项目1健康史采集带答案
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案第一篇：病史采集试题及答案★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史 2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。
健康评估题库(附答案)
健康评估题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、健康史的主体部分是( )A、功能健康型态B、现病史C、一般资料D、主诉E、既往史正确答案：B2、血气分析标本采集中处理不当的选项为( )A、严格隔绝空气进入标本,无气泡B、用肝素充分抗凝,无凝块C、抽血后半小时内送检D、吸氧患者,如病情容许停止吸氧半小时后采血,否则注明吸氧浓度和氧流量E、穿刺处必须压迫止血3~5分钟,有凝血障碍或口服抗凝剂者,压迫止血时间延长到15分钟。
正确答案：C3、Ⅰ度房室传导阻滞诊断标准( )A、PR间期>0.18秒B、PR间期>0.16秒C、PR间期>0.20秒D、PR间期>0.12秒E、PR间期>0.22秒正确答案：C4、毛细血管搏动征见于( )A、肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D5、McBurney点是指( )A、右腹直肌外缘与肋缘交点B、右腹直肌外缘平脐水平C、右髂前上棘与脐连线的中、内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处E、左、右髂前上棘连线右l/3处正确答案：D6、下列反映心肌有损伤的是( )A、心动过速B、病理性Q波C、过早搏动D、T波倒置E、ST段抬高正确答案：B7、严重缺氧而不出现紫绀的是( )A、严重贫血B、大量胸腔积液C、肺结核D、自发性气胸E、重症肺炎正确答案：A8、化脓性关节炎和结核性关节炎主要X线的不同点是( )A、是否有关节周围软组织肿胀B、是否合并关节脱位C、是否有瘘管形成D、是否先有关节面模糊,负重区骨质破坏和早期关节间隙狭窄E、是否有骨质疏松正确答案：A9、新病人入院,记录书写应在( )内完成A、24hB、8hC、36D、4hE、12h正确答案：A10、临床上最常见的肠梗阻是( )A、动力性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、机械性肠梗阻E、血管性肠梗阻正确答案：A11、做心电图记录时,一般采用的走纸速度为( )A、100mm/sB、50mm/sC、25mm/sD、15mm/sE、75mm/s正确答案：C12、下列各项中,和蜘蛛痣的形成有关的是( )A、毛细血管脆性增加B、凝血机制障碍C、血小板减少D、严重感染E、血中雌激素增多正确答案：E13、胸膜摩擦音的听诊特点是( )A、常在肺移动度小的部位易听到B、不受呼吸深浅的影响C、只有在呼气时才可听到D、屏住呼吸时摩擦音消失E、只有在吸气时才可听到正确答案：D14、腹部出现移动性浊音,提示( )A、幽门梗阻B、腹腔包块C、肠梗阻D、腹水E、胃扩张正确答案：D15、下列关于期前收缩的叙述,错误的是( )A、心音提前出现,其后有一较长间歇B、提前出现的心跳第一心音增强C、提前出现的心跳第二心音减弱D、期前收缩后出现的第一个心跳第一心音增强E、每隔一个正常心搏后出现一个期前收缩称二联律正确答案：D16、V1导联轴正段与V5导联轴正段的夹角为( )A、90°B、120°C、60°D、30°E、70°正确答案：A17、肝脏评估常用的方法是( )A、浅表触诊法B、浮沉触诊法C、双手触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法正确答案：C18、心肌细胞受刺激后对下列哪种离子的通透性突然升高( )A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、Mg2+正确答案：B19、一次大量咯血最危险的致死因素是( )A、感染B、窒息C、出血性休克D、晕厥E、吸入性肺炎正确答案：B20、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是( )A、鼻翼扇动B、三凹征C、呼吸加深加快D、哮鸣音E、端坐呼吸正确答案：B21、正常人脊柱生理性弯曲的数量是( )A、5个B、3个C、4个D、2个E、1个正确答案：C22、主动脉瓣狭窄的传导方向是( )A、向心尖部传导B、向胸骨下端传导C、局限D、向左腋下传导E、向颈部传导正确答案：E23、心包积液的脉搏是( )A、脉搏短绌B、无脉C、水冲脉D、奇脉E、交替脉正确答案：D24、肢体瘫痪患者常采取的体位是( )A、端坐体位B、角弓反张位C、被动体位D、辗转体位E、主动体位正确答案：C25、意识障碍不伴瞳孔扩大见于( )A、氰化物中毒B、癫痫C、吗啡类中毒D、酒精中毒E、低血糖昏迷正确答案：C26、室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是( )A、窦房结的节律性兴奋未发放B、窦房结的节律性兴奋传出速度减慢C、窦房结的节律性兴奋延迟发放D、窦房结的节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内E、室性期前收缩的不应期延长正确答案：D27、中心性发绀见于( )A、法乐四联症B、缩窄性心包炎C、大量胸腔积液D、休克E、右心衰竭正确答案：A28、在QRS波群命名时,如果仅有一个向下的波称为( )A、qR波B、Q波C、S′波D、QS波E、S波正确答案：D29、全身水肿见于( )A、肾小球肾炎B、血栓性静脉炎C、外用药物过敏D、上腔静脉阻塞综合征E、蜂窝组织炎正确答案：A30、下列听诊方法的描述不正确的是( )A、环境应安静、温暖B、必要时可在患者活动、深吸气或屏气时听诊C、听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生磨擦音D、有时可不用听诊器直接听诊E、听诊时要充分暴露检查部位正确答案：C31、慢性肾上腺皮质功能减退症患者的皮肤黏膜可呈( )A、樱桃红色B、黄染C、苍白D、色素沉着E、发绀正确答案：D32、肝脏触诊时判断其大小属于正常范围的标准是( )A、肋下、剑下均触不到B、肋下、剑下刚触及C、肋下刚触及,剑下触及时约1.5cmD、肋下触及时应小于0.5cm,剑下触及时应小于2cmE、肋下触及时应小于1cm,剑下触及时应小于3cm正确答案：E33、用定量法测定AFP时,其值高于多少即可诊断为原发性肝癌( )A、大于25μg/LB、大于50μg/LC、大于100μg/LD、大于300μg/E、大于500μg/L正确答案：D34、关于室性早博的心电图特点不正确的是( )A、提前出现的宽大QRS波B、宽大的QRS波前无相关P波C、其T波与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全E、QRS间期>0.12秒正确答案：D35、反映左、右心室除极和复极全过程所需的时间是( )A、ST段B、QRS间期C、PR间期D、QT间期E、RR间距正确答案：D36、骨的基本病变不包括( )A、骨坏死B、骨膜增生C、骨肿瘤D、骨破坏E、周围软组织病变正确答案：C37、心电图显示RR间距平均25小格,其心率为( )A、80次/分钟B、70次/分钟C、75次/分钟D、65次/分钟E、60次/分钟正确答案：E38、对有危险的护理诊断的记录方式是( )A、PESB、PEC、EPD、EPSE、PSE正确答案：B39、呕吐大量暗红色血液最常见于( )A、胆囊炎B、消化性溃疡并出血C、胃底、食管静脉曲张破裂出血D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变正确答案：B40、下列不是心房扑动特点的是( )A、F波频率350~450次/分B、F波间隔规则C、P波消失D、F波可以固定比例下传心室E、出现F波正确答案：A41、心脏听诊时闻及每2个正常心脏搏动后出现1次过早搏动的现象是( )A、三联律B、偶发早搏C、二音律D、三音律E、二联律正确答案：A42、以下检查或治疗有创伤的是( )A、X线钡餐透视B、纤维胃镜C、X线透视D、超声检查E、理疗正确答案：B43、对现存的护理诊断的记录方式是( )A、PESB、PEC、EPD、ESPE、PSE正确答案：A44、因老化所致的老人“躯体活动障碍”这一护理诊断是属于( )A、心理因素B、疾病因素C、情境因素D、成熟发展因素E、治疗因素正确答案：D45、X线在体内各部穿透力,由大到小排列是( )A、骨骼,脂肪,液体和软组织,气体B、骨骼,液体和软组织,脂肪,气体C、脂肪,气体,液体和软组织,骨骼D、气体,脂肪,液体和软组织,骨骼E、气体,液体和软组织,脂肪,骨骼正确答案：D46、在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音称为( )A、异常支气管肺泡呼吸音B、管状呼吸音C、肺泡呼吸音粗糙D、肺泡呼吸音增强E、肺泡呼吸音延长正确答案：B47、最准确、最可靠的健康资料来源是( )A、病友B、患者本人C、家人D、护士E、医生正确答案：B48、叩诊呈过清音见于( )A、胃泡区叩诊音B、正常肺组织C、胸腔积液D、肺气肿E、气胸正确答案：D49、瞳孔两侧大小不等见于( )A、虹膜粘连B、屈光不正C、神经炎症D、吗啡中毒E、脑疝正确答案：E50、空腹采血是指禁饮食( )A、4小时以上B、5小时以上C、6小时以上D、7小时以上E、8小时以上正确答案：E51、下列不属于护理诊断的是( )A、焦虑B、营养失调C、体液不足D、体温过高E、急性胃肠炎正确答案：E52、正常的肺部叩诊音为( )A、清音B、过清音C、鼓音D、实音E、浊音正确答案：A53、正极置左下肢,负极置左上肢的导联是( )A、Ⅰ导联B、aVF导联C、aVR导联D、Ⅲ导联E、Ⅱ导联正确答案：D54、下列各项中,不易出现紫绀的是( )A、慢性肺源性心脏病B、严重贫血C、支气管扩张D、支气管肺癌E、先天性心脏病正确答案：B55、碱性磷酸酶明显升高最常见于( )A、慢性肝炎B、肝细胞性黄疸C、阻塞性黄疸D、溶血性黄疸E、急性肝炎正确答案：C56、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是( )A、QRS波群B、U波C、P波D、Ta波E、T波正确答案：C57、多发性骨髓瘤患者的蛋白尿属于( )A、混合性性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：B58、护理作为一门专业,其本质是以患者为中心,按护理程序的工作方法对患者实施( )A、生活护理B、基础护理C、对症护理D、整体护理E、心理护理正确答案：D59、以下对急性肾小球肾炎的诊断价值最大的是( )A、透明管型B、红细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、蜡样管型正确答案：B60、诊断心律失常最有价值的检查是( )A、心脏听诊B、心电图C、心向量图D、超声心动图E、心音图正确答案：B61、下列疾病中,发热最常见于( )A、脑出血B、肠梗阻C、心肌梗死D、肺炎E、风湿热正确答案：D62、称之为“落日现象”的是指( )A、方颅B、巨颅C、小颅D、尖颅E、长颅正确答案：B63、健康史采集过程中,有关腹痛的提问正确的是( )A、您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗 ?B、您腹痛是一阵一阵加重吗?C、您腹痛是在右上腹吗?D、您腹痛时右肩也痛吗?E、您是什么时候感到腹痛的?