骨关节MRI
常见骨关节疾病MRI影像学表现
骨髓水肿
骨髓水肿是类风湿性关节炎的 常见表现，MRI可以清晰地显 示水肿区域。
关节积液
关节内积液增多，MRI可以检 测到关节内的液体。
肌腱和韧带损伤
类风湿性关节炎可能导致肌腱 和韧带的损伤，MRI可以显示
这些结构的异常。
诊断与治疗
诊断
类风湿性关节炎的诊断通常基于患者的症状 、体格检查和实验室检查，如类风湿因子和 抗角蛋白抗体等。MRI可以提供更详细的关 节结构异常信息，有助于确诊。
常见骨关节疾病mri影 像学表现
目录
• 骨关节炎 • 风湿性关节炎 • 骨折 • 骨肿瘤 • 类风湿性关节炎
01
骨关节炎
定义与症状
定义
骨关节炎是一种常见的慢性关节 疾病，主要由于关节软骨磨损和 退化引起。
症状
关节疼痛、僵硬、活动受限，通 常在膝关节、髋关节、脊柱等负 重较大的关节多发。
MRI影像学表现
定义
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、关节活动受限、骨折等。
MRI影像学表现
良性骨肿瘤
边界清晰，信号均匀，无骨膜反应。
恶性骨肿瘤
边界不清，信号不均匀，骨膜反应明显。
诊断与治疗
诊断
结合病史、体格检查和影像学检查进行 诊断。
VS
治疗
良性骨肿瘤可采用刮除植骨、切除等治疗 方式；恶性骨肿瘤需进行手术切除、化疗 等综合治疗。
直接征象
骨折处的骨皮质连续性中断，髓腔或 松质骨内出现异常信号。
间接征象
骨折周围软组织的肿胀、出血或水肿， 骨髓内出现水肿信号。
诊断与治疗
诊断
结合患者的病史、症状和影像学表现进行诊断。
CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术
四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。
骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。
定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。
二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。
5.图像要求：(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；(2)扫描方位标准；(3)无明显运动伪影。
第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求1.线圈：四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。
核磁共振对骨关节感染的敏感性
疾病诊断
核磁共振成像（MRI）具有高分 辨率、多参数成像等优点，可用 于诊断多种疾病，如肿瘤、炎症 、血管病变等。
科研工具
在医学研究中，核磁共振技术可 用于研究生物组织结构和生理功 能，以及疾病发生和发展过程。
核磁共振对骨关节感染检测优势
高分辨率
核磁共振成像能够提供高分辨率 的图像，清晰显示骨关节的细微 结构，有助于发现早期感染病变
检查时间较长
核磁共振检查时间较长，可能对患者造成一定的不便。
局限性和改进方向
• 对操作人员技术要求高：核磁共振检查需要专业的操作人 员，技术水平要求较高。
局限性和改进方向
降低检查费用
01
通过技术进步和成本优化，降低核磁共振检查的费用，提高其
可及性。
缩短检查时间
02
优化检查流程和技术参数，缩短核磁共振检查时间，提高患者
骨关节感染的流行病 学特征
骨关节感染可发生于任何年龄阶段， 但以儿童和老年人多见。其发病率和 死亡率较高，严重影响患者的生活质 量和预后。此外，不同类型的骨关节 感染在流行病学特征上也有所差异。
骨关节感染的病因和 病理生理机制
骨关节感染的病因主要包括细菌感染 、真菌感染、病毒感染等。其中，细 菌感染是最常见的类型，如金黄色葡 萄球菌、链球菌等。病原体通过血液 或淋巴系统传播至骨骼和关节，引起 局部炎症反应和组织破坏。病理生理 机制涉及免疫应答、炎症反应、组织 修复等多个方面。
图像获取与处理
通过特定的扫描序列和参数设置，获取骨关节的高分辨率图像，并 进行后处理以增强病变区域的显示效果。
图像解读与诊断依据
1 2
感染征象识别
在核磁共振图像中，感染区域通常表现为异常信 号强度、形态和边界的改变，如水肿、炎症、脓 肿等。
骨关节核磁共振检查及诊断PPT课件
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
骨关节常用的MRI序列组合及意义
骨关节常用的MRI序列组合及意义骨关节系统最主要的影像学检查方法是X光及CT成像。
MR主要用于软骨及软组织成像。
根据扫描的目的不同，MR成像使用的扫描序列不同。
如果是创伤性的检查，MR成像时采用小视野高分辨率成像，扫描的序列主要是为了能够清晰显示组织结构及对比度，有些扫描序列显示骨关节软组织的能力较差，例如T2WI及脂肪抑制T2WI，因此在骨关节成像中使用不是很多。
有些扫描序列对显示软组织结构非常有效，例如脂肪抑制质子密度成像，使用非常广泛。
如果因为肿瘤或炎症进行MR成像，那么扫描方案就会明显不同，首先这些病变累及广泛，因此必须采用较大的扫描线圈，常规是使用扫描腹部的线圈成像，此时对比度占主要因素，扫描的主要序列为T2WI及脂肪抑制T2WI，同时辅以增强的脂肪抑制T1WI成像。
在这里我们以关节损伤为例，介绍一下骨关节常用序列及临床意义。
在关节损伤中，我们重点观察软骨、韧带、肌腱、半月板、盂唇、关节囊、滑膜的损伤情况。
1、关节软骨关节软骨富含有透明质酸及粘蛋白，属于稍长T1短T2物质，正常情况下在T2WI图像上表现为低信号，T1WI表现为稍低信号，T1脂肪抑制表现为稍高信号。
PD表现为中等信号，PD脂肪抑制表现为高信号。
由此可以看出显示软骨的序列常规采用：A脂肪抑制PDBT1或者T1脂肪抑制（FSPGR序列）C三维脂肪抑制PD或者T1成像这些成像技术均是显示软骨的形态学改变，即软骨退变或损伤后发生器质性损伤后才可以诊断。
