肺部结节诊断治疗专家共识解读PPT
肺部结节诊治中国专家共识PPT课件

评估标准
恶性肿瘤的概率评估
低(<5%)
恶性肿瘤的概率
中等(5%~65%)
高(65%)
年轻、不吸烟、无癌症史、 低概率和高概率特征的 年长、重度吸烟、有癌症
临床特征a 小结节、边缘规则,和/
或非上叶
混合
史、大结节、不规则边缘, 和/或上叶
FDG-PET 扫描结果
非手术活检
低至中度临床概率和低 弱或中度的FDG-PET扫描
2.
慢性肺部疾病病史
3.
个人和家族肿瘤病史
4.
治疗经过及转归
CONTENTS
临床信息为鉴别诊断提供重要参考意见。
7
X胸片和(或)CT
单个不明原因结节者,建议 与 既往影像学对比(IC级)
X胸片发现不 建议CT检查(结节行薄层CT扫描), 明原因结节者 以便更好描述结节特征(IC级)
影像学方法
5
制定评估大小节点和内容: 1、直径>8毫米的实性肺结节; 2、直径≤8毫米的实性结节以及非实性结节的推
荐; 3、推荐重点强调评估恶性肿瘤概率的价值; 4、影像学检查的效用; 5、权衡不同管理策略的益处与危害(非手术活
组织检查、手术切除、胸部CT成像监视), 以及征求患者偏好的重要性。
6
1.
年龄、职业、吸烟史
FDG-PET活性
活性
明确良性病变
非诊断性
强烈的高代谢结节 可疑恶性肿瘤
完全或者趋向消散,大小
CT随访
渐进或持续减小b,或≥2
年无增长(实性结节),
NA
或≥3-5年无增长(亚实
性结节)
明确的增长证据
12
13
1、单个不明原因结节直径>8mm者:建议临床医师通过 定性使用临床判断和(或)定量的使用验证模型评估恶 性肿瘤的预测概率(2C级) 2、单个不明原因结节直径>8mm者,且恶性肿瘤的预测 概率为低、中度(5%-65%),建议行功能成像,有条件 者可考虑PET/CT,以便更好的描述结节(2C级)
《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)》解读PPT课件

开展患者交流活动
组织患者之间的交流活动,增 进彼此的了解和支持。
05 随访管理与生活质量提升 举措
随访时间安排及内容设置建议
随访时间
术后2年内每3-6个月随访1次, 之后每6-12个月随访1次,5年后
每年随访1次。
随访内容
包括临床病史、体格检查、血液 肿瘤标志物检查、影像学检查等
,重点关注复发和转移情况。
实践经验分享
鼓励团队成员分享成功案例和经验教训,促 进共同进步。
患者教育与心理支持工作部署
01
02
03
04
制定患者教育计划
包括疾病知识、治疗方案、注 意事项等内容。
提供心理支持服务
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等情绪问题,提供专业的心
理支持和辅导。
建立患者随访制度
定期对患者进行随访,了解病 情变化和治疗效果,及时调整
3
多学科协作不足
多发磨玻璃结节样肺癌的诊疗需要多学科专家共 同协作,但当前各学科之间的协作机制尚不完善 。
未来发展趋势预测
诊疗技术不断创新
随着医学科技的不断发展,未来有望出现更为精准、高效的多发 磨玻璃结节样肺癌诊疗技术。
个体化治疗成为趋势
针对不同患者的具体情况,制定个体化的治疗方案将成为未来多 发磨玻璃结节样肺癌治疗的重要方向。
多发磨玻璃结节样肺癌概述
多发磨玻璃结节样肺癌是一种特 殊类型的肺癌,其主要表现为肺
部出现多个磨玻璃样结节。
这些结节在CT等影像学检查中 呈现出磨玻璃样改变,与周围正 常肺组织界限不清,给诊断和治
疗带来了一定的困难。
多发磨玻璃结节样肺癌的病理类 型多样,包括腺癌、鳞癌等,且 不同病理类型的生物学行为和预
结节病的诊断与治疗ppt课件