正确答案：E64、判断急性肾功能衰竭的早期诊断和病情变化的敏感指标是( )A、CcrB、BUNC、CrD、Ch2OE、CO2-CP正确答案：A65、腹部叩诊鼓音区扩大见于( )A、胃肠穿孔B、脾功能亢进C、大量腹水D、卵巢囊肿E、结核性腹膜炎正确答案：A66、巴宾斯基征阳性见于( )A、甲状腺机能亢进B、周围神经损伤C、末梢神经炎D、锥体束损害E、脑膜炎正确答案：D67、血培养标本采集、处理不当的是( )A、发热时采血B、严格无菌操作C、将标本注入血培养瓶D、采血时防止溶血E、将血标本放入冰箱正确答案：E68、某患者乙肝五项检查结果提示HBsAg(+).HBeAg(+),说明此患者( )A、无传染性B、具有免疫力C、病情比较稳定D、乙型肝炎恢复期E、具有传染性正确答案：E69、一定单位体积内骨组织有机成分正常,钙盐含量减少见于( )A、骨膜反应B、骨质增生C、骨质疏松D、骨质软化E、骨质破坏正确答案：D70、健康评估是护理程序中的( )A、首要环节B、相关环节C、最终环节D、次要环节E、第三环节正确答案：A71、以下关于胸廓的描述,正确的是( )A、漏斗胸见于肿瘤晚期B、桶状胸见于慢性消耗性疾病C、扁平胸见于佝偻病D、正常小儿和老年人胸廓呈圆柱形E、鸡胸见于肺结核正确答案：D72、腹泻粪便中含有大量黏液而无病理成分,多见于( )A、阿米巴痢疾B、肠伤寒C、急性肠炎D、肠易激综合征E、细菌性痢疾正确答案：D73、肺部局限性湿啰音见于( )A、肺淤血B、急性肺水肿C、严重支气管炎D、支气管哮喘E、肺炎正确答案：E74、发热最常见的原因为( )A、无菌性坏死物质吸收B、体温调节中枢功能失调C、变态反应D、病原体感染E、自主神经功能紊乱正确答案：D75、皮肤异常干燥见于( )A、维生素A缺乏症B、甲状腺功能亢进症C、休克D、风湿热E、结核病正确答案：A76、正常肺部叩诊音是( )A、清音B、鼓音C、过清音D、浊音E、实音正确答案：A77、呕吐咖啡色液体常见于( )A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂出血D、急性胰腺炎E、胆囊炎正确答案：B78、关于糖尿病患者知识缺乏护理诊断的陈述,以下正确的是( )A、知识缺乏与缺乏糖尿病饮食方面的知识有关B、知识缺乏缺乏糖尿病饮食方面的知识C、知识缺乏缺乏糖尿病相关知识D、知识缺乏与缺乏糖尿病知识有关E、知识缺乏缺乏糖尿病知识正确答案：B79、下列护理评估资料的记录,记述不当的一项是( )A、今晨患者诉昨晚整夜都未能入睡B、近日来患者食欲尚可C、今晨患者呕吐1次咖啡样胃内容物约100mlD、患者便秘已3日E、今晨患者诉心慌,测脉搏102次/分,脉律不齐,有脉搏短绌正确答案：E80、QT间期是指( )A、QRS波群起点到T波起点间的时间B、QRS波群起点到T波终点的时间C、QRS波群终点到T波起点的时间D、QRS波群终点到T波终点的时间E、以上均不是正确答案：B81、糖尿病酮症酸中毒患者呼气呈( )A、烂苹果味B、腥臭味C、氨味D、恶臭E、刺激性蒜味正确答案：A82、小肠梗阻,肠型及蠕动波出现的部位是( )A、左下腹部B、左上腹部C、右下腹部D、中腹部E、右上腹部正确答案：D83、良性骨巨细胞瘤X线所见错误的是( )A、早期呈偏心性骨质破坏B、好发于四肢长骨骨端C、临近有针样瘤骨D、典型呈皂泡样多房性改变E、周围可见薄层骨壳形成正确答案：C84、血液中结合胆红素明显升高见于( )A、溶血性贫血B、胆囊结石C、急性肝炎D、胆总管结石E、胆囊炎正确答案：D85、关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是( )A、震颤与杂音产生的机制不同B、有震颤一定能听到杂音C、无震颤就听不到杂音D、有杂音一定能触到震颤E、无杂音也可能触到震颤正确答案：B86、造影检查的目的是( )A、增加器官组织密度B、增加器官组织的自然对比C、增加器官组织的人工对比D、降低器官组织密度E、使片子更加清晰正确答案：C87、属于生理性红细胞增多的情况是( )A、慢性肺源性心脏病B、发绀型先天性心脏病C、某些肿瘤疾病如肾癌、肝癌等D、高原居民E、真性红细胞增多症。
健康史采集(健康评估课件)
教学内容
1
概念
2
采集方法
学习目标
1
简述健康史采集的必要性
2
学会入院病人的健康史采集方法
3
复述健康史的内容和格式
4 阐述采集健康史的注意事项，体现严谨求
实的学习态度
一、
概念
一、概念
健康史
是关于被评估者（病 人）目前、过去健康 状况及其影响因素的 主观资料。
健康史的采集是护士对病人进行评估的开始。 健康史的采集是护士必须掌握的基本技能。
01
02
03
04
主要症状或体征+持续时间。举例： 发热、胸痛一周。 咳嗽、咯痰两天。 腹痛1周，呕吐、腹泻2 天。
避免使用诊断性用语。
现病史
疾病的发生、发展及演变和病人对疾病应对的全过程。
健康问题出现的情况
病情发展与演变
病因和诱因
所采取的处理措施及其效果
健康问题持续的时间
一般情况
主要症状特点
伴随症状
思考题
4、下列哪项主观资料记录的书写符合要求： A、病人有严重腹痛 B、病人很不高兴 C、我感到病人焦虑不安 D、病人说：他最担心患胃癌 E、病人想家
