《老年护理》老年人的安全用药及护理
老年人的安全用药与护理
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老年人用药五大标准
• 举例来说, 抗心绞痛药品有效时间应能覆盖 心绞痛发作高峰时段。变异型心绞痛多在 零点到六点发作, 所以主张睡前用长期有效 钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在早晨6时到 1 2时发作, 应在晚上用长期有效硝酸盐、p 阻滞剂及钙拮抗剂。
老年人的安全用药与护理
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第三节 老年人用药护理
一、护理评定 二、老年人用药常见问题和相关原因 三、指导老年人安全用药
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回章第3目7页
一、护理评定
11 .用药史评定 22 .各系统老化程度评定 33 .服药能力评定 44 .心理-社会情况评定
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老年人用药五大标准
• 4.择时标准
•
是依据时间生物学和时间药理学原理，选择
最适当用药时间进行治疗。因为许多疾病发作、
加重与缓解含有昼夜节律改变(如变异型心绞痛、
脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑 出血发病高峰在早晨);药代动力学有昼夜节律改 变(如白天肠道功效相对亢进，所以白天用药比夜 间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律改 变(如胰岛素降糖作用早晨大于下午)。
• 肠蠕动减慢: 药品吸收增加 • 胃肠道和肝血流降低: 药品吸收减慢，
分解降低
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2.药品分布
• 药品分布（distribution）是指药品 吸收进入体循环后向各组织器官及体 液转运过程。
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2.药品分布
• ①老年人血浆白蛋白含量降低, 使与 血浆白蛋白结合率高药品游离型成份 增加, 分布容积加大, 药效增强, 易引 发不良反应, 应降低剂量。
老年病人护理安全用药与各种管道护理
提高沟通效果的措施
1 2 3
创造舒适的沟通环境
为老年病人创造一个安静、舒适、无干扰的沟通 环境，有助于他们放松心情、集中注意力。
使用辅助沟通工具
针对听力或视力障碍的老年病人，可以使用助听 器、大字报纸、图片等辅助工具来提高沟通效果 。
形成的生活习惯和思维方式。
与老年病人沟通的技巧和方法
尊重与理解
在与老年病人沟通时，要尊重他们的意见和感受，理解他们的处境 和需求，避免使用命令式或责备式的语言。
耐心与倾听
老年病人可能因听力下降、反应迟钝等原因需要更多的时间来表达 自己的想法，医护人员应耐心倾听，不要急于打断或替他们做决定 。
清晰与简洁
鼓励家属参与
鼓励家属积极参与老年病人的护理工作，与医护 人员共同协作，为老年病人提供更全面、细致的 关怀和支持。
05 家庭护理指导与 健康教育
家庭护理的重要性及内容
家庭护理的重要性
老年病人在家中接受护理，可以 提高其生活质量，减轻医疗负担 ，同时也有利于家属更好地照顾 和关爱患者。
家庭护理的内容
引流管
根据部位不同，可引流 体内积液、积气等，如 胸腔闭式引流管、腹腔
引流管等。
管道护理操作规范
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严格执行无菌操作
在插管、更换敷料、连接管道 等操作时，必须遵循无菌原则
，防止感染。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，避免 打折、扭曲或受压。
固定稳妥
妥善固定管道，防止滑脱或意 外拔出。
定期更换
老年病人护理安全用药与各 种管道护理
老年护理学-8 第七章 老年人的安全用药与护理
授课教师：林晓鸿林某，男性，70岁，确诊高血压10年，糖尿病5年，前列腺增生1年。
定期服用贝那普利、螺内酯降压，血压波动在120～140/85～95mmHg;服用格列齐特降血糖，血糖波动在6～8mmol/L。
3天前回乡省亲，自行改螺内酯为氢氯噻嗪联合贝那普利降压。
