原发性支气管肺癌患者的护理
一、概述 肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,癌块位置靠近
肺门者称中央型肺癌,约占3/4 ,组织学类型以鳞癌和小 细胞未分化癌较多见;起源于肺段支气管以下的癌肿,癌 块位置在肺的周围部分者称周围型肺癌,约占1/4,组织 学类型以腺癌较为多见。 目前,治疗肺癌主要采取手术切除肺部原发癌肿病灶和局 部纵隔淋巴结,配合化疗、放疗及生物反应调节剂等措施 进行综合治疗,其中小细胞肺癌以化疗为主,非小细胞肺 癌以早期手术治疗为主。中、西药物配合应用,可减少放 疗、化疗的副反应,巩固疗效,促进机体功能恢复。
第七节 原发性支气管肺癌患者的护理
四、护理措施 (五)心理护理
护士应正确评估患者心理状态,耐心倾听患者诉说、多与其交流,
鼓励患者以积极心态面对疾病。确诊后根据患者心理承受力和家 属意见,决定是否告知真实病情;在患者得知自己患肺癌时,应 鼓励患者表达自己的感受,面对现实,为克服其不良心理应对结 果的消极影响,可针对性鼓励患者及家属参与疾病治疗计划制定, 引导患者及时体验治疗的效果 ,以增强治疗信心。
第七节 原发性支气管肺癌患者的护理
三、护理问题
1.疼痛 与肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁、压迫
肋间神经或转移,手术有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度 消耗,吞咽困难、化疗反应致食欲下降,摄入量不 足有关。 3.恐惧 与对疾病的绝望、病情恶化及死亡威胁, 身体衰竭和治疗效果不佳等有关。 4.潜在并发症:出血、肺部感染、化疗药物毒副 作用,放疗不良反应等。 。
第七节 原发性支气管肺癌患者的护理
二、护理评估
(一)健康史
了解患者年龄及有无吸烟史,包括其吸烟量、吸烟持续年

原发性支气管肺癌的护理体会

原发性支气管肺癌的护理体会
种菇类可防癌症 ,如鸡腿菇 、金针菇效果佳 ] 。 3 . 3 疼痛护理 减少可诱发 和加重疼痛 的因素 ,采取舒
病人有杵状指等。
3 护 理 措 施
1 . 3 空气污染
资料表 明环境污染与肺癌有关 。如汽车
废气 、工业废气 、公路沥青等物质 ,甚至烹调时 的烟雾 、 室 内用煤 、装修材料的污染也是肺癌 的危险因素 。
1 . 4 电离辐 射 1 . 5 饮食与营养 大剂量 电离辐射可引起肺癌。 调查 资料提示 ,摄人食物 中维生素 A
( 7 ) : 4 0 - 4 1 .
消化性溃疡是一种身心 疾病 ,心理 因素在其发 病和 加重 的过程 中起 到诱 发作用 。因而 ,在针对其治疗 的方 案中,应 当引入心 理干 预护 理 ,具体 可 分为认 知 疗法 、 精神支持疗法 、行为疗法和放 松疗法 。我院对 于收治的 1 3 4例患者进行 了科学 的对 照试 验 ,结 果 表 明,心理 干 预护理能够使 患者的心理状 态得到明显改善 ,症状 得到
关键词 :原发性 支气管肺癌 ;中药 ;护理
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s r  ̄1 6 7 2 — 2 7 7 9 . 2 0 1 3 . 0 8 . 0 7 0 文章 编 号 : 1 6 7 2 — 2 7 7 9 ( 2 0 1 3 ) 一 0 8 — 0 1 0 2 — 0 2
2 . 1 . 1 咳嗽 常以阵发性刺激性呛咳为早期症状 ,可无 痰或有少许 白色粘 液痰 ;肿 瘤肿大引起 支气管狭窄 ,咳 嗽呈高金属音 。继发感染时痰量增多。 2 . 1 . 2 咯血 部分病人 以咯血为首发症状 。多为痰 中带
血或间断血痰 。
特别番茄中有一种番茄红素也具 有抗癌 的作用 ,还要 多 吃南瓜可以预防癌症 ,红薯可抗癌 注意黑斑不 能吃 ,多

