第四章 第二节 氟中毒
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第二节 地方性氟中毒
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一、概述
定义：地方性氟中毒是由于长期摄入过 量的氟引起的一种慢性全身性疾 病。
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山西省阳高县发掘出的10万年前古人类牙 化石上就有氟斑牙病变。三国时期魏末学者嵇 康的《养生论》中“齿居晋而黄”是人类历史上 最早有关氟斑牙的记载。
2000年完成的调查结果显示，在氟中毒严 重的贵州省，查明氟斑牙患者为991万人，占 同期贵州省人口的28.11%。毕节地区的8个县 全是氟中毒的重病区，平均氟斑牙的检出率达 到85%，是中国乃至世界人口最多、平均患病 率最高、最集中连片的一个地方性氟中毒病区。
WHO推荐氟摄入量＜2mg/日，国内报道为2～4mg/日
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（3）饮茶型地方性氟中毒的分布 这种类型是近年来才被引起重视的一种 病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用 砖茶泡成的奶茶或酥油茶所致。 由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用， 造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中 毒。 这类病区主要分布在四川、青海、西藏、 新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族 地区。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨 克族、维吾尔族、羌族、部分汉族等。
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2）中国的分布情况 地方性氟中毒在我国分布面积非常广 泛，是世界流行较严重的国家之一，到目 前为止，除上海市、海南省以外，其余各 省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒 病区存在。
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我国氟中毒的主要类型： （1）饮水型地方性氟中毒; （2）燃煤污染型地方性氟中毒;
1979年湖北省恩施地区首次发现
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根据各地的环境特点和氟的来源，我国氟中 毒病区可分为六种类型： ① 浅层高氟地下水型；如：北方干旱半干旱 地区的病区 ② 深层高氟地下水型；如：渤海沿岸的病区 ③ 高氟温泉型；分布于各地高氟温泉区 ④ 高氟岩矿型；主要指萤石矿地区 ⑤ 高氟茶水型；主要分布于四川省阿坝等 ⑥ 生活燃煤污染型。如：湖北、云南、四川. 贵州等地
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浙江省常山县芳村镇燃煤污染氟中毒调查
观察指标 每日摄入总氟量（mg） 室内空气含氟量（mg/m3） 晨尿含氟量（mg/L） 氟斑牙患病率（%） 氟斑牙指数 成人骨关节痛发生率（%） 病区 7.32 0.026 2.28 75.96 1.64 60.61 非病区 2.81 0.005 0.68 9.86 0.14 16.88
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氟在环境中的分布
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二、氟的代谢
1．氟的来源与分布 人体氟主要通过饮水及食物获得。氟在体 内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨 骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%以 上，并以每年增加0.02%的量蓄积，具有调节 血氟浓度的作用。
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2．氟的吸收与排泄 1）吸收 一般成人每日从饮食中获得2.4mg氟， 其中来自水1.4mg，占总摄入量的60%,来 自食物1.0mg，占40%。空气氟在一般情 况下可忽视不计，但空气污染应予重视。 进入体内的氟如以85%的吸收率计，则每 日吸收约2mg。低氟地区低至0.3mg，高 氟地区可达10倍或更高。 此外，工业及各种空气污染氟还可经 呼吸道或皮肤吸收。
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2）排泄 人每日由尿排出摄氟量的50%～92%， 故尿氟可作为估计一个地区居民近期摄氟水 平的指标。粪排出摄氟量的12%～20%，高 温炎热时汗排氟可占排氟量的50%。乳汁含 氟量虽低（＜0.1～0.25ppm），但对乳牙氟 斑牙发生率有一定意义。
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三、地方性氟中毒的流行特征