软骨损伤的早期阶段是软骨水肿，含水量增加，常规MR成像很难显示这种早期病变。
近年来一个新的成像技术T2mapping解决了这个问题，通过T2mapping扫描，对图像进行处理分析，我们可以计算软骨的T2值，正常软骨的T2值是23-28左右，如果软骨有早期退变，含水量增加，软骨的T2值会增加，常规都会增加到30以上。
同时配以伪彩图，更方便关节软骨T2 值显示。
其最大的临床优势是在软骨还没有发生形态学改变时即可以明确诊断早期软骨变性，早期治疗从而延缓软骨变性的进展。
骨科核磁扫描方法和注意事项
肘关节MRI体位3
当患者肘关节因疼痛或挛缩而导致伸直显著受限时，肘关节可屈曲90 度放在胸前，这种体位易产生呼吸带来的运动伪影，因此应做好固定 准备 膝关节及小腿下方垫大三角海绵，提高病人舒适度，为检查赢得更多 扫描时间
序列 FOV COR T1WI 10-12 COR FSPD 10-12 SAG FSPD 10-12
层厚 2mm 2mm 3mm
层间距 0.2 0.2 0.3
NEX 1-2 2-3 2-3
矩阵 288*192 288*224 288*224
风湿性关节炎
序列 FOV COR T1WI 28-30 COR STIR 28-30
膝关节冠状位定位线
1.在矢状面定位像上定位冠状面定位线，轴位上定位线平行于双侧股骨髁 后缘
2.FOV以髌骨下缘为中心，扫描范围自髌骨中心开始向后包括部分软组织 3.频率编码位于左右方向，减轻血管搏动伪影 4.冠状面是诊断内外侧副韧带的主要依据，也用于诊断半月板及交叉韧带
的病变
膝关节横轴位定位线
1.在矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面 2.横断面定位像上调整旋转角度，冠状面上调整左右位置 3.频率编码位于前后方向，并且添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影 4.横轴位是评价髌骨后缘软骨的最好方位
表面线圈： 直接放置于所扫描部位表面，覆盖范围小，
敏感度不均匀，距离线圈越近信号越强，距离线 圈越远，信号衰减迅速
相控阵线圈： 扫描范围大，多个线圈单元组成，较表面线
圈具有更高信噪比，数据采集量大，对系统要求 高，图像本身信号不均匀，需进行后处理纠正
骨关节mri诊断报告模板
骨关节mri诊断报告模板
病人信息
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 诊断日期：XXX年XX月XX日
检查项目
- 骨关节MRI
检查部位
- 肩关节/膝关节/髋关节/踝关节等
临床病史
- 病人症状及病史
检查结果
1. 片断描述
- 描述MRI图像中观察到的关节情况，例如骨骼、软组织等变化。
2. 骨关节结构
- 对骨关节整体结构进行评估，包括骨质、关节面、关节囊、关节软骨等。
3. 软组织
- 对关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊等进行评估，包括完整性、纤维断裂、水肿等。
4. 病变描述
- 根据观察到的表现，对病变进行描述，包括病变部位、类型、程度和范围等。
5. 诊断结论
- 根据MRI结果和临床病史，给出初步诊断结论，如关节炎、肌腱炎、骨折等。
诊断建议
- 根据结果，给出诊断建议，如进一步检查、治疗方案等。
结论
- 根据骨关节MRI结果和临床病史，初步诊断为XXX。
建议随诊及遵循医生的治疗建议。
注意事项
- MRI结果仅供参考，具体诊断还需结合临床病史和其他检查结果综合判断。
以上为骨关节MRI诊断报告模板，具体内容根据实际情况进行填写。
四肢骨关节MRI检查规范
四肢骨骼、肌肉MRI检查【适应证】1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。
2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。
3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。
4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访，5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。
6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。
【禁忌证】1．装有心电起搏器者。
2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3．术后体内留有金属夹子者。
检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。
4．MRI对比剂有关的禁忌证。
5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描【检查前准备】1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。
对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。
一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。
急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。
【器械准备】选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。
【操作方法及序列】（一）平扫1. 体位设计：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。
单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。
可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。