1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反应减慢，2小时前出现呼之不应。
患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药，还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。
(1) 患者可能的药物不良反应是什么?(2) 出现该不良反应主要原因有哪些?(3) 护士应如何加强患者的药疗健康指导?目录一老年人药物代谢和药效学二老年人常见药物不良反应三老年人的用药原则四老年人安全用药的护理一老年人药物代谢和药效学一、老年人药物代谢特点1.吸收2.分布3.代谢4.排泄（一）药物的吸收l 药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。
l 静脉给药无吸收过程。
l 口服给药存在首关消除。
（一）药物的吸收ü 胃酸分泌减少导致胃液pH升高 → 弱酸性药物ü 胃排空速度减慢 → 吸收延缓 → 肠溶片ü 肠蠕动减慢、活动减少 → 药物吸收增加ü 胃肠道血流量减少 → 药物吸收速度减慢ü 肝血流量减少 → 首关消除减弱，血液浓度升高（二）药物的分布l 药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。
（二）药物的分布1. 机体组成成分的改变① 细胞内液减少 → 水溶性药物在血液中分布更多② 脂肪组织增加 → 脂溶性药物在组织中分布更多③ 血浆蛋白减少 → 与血浆蛋白结合率高的药物解离相对增多分析：抗凝药华法林与血浆蛋白结合减少，抗凝作用会增强还是减弱？（二）药物的分布2. 药物与血浆蛋白的结合能力 → 多种药争竞性置换（三）药物的代谢l 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化。
l肝脏是药物代谢的主要器官。
（三）药物的代谢ü 肝血流量和肝细胞减少约40%~65%，肝脏微粒体酶系统活性下降 → 药物代谢减慢65% → 药物半衰期延长 → 易蓄积中毒ü 测评指标：①血药浓度②半衰期（四）药物的排泄ü 药物的排泄是指药物经过吸收、分布、代谢之后，以药物原形或代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。
老年护理学第五章 第一二节
第一节 概述
老年人各器官生理功能逐渐出现退行性改变
老年人肝肾功能下降 ，易发生药物中毒和不良反应 老年人用药出现不良反应率高！
大于65岁老年人有10-20%出现药物不良反应 大于80岁老年人有25%出现药物不良反应
第一节 概述
一、老年人药物代谢动力学特点 二、老年人药物效应动力学特点
情感态度价值观目标
具有尊敬老年人， 耐心、细心对待老 年人的职业素质， 并具有重视老年人 安全用药的意识
第一节 概述
• 2017年中国老年人（>60岁）2.41亿，中国老龄化水平 达16.6%，快速步入老龄化社会。
• 老年人的特点：多病共存，多药共用 • 共病常伴失能，对服药时间、用法常不能正确理解，用
一、选药原则
如何正确科学的选药用药呢
一、选药原则
（一）受益原则 （二）掌握用药指证，合理选择药物原则 （三）用药简单原则 （四）优先治疗原则 （五）慎用或不用敏感药物 （六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药
二、用药原则
01
小剂量原则
02
用药个体化原则
03
择时原则
二、用药原则
04
暂停用药原则
05
饮食调节原则
06
人文关怀原则
小结、作业、预习
小结：老年人药代学、药动学特点（了解）；老年人选药、 用药原则（掌握）
作业：选药原则、用药原则书写一遍并记忆 预习：第三节 老年人安全用药护理 （用药后常见不良反
应）
（四） 药物的排泄
•药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 •老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物 排泄
速度慢，易产生药物蓄积性中毒。ຫໍສະໝຸດ 二、老年人的药物效应动力学特点
简述老年人安全用药的护理
简述老年人安全用药的护理
老年人是社会的一个特殊群体,他们的身体和生理机能都在不断地下降,更容易受到药物不良反应的影响。
因此,老年人安全用药的护理非常重要。
首先,老年人应该选择适合自己身体状况的药物。
老年人的免疫系统可能较弱,容易受到药物的影响,因此应该选择一些增强免疫力的药物,而不是增强攻击力的药物。