思考题
分析论述题： 女性，35岁，公司高级职员，妊娠4个月，近一月来因心悸、胸闷，体检发现体温37.5。C，脉 搏100次/分，呼吸24次/分，BP15/12kPa，心率112次/分，律不齐，早搏10---12次/分，医疗 诊断：病毒性心肌炎？收住入院。她略带沮丧地对护士说“我第一次怀孕就碰到这倒霉事情”。 又说她所在公司最近任务很多，住院会影响工作。
健康评估第一课
• 一般资料
也是本次就诊的最主要原因。主诉
• 主诉
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个字，或不超过3个
• 现病史
主要症状。症状在前，持续的时间在后，若主诉包括前后不同时间 出现的几个症状，应按其发生的先后顺序记录。
• 既往史 主诉：劳累后心悸、气促3年，发热1周，不能平卧3天。
• 用药史
健康评估-第一课
第二章健康资料和护理诊断思维
第三章健康史评估
课时目标
1.掌握健康资料的来源及类型，了解采集方法 2.熟悉护理诊断思维步骤 3.掌握健康史评估的方法、技巧、注意事项 3.掌握问诊技巧和注意事项 4.能通过问诊获得病人完整健康史资料
2
姓名：
出生地：
性 别:女
职业:学生
年 龄:6岁3月
• 内容
• 系统回顾
患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况；
伴随症状；
诊疗及护理经过；
病后一般情况。
23
• 一般资料 既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其求医经过。
• 主诉 • 现病史
• 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史
• 既往史 • 过敏史
• 用药史 • 个人史 • 月经史
辅助检查
2020-12-02
血细胞分析:白细胞计数8.59x109L，中性粒细胞百分比43.%
初步诊断:1、肾病综合征观察 2、急性肾炎观察 3、急性上呼吸道感染
医师签名:
以上所述内容情况属实。 患者(家属)签字:
签字日期:2020年12月03日
第二章 第一节 健康资料
健康资料是指通过各种途径所获取
答案：1.B 2.E 3.B
健康评估第三章健康史采集
在疾病诊断中的应用
01
02
03
提供诊断线索
健康史采集可以帮助医生 了解患者的症状和体征， 为疾病的诊断提供线索。
辅助诊断
结合患者的健康史和体格 检查，医生可以对疾病做 出更准确的诊断。
鉴别诊断
通过比较不同疾病的典型 表现和患者的健康史，医 生可以鉴别诊断出相似症 状的不同疾病。
CHAPTER
健康史采集技巧
沟通技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，是准确 采集健康史的前提。医生应表现出关 心、耐心和友善的态度，让患者感到 舒适和放松。
清晰简洁的表达
主动倾听
医生应积极倾听患者的陈述，不要打 断或引导话题，以便全面了解患者的 健康状况和需求。
医生在提问和交流时应使用简单明了 的语言，避免使用专业术语，以确保 患者能够理解并准确回答问题。
开放式提问
采用开放式提问的方式，鼓励患者自由表达自己的感受和经历，以便更全面地了解患者的健康状况。
注意语言和语气
温和的语言
使用温和、亲切的语言与患者交流， 营造轻松、愉快的氛围，减轻患者的 紧张情绪。
尊重的语气
在交流过程中，应保持尊重的语气， 避免使用命令式或责备式的口吻，以 免引起患者的反感和抵触情绪。
健康史采集流程
采集准备
了解患者基本情况
在开始采集之前，需要了解患者的年 龄、性别、职业等基本信息，以便更 好地理解患者的背景和健康状况。
确定采集目标和内容
根据患者的具体情况，确定需要采集 的健康信息，包括生活习惯、家族病 史、用药情况等，为后续的采集工作 提供指导。
采集实施
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。
以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。
一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。
三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。
最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。
患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。
此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。
四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
患者不吸烟，偶尔饮酒。
五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。
患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。
六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。
平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。
患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。
饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。
七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心脏检查：心率规律，无杂音。
腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。
八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。
2. 心电图：窦性心律，无明显异常。
3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。
4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。
九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。
十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。
健康史采集方法与技巧
健康史采集方法与技巧交谈是健康史采集的主要方法。
交谈的方式有：•正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。
谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
•非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。
谈话对象•病人、家属或病史知情者•主要是患者本人（被评估者）•对重症、意识不清、语言障碍、精神病者、不能自诉病史的儿童，由其家属或病史知情者代诉谈话阶段•准备阶段•明确交谈目的及内容•安排合适时间•安排良好环境•查阅门诊资料•评估者的仪表•交谈阶段•结束阶段交谈的技巧•应用合适的提问方式开放式提问：问题比较笼统、范围较广，不具有暗示性，多应用于交谈开始或转换话题时。
封闭式提问：将病人的回答限制在特定范围之间，回答问题选择性较少，提问方式比较直接简单，易于回答。
•灵活应用肢体语言•巧用过渡语言，掌控交谈速度•及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。
•特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈。
@交谈▪闭合式问题简单、直接回答是或不是或时间、地点、年龄等。
▪开放式问题叙述病史更客观、更全面。
▪常用的核实方法有：①澄清：要求患者对模棱两可或模糊不清的内容做进一步的解释和说明，如“你说你觉得很压抑，能告诉我你所说的意思吗？”；②复述：以不同的表达方式重复患者所说的内容，如“你的意思是每次咳嗽时都会少量的尿液流出无法控制，是这样吗？”；③反问：以询问的口气重复患者所说的话，但不加入自己的观点，并鼓励患者提供更多的信息，如患者说：“我昨天夜里没有睡好”，护士可以说：“你说你昨天夜里没有睡好？”；④质疑：用于患者所陈述的情况与护士所见不一致，或患者前后所说的情况不一致时，如“你告诉我你的头很痛，你却一直在微笑，能告诉我这是为什么吗？”；⑤解析：对患者所提供的信息进行分析和推论，并与其交流，如“你的父母同时死于车祸，你一定觉得非常伤心”，患者可以对你的解析加以确认、否认或提供另外的解释等，如：“我是很伤心，但我从小就与祖父母生活在一起，所以我的感受没有你想像的那么严重”。
健康史采集习题
练习题一、选择题1.正常人腋测法体温为:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃2.不属于现病史内容的是:A.手术史B.起病时的情况C.病情的发展与演变D.主要症状及伴随症状E.诊治经过3. 6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。
经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热4. 伤寒的常见热型为：A.驰张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热5.病人嗜好烟酒茶等习惯属于:A.主诉B.家族史C.过往史D. 日常生活状况E.现病史6.诊断疾病最基本最重要的手段是:A.详细的问诊B.全面体检C.实验室检查D.心电图检查E.影像检查7. 男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎8.病史的主体部分是:A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史9.有关问诊不正确的是：A.危重病人扼要询问后先抢救B.要使用通俗的语言C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D.要全面了解、重点突出E.要给病人一定的暗示10.阑尾炎的疼痛特点：A.上腹痛B．转移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛11.突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎12.女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.阑尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾13.问诊方法不正确的是：A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问14.下列哪项可引起金属音调咳嗽:A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌15.婚姻史的内容不包括：A.有无淋病、梅毒等性病接触史B. 夫妻关系C.性生活D.配偶健康状况E.病人婚否冶游史：有无不洁净史，是否患过淋病、尖锐湿疣等性病。