2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。
3. 扫描方法：(1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术
四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的 2～3 个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外 2个方位的 1～2个序列，用于辅助定位诊断。
骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（protein density weighted imaging，PDWI） -fs、 T2WI、 T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI 序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。
定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；（3）斜矢状面 PDWI-fs，扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100～500倍的钆对比剂，采用 fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。
二维序列层厚≤4.0 mm，层间隔≤层厚×10%， FOV（160～200）mm× （160～200）mm，矩阵≥256×224。
5.图像要求：（1）显示肩关节骨性结构及软组织结构，关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；（2）扫描方位标准；（3）无明显运动伪影。
MRI在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用
干骺端骨结核侵及骨骺
T2WI显示高信号的干酪坏死 T2WI显示高信号的干酪坏死 及其外层的薄壁低信号的纤维组织带
胸椎结核，椎旁流注脓肿
骨肿瘤和肿瘤样病变
骨软骨瘤
MR能够测量软骨帽的厚度及判断其恶 MR能够测量软骨帽的厚度及判断其恶 性变，以T2 性变，以T2脂肪抑制序列显示效果佳 T2脂肪抑制序列显示效果佳 一般认为软骨帽厚度超过3cm即可高度 一般认为软骨帽厚度超过3cm即可高度 怀疑有恶变倾向
骨肉瘤的MRI 骨肉瘤的MRI T1WI 可清楚地显示骨骺受侵，髓腔蔓延程度
骨肉瘤
肱骨近端骨肉瘤
毛细血管扩张型骨肉瘤
T2WI可清楚地显示肿块自骨内向外生长的情况 T2WI可清楚地显示肿块自骨内向外生长的情况 及肿块内细小液平面
动脉瘤样骨囊肿
左侧髋臼尤文氏肉瘤
腰椎转移瘤
弥漫性骨髓疾病
血液和造血系统疾病，网状内皮系统疾 病，多发骨髓瘤及脊柱广泛转移瘤等 MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术 MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术 方法
Leeg-Perthes病：早期X Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常 MR T2脂肪抑制序列显示骨骺内骨髓水肿 T2脂肪抑缺血性坏死
骨缺血坏死
2、椎体缺血坏死 Calve病 （ Calve病）
矢状面T1WI显示关节软骨破坏
骨感染性疾病
1、骨髓炎
骨感染性疾病
3、骨关节结核
MR除能显示破坏骨质缺损外，还能显示关节 MR除能显示破坏骨质缺损外，还能显示关节 周围的流注脓肿 MR对椎体骨结核早期诊断也有重要价值 MR对椎体骨结核早期诊断也有重要价值 对关节结核，MR能较细致地显示病变关节滑 对关节结核，MR能较细致地显示病变关节滑 膜、软骨及软骨下骨的改变及关节囊的改变
(9)骨关节MRI考试历年真题
检查技术及影像解剖1、MRI诊断关节疾病的优势主要是：A、时间分辨率高B、密度分辨率高C、软组织对比分辨率高D、多参数成像E、多方向扫描2．X线显示成人关节间隙组成是: A．骨端和关节软骨 B．骨端和关节腔 C．关节腔和关节液 D．关节软骨和关节液E．关节软骨、关节腔和关节液3．软骨的构成是：A．软骨细胞 B．软骨细胞和基质C．软骨细胞、基质和纤维 D．软骨细胞和软骨母细胞 E．钙化软骨和软骨细胞4．躯干骨不包括：EA．脊柱 B．肋骨 C．胸骨 D．骨盆E．颅骨5．下列骨骼肌肉系统MRI信号正确的是：A．神经：T1WI低信号，T2WI高信号 B．肌腱：T1WI低信号，T2WI 等信号 C．肌肉：T1WI低信号，T2WI低信号D．骨皮质：T1WI低信号，T2WI低信号 E．软骨：T1WI 等信号，T2WI低信号6.骨髓的主要成分是：A.红细胞B.脂肪细胞C.白细胞D.网状细胞E.神经纤维7、关于黄骨髓的信号特征，不正确的是:A. 水抑制图像上为低信号B. T1WI上为高信号C. T2WI 上为稍高信号D. 脂肪抑制图像上为低信号E. 与皮下脂肪信号一致8．正常肩关节SE T1加权像：A、可分辨二头肌腱 B、皮质骨为高信号 C、关节盂缘为高信号D、透明软骨为较高信号 E、透明软骨为低信号9．有关肩关节T1加权像，下列不正确的是：A、肱骨头骨骺为高信号B、肌腱韧带附着处无信号C、关节盂缘为均匀一致的低信号D、肱骨皮质无信号E、肱骨头和关节盂的透明软骨为低信号10．肩关节的斜矢状位图像主要用来显示：BA．冈上肌及肌腱的长轴面 B．冈上肌及肌腱的垂直面 C．肩胛下肌的长轴面 D．肩胛下肌的垂直面 E．冈下肌和小圆肌注解：肩关节撞击综合症和卡压综合症90%以上涉及冈上肌及肌腱的损伤，所以肩关节的斜矢状位主要用来观察该肌腱。
11．以下不是肩袖组成结构的是:A．冈上肌及其肌腱 B．肩胛提肌及其肌腱C．冈下肌及其肌腱 D．肩胛下肌 E．小圆肌12．正常肘关节矢状位SE T1加权像显示：EA、肱骨滑车与桡骨头关节凹构成关节 B、肱骨小头与尺骨半月切迹（鹰嘴）构成关节 C、肱三头肌在掌侧 D、肱肌在背侧E、肱骨后方有脂肪垫注解：肘关节轴位断层解剖。
