临床微生物学检查PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
8
1 采集指征：
尿液标本
➢有典型的尿路感染症状； ➢肉眼脓尿或血尿； ➢尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； ➢不明原因发热，无其他局部症状； ➢留置导尿管的患者出现发热； ➢膀胱排空功能受损； ➢泌尿系统疾病手术前。
Biblioteka Baidu
9
尿液标本 2 采集时机：用药前、输液或饮水前，并使尿液在膀
胱内停留一夜或至少4h以上； 3 采集方法： ❖ 清洁中段尿：用肥皂水清洗尿道口或外阴部，排尿
崇德 精医 博爱 奉献
30
抗生素敏感试验--K-B法
31
抗生素敏感试验-MIC法
32
33
24
1初筛 检测方法：酶联免疫试验（ELISA）
免疫胶体金快速试验 报告方式： 筛查试验（-）“HIV抗体阴性” 筛查试验（+）“HIV抗体待复查”
25
免疫胶体金快速试验
26
2复检
初筛（＋）→… 标本要求：原标本＋重新采集标本1份
（两份标本同时送检） 检测方法：另换筛查试剂盒
27
3确认 ❖ 检测方法：免疫印迹实验（WB） ❖ 报告方式： HIV抗体确认实验（＋）：“HIV抗体阳性”
6
血培养
4 采血量：成人需氧和厌氧各1瓶为1套，5～8ml/瓶 ，短时间内采集2～3套；儿童仅需氧瓶，采血量 1~5ml;
5 采血方法：皮肤消毒：75%酒精擦拭静脉穿刺部位 待30s以上；1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏 60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 3cm以上；75%酒精脱碘，待干。培养瓶消毒： 70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s，待干。 用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养 瓶，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。
3
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
崇德 精医 博爱 奉献
4
一般原则
❖ 在感染的早期或急性期、使用抗生素前或伤口局部 治疗前采集。
❖ 所有标本的采集、运送和保存应在无菌操作、防止 污染的原则下进行。
❖ 采用无菌容器，容器应密封、防止渗漏，不可混入 消毒液或添加防腐剂。
临床微生物学检查
1
引言
微生物的分类？
❖ 原核细胞型：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原 体、立克次氏体。
❖ 真核细胞型：真菌 、原虫。 ❖ 非细胞型：病毒和亚病毒。
“一虫二毒三菌四体”
2
临床微生物学检查
❖ 利用微生物学相关检验技术，快速、准确检验 和鉴定临床标本中的病原微生物，并对引起感 染的微生物进行药物敏感性试验，指导临床合 理使用抗菌药物，为临床对感染性疾病诊断、 治疗、流行病学调查研究以及医院感染控制等 提供科学依据。
WBC≥25个/低倍视野。 2 气管吸出物 ❖ 气管插管患者出现肺炎症状时 3 支气管肺泡盥洗液(BALF)
当下呼吸道感染患者伴有高热症状时 建议同时做血培养！
13
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
崇德 精医 博爱 奉献
14
一、直接显微镜检查
❖ 形态学检查是微生物检验的重要方法之一， 根据其形态、结构和染色反应性等，做出快 速初步诊断，为临床治疗提供依据。
11
化脓及创伤感染标本
❖ 先用无菌生理盐水清洗伤口及病灶表面的杂菌； ❖ 采取伤口及病灶基底部或边缘部（接近肉芽组织）的
分泌物； ❖ 脓肿标本以无菌注射器抽取为好，注意排尽注射器内
空气。 ❖ 注意：请务必注明采集部位
12
呼吸道标本
1 咳痰 ❖ 生理盐水漱口，咳出深部痰 ❖ 合格的痰标本:扁平上皮细胞≤10个/低倍视野且
19
肺炎链球菌
图片来自北京医院陈东科老师
20
白假丝酵母菌
21
新型隐球菌
22
三、抗原检测 ❖ 沙眼衣原体抗原检测
23
四、抗体检测
❖ 获得性免疫缺陷综合征 （Acquired immune deficiency syndrome，ＡＩＤＳ）
