对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

合集下载

剖宫产切口愈合不良临床分析与治疗论文

剖宫产切口愈合不良临床分析与治疗【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口愈合不良的原因及对策。

方法：自2008年1月～2011年12月我院施行583例剖宫产术，术后发生切口愈合不良者78例，其中初产者60例，经产（包含多产者）18例，年龄最小18岁，最大42岁，愈合时间最短7天，最长25天，平均16天。

结果：通过对78例患者的临床病因观察，发现有63例患者在术前使用过地塞米松，,贫血、产后出血者30例，肥胖、腹壁水肿者12例，妊娠合并糖尿病者1例，因产程延长（头位难产）者6例，妊娠10例，胎膜早破者6例，583例患者中有170例是于夏季手术。

结论：应尽量避免对切口愈合不利的因素，对发生者采用中西医结合治疗，临床疗效显著。

【关键词】剖宫产；切口愈合不良【中图分类号】r 719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0336- 02随着医学科学的突飞猛进，麻醉技术的日益完善，剖宫技术的不断提高，分娩过程的缩短，对产痛的恐惧等，使许多女性放弃了阴道分娩的权利，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、抢救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术，然而剖宫产毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术后最常见并发症之一。

我院对2008年1月～2011年12月583例剖宫产术后发生的78例切口愈合不良患者进行了临床观察，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2008年1月～2011年12月的583例剖宫产患者发生切口愈合不良者78例，发病率为13%，其中年龄最小18岁，最大42岁，平均30岁，初产者60例，经产者（包括多产）18例。

1.2 治疗针对病因治疗及对症治疗。

1.2.1 局部治疗红外线局部照射，每次15～30min，每日1～2次，同时，局部给予胎盘组织液+庆大注射液纱布块湿敷。

1.2.2 抗炎治疗多选用广谱抗生素，常用三联疗法：青霉素+氨苄青霉素+甲硝唑注射液。

具体使用为应对母婴无明显霉副作用、效果肯定的原则，若青霉素类、头孢药物过敏者，改用克林霉素。

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

１．断标准２诊
首位为阴道试产时间较长且羊水有不同程度粪染；次其为妊娠高血压疾病、血、娠合并糖尿病、中或术后出血贫妊术量较多；三种原因：妇分娩前体重指数 ≥３ｇｍ２第孕０ｋ／的肥胖者、位组织供血少、对手术操作时间长、术切割过程单相手中易残留脂肪颗粒导致脂肪液化、坏死、液；四种原因【渗第１Ｊ
官腔感染１例；膜早破２例；水有不同程度胎粪污染胎羊
一
５。术后７例２ｈ内有不同程度体温升高的１５例；后４ｄ内术有红、、结的７例；后无明显体温升高，口无红、、肿硬术切肿压痛５例；口有淡黄色渗出液的有９例。以止血钳探查发切现皮下有空腔隙，开皮肤，直肌前鞘层裂开１扩腹３例，线拆后切口无渗液，红、、痛，院后半月内发现切Ｅ愈合无肿压出ｌ
发症。
【键词］宫产；壁切口；关剖腹处理方法
［中图分类号】７９８Ｒ１．
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）２Ｃ一７一２６４４２（０１０（）１５Ｏ
随着社会因素及剖宫产手术技术的提高等各种因素的影响，剖宫产娩出胎儿的方法更为普遍及更被广大孕妇接受，而随着剖宫产率的升高，关并发症也成为产科关注然相的重点，其是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，要有切Ｉ尤主：Ｉ脂肪液化、Ｌ裂开、Ｖ感染等，对产妇、属的精神、切Ｉ切ｌ其家躯体、作、工家庭及经济造成程度不同的损害，重的甚至影响严

剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。

方法回顾性分析我院1999年1月～2008年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。

结果妊娠合并症、产程延长、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。

结论加强剖宫产术后腹部切口护理，及时发现切口感染征象，尽早处理，每天坚持换药，二期缝合切口，合理预防性应用抗生素，可有效预防并使切口早期愈合。

标签：剖宫产；腹部切口；愈合不良近年来，剖宫产率有逐渐上升的趋势，然而剖宫产相关并发症也引起产科界的高度重视，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。

现将我院1999年1月～2008年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例分析如下，旨在通过调查剖宫产术后切口愈合不良的相关因素，为临床有效地预防和控制切口愈合不良提供必要的依据。

1资料与方法1.1一般资料选择1999年1月～2008年12月在我院住院分娩、行剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的26例产妇，其中，21例为腹部横切口，5例为腹部纵切口，均为足月分娩。

1.2临床表现26例患者中，18例患者术后均有不同程度的体温升高，术后4～7 d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长，考虑为感染所致；8例患者术后无明显体温升高，切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。

1.3诊断标准依据卫生部《医院感染诊断标准》（试行）规定，乙、丙级视为愈合不良。

乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。

2结果2.1腹部切口愈合不良的相关因素2.1.1感染相关因素共18例，其中，妊娠合并糖尿病3例，妊高征2例；10例腹部切口感染者产程>12 h，12例腹部切口感染者破膜时间>24 h；8例行急诊剖宫产，羊水均有不同程度的胎粪污染，8例手术时间>1 h。