磁共振在骨关节中的应用
正常关节软骨
少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%） 大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多
糖聚合体
关节软骨的病变
主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的 关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最 为常见的是骨关节炎
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
关节软骨磁共振成像
MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关 节软骨表现为等信号或高信号。
最好的序列为SPIR(spectral Saturation inversion recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑 制术T1加权像）
在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号， 以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨 叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度 和方向观察关节软骨。
不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈， 指间关节线圈，踝关节线圈等。
专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有 规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所 获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。
优势--软组织分辨率高
MRI中软组织分辨率较高，能清析显示
关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑 膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节 腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带 撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来， 比X线和CT能早期和准确地发现病变。
关 节 肿 胀
T1WI
T2WI
滑膜增厚
层次模糊消失表面毛糙
髌骨关节软骨局部全层缺失 T1/SPIR/3D/FFE
中级职称考试MRI(骨关节)
13．短管状骨结核的好发部位A.末节指(趾)骨B.中节指(趾)骨C.近节指(趾)骨D.第一掌骨E.中指远节指骨14．跖骨头骨骺缺血坏死好发部位是A.第一跖骨头B.第二跖骨头C.第三跖骨头D.第四跖骨头E.第五跖骨头15．幼年性强直性脊柱炎最早出现症状和X线异常表现的部位是A.髋关节B.骶髂关节C.耻骨联合D.颈椎E.腰椎16．肩关节脱位常见的方向为A.前下方B.前上方C.后下方D.肩关节盂中央脱位E.后方17．关于骨关节的描述下列哪项是错误的A.关节软骨在X线平片上不显影B.小儿长骨两端的骨骺为二次骨化中心C.X线平片上小儿长骨的骺板软骨表现为小点状骨性致密影D.儿童的关节间隙在X线平片上显得较宽E.干骺端为骨骺线未闭合前的长骨的构成部分18一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少见于A.骨质破坏B.骨质疏松C.骨质软化D.骨质坏死E.骨质增生硬化19．指出骨样组织的钙盐沉积发生障碍可发生何种基本病变A.骨质破坏B.骨质疏松C.骨质软化D.骨质增生E.骨膜反应20．指出哪点描述不正确A.骨质增生与骨质疏松的X线表现相反B.骨质破坏的X线表现为局部骨质密度降低C.X线片显示关节面不规则缺损，表示有关节软骨和骨性关节面同时破坏D.骨质软化是指单位体积内骨基质和矿物质含量同时减少E.骨膜增生的常见原因是：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血，血管性病变和生长发育异常21．强直性脊柱炎首先累及的部位A.腰椎B.胸椎C.颈椎D.髋关节E.骶髂关节22．关于强直性脊柱炎，以下哪项不正确A.本病多发于30岁以下B.女性多于男性C.发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状D.脊柱活动受限，有晨僵E.晚期出现脊柱和关节强直23．椎体骺板缺血坏死的好发部位A.胸椎上段和中段B.胸椎下段和腰椎上段C.胸椎中段和下段D.腰椎E.腰椎下段1．关于椎间孔的叙述下列哪项是正确的A.颈、腰椎椎间孔均在斜位上显示最清楚B.颈椎椎间孔在侧位上显示最清楚C.腰椎椎间孔在斜位显示最清楚D.颈、腰椎椎间孔均在侧位显示最清楚E.颈椎椎间孔在斜位显示清楚，腰椎椎间孔在侧位显示清楚2．类风湿性关节炎最常起于什么关节 A．A.对称的远侧指间关节B.对称的近侧指间关节C.对称的掌指关节D.双腕关节E.双侧骶髂关节3．下列病变多见于骨干的是A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.尤文肉瘤D.脊索瘤E.骨肉瘤4．化脓性骨髓炎主要应与下列哪种疾病鉴别A.骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨结核D.软骨肉瘤E.早期骨梅毒5．急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是A.局部骨质疏松B.以骨质破坏为主．周围伴骨质硬化C.以骨质增生硬化为主D.