1、地方性氟中毒的病区分布 1）世界分布概况 地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在 五大洲的40多个国家有不同程度的流行。 亚洲地区：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里 兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面最广， 病情比较严重的国家是中国和印度。 欧洲地区：主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、 哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉 斯坦等国。 非洲地区：主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、 埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。 美洲地区：主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜 多尔等国。 大洋洲地区：主要有澳大利亚、新西兰等国。
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燃煤型氟中毒
– 由于居民燃用含高氟煤，敞灶燃煤 ，用煤火烘烤粮食、辣椒等，造成
室内空气和食品严重污染，居民吸 入污染的空气和食入污染的食品而 引起氟中毒。 – 燃煤型氟中毒在我国西南地区最重 。世界煤氟含量的平均浓度为 80mg/kg，而我国氟病区的煤平均 含量为1590-2158 mg/kg，最高可 达3263 mg/kg。空气中氟含量为 0.018-0.039 mg/m3，最高可达 0.5mg/m3。
（3）饮茶型地方性氟中毒。
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（1）饮水型氟中毒 饮水型氟中毒是病区分布最广、患病 人数最多的一型。在我国其病区主要分布 在淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。 其中饮水含氟量在1.1～2.0mg/L的占63%， 2.1～4.0mg/L的占27.5%,4.1mg/L及以上 的占9.5%。一些调查表明在饮水型氟中毒 病区居民的病情与水氟浓度呈正相关。
据对云南、贵州、四川、湖南、湖北、辽宁等 12省150个县3000多万人口的调查表明：多数情况 下为燃煤（含氟100～3763 mg/kg）污染食物和居 室空气所致，如烘烤的玉米氟量高达 276.5 mg/kg, 萝卜为 143.2mg/kg，大白菜烘烤 24小时含氟量达 210.4 mg /kg。室内空气氟量也很高，如浙江省常 山县芳村镇室内燃煤污染已严重影响居民健康。
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（2）燃煤污染型地方性氟中毒的分布 这种类型是我国存在的“独有”的一种病区。 是当地居民长期使用“无排烟道”的土炉或土灶， 燃烧含氟量较高的石煤导致室内空气受到严重的 氟污染，如家中的粮食、蔬菜、饮用水等主要食 物，长期接触，导致人体摄入过高的氟，而引起 慢性氟中毒。 这类病区主要分布在长江两岸附近及以南的 边远山区。重病区集中在云南、贵州、四川省交 界的山区。目前发现的病区有：云南、贵州、四 川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山 西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、 直辖市。
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一、概述
定义：地方性氟中毒是由于长期摄入过 量的氟引起的一种慢性全身性疾 病。
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山西省阳高县发掘出的10万年前古人类牙 化石上就有氟斑牙病变。三国时期魏末学者嵇 康的《养生论》中“齿居晋而黄”是人类历史上 最早有关氟斑牙的记载。
2000年完成的调查结果显示，在氟中毒严 重的贵州省，查明氟斑牙患者为991万人，占 同期贵州省人口的28.11%。毕节地区的8个县 全是氟中毒的重病区，平均氟斑牙的检出率达 到85%，是中国乃至世界人口最多、平均患病 率最高、最集中连片的一个地方性氟中毒病区。
WHO推荐氟摄入量＜2mg/日，国内报道为2～4mg/日
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（3）饮茶型地方性氟中毒的分布 这种类型是近年来才被引起重视的一种 病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用 砖茶泡成的奶茶或酥油茶所致。 由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用， 造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中 毒。 这类病区主要分布在四川、青海、西藏、 新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族 地区。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨 克族、维吾尔族、羌族、部分汉族等。
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2）中国的分布情况 地方性氟中毒在我国分布面积非常广 泛，是世界流行较严重的国家之一，到目 前为止，除上海市、海南省以外，其余各 省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒 病区存在。
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我国氟中毒的主要类型： （1）饮水型地方性氟中毒; （2）燃煤污染型地方性氟中毒;
1979年湖北省恩施地区首次发现
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根据各地的环境特点和氟的来源，我国氟中 毒病区可分为六种类型： ① 浅层高氟地下水型；如：北方干旱半干旱 地区的病区 ② 深层高氟地下水型；如：渤海沿岸的病区 ③ 高氟温泉型；分布于各地高氟温泉区 ④ 高氟岩矿型；主要指萤石矿地区 ⑤ 高氟茶水型；主要分布于四川省阿坝等 ⑥ 生活燃煤污染型。如：湖北、云南、四川. 贵州等地