02
淋巴结表现
淋巴结肿大、疼痛,多位于颈部、腋 窝和腹股沟等处。
01
03
皮肤表现
皮下结节、红斑、溃疡等,多位于面 部、颈部和四肢。
分型
根据临床表现和受累器官的不同,结 节病可分为肺结节病、淋巴结结节病、 皮肤结节病等类型。
05
04
其他系统表现
如眼部受累可出现视力下降、眼部疼 痛等;神经系统受累可出现头痛、癫 痫等。
向患者和家属介绍结节病的定义、病因、症状、 诊断方法和治疗方案等基本知识,帮助他们更好 地了解疾病。
健康生活方式
教育患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、 充足睡眠、适度运动和避免不良习惯等,以提高 身体免疫力,缓解症状。
药物治疗知识
向患者详细介绍治疗结节病的药物种类、作用机 制、用药方法和注意事项等,确保患者正确、安 全地用药。
肺部并发症的处理
肾脏并发症的处理
根据肺部并发症类型和严重程度,选用抗 炎、抗氧化等药物进行治疗,同时可进行 氧疗、呼吸机等辅助治疗。
针对肾小球肾炎、肾功能不全等肾脏并发 症,可选用保肾、降尿蛋白等药物进行治 疗,必要时可进行透析治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
1 2 3
结节病的基本知识
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
常规后前位、侧位胸片可显示双 侧肺门和纵隔淋巴结肿大,伴或 不伴肺内网状、结节状或片状阴
影。
CT检查
能更清晰地显示肺门和纵隔淋巴结 肿大以及肺的受累情况,高分辨率 CT能更细致地显示肺内病变。
MRI检查
对于判断心脏和大血管受累情况有 较大帮助。
实验室检查
血液检查
胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识解读PPT课件

06
结论与建议
对当前工作的总结和评价
数据标注质量参差不齐
目前胸部CT肺结节数据标注存在较大的质量差异,不同标注人员 和机构之间的标注结果存在较大的不一致性。
缺乏统一标注规范
目前尚未建立统一的胸部CT肺结节数据标注规范,导致标注结果 难以比较和评估。
需要加强质量控制
针对目前存在的问题,需要加强对胸部CT肺结节数据标注的质量 控制,提高标注结果的准确性和可靠性。
政策法规对数据标注和质量控制的要求
数据安全和隐私保护
政策法规将加强对医疗数据的安全和隐私保护,要求 数据标注和质量控制过程符合相关法规和标准。
临床验证和监管审批
对于用于临床决策的AI算法,需要经过严格的临床验 证和监管审批,确保其性能和安全性。
标准化和规范化
推动数据标注和质量控制的标准化和规范化,促进不 同系统和平台之间的数据互通和共享。
促进医学影像技术的发展
专家共识的提出有助于推动医学影像技术的发展,提高医学影像在临床诊断和治疗中的 应用价值。
为相关政策和标准的制定提供参考
专家共识可以为相关政策和标准的制定提供参考,促进医学影像数据标注和质量控制领 域的规范化和标准化。
专家共识的局限性和争议点
标注标准的主观性和 可变性
尽管专家共识提出了胸部CT肺结 节数据标注的标准和流程,但在 实际操作中,标注标准仍然存在 一定的主观性和可变性,可能导 致不同标注人员之间的结果差异 。
意义
准确的数据标注有助于提高肺结节检测的敏感性和特异性,为临床医生提供更 可靠的诊断依据,同时也有助于推动人工智能技术在医学影像领域的应用和发 展。
数据标注的流程和方法
流程
数据标注的流程通常包括影像数据收集、预处理、标注、审核和存储等步骤。
肺结节病诊断与治疗PPT

