神外2：垂体腺瘤病人护理查房
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垂体瘤护理查房范文
垂体瘤护理查房范文垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，垂体腺是位于脑部底部的一个小腺体，它负责分泌多种重要激素，调节体内的代谢、生长和性腺功能等。
垂体瘤护理查房是指对垂体瘤患者进行全面的体格检查和生命体征监测，以及对患者疾病进展、治疗效果和并发症等进行评估和干预。
一、生命体征监测1.测量体温：每4小时一次，观察有无发热情况。
2.监测脉搏和血压：每4小时一次，观察有无异常情况，如心率过快、血压升高等。
3.观察呼吸情况：每4小时观察一次，注意呼吸是否平稳，有无呼吸困难。
4.记录尿量：每4小时记录一次，观察有无尿量减少或增多的情况。
5.观察意识状态：每2小时观察一次，评估患者清醒度和意识水平。
二、体格检查1.头部检查：观察头部有无水肿、压疮、创口等。
2.脑神经及感觉检查：对面部表情、眼球运动、嗅觉、视力、听力等进行评估。
3.神经系统检查：评估患者运动功能、感觉功能、反射活动等。
4.心肺听诊：检查心音、呼吸音是否正常，观察有无杂音或痰鸣音。
5.腹部触诊：观察腹部是否有肿块、压痛等情况。
6.皮肤观察：观察有无皮肤瘀斑、瘙痒、萎缩等情况。
三、疾病进展评估1.观察患者症状变化：询问患者是否有头痛、视力模糊、乏力、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者体重变化：每日称重，观察患者体重是否增加或减少。
3.监测激素水平：根据医生的嘱咐，定期抽取血样，监测激素水平变化。
四、治疗效果评估1.观察激素替代治疗效果：根据医嘱，监测激素水平是否稳定。
2.观察肿瘤缩小情况：通过CT或磁共振等影像学检查，观察肿瘤是否缩小。
五、并发症评估和干预1.观察患者是否出现颅内高压：头痛、呕吐、视力模糊等症状，及时报告医生，并帮助患者调整卧位、缓解头痛等。
2.观察患者是否出现尿崩症：多饮、多尿等症状，引导患者多饮水，保持水电解质平衡。
3.预防深静脉血栓：帮助患者进行袜子穿戴、翻身等操作，及时嘱咐患者进行肢体活动，血栓形成风险较高时，可依医生嘱咐行抗凝治疗。
神外2：垂体腺瘤病人护理查房--秦春霞
垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功 能，是促进生长和物质代谢的重要内分泌腺。可分泌 多种激素，并且影响其他许多内分泌腺（甲状腺、肾 上腺、性腺等）的活动。
• 垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为 腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。 • 腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊 分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经 外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁 的下丘脑有密切的联系,是人体内分泌系统 的司令部。
目标
措施
评价
患者未发生任何意外
术前准备
（1）、术前3日氯麻液以及复方薄荷油滴鼻。 术前3日口服强的松5毫克TID。 （2）、术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，以预防 感染。观察患者有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻 腔疖肿等。如有感染存在，须改期手术。另外 还要行右股内侧备皮，已备手术中取皮下脂肪 填塞蝶鞍。 （3）、指导患者练习张口呼吸，床上大小便
垂体腺瘤病人 的护理查房
兰州大学 2010级护理 秦春霞
患者陈××，男，64岁，入院前2年出现头痛， 主要为额部疼痛，未予以重视，于入院前1月， 出现双眼视物模糊，复视，给予药物治疗（具 体药物及计量不详）后症状改善不明显，就诊 于当地医院查头颅CT提示鞍区占位，为求进一 步治疗遂来我院，门诊以“垂体肿瘤”收住
•
• • •
4. 其他：
•
(1) 鞍内动脉瘤：多见于中老年人，头痛，突发起
病，很少出现视力障碍。血管造影可证实病变性 质。 • (2) 蛛网膜囊肿：中年人，头痛，少数有视力减退， 病情发展缓慢，影像学显示鞍内低密度。 • (3) 原发性空泡蝶鞍：中年，发病慢，缓慢发展， 头痛，视力减退，管状视野缺损。晚期出现鞍底 骨质破坏，并有脑脊液漏。影像学显示蝶鞍轻度 扩大，鞍内为低密度脑脊液影。 • (4) 球后视神经炎：主要表现为视力障碍，进展快。
垂体瘤患者护理查房
垂体瘤患者护理查房
汇报人:
2024-01-04
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 垂体瘤相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 查房过程中注意事项 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