❖ 2015年世界艾滋病日主题： “行动起来，向‘零’艾滋迈进——合力抗艾，共担责任，共享 未来”。
15
肺炎链球菌
16
念珠菌
❖七夕知何夕 ❖云是牛女期 ❖人间轻别离 ❖微界念真心（菌） ❖丝作鹊桥引 ❖子为河汉星 ❖相偎复相依 ❖无情胜有情
❖ 图片来自北京医院陈东科老师
17
新型隐球菌
18
二、分离培养与鉴定 ❖ 大多数细菌均可以通过人工方法培养，而衣原体
和病毒的分离培养往往需要活组织、鸡胚、特殊 细胞株及动物接种。
时弃去前段尿，收集中段尿10-20ml送检； ❖ 留置导尿管：建议更换导尿管后采集
10
无菌体液
脑脊液标本 ❖ 立即保温送检或床边接种（引起脑膜炎的病原体脑
膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等抵抗力弱） ❖ 建议：同时送血培养
胸水、腹水和心包液 ❖ 含菌量少宜采集较大量标本或注入血培养瓶送检。 ❖ 注意：厌氧菌感染常见
28
五、核酸检测
❖ 1、乙型肝炎病毒核酸检测 ❖ 2、丙型肝炎病毒核酸检测 ❖ 3、人乳头瘤病毒核酸检测 ❖ 3、衣原体核酸检测 ❖ 4、淋球菌核酸检测 ❖ 5、单纯疱疹病毒核酸检测 ❖ 6、结核分枝杆菌核酸检测
29
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
❖ 及时送检：常规细菌学检验室温中不超过1h，如不 能及时送检，4℃保存不能超过8h；特殊细菌检验 如血培养、脑脊液、生殖道标本不可以冷藏。
5
血培养
1.采血指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，
白细胞增多，c反应蛋白升高，严重的局部感染如脑膜 炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等， 导管介入或血液透析患者； 2.采血时间：使用抗菌药之前，对间歇性寒战或发热应 在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于 寒战或发烧后1h内进行； 3.采血部位：推荐肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时以肘 动脉或股动脉为好，避免从导管采集；多次采血时， 应在不同部位进行。
8
1 采集指征：
尿液标本
➢有典型的尿路感染症状； ➢肉眼脓尿或血尿； ➢尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； ➢不明原因发热，无其他局部症状； ➢留置导尿管的患者出现发热； ➢膀胱排空功能受损； ➢泌尿系统疾病手术前。
Biblioteka Baidu
9
尿液标本 2 采集时机：用药前、输液或饮水前，并使尿液在膀
胱内停留一夜或至少4h以上； 3 采集方法： ❖ 清洁中段尿：用肥皂水清洗尿道口或外阴部，排尿
崇德 精医 博爱 奉献
30
抗生素敏感试验--K-B法
31
抗生素敏感试验-MIC法
32
33
24
1初筛 检测方法：酶联免疫试验（ELISA）
免疫胶体金快速试验 报告方式： 筛查试验（-）“HIV抗体阴性” 筛查试验（+）“HIV抗体待复查”
25
免疫胶体金快速试验
26
2复检
初筛（＋）→… 标本要求：原标本＋重新采集标本1份
（两份标本同时送检） 检测方法：另换筛查试剂盒
27
3确认 ❖ 检测方法：免疫印迹实验（WB） ❖ 报告方式： HIV抗体确认实验（＋）：“HIV抗体阳性”
6
血培养
4 采血量：成人需氧和厌氧各1瓶为1套，5～8ml/瓶 ，短时间内采集2～3套；儿童仅需氧瓶，采血量 1~5ml;
5 采血方法：皮肤消毒：75%酒精擦拭静脉穿刺部位 待30s以上；1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏 60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 3cm以上；75%酒精脱碘，待干。培养瓶消毒： 70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s，待干。 用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养 瓶，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。
3