原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件

原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰,有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛,可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难,严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯,如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史,如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史,如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现,如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征,如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查,如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查,如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态,如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况,如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划, 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动,提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境, 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间, 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理原发性支气管肺癌,简称肺癌,起源于支气管黏膜或腺体,是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

常有区域性淋巴结转移和血行播散。

早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。

一、护理评估1.焦虑/恐惧:与担心疾病预后有关。

2.气体交换受损:与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效:与痰液黏稠、不易被咳出有关。

4.疼痛:与病变累及胸膜有关。

5.生活自理能力缺陷:与长期卧床有关。

6.营养失调,低于机体需要量:与慢性疾病消耗有关。

7.睡眠型态紊乱:与心悸/憋气,焦虑,化疗导致的恶心、呕吐有关。

8.活动无耐力:与疾病致体力下降有关。

9.有感染危险:与化疗致白细胞减少有关。

10.舒适的改变:与疼痛有关。

二、护理措施1.环境要舒适、安静,晚期患者需卧床休息,呼吸困难者取半坐位。

2.给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

注意食物的色、香、味,以增进患者的食欲。

化疗期间可给予清淡饮食。

3.病情观察:密切观察患者的生命体征,注意观察化疗、放疗的不良反应。

如出现声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少,应通知医师及时处理。

白细胞减少者,应注意防止交叉感染。

4.护理操作:静脉注射化疗药物,注意用药剂量、方法,选择适宜的血管,避免药液外渗,造成组织坏死。

5.做纤维支气管镜和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞等检查时,护士应向患者做好宣教,做好术前准备及术中配合工作,标本应及时送检。

6.咳嗽、胸痛可适当镇咳、镇痛;喘憋伴胸腔积液者可抽胸腔积液,给氧缓解症状;咯血者应保持呼吸道通畅,适当使用止血药;全身乏力,食欲缺乏,消瘦,恶病质可给予支持疗法;化疗反应应对症处理。

7.心理护理:鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合化疗、放疗或手术治疗。

随时了解患者的思想情况,严格交接班,以防患者发生意外。

8.健康指导。

(1)休养环境要舒适、安静,避免空气污染。

宣传吸烟对健康的危害,提倡不吸烟或戒烟,并避免被动吸烟。

《呼吸系统疾病病人护理》教学大纲(本科)

《呼吸系统疾病病人护理》教学大纲(本科)

呼吸系统疾病病人护理一、课程简介呼吸系统疾病病人护理是一门系统性、科学性、实践性的重要临床应用护理学科,作为护理学专业的专业必修课,是培养护理专业人才的重要课程。

该课程在学生掌握医学、护理学基础及健康评估的基础上,使学生熟悉呼吸科疾病的病因、发病机制、临床特点、诊断及治疗等相关知识,从而能够对病人进行护理评估、得出护理诊断,并制定有效的护理措施,同时让学生注重人的生理、心理、社会等方面需求,使学生具备基本的职业素养和人文素养。

通过该课程学习,为日后的护理工作奠定扎实的专业知识与技能基础。

二、理论教学内容1.急性呼吸道感染掌握内容:急性呼吸道感染的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:急性呼吸道感染的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

2.支气管扩张掌握内容:支气管扩张的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:支气管扩张的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

3.慢性阻塞性肺疾病掌握内容:慢性阻塞性肺疾病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

4.支气管哮喘掌握内容:支气管哮喘的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:支气管哮喘的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

5.肺部感染性性疾病掌握内容:肺部感染性疾病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:肺部感染性疾病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

6.肺脓肿掌握内容:肺脓肿的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:肺脓肿的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