02
01
03
年龄：患者为一名中年女性，年龄约为45岁。
定期消毒
定期对病房进行空气消毒、物品表面消毒等，保 持环境清洁无菌。
防止交叉感染
对于不同感染类型的患者，应采取相应的隔离措 施，避免交叉感染的发生。
关注患者心理变化，提供心理支持
观察情绪
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通交流
与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和想法，提供个性化的心 理支持。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供个性化的心理 护理和支持。
THANK YOU
感谢聆听
康复训练
指导患者进行日常生活能力训练、认 知功能训练和言语功能训练等，提高 患者生活质量。
健康教育内容传达
疾病知识教育
向患者及家属介绍垂体瘤的发病 原因、治疗方法、预后等方面的
知识。
饮食指导
根据患者实际情况给予饮食建议， 如低盐、低脂、高蛋白饮食等。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
心理干预
对于出现严重心理问题的患者，可请心理医生进行会诊，制定针对 性的心理干预方案。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病情掌握情况
01
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症
汇报人:
2024-01-04
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 垂体瘤相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 查房过程中注意事项 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
02
01
03
年龄：患者为一名中年女性，年龄约为45岁。
定期消毒
定期对病房进行空气消毒、物品表面消毒等，保 持环境清洁无菌。
防止交叉感染
对于不同感染类型的患者，应采取相应的隔离措 施，避免交叉感染的发生。
关注患者心理变化，提供心理支持
观察情绪
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通交流
与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和想法，提供个性化的心 理支持。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供个性化的心理 护理和支持。
THANK YOU
感谢聆听
康复训练
指导患者进行日常生活能力训练、认 知功能训练和言语功能训练等，提高 患者生活质量。
健康教育内容传达
疾病知识教育
向患者及家属介绍垂体瘤的发病 原因、治疗方法、预后等方面的
知识。
饮食指导
根据患者实际情况给予饮食建议， 如低盐、低脂、高蛋白饮食等。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
心理干预
对于出现严重心理问题的患者，可请心理医生进行会诊，制定针对 性的心理干预方案。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病情掌握情况
01
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症
垂体瘤护理查房神经外科 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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垂体周围组织压迫征群
肿瘤向前上方发
展压迫视交叉
前额、眶
后和双颞 第肿Ⅲ瘤、向部Ⅳ侧、方Ⅵ发对展颅，头神压痛经迫，
视力减退肿、瘤视向野上缺方损发展，
影响下丘脑可导
引起上睑下垂、眼外肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致尿崩症、睡眠
麻痹和复视
异常、体温调节
障碍
海绵窦综合征
肿瘤破 坏鞍底
症状
下丘脑综合征
❖ 脑垂体是人体 内分泌的总司 令部，控制人 体内分泌功能。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH）
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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11月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳， 24小时尿量基本正常，遵医嘱拔出尿管，并给予二级护理。
