胰岛素瘤护理常规及健康教育

胰岛素瘤护理常规及健康教育

胰岛素瘤是源于胰岛 B细胞的一种罕见肿瘤，但在胰腺内分泌瘤中最常见，约95%为良性。肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于 2.0cm。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：消除患者及其家属的焦虑、紧张情绪，使患者积极配合。

（2）血糖监测：胰岛细胞瘤分泌胰岛素亢进，易发生低血糖。发生低血糖时立即就地休息、进食。也可静脉注射50%葡萄糖 20～50ml，备好急救物品。

（3）饮食护理：指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量饮食，少食多餐，避免低血糖发作。

（4）安全防护：严密观察患者是否出现意识不清、昏迷等神经性低血糖症状，同时给予床档保护、家属陪护等安全防护措施。

2.术后

（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。

（2）吸氧：给予持续低流量吸氧3～5L/min;定时翻身、叩背咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。

（3）严密监测血糖变化，防止一过性高血糖及低血糖发生。

（4）并发症的预防和护理

①胰瘘：胰瘘是胰岛素细胞瘤切除后最常见的并发症，约占并发症的60%，常发生在术后5～7d，表现为腹痛、腹胀，腹腔引流管淀粉酶含量超过1000U/L，引流液每日超过50ml。定时给予生长抑素抑制胰酶分泌，患者禁食期间，防止胰酶分泌过多，形成胰瘘。

②胰腺假性囊肿：较少见，观察患者有无恶心、呕吐、发热等。术后常规B超检查排除假性囊肿的发生。

③术后胰腺炎：术中损伤胰管引起，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意观察各引流管的引流量，注意有无腹痛、腹肌紧张等急腹症症状出现，维持水、电解质平衡，预防胰腺炎发生。

④感染：包括切口感染、各管道引起的感染、肺部感染等，应观察体温变化及血常规的变化，遵医嘱正确、足量使用抗生素。

【健康教育】

1.休息与运动合理安排生活，注意休息，保持充足睡眠。

2.饮食指导指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量饮食，少食多餐，避免低血糖发作。

3.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。

4.康复指导加强低血糖症状的自我观察，随身携带含糖食品，如糕点或糖果等。其家属应了解患者低血糖的好发时间和常见症状，并及时提供含糖食品。若发现患者出现大汗淋漓、神志淡漠等严重低血糖症状时，应及时送医院急救。

5.复诊须知术后1年内，定期门诊随访。