临床分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及护理措施

临床分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及护理措施目的对妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及相关护理措施进行分析与探讨。

方法选取60例2013年4月～2014年4月在我院婦产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，分析所有患者手术切口愈合不良的相关因素，以随机方式将所选患者平均分为两组，即对照组与观察组，对观察组患者实施针对性护理干预，对对照组患者实施常规护理，对比两组患者护理效果。

结果造成患者切口愈合不良的因素具体分为术前因素、术中因素以及术后因素等，对两组患者实施相应护理后，观察组患者切口愈合率96.67%，对照组患者切口愈合率为63.33%，其差异性比较明显，P＜0.05，具有统计学意义。

结论造成妇产科腹部手术切口愈合不良的因素具有多样性，必须对其采取针对性护理干预，以加速妇产科患者切口愈合，而且还要对造成患者切口愈合不良的主要原因加以重视，避免类似现象再次发生。

标签：腹部手术；妇产科；切口愈合；护理措施妇产科腹部手术后，切口愈合不良是其比较常见的一种并发症，若不能对伤口愈合不良进行有效处理，一方面会延长患者住院时间，另一方面还会带给患者更大治疗痛苦，对提升患者生活质量造成严重制约[1]。

为此，必须对造成妇产科腹部手术切口愈合不良的相关因素进行深入分析，并采取及时性临床护理干预措施，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

本研究选取60例2013年4月～2014年4月在我院妇产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，分析所有患者手术切口愈合不良的相关因素，并对其实施相应的护理干预措施，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取60例2013年4月～2014年4月在我院妇产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，年龄为21～49岁，平均年龄为（34.2±1.5）岁，其中有35例患者为剖宫产，25例患者为子宫次全切。

以随机方式将这些患者平均分为两组，即对照组与观察组，两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施分析

·52·剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施分析韩　洁　任凯红　谭　洁　中国人民解放军第九二一医院　湖南长沙　410000摘　要：目的：研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策。

方法：摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组，比较2组的结果。

结果：观察组肥胖的总发生率、胎膜早破的总发生率、低蛋白血症的总发生率、合并有阴道炎的总发生率更高于对照组，P＜0.05；对比2组的术前白细胞（WBC）较高的总发生率并无明显差异，P＞0.05。

结论：剖宫产手术后腹部伤口愈合不良是因为许多因素所引发的，临床中需要更为关注肥胖、胎膜早破、低蛋白血症、合并有阴道炎等有关的因素，以尽可能地防止引发剖宫产手术后腹部伤口愈合不良。

关键词：剖宫产术　影响　腹部伤口愈合不良　效果　防控对策近几年，在剖宫产、麻醉有关的技术得到极大地提升后，使得孕妇大多选取剖宫产，而由于许多原因不愿意进行自然分娩。

在总剖宫产率逐步上升后，人们十分重视的核心除了剖宫产以外，还有剖宫产所引发的各类并发症。

特别是对于剖宫产手术后腹部切口愈合不良而言，其会给产妇、产妇亲属均给予许多压力，甚至是极有可能会危害到产妇的生命；另外，还会增多医护人员的工作总量，并提升发生医患纠纷的机率。

为此，临床中需要更为关注剖宫产手术后腹部切口愈合不良，对其各类影响因素进行分析与研究，以进行更具针对性的处理[1]。

本研究特选取本院47例剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇，分析并研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策：1对象及方法1.1 对象摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组。

剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析(附13例报告)

ｃｎｌｗｅｈｎｉｅｃｆｏｒｗｕｄｈａｉｇｏｂｏｎｃｓｎａｏｒｔｅｉｃｄｎｅｏｏｏｐｎｅｌｆａｄｍｉａｉｉｏ．ｎｌｎｉ
第３０卷第１期２１００年２月
赣
南
医学
院学
报
ｆ３＾．．０１册．Ｏ１２０
ＪＵＲＮＡＮＯＡＬＯＦＧＮＡＮＭＥＣＤＩＡＬＵＮＩＲＩＹＶＥＳＴ
剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析（１附３例报告）
例剖宫产术后腹部切口愈后不良的病例进行回顾性分析。结果：９例为脂肪液化，９２％；口感染１例，占６．切占７７，．％血肿３例，３１占２．％。１３例病人中合并贫血、营养不良６例，６占４％。结论：引起剖宫产后腹部切口不良的因素很多，积极治疗妊娠合并症、术前并发症，推广围术期用药，提高操作技能，可降低腹部切口愈合不良的发
２ｅａｍｎｏｂｔｒｓａｄＧｎｃｌ，ｈｈｒｆｉｅｏｐａｏｕａ— ｎＵｉｒｔ，ｕｎｄｎＧａｇｈｕ１６０．ＤｐｒｅｔｆｓｔｃｎｙｅｏｇｔｅＴｉＡａｄＨｓｉｌｆｎＹｔｅｎｅｓｙＧａｇｏｇｕｎｚｏ５０３）ｔＯｅｉｏｙｄｉｔｔＳｓｖｉ
ＺＮｈｏｙｎＦＮＪｎｈｉ，ＥＧＱ。ａＥＧＳａ— ｇ，Ａｉ —ｕＰＮｉｉｉａｃ（．Ｄｐｒｅｔｆｂｔｒｓｎｙｅｏｇ，ｈｉｔｆｉｅｏｐａｏａｎｎＭ￣ｃｎｅｓｙＧｎｈｕＪｎｘ３１０；１ｅａｍｎｏｓｔｃａｄＧｎｃｌｙｔＦｒｆａｄＨｓｉｌｆｎａｅＭＵｉｒｔ，ａｚｏｉｇｉ４００ｔＯｅｉｏｅｓＡｌｔｔＧｖｉａ