11月12日，患者系“经右侧额下入路垂体瘤切除术术后一 周，神志清楚，无头疼，头晕症状，精神好，视物模糊症 状改善，四肢活动自如。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
选手术治疗[4-5]
[4] Tada M, Kobayashi H, Moriuchi T. Molecular basis of pituitary oncogenesis. J Neurooncol 1999; 45(1): 83-96.
[5] Zhang X, Horwitz GA, Prezant TR, et al. Structure, expression and function of human pituitary tumor
垂体瘤神经外科护理查房
观察患者的生命体征、意识状态、 用药情况等，了解患者病情变化。
询问病史
向患者及家属询问病史，了解患者 的发病及治疗过程，以及是否有其 他疾病。
实施护理措施
根据患者的情况，实施相应的护理 措施，包括基础护理、专科护理等 。
记录护理记录
详细记录查房过程中实施的护理措 施及患者的反应情况。
查房后的总结
分析总结
评估护理人员的操作规范程度，包括护理操作流程、无菌技 术操作、消毒隔离制度等方面。
病情观察评估
评估护理人员对病情观察的准确性和及时性，包括生命体征 监测、病情变化发现、护理记录等方面。
总结与改进
总结护理查房效果
根据患者满意度调查和护理质量评估结果，总结护理查房的效果，包括查房 中发现的问题、已采取的改进措施及效果等方面。
严格执行无菌操作，预防 颅内感染的发生，对患者 进行颅内感染的监测与预 防。
尿崩症
对患者进行尿崩症的观察 及护理，及时记录患者的 尿量和颜色，发现异常及 时报告医生。源自康复指导康复计划制定
根据患者的病情和手术情 况，制定个体化的康复计 划。
功能锻炼
指导患者进行功能锻炼， 如头部、眼部等运动，以 促进康复和预防并发症的 发生。
提出改进意见
根据总结结果，提出进一步改进意见，包括完善护理操作流程、加强病情观 察培训、提高护理人员沟通能力等方面。
THANKS
谢谢您的观看
术后护理常规
病情观察
密切观察患者生命体征及病情 变化，注意有无并发症发生。
心理护理
对患者进行心理安慰，减轻其焦 虑情绪。
康复指导
根据患者病情，指导其进行适当的 康复训练。
03
垂体瘤患者的护理措施
心理护理措施
询问病史
向患者及家属询问病史，了解患者 的发病及治疗过程，以及是否有其 他疾病。
实施护理措施
根据患者的情况，实施相应的护理 措施，包括基础护理、专科护理等 。
记录护理记录
详细记录查房过程中实施的护理措 施及患者的反应情况。
查房后的总结
分析总结
评估护理人员的操作规范程度，包括护理操作流程、无菌技 术操作、消毒隔离制度等方面。
病情观察评估
评估护理人员对病情观察的准确性和及时性，包括生命体征 监测、病情变化发现、护理记录等方面。
总结与改进
总结护理查房效果
根据患者满意度调查和护理质量评估结果，总结护理查房的效果，包括查房 中发现的问题、已采取的改进措施及效果等方面。
严格执行无菌操作，预防 颅内感染的发生，对患者 进行颅内感染的监测与预 防。
尿崩症
对患者进行尿崩症的观察 及护理，及时记录患者的 尿量和颜色，发现异常及 时报告医生。源自康复指导康复计划制定
根据患者的病情和手术情 况，制定个体化的康复计 划。
功能锻炼
指导患者进行功能锻炼， 如头部、眼部等运动，以 促进康复和预防并发症的 发生。
提出改进意见
根据总结结果，提出进一步改进意见，包括完善护理操作流程、加强病情观 察培训、提高护理人员沟通能力等方面。
THANKS
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术后护理常规
病情观察
密切观察患者生命体征及病情 变化，注意有无并发症发生。
心理护理
对患者进行心理安慰，减轻其焦 虑情绪。
康复指导
根据患者病情，指导其进行适当的 康复训练。
03
垂体瘤患者的护理措施
心理护理措施
垂体腺瘤规培护理查房
(规培学员)：尿比重正常值是1.010—1.025.
规培指导老师：通常控制尿量的药物有哪些呢？使用去氨加压素的注意点有哪些？
（规培学员）：常用控制尿量的药物有垂体后叶素和去氨加压素。注意观察用药后尿量有无减少，及用药后有无头痛、疲劳、血压一过性降低、反射性心动过速、面色潮红、胃痛、恶心、水中毒（意识模糊，幻视，心慌，四肢麻木，无力）等不良反应。
月经史：平素月经规律，12岁初潮，月经周期30天，经期4—5天，末次月经2018-12，绝经后无阴道异常流血流液。
婚育史：已婚已育，1子1女，均体检。
既往史:既往体健，否认家族遗传病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
心理和社会支持状况：家庭和睦，重庆市职工医保，家属对病人治疗、护理积极支持、配合。
【辅助检查】
9、 感知改变：与视物模糊有关。
10、焦虑：与担心术后疾病恢复有关
四、护理目标：
1、患者身体需要得到满足。
2、患者不发生感染。
3、患者呼吸通畅。