7.慢性肺源性心脏病掌握内容:慢性肺源性心脏病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容:慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

原发性支气管肺癌病人的护理考点总结

原发性支气管肺癌病人的护理考点总结

原发性支气管肺癌病人的护理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌类型最常见多属中央型多周围型,女多见多中央型,多发大支气管多发大支气管特点老烟鬼+易被纤支镜发现+最常见+放化疗不敏感易局部浸润和血行转移;对化疗和放疗最不敏感高度恶性,预后最差,有内分泌功能,放化疗较敏感恶性度高,生长快,预后差,较少见经典例题患者男,46岁,支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌,按解剖学部位分类常见的类型是A.中央型B.周围型C.巨块型D.混合型E.边缘型『正确答案』A『答案解析』鳞状细胞癌多属中央型。

(一)病因及发病机制吸烟多年每日吸烟达40支以上者,肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4~10倍化学职业因素某些工业部门和矿区职工,肺癌的发病率较高,可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等有关体内因素免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等,也对肺癌的发生产生影响生物学方面p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系(二)临床表现早期可无症状,特别是周围型肺癌多无症状。

癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。

晚期(肿瘤扩展引起的症状)剧烈胸痛病变累及胸膜所致气促侵犯胸膜→胸腔积液(多血性)所致膈肌麻痹压迫或侵犯膈神经声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经吞咽困难癌肿侵犯或压迫食管上腔静脉压迫综合征肿瘤压迫上腔V致头面部、颈部和上肢水肿,胸前部淤血和静脉曲张,可伴头痛、头昏等非转移性全身症状骨关节综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等(三)辅助检查(四)治疗原则(手术为主)手术治疗彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结化疗小细胞癌首选,非小细胞肺癌主张手术后再放化疗放射治疗局部消除肺癌病灶的一种手段,小细胞肺癌>鳞癌>腺癌其它局部治疗,生物治疗,中医治疗护理问题气体交换受损肺组织病变、手术、麻醉等因素有关低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关焦虑/恐惧担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关疼痛手术所致组织损伤有关潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征护理措施(要点)(一)术前护理1.减轻焦虑2.纠正营养和水分的不足3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染4.术前指导(二)术后护理1.维持呼吸道通畅。