剖宫产术切口愈合不良原因分析及对策探讨

ＲａｎｇｘｉａｎｇＱＩＵＨｏｎｇｐｉｎｇ
ＭａｔｅｎａｒｌａｎｄｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｈｏｓｐｉｔｌａｉｎＣｈａｎｇｓｈａＣｉｔｙｈｕｎａｎ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００７，Ｃｈｉｎａ
ｓｅｃｔｉｏｎａｎｄａｔｏｔｌａｏｆ５５ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｏｕｎｄｔｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎｌｙａｓｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄａｔｈｅｔｓａｍｅｔｉｍｅ，ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｉｔｏｎ
ＴＥＡＴ工ＢＥ论著ｌ
Ｃ二Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢ７－只Ｙ
剖宫产术切口愈合不良原因分析及对策探讨
４１０００７
【摘要】目的分析引起剖宫产术切口愈合不良的诱发因素及探究有针对性的预防措施。方法对２００９年１月一２０１２年１２月剖宫产术后切Ｅｌ愈合不良而进行了伤口换药的患者共５５例的临床资料以回顾性的方法进行分析，和同期进行剖宫产而没
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｕｓｅｏｆｉｎｄｕｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｃｉｓｉｏｎｐｏｏｒｈｅｌｉａｎｇａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏ

剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析

资料与方法
２０年６月一０９年６月实施剖宫０５２０
产术产妇３７０７例，中术后切口愈合不其
良７６例为观察组，中切口感染２其６例，脂肪液化４５例，口裂开５例；切年龄２２～３８岁；３４周；孕６～１初产妇５３例，经产妇２例。机抽取同期住院剖宫产分娩３随疗，有效率７．％。Ｂ组３７２９例失败６例，有效率８．％。Ｂ组治愈率高于Ａ组（４６Ｐ＞．５无统计学意义。血Ｂ—ＨＧ转００）Ｃ阴时间、平均住院日Ｂ组较Ａ组缩短，差异显著（００）见表１Ｐ＜．１，。
Ｗｏｎｅｇｈａｄｃｒｉｏｔｒｉｄｎｓａｉｎｕｄｌｎｔｎｏｔｓｅｏｄａｍｉｉｔｔｃｒｏ
有基础性疾病等ｌ指标在观察组和对２项
照组中差异有显著性，Ｐ＜００。年龄、．５孕周、胎膜早破、社会因素剖宫产等４项经统计学分析，察组和对照组中差异无显观
著性，００。结论：对影响剖宫产切Ｐ＞．５针１预后不良的高危因素如肥胖、多的阴：２过
两组影响切口愈合不良的产妇基本
因素比较，表１见。
ｊ
ａｓｃｏｓｆｒｕｇａ —ｓｅｃｍｐｉｔｎｓｒｋｆｔｏｒｉｌｉｏｌａｏｓｉａｒｓｃｔｃｉ
ｆｌｗｎｅａｅｎｓｃｉｎｏｌｉｇｃｓｒａｅｔ．ＡｃａＯｂｔｔＧｙｅｏｏｔｓｅｎ —

剖宫产术后腹部切口愈合不良106例分析

＞２４小时；１３例行急诊剖宫产，羊水均有不同程度的胎粪污染，８例手术时间＞１小时。②易感高危相关因素６８例，其中体型肥胖３６例，瘢痕切口３０例，贫血５０
例。
道内寄生大量致病菌和非致病菌，但妇女
理。
出细菌生长，考虑为肥胖、术中使用高频
电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织血运差、脂肪液化所致切口愈合不良。
诸多影响剖宫产术后切口愈合不良相关
因素中居首位。一般认为，孕妇分娩
前体重指数 ≥３０ｋｇ，＇ｍ为肥胖，如孕前及孕期过度营养摄人对术后切口愈合不利，可能因为肥胖者单位组织供血少，影响操
过密可影响组织血运，导致组织缺血、坏死及缝线异物反应；术前贫ｍ、低蛋白缸
处理：剖宫产术后腹部切口出现红
资料与方法
肿、硬结，可给予庆大霉素＋利多卡因局
２００２～２０１１年收治剖宫产术后发生腹部切口愈合不良患者１０６例，其中８６
０４．１１１
不良。① 乙级：切口局部红肿，硬结，血
讨
论
肿，渗液； ②丙级：切口化脓。
结果
感染相关因素：剖宫产术后腹部切口
感染的主要原因有破膜时间过长，产程较
摘
要目的：探讨剖宫产术后腹部切口
阴道有自净作用，羊水胎粪中含有抗菌物