4、患者没有发生并发症。
5、患者住院期间生活护理得到满足。
6、患者皮肤完整无破损。
7、患者对疾病知识有一定了解。
8 、视力好转不发生意外。
9 、维持电解质平衡。
治疗经过：2019-12-07 总尿量2370ml；12-08 总尿量3370ml（15:00尿量400ml，16:00尿量400ml，遵医嘱于16:13予以去氨加压素0.75ug静脉注射后尿量较前减少，17：00尿220ml，18:00尿量240ml）；12-09 总尿量2594ml；12-10 总尿量890ml
肝功：总蛋白88.5g/L、丙氨酸氨基转移酶56U/L、门冬氨酸氨基转移酶48U/L。尿液：白细胞2+(阴性）
规培指导老师：通常控制尿量的药物有哪些呢？使用去氨加压素的注意点有哪些？
（规培学员）：常用控制尿量的药物有垂体后叶素和去氨加压素。注意观察用药后尿量有无减少，及用药后有无头痛、疲劳、血压一过性降低、反射性心动过速、面色潮红、胃痛、恶心、水中毒（意识模糊，幻视，心慌，四肢麻木，无力）等不良反应。
月经史：平素月经规律，12岁初潮，月经周期30天，经期4—5天，末次月经2018-12，绝经后无阴道异常流血流液。
婚育史：已婚已育，1子1女，均体检。
既往史:既往体健，否认家族遗传病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
心理和社会支持状况：家庭和睦，重庆市职工医保，家属对病人治疗、护理积极支持、配合。
【辅助检查】
9、 感知改变：与视物模糊有关。
10、焦虑：与担心术后疾病恢复有关
四、护理目标：
1、患者身体需要得到满足。
2、患者不发生感染。
3、患者呼吸通畅。
4、患者没有发生并发症。
5、患者住院期间生活护理得到满足。
6、患者皮肤完整无破损。
7、患者对疾病知识有一定了解。
8 、视力好转不发生意外。
9 、维持电解质平衡。
治疗经过：2019-12-07 总尿量2370ml；12-08 总尿量3370ml（15:00尿量400ml，16:00尿量400ml，遵医嘱于16:13予以去氨加压素0.75ug静脉注射后尿量较前减少，17：00尿220ml，18:00尿量240ml）；12-09 总尿量2594ml；12-10 总尿量890ml
肝功：总蛋白88.5g/L、丙氨酸氨基转移酶56U/L、门冬氨酸氨基转移酶48U/L。尿液：白细胞2+(阴性）
垂体瘤患者护理查房
确保药物治疗的准确性和及时性，以避免不必要的副 作用。
鼓励患者按时按量服药，并注意观察患者是否有任何 不适反应。
定期检查患者的生命体征，以及时发现并处理任何异 常情况。
为患者提供有关药物治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
手术治疗的护理
在手术前，协助医生做好患者的身体检查，以确保手 术的安全性。
THANKS
MRI和CT等影像学检查可发现肿瘤及其与周围组织的 关系。
需要与其他颅内肿瘤和内分泌紊乱疾病进行鉴别诊断 。
02
垂体瘤患者的护理评估
身体状况评估
视神经功能评估
激素水平评估
检查患者的视力、视野和眼底血管等，判断 肿瘤是否压迫视神经。
检测患者体内激素水平，了解肿瘤是否影响 内分泌功能。
头颅CT或MRI评估
定期检查患者的手术部位，以确保手术部位的愈合良 好。
在手术后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何并发症。
为患者提供有关手术治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
放疗的护理
在放疗前，协助医生做好患者的身体检查，以确保放 疗的安全性。
定期检查患者的放疗部位，以确保放疗部位的愈合良 好。
在放疗后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何不良反应。
定期复查与随访安排
复查时间安排
向患者强调定期复查的重要性，并告知复查的时间安排，一 般建议术后3个月、6个月和1年进行复查，之后每年1次或根 据医生建议进行。
随访关注事项
教育患者在随访期间关注身体状况变化，如出现异常症状及 时就医；同时了解随访医生对康复的建议和指导，以便更好 地调整生活方式和保持健康。
症状表现
垂体瘤的症状表现因肿瘤类型和激素分泌情况而 异。
鼓励患者按时按量服药，并注意观察患者是否有任何 不适反应。
定期检查患者的生命体征，以及时发现并处理任何异 常情况。
为患者提供有关药物治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
手术治疗的护理
在手术前，协助医生做好患者的身体检查，以确保手 术的安全性。
THANKS
MRI和CT等影像学检查可发现肿瘤及其与周围组织的 关系。
需要与其他颅内肿瘤和内分泌紊乱疾病进行鉴别诊断 。
02
垂体瘤患者的护理评估
身体状况评估
视神经功能评估
激素水平评估
检查患者的视力、视野和眼底血管等，判断 肿瘤是否压迫视神经。
检测患者体内激素水平，了解肿瘤是否影响 内分泌功能。
头颅CT或MRI评估
定期检查患者的手术部位，以确保手术部位的愈合良 好。
