外科学总论讲课

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四、如何学习外科学
一个医生读书很少而能从事临床实践 是令人惊讶的，但是，他的工作做得相当 不好却并不使人奇怪。 —Milliam Osle爵士
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如何学习外科学
1.必须多读书，重视基本知识基本理论的学习。 2.必须多实践，重视基本技能基本操作的掌握。 3.必须多沟通，重视病人的诉求与感受。 4.必须多反思，重视自身德才发展与修正。
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英国医生Joseph Lister（1827-1912）通过防止手术伤口的感染，彻底改 变了外科手术。
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亚历山大· 弗莱明（公元1881-1955年），英国细菌学家。是他首先发现青霉 素。后英国病理学家弗劳雷、德国生物化学家钱恩进一步研究改进，并成功的 用于医治人的疾病，三人共获诺贝尔生理或医学奖。青霉素的发现，是人类找 到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代；从此 出现了寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的新时代。
外科学总论
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本课程重点内容
1.外科学的范畴 2.外科学和其它学科的关系 3.外科学的发展方向 4.如何学习外科学
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一、外科学的范畴
古代外科学仅限于体表及外伤 现代外科学涉及人体各部位器官 外科学传统按病因分类排序为：损伤、感染、 肿瘤、畸形、其它性质疾病 外科学目前按病因分类排序为：肿瘤、损伤、
其它疾病、感染、畸形
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二、外科学和其它学科的关系
一般来讲，外科疾病是需要手术或手法为 主要治疗方法的疾病，内科疾病一般以应用药 物为主要治疗方法的疾病。但常有例外，不仅 内外科疾病随着病程进展治疗方法出现相互交 替，现代医学科技的广泛运用，也使内外科及 其它学科出现广泛交叉。故此，外科学范畴随 着时代的不同处于不断变化之中。
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最后有几句忠告与大家分享：
①对预后明显不好的病人最好别积极手术。 ②对医生的技术水平有疑虑的病人，最好别积 极手术。 ③除危及生命的急症外，不要勉强或强制病人 手术。
否则，多数情况下将导致不良后果。
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谢 谢！
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外科学简史： 外科学取得快速发展源于最近30年， 超声、核素扫描、CT、MRI、DSA、 SPECT和PET等先进技术应用于外科疾病 的诊断，生物工程技术、免疫学、医学分 子生物学、微创外科技术、干细胞技术、 组织工程等高技术的广泛应用，使外科学 的治疗得到质的提高。
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外科学发展方向
随着外科学在广度和深度的不断扩大，一名 外科医生很难掌握外科学的全部知识和技能，外 科学的专业化发展精细的专科划分成为必然。
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三、外科学的发展方向
1.外科学简史：我国外科学最早开始与公元前 1066年前 的周代，随着中医学的进展，外科得以逐步发展。至汉 末，杰出的医学家华佗（141～203年）擅长外科技术， 使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。在唐代， 孙思邈著《千金药方》（ 652 年）中，应用手法整复下 颌关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。用现代医 学观点孙思邈不仅是出色的医生，还是优秀的医学教育 家。他所倡导的“上医医未病之病，中医医欲病之病， 下医医已病之病”，与我们现代所提倡的与预防为主的 健康教育理念是一致的。
Байду номын сангаас
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外科学发展方向 分科方式有多种，如根据工作对象和性质， 分为实验外科和临床外科。
在临床外科又可以按人体的系统、人体部位、
年龄特点、疾病的性质进行分类。
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外科学发展方向
根据人体的系统又分为骨科、泌尿外科、神经 外科、血管外科； 按人体部位分，有头颈外科、胸心外科、腹部 外科。
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外科学发展方向 按年龄特点，可分为小儿外科、老年外科；按 手术方式分，有整复外科、显微外科、腔镜外 科、移植外科，近年又有微创外科。 按疾病的性质分，有肿瘤外科、急症外科；按 器官分为，有内分泌外科等。
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外科学简史：
现代外科学奠基于19世纪40年代，先
后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输
血等问题。
1846年美国Morton首先采用乙醚作为
全身麻醉剂，解决了手术疼痛。
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William T.G.Morton(1819~1868年），波士顿牙科医生。1846年10月16日 他在麻省总医院成功地使用了乙醚麻醉，是外科历史上的一个里程碑。