早期即有骨质破坏出现E.以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化6．血源性骨髓炎最常见的病原菌是A.溶血性葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎双球菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌7．干骺端是指A.成人长骨骨干两端较粗大的部分B.小儿长骨未完成发育的两末端C.成人长骨的两个骨端D.成人长骨的远端E.小儿长骨骨干两端较粗大的部分8．前臂骨折必须要首先纠正的错位是 A.侧方错位B.旋转错位C.成角错位D.短缩错位E.分离错位9．有关椎间盘变性的叙述．错误的是A.多发生于中老年人B.髓核含水量增加C.椎间盘以低信号为主D.椎间盘内信号可不均匀E.可伴有椎间盘突出10．最容易损伤脊髓的外伤是A.横突孔骨折伴附件骨折B.椎体压缩性骨折伴横突骨折C.胸椎骨折伴肋骨骨折D.下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管E.胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管 11．脊柱动脉瘤样骨囊肿好发于A.椎体B.椎管C.附件D.椎旁E.椎间孔12．横突骨折最常见的部位A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.颈胸椎E.骶椎13．腰椎黄韧带超过多少为增厚A.>2mmB.>3mmC.>4mmD.>5mmE.>6mm14．正常成人腰椎侧隐窝前后径是A.>2mmB.>3mmC.>4mmD.>5mmE.>6mm15．嗜酸性肉芽肿最易累及什么部位A.腰椎B.颅骨C.肋骨D.股骨E.骨盆16．Schmorl结节是指椎间盘A.向前突出B.向后突出C.向椎间孔突出D.向椎旁突出E.向椎体内突出17．下腰椎黄韧带增厚、钙化主要引起A.脊髓受压B.神经受压C.椎板受压D.椎管狭窄E.椎间孔狭窄18．下列哪种疾病见于Albright综合征A.骨软骨瘤B.骨血管瘤C.骨髓瘤D.骨纤维异常增殖症E.非骨化性纤维瘤19．脊柱化脓性骨髓炎发病年龄多见于A.儿童期B.少年期C.成人期D.老年人E.无差别20．急性化脓性骨髓炎骨膜下脓肿形成时间一般在A.3日以内B.3～5日C.5～7日D.8～10日E.14日以后21．急性化脓性骨髓炎对骨质最大危害是指 A.病变发展快B.骨破坏广泛C.骨增生硬化严重D.骨内外脓肿形成E.易发展为慢性病变22．前列腺癌骨转移常表现为A.成骨型B.溶骨型C.混合型D.硬化型E.纤维型23．骨结核与骨髓炎鉴别错误的说法是A.骨结核病程长于骨髓炎B.骨结核死骨比骨髓炎大而常见C.骨结核比骨髓炎较多发纤维性关节强直D.骨结核与骨髓炎均可引起软组织肿胀E.骨髓炎骨质破坏伴硬化、结核硬化少24．椎间盘脱出的部位最常见于A.颈1～2B.胸3～4C.腰4～5D.腰1～2E.颈7～胸125．下面关于青枝骨折错误的说法是A.可以是不见骨折线B.是不完全性骨折C.好发于儿童D.局部骨皮质凹陷、隆起E.可有对位不良B.远侧排是舟骨、月骨、三角骨、钩状骨C.桡腕关节由桡骨的腕关节面与舟、月和三角、豆骨构成D.腕关节脱位较肘关节脱位多见E.腕关节三角软骨为纤维软骨48．最易发生成骨性转移的原发肿瘤是A.肝癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.甲状腺癌E.肺癌49．化脓性骨髓炎骨包壳的形成来源自A.感染性肉芽组织的钙化B.脓液的钙化C.软组织内的异位钙化D.骨膜产生的新骨E.未遭破坏的皮质骨50．骨折愈合X线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志A.内骨痂形成B.外骨痂形成C.内、外骨痂形成D.成桥连接骨痂形成E.“骨痂托”形成51．外生骨疣指的是什么A.致密型骨瘤B.海绵型骨瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤E.骨母细胞瘤52．下列哪一个骨肿瘤及肿瘤样病变最好发于儿童时期的脊柱A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.骨嗜酸性肉芽肿D.软骨黏液样纤维瘤E.骨巨细胞瘤53．结核分枝杆菌最多通过什么途径进入骨或关节部位A.直接扩散B.淋巴系统C.开放性损伤D.血液循环E.呼吸道传播54．骨肉瘤主要转移途径A.消化道转移B.跳跃性C.种植播散D.淋巴转移E.血行转移55．骨盆骨折时，易受损的是哪部分尿道A.前列腺部尿道B.膜部和球部尿道C.阴茎部尿道D.前列腺部和膜部尿道E.以上都不是56．关于脊椎滑脱症下列哪项描述不正确A.滑脱椎体的移位方向是以下部椎体为基准B.滑脱的程度按Meyerding法，可分为四度C.脊椎滑脱程度的测量方法，常用的有Meschan 法和Meyerding法D.都有椎弓峡部断裂，一般以斜位片显示为佳E.CT横断扫描可见“双边征”和“双关节征”57．关于痛风的描述下列哪项不正确A.痛风患者血尿酸常增高B.初期尿酸钠沉积于关节内，刺激滑膜，导致滑膜增生，肉芽组织形成C.尿酸钠沉积于关节周围软组织中可导致痛风结节形成D.男性发病明显多于女性，有家族遗传倾向E.多累及膝、踝等大关节58．肩关节最常见的脱位是A.前脱位B.后脱位C.肩关节盂下脱位D.锁骨下脱位E.喙突下脱位59．关于骨软骨瘤的叙述错误的是A.生长缓慢，但症状多明显B.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端C.又称骨软骨性外生骨疣D.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚E.多见于儿童60．下述哪种叙述是错误的A.骨质增生与骨质疏松的X线表现相反B.骨质破坏的X线表现为局部骨质密度降低C.X线片显示关节面不规则缺损，表示有关节软骨和骨性关节面同时破坏D.骨质软化是指单位体积内骨基质和矿物质含量同时减少E.