在手术后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何并发症。
为患者提供有关手术治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
放疗的护理
在放疗前，协助医生做好患者的身体检查，以确保放 疗的安全性。
定期检查患者的放疗部位，以确保放疗部位的愈合良 好。
在放疗后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何不良反应。
定期复查与随访安排
复查时间安排
向患者强调定期复查的重要性，并告知复查的时间安排，一 般建议术后3个月、6个月和1年进行复查，之后每年1次或根 据医生建议进行。
随访关注事项
教育患者在随访期间关注身体状况变化，如出现异常症状及 时就医；同时了解随访医生对康复的建议和指导，以便更好 地调整生活方式和保持健康。
症状表现
垂体瘤的症状表现因肿瘤类型和激素分泌情况而 异。
垂体瘤护理查房
垂体瘤护理查 房
目录 介绍垂体瘤护理 查房事项 护理注意事项
介绍垂体瘤护 理
介绍垂体瘤护理
垂体瘤概述: 垂体瘤是一种生 长在垂体腺的肿瘤，可导致激 素分泌异常和其他健康问题。
护理目标: 提供全面的护理， 以减轻症状、管理激素水平、 保持生活质量，并监测肿瘤的 生长和潜在并发症。
介绍垂体瘤护理
激素监测: 根据医嘱进行激素水平的监 测，包括垂体激素、甲状腺激素等指标 的检测。
查房事项
药物管理: 根据医嘱正确给予 药物，包括抗肿瘤药物、激素 替代治疗等，注意药物副作用 和相互作用。
饮食指导: 为患者提供合理的 饮食指导，包括低盐、低脂、 高纤维的饮食，帮助控制体重 和管理激素水平。
查房事项
骨质疏松防治: 加强钙、维生素D的摄 入，进行骨密度检测，保持适当的运动 ，预防骨质疏松。
定期眼科检查: 垂体瘤可造成视力损害 ，定期进行眼科检查以及视野测试，及 早发现并处理视力问题。
护理注意事项
患者教育: 向患者提供相关的 健康教育，帮助他们了解垂体 瘤的病因、症状、治疗和预后 ，增强自我管理能力。
心理支持: 给予患者情绪支持和心理疏 导，帮助他们积极面对疾病和治疗过程 。
护理注意事项
护理注意事项
定期复查: 根据医嘱安排患者 进行定期复查，包括垂体磁共 振成像（MRI）、血液检查等， 以监测肿瘤的生长情况。
防止感染: 维护良好的个人卫 生习惯，注意手部卫生，避免 与有传染性的疾病接触。
护理注意事项
护理团队: 护理人员应与医生、营养师 和其他相关专业人员紧密合作，提供综 合性的护理服务。
病历，了解患 者的病史、症状、治疗方案和 特殊需求。
患者观察: 观察患者的一般情 况，包括意识状态、疼痛、食 欲、精神状态等。
目录 介绍垂体瘤护理 查房事项 护理注意事项
介绍垂体瘤护 理
介绍垂体瘤护理
垂体瘤概述: 垂体瘤是一种生 长在垂体腺的肿瘤，可导致激 素分泌异常和其他健康问题。
护理目标: 提供全面的护理， 以减轻症状、管理激素水平、 保持生活质量，并监测肿瘤的 生长和潜在并发症。
介绍垂体瘤护理
激素监测: 根据医嘱进行激素水平的监 测，包括垂体激素、甲状腺激素等指标 的检测。
查房事项
药物管理: 根据医嘱正确给予 药物，包括抗肿瘤药物、激素 替代治疗等，注意药物副作用 和相互作用。
饮食指导: 为患者提供合理的 饮食指导，包括低盐、低脂、 高纤维的饮食，帮助控制体重 和管理激素水平。
查房事项
骨质疏松防治: 加强钙、维生素D的摄 入，进行骨密度检测，保持适当的运动 ，预防骨质疏松。
定期眼科检查: 垂体瘤可造成视力损害 ，定期进行眼科检查以及视野测试，及 早发现并处理视力问题。
护理注意事项
患者教育: 向患者提供相关的 健康教育，帮助他们了解垂体 瘤的病因、症状、治疗和预后 ，增强自我管理能力。
心理支持: 给予患者情绪支持和心理疏 导，帮助他们积极面对疾病和治疗过程 。
护理注意事项
护理注意事项
定期复查: 根据医嘱安排患者 进行定期复查，包括垂体磁共 振成像（MRI）、血液检查等， 以监测肿瘤的生长情况。
防止感染: 维护良好的个人卫 生习惯，注意手部卫生，避免 与有传染性的疾病接触。
护理注意事项
护理团队: 护理人员应与医生、营养师 和其他相关专业人员紧密合作，提供综 合性的护理服务。
病历，了解患 者的病史、症状、治疗方案和 特殊需求。
患者观察: 观察患者的一般情 况，包括意识状态、疼痛、食 欲、精神状态等。
垂体瘤神经外科护理查房
康复指导
指导患者进行康复训练， 包括肢体活动、语言康复 等，促进患者早日康复。
03
护理过程中的常见问题及处 理
激素替代治疗问题
总结词
由于垂体瘤患者往往存在激素分泌功能紊乱，术后需行激素 替代治疗，但治疗过程中易出现激素补充不足、过量或副作 用等问题。
详细描述
护士应对患者进行激素替代治疗的健康教育，告知其激素的 重要性、治疗方法、可能出现的副作用等。同时，需密切观 察患者的激素水平变化，及时调整治疗方案，并根据医嘱给 予相应的激素补充。
2
《垂体瘤临床护理实用手册》 赵翠梅, 张海波 主编 人民卫生出版社 2018
3
《Stroke》. 2019;40(7):e437-e443.