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浙江省常山县芳村镇燃煤污染氟中毒调查
观察指标 每日摄入总氟量（mg） 室内空气含氟量（mg/m3） 晨尿含氟量（mg/L） 氟斑牙患病率（%） 氟斑牙指数 成人骨关节痛发生率（%） 病区 7.32 0.026 2.28 75.96 1.64 60.61 非病区 2.81 0.005 0.68 9.86 0.14 16.88
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氟在环境中的分布
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二、氟的代谢
1．氟的来源与分布 人体氟主要通过饮水及食物获得。氟在体 内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨 骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%以 上，并以每年增加0.02%的量蓄积，具有调节 血氟浓度的作用。
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2．氟的吸收与排泄 1）吸收 一般成人每日从饮食中获得2.4mg氟， 其中来自水1.4mg，占总摄入量的60%,来 自食物1.0mg，占40%。空气氟在一般情 况下可忽视不计，但空气污染应予重视。 进入体内的氟如以85%的吸收率计，则每 日吸收约2mg。低氟地区低至0.3mg，高 氟地区可达10倍或更高。 此外，工业及各种空气污染氟还可经 呼吸道或皮肤吸收。
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2）排泄 人每日由尿排出摄氟量的50%～92%， 故尿氟可作为估计一个地区居民近期摄氟水 平的指标。粪排出摄氟量的12%～20%，高 温炎热时汗排氟可占排氟量的50%。乳汁含 氟量虽低（＜0.1～0.25ppm），但对乳牙氟 斑牙发生率有一定意义。
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三、地方性氟中毒的流行特征
1、地方性氟中毒的病区分布 1）世界分布概况 地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在 五大洲的40多个国家有不同程度的流行。 亚洲地区：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里 兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面最广， 病情比较严重的国家是中国和印度。 欧洲地区：主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、 哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉 斯坦等国。 非洲地区：主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、 埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。 美洲地区：主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜 多尔等国。 大洋洲地区：主要有澳大利亚、新西兰等国。
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燃煤型氟中毒
– 由于居民燃用含高氟煤，敞灶燃煤 ，用煤火烘烤粮食、辣椒等，造成
室内空气和食品严重污染，居民吸 入污染的空气和食入污染的食品而 引起氟中毒。 – 燃煤型氟中毒在我国西南地区最重 。世界煤氟含量的平均浓度为 80mg/kg，而我国氟病区的煤平均 含量为1590-2158 mg/kg，最高可 达3263 mg/kg。空气中氟含量为 0.018-0.039 mg/m3，最高可达 0.5mg/m3。
（3）饮茶型地方性氟中毒。
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（1）饮水型氟中毒 饮水型氟中毒是病区分布最广、患病 人数最多的一型。在我国其病区主要分布 在淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。 其中饮水含氟量在1.1～2.0mg/L的占63%， 2.1～4.0mg/L的占27.5%,4.1mg/L及以上 的占9.5%。一些调查表明在饮水型氟中毒 病区居民的病情与水氟浓度呈正相关。
据对云南、贵州、四川、湖南、湖北、辽宁等 12省150个县3000多万人口的调查表明：多数情况 下为燃煤（含氟100～3763 mg/kg）污染食物和居 室空气所致，如烘烤的玉米氟量高达 276.5 mg/kg, 萝卜为 143.2mg/kg，大白菜烘烤 24小时含氟量达 210.4 mg /kg。室内空气氟量也很高，如浙江省常 山县芳村镇室内燃煤污染已严重影响居民健康。
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（2）燃煤污染型地方性氟中毒的分布 这种类型是我国存在的“独有”的一种病区。 是当地居民长期使用“无排烟道”的土炉或土灶， 燃烧含氟量较高的石煤导致室内空气受到严重的 氟污染，如家中的粮食、蔬菜、饮用水等主要食 物，长期接触，导致人体摄入过高的氟，而引起 慢性氟中毒。 这类病区主要分布在长江两岸附近及以南的 边远山区。重病区集中在云南、贵州、四川省交 界的山区。目前发现的病区有：云南、贵州、四 川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山 西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、 直辖市。