其次,老年人应该按照医生的指示用药,不要随意改变用药剂量或用药时间。
如果有必要,应该与医生保持联系,及时反馈用药情况。
第三,老年人应该注意饮食和生活习惯。
老年人的消化系统可能较弱,容易消化药物,因此应该注意选择易消化的药物,同时注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和饮食不当。
此外,老年人应该保持充足的休息和睡眠,避免长时间站立或坐着,以减少药物对身体的负担。
第四,老年人应该定期进行药物检查。
老年人的身体可能发生变化,药物的药效和副作用也可能发生变化,因此应该定期进行药物检查,及时发现药物的不良反应,并采取相应的措施。
老年人安全用药的护理需要综合考虑药物的选择、用药剂量、用药方法和注意饮食、生活习惯等方面。
只有做好这些护理,老年人才能安全、有效地用药,延长生命期限。
老年病人护理安全用药及各种管道护理
定期对老年病人的用药情况和管道护理效果进行检查和评估，及时 发现并解决问题。
加强培训，提高护士专业技能和素养
专业技能培训
定期组织护士参加专业 技能培训，提高其在老 年病人护理、用药及管 道护理等方面的专业水 平。
职业素养教育
加强护士的职业素养教 育，培养其责任心、同 情心和耐心等品质，使 其更好地为老年病人服 务。
跌倒预防措施
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其他并发症（如压疮、跌倒等）预防措施及处理方法
保持地面干燥、无障 碍物。
穿着合适的鞋子和衣 服，避免穿着过于宽 松或拖鞋等易导致跌 倒的鞋履。
提供足够的照明，确 保病人能够看清周围 环境。
其他并发症（如压疮、跌倒等）预防措施及处理方法
跌倒处理方法
加强巡视和观察，及时发 现并处理异常情况。
护士应详细记录不良反应的发生 时间、症状、处理措施和结果等
，并及时上报相关部门。
提高患者用药依从性
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加强用药教育
护士应对老年病人进行用药教育，包括药物的作 用、用法、用量、注意事项等，提高患者对药物 治疗的认知和依从性。
制定用药计划
护士可协助老年病人制定用药计划，如设置用药 提醒、制定用药日记等，以确保患者按时按量服 药。
鼓励病人多饮水，增加尿量，以起到冲洗尿路的作用。
尿路感染预防措施及处理方法
• 尽量避免使用尿路器械，必须使用时，应严格无菌操作。
尿路感染预防措施及处理方法
处理方法
选用对致病菌敏感的抗生素进行治疗。
鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。
保持尿道口清洁，定期清洗。
胃肠道并发症预防措施及处理方法
预防措施 合理饮食，避免刺激性食物和饮料。
老年人的安全用药与护理
2024-01-25
目录
• 老年人用药现状及问题 • 老年人安全用药原则 • 老年人常见疾病的药物治疗与护理 • 老年人用药的注意事项 • 老年人用药的误区与纠正 • 家庭护理在老年人安全用药中的作用
01
老年人用药现状及问题
用药种类多且复杂
多种疾病并存
老年人常患有多种慢性疾病，如 高血压、糖尿病、冠心病等，需 要同时服用多种药物。
家庭成员应定期评估老年人的用药效果，与医生共同讨论是否
需要调整治疗方案。
与医生保持沟通，及时调整用药方案
及时反馈
家庭成员应将老年人在用药过程中的情况及时反馈给医生，以便医 生根据病情调整用药方案。
定期复诊
家庭成员应陪同老年人定期复诊，确保治疗方案与老年人的病情变 化相适应。
遵医嘱调整用药
在医生的指导下，家庭成员应协助老年人进行用药方案的调整，确保 治疗安全有效。
为每位老年人建立用药档案，记录用药情 况、副作用等信息，方便医生和家属及时 了解老年人的用药状况。
06
家庭护理在老年人安全用 药中的作用
协助老年人正确用药
确保用药时间准确
家庭成员应提醒并监督老年人按时服药，避免漏服或错服。
核对药物剂量
每次服药前，家庭成员应核对药物剂量，确保老年人按照医嘱正 确服用。
经济负担加重
不必要的用药或过度用药 会增加医疗支出，加重经 济负担。
02
老年人安全用药原则
明确诊断，合理选药
明确诊断
在用药前，医生应对患者 的病情进行全面评估，确 保诊断的准确性。
合理选药
根据患者的病情、身体状 况、药物性质等因素，选 择安全、有效、副作用小 的药物。
老年人的用药护理 老年人安全用药的基本原则
六、及时停药原则