健康评估(A1)习题库+参考答案
健康评估（A1）习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病中，引起肝浊音界上移的是( )A、右下肺不张B、肝硬化C、肝癌D、肺气肿E、肝囊肿正确答案：A2、九区分法胰头位于( )A、左下腹部B、右上腹部C、上腹部D、左上腹部E、左腰部正确答案：C3、以下健康史采集过程中，不正确的提问语言是( )A、您有没有药物过敏情况？B、您这次发病感到最痛苦的不适是什么？C、您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗？D、您近来食欲如何？E、您活动后感到心悸吗？正确答案：E4、粪便隐血试验持续阳性常见于( )A、胃癌B、出血热C、消化性溃疡D、食用动物血E、钩虫病正确答案：A5、“潜在并发症：心律失常”属于( )A、现存的护理诊断B、可能的护理诊断C、合作性问题D、健康的护理诊断E、有危险的护理诊断正确答案：C6、下列诊断窦性心律最可靠的是( )A、P波时间小于0.12秒B、PⅡ直立，PaVR倒置C、频率60次/分～100次/分D、PP间隔之差小于0.16秒E、PR间期0.12秒～0.20秒正确答案：B7、蜘蛛痣的特征不包括( )A、下肢及腹部多见B、形似蜘蛛C、见于慢性肝病D、压中心部该痣消失E、呈辐射状正确答案：A8、关于触诊的描述，以下正确的是( )A、以手掌和手背皮肤最为敏感B、多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤C、使用范围很广，可遍及全身各部，尤以胸部最重要D、仅用于腹部评估E、作下腹部触诊时，不需要嘱患者排尿正确答案：B9、清晨空腹时，振水音阳性提示( )A、急性胃肠炎B、溃疡病C、肠梗阻D、肠麻痹E、幽门梗阻正确答案：E10、肾源性水肿的特点是( )A、首先出现在身体下垂部位B、伴低蛋白血症C、伴颈静脉怒张D、伴肝大E、先消瘦，后水肿正确答案：B11、主观资料主要是指( )A、家人的诉说B、陪护人员的诉说C、护士的判断D、医生的判断E、患者的主诉正确答案：E12、听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是( )A、7/6级杂音B、0/6级杂音C、6/6级杂音D、1/6级杂音E、3/6级杂音正确答案：C13、下列患者中，可出现角膜反射消失的是( )A、深昏迷B、意识模糊C、浅昏迷D、嗜睡E、昏睡正确答案：A14、心悸伴晕厥抽搐常见于( )A、心包炎B、心力衰竭C、感染D、心绞痛E、心源性脑缺血综合征正确答案：E15、主要引起局部水肿的病症是( )A、丝虫病B、营养不良C、肝硬化D、右心衰竭E、肾病综合征正确答案：A16、口角糜烂主要缺乏的维生素是( )A、维生素AB、维生素CC、维生素KD、维生素DE、维生素B2正确答案：E17、双眼睑下垂常见于( )A、单侧面神经麻痹B、重症肌无力C、甲状腺功能亢进D、交感神经麻痹E、一侧动眼神经麻痹正确答案：B18、粒细胞缺乏症指中性粒细胞的绝对值低于( )A、2×109/LB、0. 2×109/LC、0.5×109/LD、1.5×109/LE、1×109/L正确答案：C19、正常人V1导联QRS波群的形态是( )A、Rs型B、RS型C、Qr型D、qR型E、rS型正确答案：E20、下列可出现脉压增大的疾病是( )A、心包积液B、低血压C、主动脉瓣狭窄D、甲状腺功能亢进E、心力衰竭正确答案：D21、结核性脑膜炎患者的脑脊液外观呈( )A、微绿色B、无色透明C、血性D、毛玻璃样E、白色正确答案：D22、血液中非结合胆红素明显升高见于( )A、胰头癌B、胆囊结石C、胆总管结石D、急性肝炎E、溶血性贫血正确答案：E23、魏氏法测血沉时，静脉血与3.8%拘橼酸钠抗凝剂的比例为( )A、1：0.4B、1.8：0.2C、0.2：1.8D、0.4：1.6E、1.6：0.4正确答案：E24、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是( )A、U波B、Ta波C、P波D、T波E、QRS波群正确答案：C25、患者浅感觉障碍，可能出现异常的是( )A、痛温觉B、实体觉C、震动觉D、关节觉E、位置觉正确答案：A26、诊断窦性P波的条件是( )A、Ⅰ、Ⅱ、aVR均直立B、Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR直立C、Ⅰ、Ⅱ直立，aVR倒置D、Ⅰ、Ⅱ直立，aVL倒置E、Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR倒置正确答案：C27、甲胎蛋白明显升高，对下列疾病最有诊断意义的是( )A、肝转移癌B、原发性肝癌C、原发性肝内胆管细胞癌D、肝硬化E、慢性活动性肝炎正确答案：B28、对心肌坏死诊断最可靠的是( )A、ST段弓背向上抬高B、T波高大C、R波增高D、病理性Q波E、冠状T波正确答案：D29、多发性骨髓瘤患者的蛋白尿属于( )A、混合性性