抗炎药: 用于减轻 炎症反应, 如糖皮质 激素
免疫抑制 剂:用于 治疗自身 免疫性疾 病引起的 肺结节病
抗肿瘤药 物:用于 治疗恶性 肿瘤引起 的肺结节 病
靶向药物: 用于治疗 特定基因 突变引起 的肺结节 病
中药:用 于调理身 体,提高 免疫力, 辅助治疗 肺结节病
手术治疗
手术适应症:结节直径大于3cm,有恶性倾向,或结节直径小于3cm但 生长迅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手术方式:开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等
保持适当 的运动, 如散步、 慢跑、瑜 伽等,避 免剧烈运 动
保持良好 的家庭环 境,如保 持室内空 气流通、 保持室内 清洁等
肺结节病的社会影 响与应对策略
社会负担
医疗费用:肺结节病的治疗和诊断需要大量的医疗费用,给患者和家庭带 来经济负担
劳动力损失:肺结节病可能导致患者无法正常工作,影响家庭收入和社会 生产力
免疫组织化学检查:通过免疫组织化学染色方法,检测结节组织中的特定抗原表达,辅助诊 断结节的性质和病理类型。
基因检测:通过基因检测方法,检测结节组织中的特定基因突变,辅助诊断结节的性质和病 理类型。
鉴别诊断
肺结核:肺结节病与肺结核的临床表现和影像学表现相似,但肺结节病通常无发热、盗汗等 症状,且抗结核治疗无效。
避免接触有害物质
避免吸烟:吸烟 是导致肺结节病 的重要因素,应 尽量避免
避免空气污染: 空气污染可能导 致肺结节病恶化, 应尽量避免
避免接触化学物质: 化学物质可能导致 肺结节病恶化,应 尽量避免
避免过度劳累: 过度劳累可能导 致肺结节病恶化, 应尽量避免
及时就医
发现肺结节后,应及时就医, 进行详细检查和诊断
肺癌:肺结节病与肺癌的影像学表现相似,但肺结节病通常无吸烟史,且抗肿瘤治疗无效。
中国肺结节病诊断和治疗专家共识解读PPT课件

提供心理支持,帮助患者缓解焦虑情绪,保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素,制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症,如感染、气胸等,进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤, 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法,包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等,制定了相应的 诊断标准,提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ,制定了规范化的诊断和治疗流程,强调了多学 科协作和患者参与的重要性,为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症,应给予相应药物治疗,如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化,及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程,向患 者普及疾病知识,提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染,尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情,影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭,表现为呼吸困难、低氧血症等 ,危及生命。
肺结节PPT课件

• (2)孤立的、直径>5 mm的pGGN,发现病变后3个月进 行CT复查以确定病变是否持续存在;如果病变持续存在 且没有变化,则每年CT随访复查,至少持续3年,之后 仍应长期随访,间隔期可以适当放宽,有变化则调整随 访周期。对于直径在10 mm以上,平均CT值超过–600 HU,外形有分叶、内部可见空泡征的pGGN,恶性可能 较大,应建议手术切除。不推荐使用抗生素或进行PETCT检查。
第27页/共35页
• 3.对于难以定性的肺结节,可以推荐其进行随访观察,具体的随访原则根据Fleischner学会推荐意见,结 合我国实际情况,推荐意见如下。
• 1)孤立的、直径≤5 mm的pGGN,2年后低剂量CT随访,没有变化则4年后随访。如患者情绪过于焦虑, 可适当缩短随访周期(首次6~12个月后复查,以后每2年随访1次,病灶变大、变浓则缩短随访周期或手 术切除,变小、吸收则保持2年随访或终止随访)。
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肺内的淋巴结逐渐被认为是良性结节。它的特征性CT表现有:
• 1、3~6mm大小,呈咖啡豆状 • 2、分布于胸膜下15mm以内 • 3、单发或串珠状分布 • 4、线样阴影连接于胸膜(增厚的小叶间隔) • 5、常发生于肺内位置较低处
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结节边缘
• 光滑边缘的结节通常是良性的,约有三分之一的恶性结节或肺转移瘤的边界也较光滑,某些感染性病灶周 围轮廓也会呈现为放射状和毛刺状改变。边缘模糊、触须状或多角状边缘通常是炎症损害。
第22页/共35页
• 有以下变化提示恶性GGN: • (1)GGN增大; • (2)稳定并密度增高; • (3)稳定或增大,并出现实性成分; • (4)缩小但病灶内实性成分增大; • (5)结节具备其他形态学的恶性征象。
2015肺部结节诊治中国专家共识解读