骨膜增生的常见原因是：炎症，肿瘤，外伤、骨膜下出血、血管性病变和生长发育异常61．形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A.骨膜掀起、骨膜血管断裂B.骨膜掀起、骨膜血管断裂和骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理骨折E.骨的滋养血管栓塞62．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.有低热，盗汗史B.血沉快C.结核菌素试验(+)D.X线摄片显示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊及椎旁脓肿形成E.全身虚弱、贫血63．关于非骨化纤维瘤的描述，下列哪项是错误的A.好发于四肢长骨距骺板3～4cm的干骺部B.起源于骨髓结缔组织的良l生肿瘤C.以胫骨、股骨、腓骨多见，可多骨多发D.呈边界欠清无硬化边的圆形或卵圆形边缘膨胀的骨质破坏区E.少数病例可自愈64．骨巨细胞瘤的常见表现为A.常见于青少年B.溶骨性骨质破坏，边界常模糊C.周围见软组织肿块影D.多表现为偏心性骨质破坏，有横向发展趋势E.常有骨膜反应65．哪项不是良性肿瘤的主要鉴别依据A.生长快或慢B.是否对周围组织产生压迫移位C.膨胀性或浸润性骨质破坏D.有无软组织肿块E.有无骨膜反应66．骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高A.软骨瘤B.骨瘤C.骨软骨瘤D.成骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤67．“皂泡影”常见于A.软骨瘤B.软骨母细胞瘤C.骨样骨瘤D.骨瘤E.骨巨细胞瘤68．骨软骨瘤的临床表现为A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清69．关于尤文肉瘤下列叙述错误的是A.肿瘤位于髓腔，为累及骨髓的恶性小圆形细胞类肿瘤的一种B.瘤内可出血，坏死形成囊腔C.可见葱皮状的骨膜反应D.多发生于30岁以内E.对放射线不敏感70．骨肉瘤的好发年龄是A.婴幼儿B.11～20岁C.20～25岁D.20～40岁E.40岁以上71．下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤E.动脉瘤样骨囊肿72．下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值A.50岁以上的男性B.进行性贫血C.血清钙及球蛋白升高D.全身性疼痛E.尿中出现本-周(Bence-Jones)蛋白73．关于骨髓瘤的描述，下列哪些是错误的A.起源于骨髓网织细胞B.多有骨质增生和骨膜增生C.多发性骨质破坏D.常见软组织肿块和病理性骨折E.常见弥漫性骨质疏松74．关于骨肉瘤的叙述正确的是A.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞B.高度恶性的骨肿瘤C.多见于生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端的干骺端D.多发生在年轻人E.以上叙述都正确75．骨瘤好发部位是A.长骨B.短骨C.椎骨D.颅骨及颜面骨E.髂骨76．关于急性血源性骨髓炎的叙述错误的是A.最常见的致病菌为链球菌B.常见于10岁以下儿童C.多发生在长骨的干骺端D.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应E.骨质增生轻微77．成骨型骨肉瘤以下列哪项为特征A.软组织肿胀B.引起病理骨折C.骨皮质破坏为主D.瘤骨形成为主E.早期骨皮质受侵78．属于骨恶性肿瘤者A.神经节细胞瘤B.皮质旁软骨瘤C.脂肪瘤D.脊索瘤E.骨黄色纤维瘤79．骨肉瘤最早发生转移的部位多为A.骨B.肝C.淋巴结D.肺E.心包80．单发性内生软骨瘤多发于A.手掌指骨B.胫骨C.足骨D.肋骨E.股骨81．一个可靠的骨肿瘤诊断必须依靠A.病理活检或穿刺B.临床各项化验结果C.影像各种诊断方法D.临床、病理、影像三者结合E.以上均不全面82．关于转移性骨肿瘤描述，下述哪项是错误的A.最常见的骨恶性肿瘤B.以发生在脊柱，骨盆，肋骨多见C.发生在脊柱时，椎体破坏，椎间隙变窄D.常伴病理性骨折E.一般无骨膜增生83．骨肿瘤样病变不包括A.骨纤维异常增殖症B.骨嗜酸性肉芽肿C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿E.非骨化性纤维瘤84．关于骨质疏松的描述错误的是A.骨的单位体积内正常钙化的骨组织减少．钙盐含量与有机成分的比例失常B.成骨不全、甲状旁腺功能亢进均可引起全身性骨质疏松C.长期服用激素可引起骨质疏松D.严重的骨质疏松时，椎体呈鱼椎骨状E.骨皮质变薄、骨小梁变细85．引起软组织内钙化或骨化的常见原因，下列哪项不正确A.出血B.坏死C.脂肪瘤D.结核E.寄生虫86．下列骨折类型中，哪种最易漏诊A.青枝骨折B.Ⅱ型骨骺骨折C.嵌插骨折D.横行骨折E.螺旋形骨折87．椎体骺板缺血坏死的最好发部位是A.T4～8B.T8~11C.T12～L3D.L1～L3E.L3～L588．长骨结核的影像表现，下列哪项不正确A.骨骺和干骺结核在长骨结核中最为多见B.病灶不跨越骨骺板C.破坏区内可见泥沙状死骨D.骨干结核可见明显增生硬化E.骨骺和干骺结核骨膜反应轻微89．关节结核的下列哪些描述不正确A.关节结核多继发于肺结核B.多见于成年人C.好发于持重的大关节D.关节间隙变窄出现较晚E.晚期可发生关节纤维性强直90．下列叙述正确的是A.骨软骨瘤好发于中年人B.尤文肉瘤多见于青年人C.骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年D.软骨母细胞瘤好于青年E.软骨肉瘤多见于30岁以上91．最常见的恶性骨肿瘤是A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.软骨肉瘤D.骨母细胞瘤E.骨转移瘤92．骨肿瘤的好发部位错误的是A.骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端B.骨肉瘤好发于长骨的干骺端C.骨髓瘤好发于扁骨D.骨瘤好发于颅骨E.非骨化性纤维瘤好发于骨皮质93．关于非骨化性纤维瘤的描述错误的是A.肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成B.好发于青少年的长骨C.病变的长轴与长骨垂直D.可多骨发生E.少数病例可以自愈94．关于软骨瘤的描述，下列哪项是错误的A.肿瘤呈膨胀性生长，有纤维包膜B.易发生于青年人C.可分为皮质型和骨膜型两种类型D.常见于短管状骨E.有硬化边95．最常见的原发性恶性骨肿瘤A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨纤维肉瘤E.骨淋巴瘤96．动脉瘤样骨囊肿的描述错误的是A.常有外伤史B.病变部位可闻及血管杂音C.长骨和脊柱是好发部位D.病灶边缘可见钙化E.发生在青少年的长骨病变常位于骨干97．关于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的描述不正确的是A.关节积液呈巧克力色B.滑膜明显增厚，滑膜表面上绒毛增生C.关节软骨无破坏D.关节内可见肿块影E.膝关节最易受累98．化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在A.骨皮质B.骨干C.干骺端松质骨D.骨骺E.骨髓腔。
骨关节xctmri检查技术
02
XCT技术概述
XCT技术的原理
XCT技术即X射线计算机断层扫描技术， 利用X射线对物体进行分层扫描，并通 过计算机重建图像，以获得物体内部结
构的详细信息。
XCT技术的基本原理是利用X射线穿透 人体组织，不同组织对X射线的吸收程 度不同，通过测量透射后的X射线强度， 可以重建出人体内部结构的二维图像。
MRI技术的优势与局限性
优势
无电离辐射、软组织分辨率高、 多平面成像、无骨伪影干扰等。
局限性
检查费用较高、检查时间较长、 对钙化及金属植入物的敏感性较 差等。
MRI技术在骨关节疾病诊断中的应用
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨髓水肿与感染
MRI能够清晰显示肿瘤的范围、侵犯程度以 及与周围组织的毗邻关系，有助于肿瘤的 早期诊断和手术方案的制定。
MRI
优点是软组织分辨率高，无辐射，对 人体无害；缺点是检查时间长，价格 较高。
05
实际应用案例分析
案例一：膝关节损伤的XCT和MRI诊断
总结词
膝关节损伤的XCT和MRI诊断是骨关节疾 病诊断的重要手段，能够提供准确的诊 断信息，有助于制定有效的治疗方案。
VS
详细描述
膝关节是人体重要的负重关节，损伤较为 常见。对于膝关节损伤，XCT和MRI检查 技术能够提供全面的诊断信息。XCT能够 显示骨组织的结构，有助于判断骨折的类 型和位置；而MRI则能够显示软组织的变 化，有助于诊断韧带、肌腱等组织的损伤 。通过结合XCT和MRI的结果，医生可以 更加准确地判断膝关节损伤的程度和类型 ，为后续的治疗提供重要的参考依据。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对XCTMRI图像进行分 析，辅助医生进行骨关节疾病的诊断，提 高诊断的准确性和效率。
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髋关节结核
化脓性关节炎
细菌引起的关节化脓性感染，最常见金葡 菌，其次为溶血性链球菌。
感染途径：血行播散、外伤、邻近组织感 染蔓延。 常见于婴幼儿与儿童。髋、膝关节多见。 起病急，高热寒战。关节肿痛，活动受限， 关节红肿热痛。触摸波动感。白细胞、中 性粒细胞增高。
病理
早期为滑膜验证，滑膜充血、水肿，关节 腔渗液。 渗出及脓液增多，关节囊破裂形成关节囊 周围脓肿，破坏关节软骨及侵蚀关节软骨 下骨质。 晚期关节软骨破坏导致关节间隙狭窄，关 节软骨下骨质破坏及纤维肉芽组织增生， 最终导致关节纤维及骨性强直。
骨软骨骨折
是指关节软骨和其下的骨 质的损伤，可以由直接的损伤， 如韧带的撕脱、髌骨脱位和非 直接损伤所产生的剪切力所致。 多见于青少年．
骨软骨骨折MRI表现
软骨下骨中，在MRI
T1加权上示 线性的和关节面平行的低信号， T2加权，STIR、FS-T2加权等呈高 信号
和关节面垂直的骨折线。
织内，呈界限清晰的信号改变区。
血肿的MR表现与血肿的期令和磁
场强度有关。
肌肉内血肿
肌腱撕裂
正常肌腱由胶原纤维、基质和肌腱细 胞组成。因含水量少，各程序扫描中 均呈低信号。肌腱的信号增加必定是 病变所致。 肌腱断裂MR表现：矢状或冠状切面， T2W断裂处呈宽的高信号带，伴肌腱不 连贯，短端增宽和肌腱回缩。
桶柄状撕裂
前角假性肥大、后角截断
半月板囊肿
可发生于半月板内或周边，分
为三型：半月板内、半月板旁、 滑膜囊肿。半月板旁最多见。 病因：外伤、退变、手术 伴或不伴半月板的撕裂
MRI表现
T1上呈均匀低信号 T2上呈均匀高信号，囊内有血性或凝胶样 液体时，蛋白含量多，可呈中等或中高信 号。 压脂像呈均匀高信号 囊内可有分房或分隔改变
继发征象
积液 PCL成角 胫骨前移半脱位 骨挫伤、骨折 外侧半月板裸露，部分未覆盖 胫骨切迹变深 MCL撕裂 半月板撕裂
继发征象
PCL夹角：正常夹角113度-140度，小于105度时
敏感度为百分之72至74。
胫骨前移半脱位：股骨外侧髁正中矢状面 测量，沿胫骨和股骨后缘画一条垂线或沿 胫骨关节面一水平线，然后做其垂线。 半月板未覆盖征，通过胫骨皮质后缘的垂 线与外侧半月板相交。 骨挫伤或骨折尤其是发生在股骨外侧髁和 胫骨平台时。
髋关节MRI
肩关节解剖
常用检查序列
T1加权像 短TR，短TE，TR 500MS ，TE 30MS 反映组织间T1差别特征的图象——显示解剖结构。 T2加权像 长TR，长TE，一般TR 2000MS ，TE 80MS 反映组织间T2差别的图象——显示病变组织。 STIR TR 5000MS，TE 50MS，TR 500MS ，T1 150MS 脂肪抑制技术。