肺癌患者术后基础护理措施

肺癌患者术后基础护理措施

肺癌患者术后基础护理措施肺癌作为最常见的肺部原发性恶性肿瘤,其发病率和死亡率都非常高。

据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一位和第二位,而死亡率均居于首位。

肺癌良好的预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。

肺癌术后的护理措施也是使得患者顺利恢复健康状态的关键之一。

下面本文将分条叙述肺癌患者在术后需要注意的疗养措施,以供参考。

关键词:肺癌恶性肿瘤术后护理一.什么是肺癌原发性支气管肺癌,简称肺癌。

主要起源于气管、支气管粘膜过腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

目前已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

根据癌细胞类型的不同,肺癌又可被分为非小细胞癌和小细胞癌。

其中非小细胞癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。

肺癌虽然不具有传染性,但是具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

二.肺癌术后该如何护理1.呼吸练习肺癌患者手术后应该注意进行呼吸的练习。

肺是人体最为重要的呼吸器官,在手术过程中由于麻醉、手术创伤以及各种管道刺激,在术后会不同程度的影响患者的呼吸情况。

大部分患者会因为受到刺激而不敢深呼吸,同时呼吸变浅变快,从而影响到肺部的通气量和肺复张。

所以在手术结束患者清醒后,应适当的让患者进行深呼吸,每半小时一次,每次持续时间约为2-3分钟。

在练习的过程中家属应着重关注患者的呼吸情况,若出现呼吸困难的症状则需要及时吸氧。

休息时可以采用半卧式休息,有助于扩大胸腔容积,增强肺部的呼吸强度。

适当的深呼吸能够有效避免术后出现局部粘连或者肺不张的情况,是保障患者术后安全的关键措施之一。

2.疼痛护理在进行肺癌手术之后,患者手术创口部位难免会出现一些疼痛感,这时家属极其护理人员的疼痛护理就会起到关键作用。

肺癌术后患者一般不会立即出院,而是会住院疗养一段时间,观察病情是否好转或有无出现不良反应。

住院期间,患者手术创口处若出现疼痛感,医院护理人员会谨遵医嘱使用镇痛药物缓解患者疼痛症状;出院后,患者病情一般处于稳定,若再次出现切口疼痛,家属应学会及时安抚患者心情,可以借助非药物措施,如看电视、听歌、与患者交谈等方式分散患者注意力,可适当的减轻疼痛感,避免患者焦躁不安导致症状加重。

肺癌患者手术结束后,术后4大护理重点要做好

肺癌患者手术结束后,术后4大护理重点要做好

肺癌患者手术结束后,术后 4大护理重点要做好肺癌是肺部的一种原发性恶性肿瘤,发病率非常高。

随着工业不断的发展和空气污染的加重,肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势,严重威胁着人们的身心健康。

肺癌通常容易发生在支气管黏膜上皮,所以肺癌也可称为支气管癌。

临床统计显示,男性肺癌患者多于女性,但女性的发病率也在逐年上升。

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,临床上一般采用手术治疗。

虽然手术可以使肿瘤病症得到有效控制,但手术创伤及术后并发症也严重地影响了患者的身体状况及术后恢复。

因此肺癌手术的疗效不仅与手术技术有关,而且与围手术期的护理措施密切相关。

以下是关于术后护理的四大重点:(1)心理护理:做手术是治疗肺癌的有效方法,但它会对患者造成很大的身心刺激,以至于患者会产生各种负面情绪。

导致术后恢复效果不佳,给患者带来巨大的心理压力。

为了提高患者的治疗依从性,医护人员应对患者进行针对性的心理干预。

但是由于患病的原因,大多数患者在治疗前后都会有不同程度的消极情绪,如焦虑、悲观甚至轻生等。

为了积极配合临床治疗和护理工作,必须全面改善患者的身心健康,帮助他们尽快康复身心健康。

个体心理护理可以先了解患者的实际情况,制定有针对性的护理计划。

术后的心理咨询和健康信息交流不仅可以改善患者的情绪。

它还可以通过沟通交流来帮助病人了解疾病知识,消除患者内心的消极心理,使患者积极配合操作,我们还可以通过优化康复环境、康复护理方式和术后营养支持,使我们的肺癌患者能够在一个舒适的环境中接受治疗,逐渐恢复身体功能,保证术后机体所需营养,缩短患者术后的恢复时间。

(2)生命体征监护护理:对患者进行持续的心电图监测,密切观察患者生命各项体征,即使观测血氧饱和度、心率、心率、呼吸、脸色的变化,如有异常应及时告知主治医生。

呼吸管理后持续吸氧,嘱咐患者在背部轻拍期间深吸助咳,雾化吸入,振动痰液引流,以方便痰咳,防止呼吸道感染。

术后输液护理广泛应用在切除肺组织后,肺动脉压力升高,体液容易渗透到肺泡内,形成肺水肿。

149系统精讲-肿瘤-第十八节原发性支气管肺癌病人的护理

149系统精讲-肿瘤-第十八节原发性支气管肺癌病人的护理

1. 肺癌多起源于A. 支气管黏膜上皮B. 肺脏层胸膜C. 肺泡组织D. 壁层胸膜上皮E. 支气管软骨【答案】:A【解析】:考察肺癌的病理特点。

肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌。

2. 患者男性,60岁。

行全肺切除术后,胸腔引流管呈钳闭状态的目的是A. 预防胸膜腔感染B. 保证患侧胸腔内有一定渗液,纠正明显纵隔移位「C.减少出血量D. 减轻肺水肿E. 增加舒适度【答案】:B【解析】:考察肺癌的术后护理。