剖宫产术后腹部切口愈合不佳诊治论文

剖宫产术后腹部切口愈合不佳的诊治分析【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0076-01【摘要】：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不佳的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案。

方法：回顾性分析31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例的资料。

结果：妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间过长及肥胖，使用电刀等因素增加了剖宫产术后切口愈合不佳的机会；对切口愈合不佳病例实施及时彻底的清创，按时换药，并给予纱布湿敷和红外线照射，合理应用抗生素等治疗措施，所有患者均愈合良好。

结论：针对影响剖宫产切口愈合不佳的高危因素，应制定有效地预防措施，以减少术后腹部切口愈合不佳的发生。

【关键词】：剖宫产；切口愈合不佳；诊治剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。

随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口愈合不佳就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。

文章对我院2006年6月～2012年5月期间31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例进行分析，以探讨切口愈合不佳的常见原因、处理方法及预防措施。

现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料：选取2006年6月～2012年5月在我院进行剖宫产手术，术后发生腹部切口感染的产妇23例，脂肪液化8例。

年龄17～42岁，孕周36～43周。

其中26例为横切口，5例为纵切口。

其中首次剖宫产术24例二次剖宫术7例。

使用电刀1例1.2 临床表现：23例切口感染患者术后体温均有不同程度升高，至少2次≥38℃，术后4～7 d出现腹部切口红肿热痛，伴有脓性分泌物或血性分泌物；20例切口部分裂开，3例切口全部裂开，深达腹部肌前鞘；血常规检查白细胞及中性粒细胞升高；8例脂肪液化中有2例亦有体温身高，其余6例无明显体温升高，并有一例出院后第三天才发现油性渗出返院就诊，但8例均有油性液体渗出。

剖宫产术后切口愈合不良高危因素分析

疾病使机体免疫、防御功能降低，菌的易感性增强，对细导致机
体康复过程缓慢，口感染的几率增加，切特别是糖尿病患者的
高血糖环境易引起组织水肿，以利于细菌生长，易导致伤口裂
开和感染。冬末春初气候多变，各类感染发生率较高，由于温且差大，产妇免疫力低下，术后容易合并上呼吸道感染。手术时间
剖宫产术是产科处理难产较安全、常用的方法。近年来，随
合不良的内在因素。阴道检查次数过多、各产程处理不当、抗生
着剖宫产率的增高，术后切口愈合不良也成为产科常见的并发症，主要表现为切口周围红肿热痛，偶有浆液性和脓性渗出，严
重时可发生切口裂开，继发出血、血症甚至危及生命，败给患者
２结果
操作，密切观察各产程进展，合理应用抗生素可以明显降低切口感染率。正常孕妇阴道和宫颈内存在大量细菌，各种菌群保
持相对稳定性。产程中阴道检查导致生殖道自然防御功能被破
表１切口愈合情况
２１腹部切口ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合情况（表１３．见￣）
坏，一些条件致病菌成为致病优势菌进入宫腔、胎盘部位及切
口处引起感染。慢性阴道炎患者可因过度的阴道检查、无菌操
作不严格、自身不注意卫生、第二产程延长、膜早破、胎未及时给予抗生素治疗，发生切口感染。有临床资料表明，剖宫产围手术期合理应用抗生素可明显降低产褥期感染率Ｈ３各种基础。（）
Ｖ０．２０１２８０１Ｎｏ１．

剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨

杨春李燕
探讨产科剖宫产手术切口愈合不良的原因，为制定防治对策提供依据。方法回顾性分析产
【摘要】目的
科１６５０例剖宫产手术中１８例切口愈合不良患者的Ｉ临床资料，探讨切口愈合不良的因素。结果
其原因有患者的机
体营养状况欠佳、腹部脂肪过厚，合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤，手术治疗以及术者缝合的过密过紧、过松过稀、对合错位、
状况有明显的相关性。
，
般在３一１％之间，均为５。手术切１愈合不良％０平％３
（２２％）体型中等但腹部脂肪较厚者３例（６６％）消７．２，１．７，
切口裂开脏器脱出、腹壁切口疝等。剖宫产手术 Байду номын сангаас 口愈合不良是产科临床常见的手术并发症之一，其发生率各地报道不
一
一
瘦者１（．６）例５５％。说明腹壁脂肪厚度与剖宫产切口愈合
ａｅｔｎｆｏ１６ａｅｆｃｓｒａｅｔｎＲｅｕ￣ｎｓｃｉｒｍ５０ｃｓｓｏｅａｅｎｓｃｉ．ｏｏｓｌ
Ｔｈａｔｒｆｐｏｕｄｈａｉｇａｔｒｃｓｒａｅｔｎｉｃｕｅｅｆｃｏｓｏｏｒｗｏｎｅｌｅｅａｅｎｓｃｉｎｌｄｄｎｆｏ
【ｅｏｄ】ＣｓｅｎｓｔｎＩｉｏ；ＰｏｗｕｄｈｉＫｙｗｒｓｅｒｅｉ；ｎｓｎａａｃｏｃｉｏｒｏｎｅｎｌａｇ