THANKS
谢谢您的观看
症状与表现
激素分泌过多
功能性垂体瘤可引起激素分泌 过多，如泌乳素瘤可导致女性 月经紊乱、泌乳和不孕；生长 激素瘤可导致巨人症或肢端肥
大症。
激素分泌过少
肿瘤压迫正常垂体组织，可导 致相应激素分泌过少，如促甲 状腺激素瘤可导致甲状腺功能 减退；促肾上腺皮质激素瘤可 导致肾上腺皮质功能减退。
神经系统症状
垂体瘤可引起头痛、视力障碍 、复视等神经系统症状。
诊断与治疗
诊断
垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和内分泌检查。常用的影像学检查 包括头颅X线平片、CT、MRI等。
治疗
垂体瘤的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。药物治疗包括激素替代 治疗和多巴胺受体激动剂等；放射治疗主要用于不能手术的垂体瘤；手术治疗是 治疗垂体瘤的主要方法，包括经蝶窦手术、开颅手术和伽玛刀治疗等。
注意患者反应
及时了解患者在手术过程中的反应，如疼痛、恶 心、呕吐等。
垂体腺瘤的护理查房
患者卧床期间未发生压疮 1 制定有效的护理措施。
现病史
2周前无明显诱因自觉头痛，无头 晕、无视力下降、无呕吐，间断发作， 可自行缓解。近一周头痛有所加重， 自觉记忆力下降，呕吐一次，量少， 非喷射性，无头晕，无心慌多汗，无 尿量增多，就诊于当地医院，行核磁 示：鞍区类圆形T1T2信号肿物 4.7×3.8×4.7cm，为进一步治疗， 就诊我院，以“垂体瘤可能性大”收 入我院。
垂体腺瘤病理切片
非手术治疗
一.药物治疗：主要目的时间少激素分泌或 拮抗激素作用而控制临床症状。目前采用 的药物有溴隐亭、赛庚啶、善龙，但均不
泌乳素细胞腺瘤：女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落，皮肤苍白细腻，皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡
、3 避头免痛人、为性的功物能理减刺退激等。。能消除肿瘤，且停药后可能症状反跳，常 用于手术前准备，减少手术治疗的危险性。 但尸检率占20％～30 ％。
护理查房
姓名：XX
其他神经和脑损害：肿瘤向后上方发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及三脑室、室间孔、导水管，可致颅 内压增高。 免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。
入院诊断：鞍区占位 给予口腔护理，每日两次，口唇干燥可涂抹唇油。
7 观察病人排便性状，次数，量。 一周内体温可恢复至正常范围﹙36℃～37℃之间﹚ 护理诊断1 鼓励指导患者家属承担起生活照顾者、心理支持者、护理计划实施参与者的角色，有效支持患者康复。 血压：120/80㎜hg 6℃，颈抵抗阳性，腰穿测颅内压大于330mmH2O，血肾急结果示：131.
护理诊断
1.头痛 2.体温过高 3.并发症：颅内感染 4.并发症：水电解质紊乱 5.潜在并发症：脑疝 6.有皮肤完整性受损的危险 7.便秘
现病史
2周前无明显诱因自觉头痛，无头 晕、无视力下降、无呕吐，间断发作， 可自行缓解。近一周头痛有所加重， 自觉记忆力下降，呕吐一次，量少， 非喷射性，无头晕，无心慌多汗，无 尿量增多，就诊于当地医院，行核磁 示：鞍区类圆形T1T2信号肿物 4.7×3.8×4.7cm，为进一步治疗， 就诊我院，以“垂体瘤可能性大”收 入我院。
垂体腺瘤病理切片
非手术治疗
一.药物治疗：主要目的时间少激素分泌或 拮抗激素作用而控制临床症状。目前采用 的药物有溴隐亭、赛庚啶、善龙，但均不
泌乳素细胞腺瘤：女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落，皮肤苍白细腻，皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡
、3 避头免痛人、为性的功物能理减刺退激等。。能消除肿瘤，且停药后可能症状反跳，常 用于手术前准备，减少手术治疗的危险性。 但尸检率占20％～30 ％。
护理查房
姓名：XX
其他神经和脑损害：肿瘤向后上方发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及三脑室、室间孔、导水管，可致颅 内压增高。 免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。
入院诊断：鞍区占位 给予口腔护理，每日两次，口唇干燥可涂抹唇油。
7 观察病人排便性状，次数，量。 一周内体温可恢复至正常范围﹙36℃～37℃之间﹚ 护理诊断1 鼓励指导患者家属承担起生活照顾者、心理支持者、护理计划实施参与者的角色，有效支持患者康复。 血压：120/80㎜hg 6℃，颈抵抗阳性，腰穿测颅内压大于330mmH2O，血肾急结果示：131.
护理诊断
1.头痛 2.体温过高 3.并发症：颅内感染 4.并发症：水电解质紊乱 5.潜在并发症：脑疝 6.有皮肤完整性受损的危险 7.便秘
垂体瘤的护理查房
二病例介绍
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
四、出院宣教
1、饮食：戒烟、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小 时小于11.1mmol/L 2、运动：早晚餐后1小时有氧运动 3、正确使用胰岛素 4、用药指导 5、术后3-6个月MRI
垂体瘤护理查房
湖南省脑科医院神外一科
2018-04-09
一、疾病相关知识
➢概念：是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞 发生的肿瘤。 ➢分类及表现：
按大小分：微腺瘤直径＜10mm 大腺瘤直径＞10mm
按功能分：PRL：女性多见，主要为闭经、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人症，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing综合症 TSH腺瘤：甲亢或继发性甲亢，糖代谢异常
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• GH型：青春期前表现为巨人症和肢端肥大症，
成人为面容改变、肢端肥大症。绝大多数女性患 者表现有月经失调甚至闭经。约80%患者胰岛素 耐受性增加，30%患有糖尿病。
• ACTH型 ：库欣氏综合症的表现，如向心性 肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹，月经 紊乱，阳痿；电解质紊乱，低血钾；糖尿 病，75%-85%的病人有高血压。85%的病人 出现精神症状。表现情感障碍、认知障碍 植物神经功能障碍。
按肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊 靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破 鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
按生长方式分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤
临床表现
• （1）内分泌功能障碍 • PRL型：女性表现为月经紊乱、闭经、泌乳、不
育三联征。男性表现为性功能减退，乳房发育， 泌乳阳痿。