2015-08-12医学界影像诊断与介入频道医学界影像诊断与介入频道提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移,即早发现、早诊断和早治疗,如何筛查肺部结节?如何精准地进行良恶性分类及早期诊断?是肺癌防治所需解决的重大问题。
支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。
预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率仅约为15.6%。
在不同国家,甚至同一国家的不同地区肺癌的发生率均不相同,为此美国胸科医师协会(ACCP)及Fleischner协会分别制定了相应的肺部结节的管理指南,2013年美国国立综合癌症网络(NCCN)推出了肺癌筛查指南。
根据我国肺癌发病特点及危险因素的不同,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌联盟讨论制定推出了中国肺部结节诊治共识,其目的为建立科学和规范的肺部结节评估随访策略,提高良恶性鉴别的精准水平,使恶性肺结节患者尽早获得治疗,同时避免良性肺结节患者接受过度治疗。
明确规范了需要筛查评估管理的肺部结节定义共识定义的肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
定义孤立性肺结节为无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
共识不考虑直径>3 cm 者的肺肿块及弥漫性或多发性结节,但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
进一步丰富规范了肺结节的评估内容和管理模式共识对肺部结节的评估,即良恶性的预测不仅考虑结节的大小,而且需全面综合分析患者的临床特点和危险因素,如吸烟史、肿瘤个人和家族史,结节的边缘形状、钙化及位置等因素加以综合判断。
针对我国医疗现状患者数量多,检查过度、图像质量差,缺乏规范,肺结节定性困难的特点,在共识中强调影像学检查低剂量、薄层高分辨率重建,甚至对发现的肺结节病灶靶重建或靶扫描( 结节处行薄层扫描),以便更好地描述结节特征。
肺部多发结节的诊断和治疗PPT课件

多发性肺结节评估方法
01
02
03
04
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查 ,观察结节的数量、大小、形
态、密度等特征。
实验室检查
包括血液肿瘤标志物、结核菌 素试验等,有助于判断结节性
质。
临床症状与体征
结合患者年龄、吸烟史、职业 暴露史等,分析结节可能的病
因。
病理学检查
对于疑似恶性的结节,可进行 穿刺活检或手术切除,通过病
放射治疗适应证及剂量控制
放射治疗适应证
放射治疗主要适用于肺部恶性肿瘤的辅 助治疗,对于某些肺部多发结节患者, 如无法耐受手术或药物治疗效果不佳, 可考虑放射治疗。
VS
剂量控制
放射治疗的剂量需根据患者病情、身体状 况及放射敏感性等因素综合考虑。在治疗 过程中,需密切关注患者反应,及时调整 剂量,确保治疗的安全性和有效性。
临床表现与诊断意义
临床表现
肺部多发结节的临床表现因结节性质、大小和位置而异。一些患者可能无明显 症状,而另一些患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断意义
肺部多发结节的诊断对于明确结节性质、制定治疗方案和评估预后具有重要意 义。通过影像学检查、实验室检查和病理学检查等手段,可以对肺部多发结节 进行准确诊断。
高分辨率
CT扫描可以提供高分辨率 的肺部图像,清晰显示肺 部多发结节的大小、形态 和位置。
薄层扫描
采用薄层扫描技术,可以 进一步提高结节的检出率 和诊断准确性。
辐射剂量
CT扫描的辐射剂量相对较 高,但随着技术的进步, 低剂量CT扫描已逐渐应用 于临床。
磁共振成像技术
无辐射
MRI检查无辐射,对于需要多次 复查的患者更为安全。
2019年肺部结节诊治中国专家共识PPT课件

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2019年肺部结节诊治中国专家共识
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>8㎜的实性结节
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ห้องสมุดไป่ตู้
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肺结节诊治中国专家共识(2018年版)课件