30例剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析与防治

全层缝合，术后加强抗感染。２结果３例患者经过上述清创、换药、二期缝合和换药等处０
发生于皮下脂肪层肥厚患者，肥胖的患者切口脂肪液化的发生率明显增加。② 感染。感染是影响切口愈合不良的严重因素。引起感染的原因很多，如手术时间的延长、术后下床活动晚和胎膜早破等。文献报道，剖宫产术后感染远高于阴道分娩，致病菌主要为阴道和宫颈处的细菌，宫腔菌群主要是术后阴道菌群上行所致。③缝合技术不当。缝合过紧过密时，可以造成血液循环障碍，导致组织缺血缺氧坏死，给致病菌提供了滋生环境：过稀过松时，使组织对合不良，影响其生长；缝合时止血不彻底，出现渗血和渗液，形成死腔，腔内的渗血和渗液是细菌良好的培养基。④糖尿病、营养不良、贫血等也是影响切口愈合的因素。如患者合并有糖尿病时，手术切口的高血糖环境可以引起组织水肿，同时有利于细菌的生长，导致感染的发生；贫血时血红蛋白含量下降，使红细胞携氧能力降低，手术部位组织缺氧，影响切口的愈
析）［］中国实用外科杂志，２０，２１）：６０Ｊ．０００（ｉ８．
［］李彦．剖宫产手术腹部切Ｉ愈合障碍［】４ｑＪ．实用医技杂志，２０，５（２０６２）：
４０２０
临床研究
ＣｌｎｉｌｉｃａＲｅｅｃｓａｒｈ
中国民族民ＪＩ药＇医￣－
ＣｉｅｅＪｕｎａｆＥｔｎｍｅｉｉｅａｈｏｈｒｃｈｎｓｏｒｌｏｈｏｄｅｎｎｄＥｔｎｐａｍａｙ・１１・２

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因

［２］吴胜芳，陈静．舒适护理治疗下肢骨折患者的疗效评价［Ｊ】．中国药物与临床，２０１２，１２（１０）：１３７５—１３７６．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２Ｏ１３．２７．０２８
随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产 ① 山东省临沂市人民医院山东临沂２７６０００通信作者：孙琳
逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势［１－２１￣传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。与传统的妊娠生产相比，剖宫产也有着相当
ｉｎｓｔｅａｄｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｉｎｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｃａｍｅｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．Ｔｈｅｐｒｉｏｒｉｔｙａｍｏｎｇ
肢体恢复［９－１０］０综上所述，对骨科患者实施舒适护理，可明显增加病患
满意度，同时具有显著疗效，值得临床推荐。
参考文献
［１１】张蓉，张瑾．舒适护理在骨科整体化护理中的调查分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，１（１２）：１６９３—１６９４．
ｔｕｒｎｏｖｅｒｒａｔｅｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｘａｍｐｌｅｓｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｐｏｏｒｈｅａｌｉｎｇａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎ

剖宫产术后腹部切口愈合不良例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良例分
析
剖宫产术是一种非常常见的分娩方式，对于某些孕妇来说，这可能是生产的必要选择。