• (2) 鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，，病情进展缓慢， 初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛， 内分泌症状不明显。 影像学表现肿瘤形态规则，增强效果 明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
• (3) 拉克氏囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少 数出现内分泌紊乱和视力减退。影像学可见，体积小的囊 肿位于垂体前后叶之间，类似＂三明治＂馅饼．大型囊肿 垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。该病最易误诊为 垂体瘤
病 因
由异常生理调节引起。
下丘脑激素的异常调节、生 长因子及其受体的激活等。
癌基因的激活或抑癌基 因的丧失。
病理
格 林
嗜酸性、嗜碱性、嫌色性及混合性细
染 H腺瘤；③
超
微
TSH腺瘤；④促性腺激素腺瘤；⑤内分泌功
结
构
能细胞腺瘤；⑥无内分泌功能细胞腺瘤；⑦
恶性垂体腺瘤。
垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功 能，是促进生长和物质代谢的重要内分泌腺。可分泌 多种激素，并且影响其他许多内分泌腺（甲状腺、肾 上腺、性腺等）的活动。
• 垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为 腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。
• 腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊 分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经 外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁 的下丘脑有密切的联系,是人体内分泌系统 的司令部。
出现双眼视物模糊，复视，给予药物治疗（具 体药物及计量不详）后症状改善不明显，就诊 于当地医院查头颅CT提示鞍区占位，为求进一
步治疗遂来我院，门诊以“垂体肿瘤”收住
我科。病程中患者大小便如常，睡眠饮食可， 体重无明显增减。
目录
解剖要点 病因与病理 分类及临床表现 诊断及鉴别诊断
治疗
护理
一、解剖要点
垂体又称脑垂体hypophysis，位于颅中窝蝶骨体上的垂体 窝内，不成对。其前下方为蝶窦，两侧为海绵窦，上面被 硬脑膜形成环形的鞍膈所覆盖，鞍膈中央有漏斗孔穿过， 借漏斗（垂体柄）部与下丘脑相连。垂体呈横椭圆形，淡 红色，前后径约为1.0cm，横径1.0～1.5cm，高约0.6cm。成 年人垂体的重量为0.4～0.8g，女性略大于男性，妇女在妊 娠时可高达1.5g，经产妇可达1.5g，新生儿垂体的重量约为 0.1g。
四、诊断及鉴别诊断
诊断
病史
入院前2年出现头痛，主要为额部疼
痛，未予以重视，于入院前1月，出
现双眼视物模糊，复视
辅助检查
激素测定 影像学检查（CT、MRI）
垂素 体腺 泌瘤 乳
鉴别诊断
1. 肿瘤：
• (1) 颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视 力和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和 尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿 瘤出现颅内压增高症状。影像学表现多数病例肿瘤有囊变 ，钙化。肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
垂体腺瘤病人 的护理查房
兰州大学 2010级护理
病例介绍
患者陈××，男，64岁，入院前2年出现头痛，
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主要为额部疼痛，未予以重视，于入院前1月，
Content design, 10 years experience
• (4) 生殖细胞瘤： 又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情 发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦。临床症状明显。影像 学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。
• TSH型： 很罕见，表现为甲亢症状：饥饿、
多食、多汗、畏寒、情绪烦躁等。
• 促性腺激素细胞瘤： 很罕见， 表现为性功
能障碍。
• 混合型：相混合的临床特点。
• （2）头痛 –早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发 作。
• （3）视力视野障碍 –视力减退、视野缺损
• 其他神经症状和体征 –肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为 尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑 室、室间孔，导水管可引起颅内压增高 症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、 嗅觉障碍等。
• 大体病理改变
–垂体腺瘤通常实性，质软，无包膜 –依据血管丰富的程度，颜色从灰色到红色 –瘤组织可有出血、坏死、囊性变及纤维化 –约1/5的催乳素腺瘤中有砂粒样钙化灶
三、分类及临床表现 分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、 生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤 （ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
垂体
➢神经垂体 ➢腺垂体
神经垂体神经垂体无分泌功能，贮存有下丘 脑分泌的抗利尿激素（ADH），内含加压素 和催产素。 腺垂体占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团 ，网眼内有血窦。
表
二、病因与病理
垂体腺瘤 是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞 发生的w肿elc瘤ome to use these PowerPoint templates, New 约占颅C内on肿ten瘤t d的esi1g0n%, 1，0 y以ea前rs叶ex的pe腺rien瘤ce占大多数，来自 后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的 10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光 滑有完整包膜。
成人为面容改变、肢端肥大症。绝大多数女性患 者表现有月经失调甚至闭经。约80%患者胰岛素 耐受性增加，30%患有糖尿病。
• ACTH型 ：库欣氏综合症的表现，如向心性 肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹，月经 紊乱，阳痿；电解质紊乱，低血钾；糖尿 病，75%-85%的病人有高血压。85%的病人 出现精神症状。表现情感障碍、认知障碍 植物神经功能障碍。
按肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊 靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破 鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
按生长方式分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤
临床表现
• （1）内分泌功能障碍 • PRL型：女性表现为月经紊乱、闭经、泌乳、不
育三联征。男性表现为性功能减退，乳房发育， 泌乳阳痿。
• (2) 鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，，病情进展缓慢， 初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛， 内分泌症状不明显。 影像学表现肿瘤形态规则，增强效果 明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
• (3) 拉克氏囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少 数出现内分泌紊乱和视力减退。影像学可见，体积小的囊 肿位于垂体前后叶之间，类似＂三明治＂馅饼．大型囊肿 垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。该病最易误诊为 垂体瘤
病 因
由异常生理调节引起。
下丘脑激素的异常调节、生 长因子及其受体的激活等。
癌基因的激活或抑癌基 因的丧失。
病理
格 林
嗜酸性、嗜碱性、嫌色性及混合性细
染 H腺瘤；③
超
微
TSH腺瘤；④促性腺激素腺瘤；⑤内分泌功
结
构
能细胞腺瘤；⑥无内分泌功能细胞腺瘤；⑦
恶性垂体腺瘤。
垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功 能，是促进生长和物质代谢的重要内分泌腺。可分泌 多种激素，并且影响其他许多内分泌腺（甲状腺、肾 上腺、性腺等）的活动。
• 垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为 腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。
• 腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊 分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经 外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁 的下丘脑有密切的联系,是人体内分泌系统 的司令部。
出现双眼视物模糊，复视，给予药物治疗（具 体药物及计量不详）后症状改善不明显，就诊 于当地医院查头颅CT提示鞍区占位，为求进一
步治疗遂来我院，门诊以“垂体肿瘤”收住
我科。病程中患者大小便如常，睡眠饮食可， 体重无明显增减。
目录
解剖要点 病因与病理 分类及临床表现 诊断及鉴别诊断
治疗
护理
一、解剖要点
垂体又称脑垂体hypophysis，位于颅中窝蝶骨体上的垂体 窝内，不成对。其前下方为蝶窦，两侧为海绵窦，上面被 硬脑膜形成环形的鞍膈所覆盖，鞍膈中央有漏斗孔穿过， 借漏斗（垂体柄）部与下丘脑相连。垂体呈横椭圆形，淡 红色，前后径约为1.0cm，横径1.0～1.5cm，高约0.6cm。成 年人垂体的重量为0.4～0.8g，女性略大于男性，妇女在妊 娠时可高达1.5g，经产妇可达1.5g，新生儿垂体的重量约为 0.1g。
四、诊断及鉴别诊断
诊断
病史
入院前2年出现头痛，主要为额部疼
痛，未予以重视，于入院前1月，出
现双眼视物模糊，复视
辅助检查
激素测定 影像学检查（CT、MRI）
垂素 体腺 泌瘤 乳
鉴别诊断
1. 肿瘤：
• (1) 颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视 力和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和 尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿 瘤出现颅内压增高症状。影像学表现多数病例肿瘤有囊变 ，钙化。肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
垂体腺瘤病人 的护理查房
兰州大学 2010级护理
病例介绍
患者陈××，男，64岁，入院前2年出现头痛，
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主要为额部疼痛，未予以重视，于入院前1月，
Content design, 10 years experience
• (4) 生殖细胞瘤： 又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情 发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦。临床症状明显。影像 学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。
• TSH型： 很罕见，表现为甲亢症状：饥饿、
多食、多汗、畏寒、情绪烦躁等。
• 促性腺激素细胞瘤： 很罕见， 表现为性功
能障碍。
• 混合型：相混合的临床特点。
• （2）头痛 –早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发 作。
• （3）视力视野障碍 –视力减退、视野缺损
• 其他神经症状和体征 –肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为 尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑 室、室间孔，导水管可引起颅内压增高 症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、 嗅觉障碍等。
• 大体病理改变
–垂体腺瘤通常实性，质软，无包膜 –依据血管丰富的程度，颜色从灰色到红色 –瘤组织可有出血、坏死、囊性变及纤维化 –约1/5的催乳素腺瘤中有砂粒样钙化灶
三、分类及临床表现 分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、 生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤 （ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
垂体
➢神经垂体 ➢腺垂体
神经垂体神经垂体无分泌功能，贮存有下丘 脑分泌的抗利尿激素（ADH），内含加压素 和催产素。 腺垂体占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团 ，网眼内有血窦。
表
二、病因与病理
垂体腺瘤 是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞 发生的w肿elc瘤ome to use these PowerPoint templates, New 约占颅C内on肿ten瘤t d的esi1g0n%, 1，0 y以ea前rs叶ex的pe腺rien瘤ce占大多数，来自 后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的 10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光 滑有完整包膜。