1.立即停药：抗生素治疗后病情好转，体温 恢复正常，3-5天，应立即停药。对症治疗， 症状消失后，应立即停药。 2.疗程结束时停药。 3.疗效不确切、耐受性差、非医嘱指导下使 用的药物应及时停药。
本讲重点： 老年人用药物的原则
三、小剂量原则
老年人用药量是成人量的3/4。 开始用成人量的1/4-1/3，剂量要准确，从小 剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。
四、择时原则
择时原则即选择最佳时间服药，可使药效得 到最大限度的发挥，减少药物不良反应发生 率。
药物 降压药物
抗心绞痛药物
降糖药物
类型 非杓型高血压 勺型高血压 变异性心绞痛 劳力型心绞痛 格列本脲、格列喹酮 阿卡波糖
服药时间
早、晚分别服用长效降压药
早晨服用长效降压药；抗心绞 痛药物 在睡前服用长效钙拮抗剂
早晨用长效硝酸盐、β受体阻 滞剂及钙拮抗剂 饭前半小时用药
与第一口饭同服
五、暂停用药原则
当怀疑发生药物不良反应时，停药受益明显 多于加药受益，则暂停用药。 暂停用药原则是现代老年病学中最简单、有 效的干预措施之一。
老年人安全用药的基本 原则
安全 合理 有效 减少不 良反应
一、受益原则
1.用药要有明确的指征 2.要求用药的受益/风险比值＞1 3.选择疗效确切过5种 1.了解药物的局限性 2.抓主要矛盾选择主要药物治疗 3.尽量选择具有兼顾治疗作用的药物 4.重视非药物疗法
老年人的安全用药与护理
1、加强药物护理
对住院、出院带药、空巢、独居、精神异常或不 配合治疗、吞咽障碍以及神志不清的老年人，给以针 对性的服药建议和措施。
在外用药盒子外贴红色标签，注明外用药不可口 服，并告知家属。
指导老年人正确保管药品，定期整理药柜，抛弃 过期变质药物。
1、加强药物护理
① 住院的老年人 护士应严格执行给药操作规程，按时将早晨空腹
氯磺丙脲
氯磺丙脲在老年人中半衰期延长，能引起持久的、严 重的低血糖
药物类别
心血管药物 胃肠解痉药
老年人服用危险性增高的药物
药物
高危险因素
地高辛 双嘧达莫 丙吡胺 甲基多巴 利血平 颠茄生物碱 莨菪碱
经肾脏排泄减少，易引起药物蓄积。 常引起体位性低血压。 有较强的负性收缩力作用，可导致心力衰竭。 可引起心动过缓，在老年人中可促发抑郁症。 可引起抑郁症、镇静作用和体位性低血压。 具有高度抗胆碱能作用，老年人易引起中毒，其有 效剂量老年人不一定能够耐受。
第四节 老年人安全用药的护理
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一、定期全面评估老年人用药情况
1. 用药史 用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老
年人对药物的了解情况。
2. 脏器功能 如肝、肾功能的生化指标。 3. 用药能力 包括视力、听力、阅读理解能力、记忆力、
吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力等。
② 老年人机体内环境稳定性减退，中枢神经系统对某些 药物特别敏感，镇静药易引起中枢过度抑制。
③ 老年人免疫功能下降，使药物变态反应发生率增加。
（3）滥用非处方药
有些老年人缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、 保健药、抗衰老药和维生素。用药的次数和剂量不当，易 产生药物不良反应。
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《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理一、案例分析题1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。
1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。
问题：1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。
（2）针对护理诊断相应的预期护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。
（3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。
定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。
要求家属配合做好协助督促工作。