虽然剖宫产术可以带来许多益处，但是也有可能出现并发症，其中一个是腹部切口愈合不良。

腹部切口愈合不良表现为切口裂开、感染、痛苦等症状，严重的情况下可能需要重新缝合伤口。

导致腹部切口愈合不良的原因很多，例如手术操作不当、瘢痕组织过多等等。

在分娩后的一周内，有少部分孕妇会发现腹部切口周围的疼痛，伤口也有可能出现红肿和流脓的情况。

如果出现这些症状，孕妇应该尽快到医院进行检查和治疗。

针对腹部切口愈合不良，需要采取相应的措施来治疗和防止剧烈疼痛的出现。

一些比较常见的治疗方法包括使用药物来消除疼痛和预防感染，保持休息状态，饮食上适当补充一些营养物质等等。

如果严重的话，还需要进行手术治疗。

在日常生活中，孕妇也有一定的责任和义务，需要采取一些措施来预防腹部切口愈合不良的出现，例如：
1. 在剖宫产术后一段时间内，要避免做剧烈运动和重体
力劳动。

2. 必须保持伤口干燥、清洁。

需要勤换消毒敷料以保持
伤口干燥，预防细菌感染。

3. 孕妇可以适当进行一些温和的身体运动或者按摩来促
进血液循环和伤口愈合。

4. 在日常饮食中适当增加蛋白质的摄入量，补充维生素C、锌等富有营养的食物。

在总结一下，剖宫产手术后腹部切口愈合不良是一种非常常见的问题，孕妇需要采取相应的措施来预防和治疗。

在任何情况下，如果孕妇发现了任何不正常的症状，都需要第一时间到医院接受检查和治疗。

这样可以确保孕妇和宝宝的健康状况得到最大的保障。

51例剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

切口愈合不良的预防应针对常见的因素，做好相应预防措施：① 控制体重，孕期均衡营养，适当运
结果
动，避免体重增长过快。② 孕期定期检查，及时发现
所有产妇经以上措施治疗后切口均愈合良好。其中１５例轻度愈合不良者，经清创、换药等处理，５～７天愈合。３６例中度及重度愈合不良者，经清创、
资料与方法
肪液化：本组发生２８例，发生率为５４．９９／６。其中体重指数＞２．５的产妇有１７例。肥胖患者脂肪组织太厚，血运较差，手术中如切断与切口交叉的血管，可使血运进一步减少，切口愈合过程缺少血液及营养，导致组织细胞坏死，液化。而且脂肪层过厚，操作困难，手术时间延长，组织水肿，加重脂肪组织缺
２．治疗措施 ① 轻度切口愈合不良者，拆除１～２针缝线，清创坏死组织，雷夫奴尔纱条引流，渗液明显减少去除引流，蝶形胶布牵拉封闭伤口促进愈合；②切口大量渗液，全层均不愈合者，及时拆除缝线，用生理盐水冲洗，将糜蛋白酶２ｍｇ均匀洒于创面，根据渗出液量，每日换药１～２次，直至切口有新鲜肉芽生长，在切口内放满白糖，以蝶形胶布固定伤口，２～３天换药，换药过程继续予抗生素预防感染。

39例剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

［全菁，３】康宗莉．再次剖宫产手术７６例临床分析叨．中国妇幼保健，１，２０５０２
（）３．１：４
［吕绿平，４Ｊ张瑛，李晓勤，姚晓燕．剖宫产切口选择的临床探讨【．再次玎四川医学，
２０，９１）１８０８２（Ｏ：３５
３讨论
口部位血液循环较差。 ②纵切口腹壁张力较横切口张力大，缝线密度大，缝线对局部刺激和损伤相应增大。③横切口开皮肤后，切拉开皮下组织对血管的损伤较纵切口小。这些因素对切口愈合起着至关重要的作用。剖宫产时应根据患者的具体情况，权衡利弊，恰当选用。
２１３例体温＜８，例体温＞８．３３￣６Ｃ３ ℃者或者持续两天以上者，最高达３．Ｃ１例血象异常，ｌ９￣。８０２例正常。２１例血清白蛋￣＜２／，７白３３ｓ２例Ｌ蛋ｔ＞２／。例血红蛋￣＜０／。￣３ｇ３Ｌ３８ｇ术前存在感染的均予抗生素抗感Ｌ染，术后予联合抗炎，选用头孢类＋甲硝唑类抗生素。所有病例均有
医学信息２１年０月第２卷第８ＭｄＭＩｏ￣ｏ．ｕ．００Ｖ．３Ｎ．００８３期ｅｉｆｍｉＡｇ２１．ｄ２．ｏｃｎｒｎ８
产及腹壁纵切口和腹壁横切口。组间比较上述分析指标。
２结果（表１衰２）见、
腹壁的切口类型对切口愈合有一定的影响，二者比较有显著性
差异。原因可能与以下几个因素有关： ①纵切口皮下脂肪层较厚，切
编辑，杜苏利 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

妇产科腹部手术切口愈合不良原因分析及护理

压力蒸气灭菌。术者严格消毒，术时严格掌握无菌操作技术，操作应做到稳、准、轻、快，减少手术损伤，尽量缩短手术时间。③行子宫切除术前，护士应严格遵医嘱，每天用碘伏彻底擦洗外阴和阴道２次，连用３天，术前１小时阴道再冲洗１
方法：通过病例资料分析及对近期病区环境进行评估。
消毒不彻底，消毒剂有效浓度不达标；术中无菌操作不当；切口内存有失活组织或切口暴露时间长；术中不注意切口的保护等，导致术后切口感染。麻醉效果不佳，手术困难，手术时间长，术中过度牵拉损伤使脂肪组织氧化分解，发生液化等都可能导致切口愈合不良。（３）切口缝合技术不当或止血不彻底致切口内形成血肿，又没有及时引流；缝合留有死腔，缝合线不吸收，均可成为感染的异物继发感染。（４）基础疾病：术前合并轻度或中度贫血，或低蛋白血症，未能很好地纠正；术中失血过多，而术中和术后又未及时输血或补充蛋白，造成术后机体处于贫血状态，低蛋白血症，致伤口局部营养不良。使切口愈合延期。另外，患者由于皮下脂肪厚，手术创伤也易导致脂肪液化发生切口裂开。（５）环境污染：期间由于产科患者较多，病床紧张，致产妇科患者混居同一病房、病室空气流通不畅，病区终末消毒不彻底等，导致病房空气质量下降。手术室也由于１天连续多例手术，且２例手术之间没有进行空气及环境的消毒处理。这些都为院内感染创造了良好条件。另外，部分患者因住院时间较长，也使院内感染的几率增加。（６）精神饮食因素：患者术前、术后由于焦虑及环境欠安静，及术后切口疼痛、药物应用等所引起的不适，精神状态、饮食、睡眠都很差，机体内环境发生了紊乱，抗病能力降低，也容易导致细菌感染，发生切口裂开。

剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析【摘要】目的探讨造成剖宫产术后腹壁切口愈合不良的因素。

方法回顾分析我院2010年1月-2012年3月期间发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良的24例产妇临床资料。

结果本资料中有16例（66.67%）患者发生脂肪液化，3例（12.50%）发生切口感染，1例（4.17%）发生切口血肿，4例（16.66%）合并营养不良、贫血；并且本资料中血脂高于正常水平7.5mmol/l的患者有2例，占8.33%。

该24例患者经过治疗后均痊愈出院。

结论医生术前、术后需要对患者进行及时、妥善的处理，这样能够达到早预防、早发现、早治疗，有效降低剖宫产术后腹壁切口愈合不良发生率，并能使患者早日恢复健康。

【关键词】剖宫产；腹部切口；愈合不良doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.246 文章编号：1004-7484（2012）-08-2610-01随着剖宫产技术的提高，越来越多的孕妇选择剖宫产娩出胎儿的方法。

但是随着不断增高的剖宫产率，相关的并发症也越来越多，特别是由于剖宫产术后所引起的腹壁切口愈合不良，其不仅仅会对产妇及其家属的精神、躯体、家庭、经济造成影响，严重时会导致产妇发生生命危险。

本文回顾分析我院2010年1月-2012年3月期间发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良的24例产妇临床资料。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选取我院2010年1月-2012年3月期间进行剖宫产方式结束分娩后发生腹壁切口愈合不良的24例产妇，年龄为21-42岁，平均年龄（30.7±4.5）岁。

该24例产妇中行急诊剖宫产的有20例，占83.33%；择期行剖宫产的有4例，占16.67%。

在行急诊剖宫产的患者中发生胎膜早破、宫内发生感染的有4例，占20.00%；发生产程异常的有4例，占20.00%；妊娠期中患有糖尿病的1例，占5.00%；妊娠合并营养不良贫血的5例，占25.00%；急性胎儿窘迫的有4例，占15.00%；妊娠高血压综合征的有2例，占10.00%。

剖宫产切口愈合不良原因分析

１资料
置底，取头困难，易感染影响愈合。④ 胎膜早破１，０例胎膜早破
可能为羊膜炎所致，破水时间超１２小时可能感染，感染影响愈合。⑤贫血８例，孕妇轻／中度贫血多拒绝输血治疗，药物治疗时
２００５年１～２０月０６年１２月我糖致一过性偏瘫２例报告
周思军高峰岚商河县人民医院（山东商河２１０）５６０
【中图分类号】５７３Ｒ８．【文献标识码】Ａ【文章编号】６１７２（０７２０００１７ — ８１２０）３— １６— １病史。该次发病为午餐后２小时，起病急，进展迅速。入院查体
现梗塞灶。
低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部及交感神经。由于神经细胞本身没有能量贮备，脑细胞所需能量，几乎完全直接来自血糖。低血糖神经症状的严重程度与血糖下降程度、低血糖持续时问及机体对低血糖的反应有关。低血糖易致交感
神经兴奋，脑损害多以大脑皮层、底节、基下丘脑、中脑、桥、脑延
髓为顺序，可表现为多种神经损害形式或其组合，与人体耐受应低血糖程度有关。该两例患者神经损害不尽相同，但都存在交感
神经兴奋症状及偏瘫，升高血糖后症状迅速消失，且颅脑ＣＴ已排
术，术后疴睛恢复良好，饮食尚可。既往无高血压、心病、尿冠糖
【收稿日期】２０６— ０７— ９
剖宫产切口愈合不良原因分析
唐恒大

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析
作者：聂文翠
来源：《今日健康》2014年第02期
【摘要】剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。

通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析，得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。

【关键词】剖宫产切口愈合不良原因分析
【中图分类号】R719.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0200-011剖宫产腹部切口愈合不良的临床表现
1.1剖宫产腹部切口愈合不良的临床分类临床表现切口愈合不良的临床表现分为两类
第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,一般无发热，少数也可伴有发热 ,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛, 但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。

第二类为切口感染,伴发热, 出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。

1.2诊断标准
卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级视为愈合不良。

乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。

1.3剖宫产腹部切口愈合不良治疗方法
第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,每日换药,后期可用蝶形胶布拉合。