对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,以保证术后患侧胸腔内有一定隔于中间位置。

3. 患者男性,53岁,确诊为肺癌晚期。

下列哪项临床表现不是由其肺癌引起A. 淋巴结肿大厂B.声音嘶哑C. 咳嗽反复发作,痰中带血D. 乏力、消瘦E. 恶心、呕吐【答案】:E【解析】:考察肺癌的临床表现。

癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可发生与受累组织相关的征象,比如膈肌麻痹;声带麻痹、声音嘶哑;吞咽困难等。

4. 患者男性,53岁,确诊为肺癌晚期。

除下列哪项外均应禁忌化疗A. 营养状态差B. 白细胞小于3X 109/LC. 消化性溃疡D. 严重的肝肾功能障碍E. 大咯血【答案】:C【解析】:考察肺癌的治疗原则。

小细胞肺癌化疗的禁忌证:(1)年老体衰或恶病质者;(2)心、肝、肾功能严重障碍者;(3)骨髓功能不佳,白细胞在3X 109 /L以下,血小板在80X 109/L (直接计数)以下者;有并发症和感染发热、出血倾向等。

5. 患者男性,58岁,刺激性呛咳,咳痰,有时带少量血丝。

听诊右肺中部有局限性哮鸣音。

X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影,无邻近转移现象。

应首先采取下列哪一项治疗措施A. 手术治疗B. 放射治疗C. 抗癌药物治疗D. 免疫治疗E. 中医中药治疗【答案】:A【解析】:考察肺癌的临床表现、辅助治疗和治疗原则。

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杵状指
15
Cushing综合征
16
17
【辅助检查】
1.X线检查 2.CT检查 3.磁共振显像 (MRI)
4.痰脱落细胞学检查
5.纤维支气管经检查
6.其他 :胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
检查、胸腔镜检查
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胸部平片
-中心型:单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽, 可有肺不张 -周围型:圆形肿块,密度增高,边界清楚,
卡铂
静脉注射
骨髓抑制,肾毒性较轻
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性 膀胱炎 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒 性 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、 注射部位血管刺激 骨髓抑制、过敏反应
环磷酰胺 口服 静脉注射 阿霉素 静脉注射
长春新碱 静脉注射 紫杉醇 静脉注射
丝裂霉素 静脉注射
骨髓抑制、消化道反应
-(2)转移至骨骼 -(3)转移至肝 -(4)转移至淋巴结 骨骼疼痛、局部压痛 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 锁骨上淋巴结肿大
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4.癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指:多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素:男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物:Cushing综合征 – -肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素:稀释性低钠血症,食欲不佳 - 神经肌肉综合征:小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重 症肌无力、周围神经病变 -高钙血症:因转移而致骨骼破坏而引起
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恶病质(cachexia)亦称恶液质 :一词来源于希腊语的 “kakos”和“hexis”,字面意思是“恶劣的状况”。它可 发生于多种疾病,包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、 吸收不良及严重的败血症等,其中以肿瘤伴发的恶病质 最为常见,称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使 机体代谢发生改变,使机体不能从外界吸收营养物质, 肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身,故 机体失去了大量营养物质,特别是必需氨基酸和维生素 (由脂肪蛋白质分解而形成)。体内氧化过程减弱,氧 化不全产物堆积,营养物质不能被充分利用,造成以浪 费型代谢为主的状态,热量不足,进而引起食欲不振, 只能进少量饮食或根本不能进食,极度消瘦,皮包骨头, 只剩下骨头架子,形如骷髅,贫血,无力,完全卧床, 生活不能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征。
Байду номын сангаас


-化疗期间饮食宜少食多餐、避免刺激性食物
-监测血象,注意骨髓抑制程度,预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
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原发性支气管肺癌常用化疗药物
药 名 给要途径 不 良 反 应 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性 体血压、注射部位血管刺激 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、 骨髓抑制,肾功能不全者慎用 依托泊苷 静脉注射 顺铂 静脉注射 胸、腹腔内注射
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2.止痛药物护理


