甲状腺手术前后护理PPT

护理目标
1. 患者术后切口愈合良好。 2. 无术后并发症发生或并发症能及
时发现和处理。 3. 术后患者营养状况稳定，无明显
体重下降。 4. 无甲亢危象发生，若发生能被及
时发现和处理。
术前护理
一、饮食护理：
✓鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素 的均衡饮食。 ✓甲亢患者代谢率高，每日供给5-6餐， 主食供应充足。 ✓禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、 咖啡等，禁烟酒。
✓术前12h禁食，6h禁水。
术前护理
二、突眼征患者的护理
保护角膜。经常点眼药水，外出 时戴黑色墨镜遮盖，避免强光、 风沙刺激；睡前用抗生素眼膏涂
眼，油纱布或眼罩覆眼。 三、心理护理和术前指导
多与患者交流，消除患者焦虑与恐 惧。教会患者头低肩高 体位及有效呼吸、咳嗽、
咳痰的方法。
术前护理
四、用药护理
喉返神经损伤、喉上神经损伤：观察患者 术后有无声音低沉、嘶哑，饮水、进食时有 无误咽及呛咳。若发生呛咳，安慰患者，取 坐位或半卧位，多进半固体、固体饮食，一 般能自行恢复。
手足抽搐：密切观察患者，多食含钙丰富 的食物。抽出发生时立即遵医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙10-20ml。
护理评价
1. 患者及家属配合医疗护理工作，切 口愈合良好。
➢表现：①高热﹥39℃②脉率120次／分③ 大汗、烦躁、谵妄、昏迷④死亡率高。
➢处理：①碘剂②氢化可的松③肾上腺素能 阻滞剂④减少周围组织对肾上腺的反应：普 萘洛尔⑤给予镇静剂⑥降温⑦静脉给予大量 的葡萄糖溶液，补给能量⑧吸氧。
术后护理
五、并发症的观察及护理
呼吸困难和窒息：患者取平卧位，麻醉清 醒和生命体征平稳后取半高卧位，以利于呼 吸和引流。一旦出现呼吸困难和窒息，应立 即汇报医生并协助床旁抢救。
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甲状腺手术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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护理 评价
护理 措施
概述
甲状腺 手术
护理 目标
临床 表现
处理 原则
概述
甲状腺手术根据甲状腺肿块的性质有不 同的手术方式，而给予不同护理。甲亢 是指各种原因所致正常甲状腺激素分泌 的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状 腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为 主要特征的疾病总称。
三、饮食护理
术后禁食水6h后指导患者进食凉流质饮 食，无呛咳者进温凉半流质或普食；若 有呛咳发生，安慰患者，取半卧位进食。 指导患者进食高蛋白、高热量、富含维 生素、含钙丰富的食物。
术后护理
四、甲亢危象处理
➢甲亢危象是甲亢最严重并发症，好发于术 后12-36h内。原因为术前准备不充分、甲 亢症状为控制、手术应激。
①开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到 基本控制即可手术。
②少数患者经服用碘剂2周后症状改善不 明显，加服硫脲类药物，待甲亢症状基 本控制，停用硫脲类药物，再服碘剂12周，症状得到控制后手术。
③先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制 后，再服碘剂1-2周后，再行手术。
术后护理
一、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
临床表现
临床表现轻重不一，主要表现为：
➢高代谢症候群 ➢甲状腺肿 ➢突眼征
饿死我了！！
治疗原则
甲状腺大部分切除术是目前治疗中度甲 亢一种常用的而有效的方法。
手术指征：✓继发性甲亢或高功能腺者
手术禁忌症:青少年患者； 症状较轻者；老年患者或 有器质性疾病不能耐受手 术者。
2. 患者呼吸、发音、吞咽良好，无底 钙抽搐发生。
3. 甲亢患者睡眠、精神状态好转，体 重无明显下降。
感谢欣赏
术后去枕平卧，头片一侧，6h后可 下床活动，全麻患者给予氧气吸入， 注意观察患者呼吸、氧饱和度，床 旁备吸痰装置和气切包72h；鼓励 患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给 予雾化吸入及化痰应用。
术后护理
二、引流管护理
术后妥善固定引流管，密切观察引流液 的量、颜色和性状，每日测量引流液， 并严格无菌原则更换引流装置。拔管后 指导患者进行颈部运动，防止疤痕形成。