②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。
③建立合作性护患关系。
④行为的治疗措施。
2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。
定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。
6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。
患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。
问题：1.该患者可能的药物不良反应有哪些？2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？3.应如何加强患者的药疗健康指导？答：（1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；③药物中毒。
（2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。
②要定期监测血药浓度。
③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。
④规定适当的服药时间和服药间隔。
（3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。
②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。
③指导老年人不随意服用滋补药。
④加强家属的安全用药知识教育。
三、单项选择题1、老年人用药的受益原则是指（ D ）A.有用药的适应证B.无药物的副作用C.药物的疗效好D.除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值> 1E.只要求用药的受益/风险比值> 12、老年人的用药原则除外下列哪一项( E )A. 受益原则B. 执行5种药物原则C. 小剂量原则D. 择时原则E. 加强药物护理3、执行5种药物原则时要注意的事项除外下列哪一项（ A ）A.重视药物治疗B.抓主要矛盾，选主要药物治疗C.选用具有兼顾治疗作用的药物D.了解药物的局限性E.减少和控制服用补药4、老年人常见药物不良反应不包括（E ）A. 精神症状B. 直位性低血压C. 眩晕、头痛、恶心和共济失调D. 尿潴留E. 药物在胃中的吸收减少影响药效5、关于老年人药物不良反应发生率高的原因，下列哪项是错误的是（ B ）A.同时接受多种药物治疗B.保健药、抗衰老药和维生素不会引起不良反应C.滥用非处方药D.药动学改变E.药效改变6、老年药效学改变的特点下列哪项是错误的（ C ）A.对大多数药物的敏感性增高、作用增强B.对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降C.老年人肝脏代谢药物的能力改变可采用一般的肝功能检查来预测D.药物不良反应发生率增加E.用药依从性降低7、老年药动学改变的特点错误是（B ）A．药代动力学过程降低B．绝大多数药物的被动转运吸收减少、主动转运吸收不变C．药物代谢能力减弱D．药物排泄功能降低E．药物消除半衰期延长，血药浓度增高8、肝脏是药物代谢的主要器官，老年人肝血流量和细胞量比成年人降低（ A ）A. 40%～50%B. 30%～50%C. 20%～40%D. 25%～45%E. 65%～85%9、老年人在用药期间，一旦出现新的症状，最简单、有效的干预措施是（C ）A.增加药物剂量B.减少药物剂量C.暂停用药D.密切观察新症状E.留取标本做药物敏感试验10、加强药物治疗的健康指导不包括下列哪项（ C ）A.加强老年人用药的解释工作B.鼓励老年人首选药物性措施C.失眠、便秘和疼痛等，应先采用非药物性的措施解决问题D.指导老年人不随意购买及服用药物E.加强家属的安全用药知识教育，防止发生用药不当造成的意外11、为提高老年人的服药依从性，行为的干预措施除外下列哪项（ D ）A.要求老年人记服药日记、病情自我观察记录等B.当老年人服药依从性好时及时给予肯定，依从性差时当即给予批评C.将老年人的服药行为与日常生活习惯联系起来D.弱化行为E.如设置闹钟提醒服药时间三、多项选择题1、老年人的用药原则包括：（ ABCDE ）A. 受益原则B. 5种药物原则C. 小剂量原则D. 择时原则E. 暂停用药原则2、影响药物在体内分布的因素主要有( ABC )A. 机体的组成成分B. 药物与血浆蛋白的结合能力C. 