-按时给药
-尽量口服给药 -按阶梯给药 -观察、预防不良反应
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3.放疗护理 -评估照射部位皮肤损害 -切勿擦去皮肤照射部位的标志 -局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布 -洗澡不用肥皂或用力搓擦。 -局部避免搔抓、压迫、摩擦 -吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶 -放射性肺炎者,促排痰、镇咳、用抗生素
【护理措施】
(一)一般护理
1.休息与体位 :舒适体位 2.饮食护理 -高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲,或静脉补充 -进餐前休息片刻,少量多餐

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(二 )病情观察



- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 - 其他
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【分 类 】
解剖学分类
中心型:发生在段支气管至主支气管的 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型:发生于段支气管以下,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
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【临床表现】
1.由原发肿瘤引起的症状和体征 (1)咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 (2)咯血:持续性,不易控制 (3)喘鸣 (4)胸闷、气短:气管受压、胸水、心包积液 (5)体重下降:晚期恶液质 (6) 发热:肿瘤可因组织坏死吸收而发热,多 数由因为继发感染所致
第一章
呼吸系统疾病病人的护理
第十一节 原发性支气管肺癌病人的护理


1
学习重点与难点
重点:支气管肺癌的症状 难点:肺癌病人疼痛的护理
2
教学内容
【概述】 【病因及发病机理】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理问题】 【护理措施】 【出院指导】
3
【概
述】
1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌):是源于支气
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
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(三)疼痛的护理
1.评估疼痛

-疼痛的部位、性质和程度
-疼痛加重或减轻的因素
-影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
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2.减少诱发和加重疼痛的因素


-提供安静的环境,调整舒适的体位
管黏膜和腺体的恶性肿瘤,简称肺癌,是 肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率 在很多国家都呈上升趋势。常有区域性淋 巴转移和血行转移。40岁以上发病,发病 高峰在60-70岁之间,男>女,肺癌居癌症 死亡病因中第一位,死亡人数占癌症死亡 第三位,城市占笫一位,农村第四位。
4


【病因及发病机制】
常呈分叶状,或有(节)切迹,有细
毛刺,癌肿中心坏死可形成空洞,内
壁凸凹不平
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周围型肺癌
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肺癌S征
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肺癌毛刺征
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肺癌胸部CT表现
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痰查癌细胞
胸水查癌细胞
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【治疗原则】
方法 :手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则: 小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗 非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主 不能手术的曰患者:可放疗 +化疗
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【护理问题】
1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关 2.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3.营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体 过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.气体交换受损 与肺组织损伤,通换气障碍 有关 5.潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物 不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎 26
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(五)心理护理

-评估病人心理状态


-多倾听、多交流,鼓励积极心态面对疾病
-确诊后根据病人心理承受力和家属意见,决 定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 -转移注意力
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【出院指导】
1.疾病知识指导 -宣传防癌知识,进行肺癌普查 2.生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食、调整机体免疫力增强抗病能力 3.心理指导 -正确认识肺癌,增强治疗信心 4.出院指导 -完成化疗、放疗,症状加重时及时就诊
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2.肿瘤局部扩散引起的症状和体征
(1)胸痛:咳嗽、深呼吸加重
(2)呼吸困难:压迫大气道
(3)咽下困难:压迫食管 (4)声音嘶哑:压迫喉返神经 (5)上腔静脉阻塞综合征 :压迫上腔静脉 (6)Horner综合征:压迫颈交感神经节
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霍纳综合征
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3.肺外转移引起的症状和体征


-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
-小心搬动病人,避免拖、拉动作
-指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部,以
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
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3.控制疼痛

-物理止痛:放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷 -药物止痛:按医嘱用止痛药,注意观察疗效

及药物不良反应
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(四)治疗配合
1.化疗药物护理

-对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应
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