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、非选择性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：D30、P波消失，呈f波，RR间期固定为1.20秒，心电图应诊断( )A、心房纤颤B、心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞C、Ⅲ度房室传导阻滞D、心房扑动E、心房纤颤伴Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：E31、清晨或夜间改变体位时咳嗽加剧伴咳痰见于( )A、上呼吸道感染B、支气管扩张症C、气胸D、左心功能不全E、肺结核正确答案：B32、呕血的颜色最主要取决于( )A、出血部位B、血液在胃内停留时间的长短C、出血量D、出血时间E、出血速度正确答案：B33、血小板减少是指血小板低于( )A、＜50×109/LB、＜100×109/LC、＜150×109/LD、＜400×109/LE、＜10×109/L正确答案：B34、肝硬化肝实质损害的最主要依据是( )A、胆固醇减低B、胆红素升高C、甲胎蛋白升高D、清蛋白减少及凝血酶原时间延长E、血氨升高正确答案：D35、肾病患者内生肌酐清除率为40mL/min，应选择的治疗方案是( )A、限制蛋白质摄入B、人工透析C、应用袢利尿剂D、噻嗪类利尿剂E、实施肾移植手术正确答案：A36、脑膜刺激征阳性见于( )A、神经根炎B、癫痫C、短暂脑缺血发作D、末梢神经炎E、颅内压增高正确答案：E37、下列各项中，护理程序不包括的是( )A、护理诊断B、实施C、评价D、医疗诊断E、评估正确答案：D38、慌张步态常见于( )A、酒精中毒B、佝偻病C、小脑疾患D、帕金森病E、脑性瘫痪正确答案：D39、关于会谈，下列错误的是( )A、会谈是采集健康史的重要手段B、会谈中应注意与患者的非语言沟通C、会谈要全面，重危患者更应详细询问后再处理D、会谈一般从主诉开始，有目的、有序地进行E、会谈过程中要注意资料的核实正确答案：C40、下壁心肌梗塞定位时，应注意的导联是( )A、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、V7、V8、V9C、V1、V2、V3D、Ⅰ、aVLE、V4、V5、V6正确答案：A41、下列腹腔脏器，正常情况下不能触及的是( )A、脾B、肝C、横结肠D、膀胱E、肾正确答案：A42、下列有关胸部骨骼标志的说法，正确的是( )A、剑突为前胸壁计数肋骨的重要标志B、第1肋与第2肋之间的肋间隙为第2肋间隙C、肋脊角是后胸壁计数肋骨的重要标志D、胸骨角与左右第2肋软骨相连E、第1胸椎棘突是计数胸椎的标志正确答案：D43、腹部触诊有“揉面感”提示( )A、急性腹膜炎B、急性胰腺炎C、结核性腹膜炎D、急性胆囊炎E、肝硬化腹水正确答案：C44、上运动神经元性瘫痪的主要部位是( )A、颈部B、肢体C、躯体D、肌群E、面部正确答案：B45、对护理诊断名称的清晰、准确的描述，并以此与其他诊断相鉴别是护理诊断的( )A、类型B、诊断依据C、名称D、相关因素E、定义正确答案：E46、McBurney点是指( )A、右腹直肌外缘与肋缘交点B、右腹直肌外缘平脐水平C、右髂前上棘与脐连线的中、内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处E、左、右髂前上棘连线右l/3处正确答案：D47、巴宾斯基征阳性见于( )A、末梢神经炎B、锥体束损害C、甲状腺机能亢进D、脑膜炎E、周围神经损伤正确答案：B48、连接医学基础和专业知识的桥梁课程是( )A、外科护理学B、微生物与寄生虫C、内科护理学D、生物化学E、健康评估正确答案：E49、健康史的主体部分是( )A、一般资料B、功能健康型态C、现病史D、主诉E、既往史正确答案：C50、下列各项中，不会出现肠鸣音亢进的是( )A、消化道大出血B、急性肠炎C、机械性肠梗阻D、服用泻剂E、肠麻痹正确答案：E51、功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是( )A、1970B、1987C、2000D、1990E、1955正确答案：B52、属于生理性红细胞增多的情况是( )A、高原居民B、发绀型先天性心脏病C、某些肿瘤疾病如肾癌、肝癌等D、真性红细胞增多症。
第二章健康史的采集
自觉完成课后习题。
第32页，共34页。
第33页，共34页。
谢谢观赏
第34页，共34页。
1. 起病情况 2. 患病时间 3. 主要症状的特点 4. 伴随症状 5. 诊治和护理经过
6. 病程中的一般情况
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四、既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况，如对上消化道出 血者应了解有无消化性溃疡、肝硬化病史。记录顺序一般按年月的先后排列。主要内容有：
第16页，共34页。
七、系统回顾 系统回顾是通过询问被评估者各系统或与各功能性健康型态有关症状的有无及其特点，全面系统地评估其以往已发生的健康问题及其 与本次健康问题的关系。 （一）身体-心理-社会评估模式 （二）功能性健康型态评估模式
第17页，共34页。
第三节 功能性健康型态评估 一、健康感知-健康管理型态
熟悉角色-关系型态的 评估内容。
第28页，共。
九、性-生殖型态 性-生殖型态主要涉及个体的性别认同和性别角色、性生活满意程度、有无改变或障碍，女性月经史、生育史等。
熟悉性-生殖型态的评估 内容。