股骨附着处撕裂
前叉内撕裂
胫骨前移测量
PCL夹角
半月板未覆盖症
X/Y比值
后叉部分撕裂
后叉撕裂
前叉不完全撕裂
内侧副韧带撕裂
后叉、内侧 副韧带撕裂
骨关节感染
结核性关节炎 化脓性关节炎
关节结核
滑膜组织最丰富80％的膝关节结核为滑膜型。
骨型结核多为股骨下端和胫骨上端的骨结核侵袭 关节所致。
骨关节MRI
车向宏
关节总论
骨连结：骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连。 骨连结的形式：直接连结、间接连结 直接连结：两骨相对面或相对缘借纤维结 缔组织或软骨直接连结，其间无间隙，不 活动或仅有少许活动。
直接连结分类：纤维连结、软骨连结、骨 性结合
直接连结
纤维连结： 韧带连结：椎骨棘突之间的棘间韧带、胫腓 骨下端的骨间韧带、前臂的骨间膜。 缝：颅的矢状缝和冠状缝 软骨连结： 透明软骨结合：蝶枕结合、长骨干与骺之间 的骺软骨 纤维软骨结合：椎体间的椎间盘 骨性结合：常由纤维连结或软骨连结骨化而 来，如骶椎体之间的融合和颅骨缝的骨化。
有时可见自软骨下骨穿过软骨面并
肌肉
肌肉，正常呈中等信号。
T1W像出现高信号强度灶常见于非
急性血肿或脂肪瘤。
T2W高信号常见于损伤、撕裂、炎
症。
肌腱、韧带
正常肌腱、韧带T1W、T2W均为低信号。
肌腱增厚而无信号改变常见于慢性炎 症或疤痕。
T2W见不规则或絮状高信号，常见肌腱
膝关节结核的发生率仅次于髋关节结核，是第三 好发的骨关节结核，约占骨关节结核的10％。
和髋关节结核不同的是儿童和少年较少见，成人 多见；在成人的关节结核中，膝关节要多于髋关 节
MRI表现
早期见关节囊及其周围软组织肿胀，增厚的滑膜 T1WI等信号，T2WI呈稍高信号。关节积液呈长T1长 T2信号。有软组织冷脓肿时T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号。 病变进展，关节软骨、骨性关节面及其下骨松质可见 破坏区，病变内的肉芽组织T1WI呈均匀低信号， T2WI呈等、高混杂信号；干酪性坏死T2WI呈高信号。 关节软骨破坏，则见中高信号带状软骨影不连续，碎 裂或大部分消失，关节间隙不对称性狭窄。儿童骨骺 和骺板常被破坏。破坏区T1WI呈不均匀低信号， T2WI呈不均匀高信号。增强扫描关节滑膜明显强化。
（35±6）
T1W和T2W均呈中等偏低信号。
肌肉病变组织的T1时间延长与肌肉信号相
似，因此用T1W对肌肉病变显示敏感性不如
T2W高。T2W应作为常规应用。
肌肉撕裂，常伴水肿和出血。 MR：T1W
病变与肌肉等信号。
T2W 弥散性高信号，其中伴
低信号裂 隙，肌肉体积增大
肌肉内血肿
肌肉内血肿常局限在某一肌肉或组
骨关节组织的MR信号特点
脂肪 肌肉 骨皮质 肌腱 韧带 关节囊 纤维软骨 透明软骨 关节液 T1W +++ + 质子像 +++ + T2W ++ +
0
++ +
++ +
+ +++
骨髓的MR信号
T1W高信号、T2W中等信号，STIR低信号。 年龄：儿童、青少年含造血细胞红骨髓多，信 号低于脂肪；
断裂、广泛性信号增高见于肌腱水肿。
骨挫伤
骨挫伤系外伤后骨髓的弥漫性或局限性充 血、出血、水肿，伴或不伴有细微骨折。 其病理改变难以在X线平片中表现，而MRI 却有极高的敏感性
其次，膝部骨挫伤常伴有软骨、韧带和半 月板损伤，发现骨挫伤有助于其他结构损 伤的检出，减少漏诊。
骨挫伤
挫伤原因
：扭伤和直接损伤。 挫伤部位：骨骺或干骺端。 MRI表现：T1W低，T2W与准T2W呈 高信号。 范围较广、境界欠清。 形态多不规则。
韧带损伤
交叉韧带损伤
正常交叉韧带呈前狭后宽的中等信号强度，
在周围有脂肪衬托下为低信号的相对暗区。
矢状面上前交叉韧带平直，后交叉韧带彻
骨内弓形，边缘光滑。
正常前后交叉韧带
前交叉韧带损伤、撕裂
损伤：
交叉韧带连贯。 形态正常或略增粗。 韧带内见条样或线状短T1 长T2信号。
红骨髓逆转
红骨髓
板股韧带
关节镜术后气体
术后金属伪影、气体
骨关节创伤
软骨损伤 骨挫伤 骨折 半月板损伤 韧带损伤 肌肉、肌腱损伤
软骨骨折
是指外软骨连续性中断或软骨缺损 在X线平片和CT上难以发现 在MRI图像上见局部的软骨变薄或缺 如 软骨下骨及骨髓可见水肿表现。
半月板撕裂的分类
水平撕裂：与胫骨平台平行 垂直撕裂：与胫骨平台垂直 斜行撕裂：与胫骨平台成角 纵行撕裂：与半月板长轴平行 放射状撕裂：与半月板长轴垂直 桶柄状撕裂：纵行撕裂特例，多见内侧半月板 鹦鹉嘴样撕裂：半月板游离缘水平状和垂直状撕 裂的复合体。有时指伴有一小的水平撕裂的斜行 撕裂 半月板关节囊分离：半月板与关节囊附着处的撕 裂
缺血性坏死
骨坏死又称缺血性坏死、无菌性坏死,按国际骨循 环学会(ARCO)的定义,骨坏死是指由于各种原因 (机械、生物等)使骨循环中断,骨的活性成分缺失 及随后修复的一系列复杂病理过程。
关节的辅助结构
韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维 结缔组织束。分为囊外和囊内韧带。
关节盘：关节间的纤维软骨板。把关 节腔分为两部。稳固关节，减少冲击 和震荡。
关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软 骨环，加深关节窝，增大关节面，稳 固关节。
膝关节解剖
膝关节正常MRI
髋关节解剖
成人、老年含脂肪多，信号等于脂肪。
部位：长骨骨髓脂肪含量多于椎体，信号也高
于椎体。
诊断误判
青少年红骨髓 运动员红骨髓逆转 板股韧带:起自邻近外侧半月板关节囊份附着点部位，止 于股骨内髁。可分为两束：最常见的一束是位于后交叉韧 带后方的Wrisberg韧带，不应与PCL撕裂混淆。前束称为 Humphrey韧带，位于PCL正前方。 分为三型：Ⅰ型：附着于股骨内侧髁上并与P[CL完全分 离。 Ⅱ型：与PCL混合，且垂直走行程度减轻。 Ⅲ型：与PCL下部混合，矢状位PCL远端增粗。 关节镜术后或其他术后的气体及金属伪影
跟腱撕裂
跟腱撕裂
ห้องสมุดไป่ตู้
肩腱袖损伤
肱骨撕脱骨折、肩腱袖撕裂