肺结节诊治中国专家共识(2018年版)2015年首部"肺部结节诊治中国专家共识"[1]发表以后,各个国家与地区相继对肺结节诊治指南进行了更新,这些指南与共识的更新完善了肺结节的诊治与管理策略。
在此背景下,为了与时俱进,博采众长,在总结我国首部肺结节诊治共识[1]的经验和推广过程中遇到的问题,并广泛听取了多学科专家的意见,参考了"肺结节评估:亚洲临床实践指南"[2]及其他学科共识或指南[3,4,5,6,7]后,对原有共识进行了修订。
更新内容主要有以下几个方面:细化了肺结节的分类,对肺结节、微小结节进行了精确的定义;定义了我国肺癌高危人群,推荐进行低剂量CT筛查;强调了肺结节的影像学诊断和鉴别诊断;注重准时随访并观察肺结节的外部结构和内部特征等,旨在提高我国各级医院医生对肺结节的诊治水平。
一、肺结节的定义和分类(一)肺结节的定义[1,2,3,4,5]影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节,一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致;局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识讨论的范围内。
(二)分类[1,2,3,4,5]1.数量分类:单个病灶定义为孤立性,2个及以上的病灶定义为多发性。
2.病灶大小分类:为便于更好地指导分级诊疗工作,对肺结节患者进行精准管理,特别将肺结节中直径<5 mm 者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节。
微小结节可在基层医院管理;小结节可在有诊治经验的医院,如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理;10~30 mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
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5、单个不明原因结节直径>8 mm者,建议在下列情况下 采用定期CT扫描随访(2C级):
(1)、当临床恶性肿瘤的概率很低时(<5%); (2)、当临床概率低(<30%~40%),且功能成像检测结果是阴性 (PET显示病变代谢不高,或动态增强CT扫描显示增强≤15 HU); (3)、当穿刺活检未确诊,或PET显示病灶代谢不高时; (4)、当充分告知患者后,患者倾向选择非侵袭性管理方法时。需 注意的是:随访直径>8 mm的实性结节应使用低剂量CT平扫技术。
c
5年生存率仅约为15.6%。
5年存活率低的原因
普及筛查、科学鉴别诊断方法、 缺乏 统一判读标准、专家把关
提高肺癌生存率的最重要途径
早发现、早诊断和早治疗
端口前移
如何
筛查肺部结节
?
肺癌防治所需解决的重大问题
早期诊断确定良、恶性分类
精准地
根据
我国实际情况
更新
现有文献综述和综合证据
参考
美国胸科学会肺癌指南(第三版)中
临床肺癌概率
预测模型:
恶性概率= ex/(1+ ex) x=-6.827+(0.0391×年龄)+(0.7917×吸烟史)+(1.3388×恶 性肿瘤)+(0.1274×直径)+(1.0407×毛刺征)+(0.7838× (位置) e是自然对数,年龄(岁),目前或以前吸烟=1(否则=0),胸腔 外恶性肿瘤史>5年,则=1(否则=0),结节的直径(mm), 结节边缘有毛刺=1(否则=0),结节位于上叶=1(否则=0)
影像学法
01
胃泌素释放肽前 体(Pro-GRP)
小细胞肺癌诊断和鉴别诊
断的首选标志物
02
神经特异性醇化 酶(NSE)
小细胞肺癌的诊断和治疗
反应监测
03
癌胚抗原 (CEA)
判断肺癌预后以及治疗过 程的监测
04
细胞角蛋白片段19 (CYFRA21-1)
肺鳞癌诊断的敏感性、特异性
有一定参考价值
05
鳞状细胞抗 原(SCC)
6.对单个不明原因结节直径>8 mm者:进行随访, 建议在3~6、9~12以及18~24个月进行薄层、低剂 量CT扫描(2C级)。需注意的是:(1)定期CT扫描结果 应与以前所有的扫描结果对比,尤其是最初的CT扫 描;(2)如果有条件,可行手动和(或)计算机辅助测量
面积、体积和(或)密度,以便早期发现病灶的生长。
评估标准