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
崇德 精医 博爱 奉献
4
一般原则
❖ 在感染的早期或急性期、使用抗生素前或伤口局部 治疗前采集。
❖ 所有标本的采集、运送和保存应在无菌操作、防止 污染的原则下进行。
❖ 采用无菌容器，容器应密封、防止渗漏，不可混入 消毒液或添加防腐剂。
临床微生物学检查
1
引言
微生物的分类？
❖ 原核细胞型：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原 体、立克次氏体。
❖ 真核细胞型：真菌 、原虫。 ❖ 非细胞型：病毒和亚病毒。
“一虫二毒三菌四体”
2
临床微生物学检查
❖ 利用微生物学相关检验技术，快速、准确检验 和鉴定临床标本中的病原微生物，并对引起感 染的微生物进行药物敏感性试验，指导临床合 理使用抗菌药物，为临床对感染性疾病诊断、 治疗、流行病学调查研究以及医院感染控制等 提供科学依据。
WBC≥25个/低倍视野。 2 气管吸出物 ❖ 气管插管患者出现肺炎症状时 3 支气管肺泡盥洗液(BALF)
当下呼吸道感染患者伴有高热症状时 建议同时做血培养！
13
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
崇德 精医 博爱 奉献
14
一、直接显微镜检查
❖ 形态学检查是微生物检验的重要方法之一， 根据其形态、结构和染色反应性等，做出快 速初步诊断，为临床治疗提供依据。
11
化脓及创伤感染标本
❖ 先用无菌生理盐水清洗伤口及病灶表面的杂菌； ❖ 采取伤口及病灶基底部或边缘部（接近肉芽组织）的
分泌物； ❖ 脓肿标本以无菌注射器抽取为好，注意排尽注射器内
空气。 ❖ 注意：请务必注明采集部位
12
呼吸道标本
1 咳痰 ❖ 生理盐水漱口，咳出深部痰 ❖ 合格的痰标本:扁平上皮细胞≤10个/低倍视野且
19
肺炎链球菌
图片来自北京医院陈东科老师
20
白假丝酵母菌
21
新型隐球菌
22
三、抗原检测 ❖ 沙眼衣原体抗原检测
23
四、抗体检测
❖ 获得性免疫缺陷综合征 （Acquired immune deficiency syndrome，ＡＩＤＳ）
❖ 2015年世界艾滋病日主题： “行动起来，向‘零’艾滋迈进——合力抗艾，共担责任，共享 未来”。
15
肺炎链球菌
16
念珠菌
❖七夕知何夕 ❖云是牛女期 ❖人间轻别离 ❖微界念真心（菌） ❖丝作鹊桥引 ❖子为河汉星 ❖相偎复相依 ❖无情胜有情
❖ 图片来自北京医院陈东科老师
17
新型隐球菌
18
二、分离培养与鉴定 ❖ 大多数细菌均可以通过人工方法培养，而衣原体
和病毒的分离培养往往需要活组织、鸡胚、特殊 细胞株及动物接种。
时弃去前段尿，收集中段尿10-20ml送检； ❖ 留置导尿管：建议更换导尿管后采集
10
无菌体液
脑脊液标本 ❖ 立即保温送检或床边接种（引起脑膜炎的病原体脑
膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等抵抗力弱） ❖ 建议：同时送血培养
胸水、腹水和心包液 ❖ 含菌量少宜采集较大量标本或注入血培养瓶送检。 ❖ 注意：厌氧菌感染常见
28
五、核酸检测
❖ 1、乙型肝炎病毒核酸检测 ❖ 2、丙型肝炎病毒核酸检测 ❖ 3、人乳头瘤病毒核酸检测 ❖ 3、衣原体核酸检测 ❖ 4、淋球菌核酸检测 ❖ 5、单纯疱疹病毒核酸检测 ❖ 6、结核分枝杆菌核酸检测
29
主要内容
1
标本采集、运送和保存
2 临床常用微生物学检查法
3 抗生素敏感试验和耐药性监测
❖ 及时送检：常规细菌学检验室温中不超过1h，如不 能及时送检，4℃保存不能超过8h；特殊细菌检验 如血培养、脑脊液、生殖道标本不可以冷藏。
5
血培养
1.采血指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，
白细胞增多，c反应蛋白升高，严重的局部感染如脑膜 炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等， 导管介入或血液透析患者； 2.采血时间：使用抗菌药之前，对间歇性寒战或发热应 在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于 寒战或发烧后1h内进行； 3.采血部位：推荐肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时以肘 动脉或股动脉为好，避免从导管采集；多次采血时， 应在不同部位进行。