如果裂口较深, 需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切口,0.5%甲硝唑液打湿纱布或康复新液打湿纱布后行切口局部引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。

对于第二类切口,需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,用片状刮匙搔刮切口,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切
口,0.5%甲硝唑液打湿纱布引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。

2 剖宫产腹部切口愈合不良原因分析
2.1 切口愈合不良发生原因
2.1.1全身因素
自身组织再生能力对切口愈合起重要作用。

如合并营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿等,影响切口愈合。

肥胖在诸多影响剖宫产术后切口愈合不良相关因素中居首位。

一般认为，孕妇分娩前体重指数≥30 kg/m2为肥胖，如孕前及孕期过度营养摄入对术后切口愈合不利，可能因为肥胖者单位组织供血少，影响操作而延长手术时间，且脂肪过厚，在切割时容易残留脂肪孤岛以致难以避免缝合缺陷，导致脂肪液化、坏死及渗液。

2.1.2手术操作以及缝合技术
操作粗暴对组织挫伤严重,脂肪组织脱落坏死,发生脂肪液化。

手术生疏增加手术时间,术野暴露时间延长。

缝合技术差,同一部位反复进出针,创面对合不齐,留有死腔或者缝合过紧过密,影响局部血运。

2.1.3手术时间过长(>1 h)
手术时间超过1 h,感染即增加1.5倍。

主要原因是创面暴露时间过长,细菌大量繁殖。

同时长时间手术多伴有创伤面扩大,出血及局部血肿发生,从而降低了全身及局部抵抗力,导致术后切口感染。

2.1.4术中出血
筋膜下血肿直径5 cm者,大多变成脓肿,一个月左右,筋膜下血肿破溃,脓液经腹壁排除而感染。

高血压、糖尿病、体形肥胖者均为切口愈合不良的主要因素:慢性高血压导致外周血管发生不可逆病理变化,影响切口局部的血液循环。

其次,相对手术切口张力大,缝线过密过多,容易造成脂肪液化合并感染,并且脂肪层厚易导致无效腔形成,以及单位重量脂肪组织血供减少。

另外,下腹部皮肤皱褶、增加消毒及术后护理的困难,均可导致术后切口愈合不良。

2.1.5产程延长及胎膜早破
产程延长12 h或胎膜破裂超过6 h剖宫产术后就有感染风险,产程延长,产妇体力消耗大,抵抗力低下,下生殖道细菌通过剖宫产娩出胎儿带入腹部切口,导致切口感染。

另外产程中阴道检查及肛查次数的增加,破坏了生殖道的自然防御机制,也相应增加了阴道和宫颈处细菌进入宫腔的机会,易引起感染。

胎膜早破后存在于阴道及宫颈处的细菌易进入宫腔,增加了感染的机会,而且部分胎膜早破本身既由感染引起,所以更易发生切口感染。

2.1.6麻醉效果欠佳
麻醉效果好坏直接影响手术操作,麻醉差相应手术时间延长,手术时间越长,术中出血越多,切口感染机率越大。

2.1.7气候变化
夏季由于气候湿热,患者汗液等分泌物增多,亦可细菌繁殖,发生切口感染。

2.2 切口愈合不良预防措施
预防工作应注意以下几点。

2.2.1孕期保健
做好孕妇整个孕期的保健工作，对于肥胖患者，孕期应进行均衡及适度营养，并配合适当锻炼，指导孕妇控制体重增长过快十分必要；对于慢性贫血、营养不良者应给予高蛋白及高糖饮食，并补给各种维生素，分娩前数日可输入适量白蛋白及氨基酸，妊娠中、晚期适量补充铁剂，必要时多次少量输血，改善机体的营养状况；合并高血压者孕期应尽可能及时控制好血压；合并糖尿病者血糖最好控制在8 mmol/L以下；有阴道炎的孕妇应及时局部用药，孕晚期避免性生活；进入产程的孕妇，特别是已破膜者，尽量减少不必要的阴道检查、导尿和肛查，如需阴道检查，应做好无菌操作；对于难产的孕妇应及时行剖宫产，避免产程延长；对体能消耗较大的孕妇，应及时补充能量，避免发生水电解质紊乱。

2.2.2合理预防性应用抗生素
临床实践证明，合理预防性应用抗生素可降低剖宫产感染的发生率。

凡存在发生感染因素及有可能导致感染的条件时，预防性应用抗生素可降低感染率，使用原则：①手术的种类有显著术后感染的可能；②手术过程中细菌感染的可能性大；③具备各种外环境感染的条件；④所选抗生素毒性低，安全，有效；⑤无该抗生素变态反应，皮试阴性；⑥对妇产科常见菌群或已培养菌群敏感并具备活性；⑦使用抗生素过程中应严格关注二重感染并及时处理。

参考文献
[1] 宋祥兰，刘兰兰，孙梅玲，等．剖宫产率及剖宫产指征10年变化的临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(18)：2590．
[2]杨鹏主编《临床妇产科速查手册》第二版，天津：科技翻译出版公司，1999:387。