恶性肿瘤的概率评估
低(<5%)
恶性肿瘤的概率
中等(5%~65%)
高(65%)
年轻、不吸烟、无癌症史、 低概率和高概率特征的 年长、重度吸烟、有癌症
临床特征a 小结节、边缘规则,和/
或非上叶
混合
史、大结节、不规则边缘, 和/或上叶
FDG-PET 扫描结果
非手术活检
低至中度临床概率和低 弱或中度的FDG-PET扫描
“肺癌指南发展的方法学”
参考
中华医学会呼吸病学会分会肺癌组和中国肺癌防治
联盟专家组制定“原发性肺癌早期诊断中国 专家共识”
肺结节定义 • 影像学表现为小的、局灶性、类圆形、
密度高的阴影,可单发或多发不伴肺不 张、肺门肿大和胸腔积液
孤立性肺结节
无典型症状,单个、边界清楚、密度增 高、直径≤3 cm 且 周围被含气肺组织
包绕的软组织影。
不考虑
直径>3 cm者的肺肿块及弥漫 性或多发性 结节
但包括
单一主要结节伴有一个或多个 附带小结节的情况。
制定评估大小节点和内容: 1、直径>8毫米的实性肺结节; 2、直径≤8毫米的实性结节以及非实性结节的推
荐; 3、推荐重点强调评估恶性肿瘤概率的价值; 4、影像学检查的效用; 5、权衡不同管理策略的益处与危害(非手术活
肺鳞状细胞癌疗效监测和预后 判断有一定价值
肿瘤标记物
临床肺癌概率 影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概率具有重 要意义,有助于选择合适的后续检查方法和随访模式。
梅奥临床研究人员开发应用预测模型
预测恶性肿瘤因子(因素): 1、年龄(OR, 1.04 每年) 2、目前或过去吸烟史(OR, 2.2) 3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年 (OR, 3.8) 4、结节直径 (OR, 1.14每毫米) 5、毛刺 (OR, 2.8) 6、位于上叶(OR, 2.2)
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肺部结节诊断治疗专家共识解读
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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a
肺癌:发病率及死亡率最高,每 年死亡人数达140万,占所有
恶性肿瘤死亡人数的18%。
中国到2025年每年新发肺
b
癌患者将达到100万
75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,
7.单个不明原因结节:在定期的影像学随访中有明 确倾向的恶性肿瘤增长证据,若无特别禁忌,建议考 虑非手术活检和(或)手术切除(1C级)。需注意的是实 性结节缩小,但是未完全消失者,建议随访至不增长 的2年后,其后转为常规年度检查。
FDG-PET活性
活性
明确良性病变
非诊断性
强烈的高代谢结节 可疑恶性肿瘤
完全或者趋向消散,大小
CT随访
渐进或持续减小b,或≥2
年无增长(实性结节),
NA
或≥3-5年无增长(亚实
性结节)
明确的增长证据
1、单个不明原因结节直径>8mm者:建议临床医师通过 定性使用临床判断和(或)定量的使用验证模型评估恶 性肿瘤的预测概率(2C级) 2、单个不明原因结节直径>8mm者,且恶性肿瘤的预测 概率为低、中度(5%-65%),建议行功能成像,有条 件者可考虑PET/CT,以便更好的描述结节(2C级)
组织检查、手术切除、胸部CT成像监视), 以及征求患者偏好的重要性。
1.
年龄、职业、吸烟史
2.
慢性肺部疾病病史
3.
个人和家族肿瘤病史
4.
治疗经过及转归
CONTENTS
临床信息为鉴别诊断提供重要参考意见。
X胸片和(或)CT➢
单个不明原因结节者,建议 与 既往影像学对比(IC级)
X胸片发现不 ➢ 建议CT检查(结节行薄层CT扫描), 明原因结节者 以便更好描述结节特征(IC级)
3、单个不明原因结节直径>8mm者,且恶性肿瘤的 预测概率为高度(>65%):视情况决定是否使用功能 成像描述结节(2C级);对于高度怀疑肿瘤者可考 虑直接做PET/CT,因其可同时进行手术前的预分期。 4、单个不明原因结节直径>8mm者,建议临床医师 讨论无法取得病理诊断的替代性管理策略的风险和益 处,并根据患者对管理的意愿决定(1C级)