药物与组织的结合能力D. 胃肠道和肝血流减少E. 肠肌张力增加和活动减少3、影响老年人胃肠道药物吸收的因素有哪些（ ABCD ）A.胃酸分泌减少导致胃液pH升高B.胃排空速度减慢C.肠道的肌张力下降和活动减少D.胃肠道和肝血流减少E.机体组成成分4、老年药物不良反应的有何特点（ ABCD ）A.老年人药物不良反应的发生率高B.药物不良反应的程度和后果较严重C.表现特殊D.症状不典型E.容易与原发病鉴别5、老年药物不良反应的有何特点（ ABCD ）A.老年人药物不良反应的发生率高B.药物不良反应的程度和后果较严重C.表现特殊D.症状不典型E.容易与原发病鉴别6、老年人采取小剂量原则的原因（ BCD ）A.老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4B.药代动力学原因C.个体差异大D.健康状况极不均一E.按标准体重给药四、简答题1、老年人常见药物不良反应包括：神经精神症状、直位性低血压、耳毒性、尿潴留、药物中毒。
2、老年人安全用药的护理：（1）重视老年人安全用药的评估：包括用药史、药物治疗方案、用药依从性、各系统老化程度、心理-社会状况。
（2）密切观察和预防药物不良反应。
（3）提高老年人服药依从性。
（4）加强药物治疗的健康指导。
3、心血管系统变化对药效学的影响：老年人动脉呈进行性改变，顺应性下降，动脉僵硬度增加，舒张期血压往往较低，脉压加大。
心排血量下降，组织灌注有明显减少，循环时间延长，压力感受器的敏感性降低，心脏对缺氧、儿茶酚胺、高碳酸等刺激的反应明显下降，对β受体的反应性减弱，使老年人对洋地黄类强心药（如地高辛）的正性肌力作用敏感性降低，而对其毒性反应的敏感性增高，治疗范围缩小，极易发生中毒反应，故用药时应注意调整剂量并严密观察。
由于血压调节功能的减退，使用降压药、利尿剂、β受体阻断剂、亚硝酸酯类及吩噻嗪类药物时，易发现直位性低血压。
另外，由于老年人肝合成凝血因子的能力衰退和血管发生退行性变而致止血反应减弱，故对肝素的口服抗凝血药物非常敏感，一般治疗剂量可引起持久血凝障碍，并有自发性内出血的危险。
4、简述神经系统变化对药效学的影响：老年人脑神经细胞数目减少，脑血流量降低，导致中枢神经系统功能减退。
对中枢兴奋药作用减弱，对中枢神经系统抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象；吗啡的镇痛作用时间显着地长于年轻人，呼吸更易抑制；地西泮引起的醒后困倦或定位不准；中枢抑制性降压药利舍平或氯丙嗪、抗组胺药及糖皮质激素等可引起明显的精神抑郁和自杀倾向；氨基糖苷类抗生素等易致听力损害。
五、问答题1、老年人用药应执行5种药物原则：了解药物的局限性，抓主要矛盾，选主要药物，根据老年人现阶段的病情变化，明确治疗目标，凡疗效不明显、耐受差、未按医嘱服用药物应考虑终止，病情不稳定可适当放宽，病情稳定后要遵守5种药物原则。
选用具有兼顾治疗作用的药物，如高血压合并心绞痛者，可选用β受体阻断剂及钙离子通道阻滞剂；高血压合并前列腺肥大者，可用α受体阻断剂。
重视非药物治疗，轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗,早期糖尿病采用饮食疗法,多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等非药物治疗适用于老年人便秘。
2、提高老年人的服药依从性：（1）加强药物护理：帮助老年人坚持正确地服用药物，形成安全用药的习惯。
①促进老年患者对药物治疗的理解。
②详细介绍药物不良反应的表现，引起老年患者的注意。
③帮助老年人克服躯体障碍，教育家庭成员帮助行动困难的老年人按时服药。
④增强老年人的服药记忆。
⑤帮助老年人选择特殊的服药容器。
⑥保持口腔清洁，以帮助吞下药物并防止不舒适的余味。
⑦给予足够的水以帮助吞咽药物和在胃肠道内运行。
⑧对于高龄或者衰弱的老年人，护士应等患者服完药后检查口腔，以确定药物已经咽下。
⑨药片太大不便吞服时，可将药片粉碎，加人适量糖水或果汁送服。
⑩嘱患者不要服用治疗方案以外的药物。
嘕不要自行停药。
啧服用多种药物时，注意药物不良反应和相互作用引起的不良反应。
（2）开展健康教育，促进其服药依从性。
（3）行为的治疗措施：①行为监测：要求老年人记服药日记、病情自我观察记录等。
②刺激与控制：将老年人的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间。
③强化行为：当老年人服药依从性好时及时给予肯定，依从性差时当即给予批评。