第29页，共34页。
十、压力-压力应对型态 压力-压力应对型态涉及个体对压力的感知与处理，包括个体对压力的适应或不适应的反应、对压力的认知与评价及其应对方式，即是否经常感到 紧张，用什么方法解决。
若病史陈述者不是本人， 则应注明与患者的关系。记录年 龄时应填写实足年龄。为避免问 诊初始过于生硬，可将某些一般 项目的内容，如职业、婚姻、文 化程度等放在个人史中穿插询问
。
第10页，共34页。
二、主诉 主诉为患者感受到的最痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是促使本次就诊原因的高度概括。 内容：促使患者就诊的主要症状或（和）体征的特征、性质及其持续时间。主诉可初步反映病情轻重与缓急，并可以提供 对某系统疾患的诊断线索。
健康评估习题库(附参考答案)
健康评估习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.健康史采集过程中,有关腹痛的提问正确的是( )A、您是什么时候感到腹痛的?B、您腹痛是在右上腹吗?C、您腹痛时右肩也痛吗?D、您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗 ?E、您腹痛是一阵一阵加重吗?正确答案：A2.ABO血型不合的输血患者的尿液呈A、浓茶色B、红色C、黄色D、白色混浊E、乳糜尿正确答案：A3.缩窄性心包炎病人的脉搏是A、无脉B、细速脉C、交替脉D、奇脉E、水冲脉正确答案：D4.内痔( )A、大便次数增多、呈暗红色果酱样有腐败腥臭味、伴下腹痛B、发热、粘液脓血便、里急后重C、排便时滴出鲜红色血,与粪便不混合D、腹泻与便秘交替出现E、节律性上腹痛伴黑粪正确答案：C5.安放肢体导联的绿色电极应安置在( )A、左下肢B、心前壁C、右下肢D、左上肢E、右上肢正确答案：A6.冠状动脉粥样硬化性心脏病( )A、心悸、乏力、倦怠、伴面色萎黄B、心悸伴胸闷、心前区疼痛C、心悸伴发热D、心悸伴怕热、多汗E、心悸伴有冒冷汗、面色苍白、乏力、手指颤抖正确答案：B7.关于四肢关节的X线描述,以下准确的是( )A、关节间隙代表关节腔B、随年龄增长,小儿关节间隙逐渐加宽C、小儿关节间隙较成人窄D、X线所见关节间隙包括了关节软骨及期间的微小间隙和少量滑液E、关节软骨及关节囊可在X线上明显显示正确答案：D8.以下对急性肾小球肾炎的诊断价值最大的是( )A、蜡样管型B、白细胞管型C、透明管型D、颗粒管型E、红细胞管型正确答案：E9.可出现皮肤瘀点的最常见疾病是( )A、糖尿病B、系统性红斑狼疮C、肝硬化D、特发性血小板减少性紫癜E、药物中毒正确答案：D10.患者下腹部膨胀感数天,排尿时尿液呈缓慢淋漓滴出,检查发现耻骨联合上膨隆,触及表面球状肿块,质地充实,固定。
基本上可考虑为( )A、肠梗阻B、宫颈癌C、宫颈炎D、尿潴留E、妊娠子宫正确答案：D11.属于现病史内容的是A、父母健康状况B、就诊的主要原因C、主要症状的特点D、过敏史E、婚姻状况正确答案：C12.预激综合征A、PR间期不固定,PP匀齐,RR匀齐,PP<RRB、PR间期>0.20秒C、PR间期0.12秒~0.20秒D、PR间期不固定,PP匀齐,RR匀齐,PP>RRE、PR间期<0.12秒正确答案：E13.弥漫性甲状腺肿大伴突眼主要见于A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、慢性淋巴性甲状腺炎D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：B14.下列疾病中,引起肝浊音界上移的是( )A、肝硬化B、右下肺不张C、肝癌D、肝囊肿E、肺气肿正确答案：B15.心肌梗死的图形出现在V1、V2、V3、V4、V5、V6导联导联A、广泛前壁梗死B、前间壁梗死C、前壁梗死D、下壁梗死E、后壁梗死正确答案：A16.下列检查对肝硬化诊断最有意义的是( )A、转氨酶测定B、碱性磷酸酶测定C、白/球蛋白比测定D、胆红素测定E、甲胎蛋白测定正确答案：C17.某患者1周前出现畏寒、发热、乏力、厌食,实验室检查发现血清ALT:1000U/L,AST:650U/L,其最可能的疾病是( )A、肝硬化B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、急性病毒性肝炎E、肝癌正确答案：D18.V1探测电极置于A、胸骨右缘第四肋间B、左锁骨中线与第五肋间相交处C、左腋前线与V4水平交界处D、V2与V4连线中点E、胸骨左缘第四肋间正确答案：A19.关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是( )A、有震颤一定能听到杂音B、无震颤就听不到杂音C、震颤与杂音产生的机制不同D、有杂音一定能触到震颤E、无杂音也可能触到震颤正确答案：A20.个性的特点不包括( )A、稳定性B、整体性C、偶然性D、独特性E、社会性正确答案：C21.清蛋白减少到何值以下易产生腹水( )A、10g/LB、25g/LC、30g/LD、20g/LE、50g/L正确答案：B22.肺泡呼吸音增强见于( )A、气胸B、重症肌无力C、贫血D、胸腔积液E、肋骨骨折正确答案：C23.结核性脑膜炎患者的脑脊液外观呈( )A、微绿色B、血性C、无色透明D、白色E、毛玻璃样正确答案：E24.主动脉关闭不全的杂音增强的体位是A、强迫坐位B、被动体位C、左侧卧位D、前倾坐位E、自动体位正确答案：D25.健康资料的主要来源是( )A、被评估者B、患者的亲友C、发病或受伤的目击者D、各种健康或病历记录E、其他卫生保健人员正确答案：A26.心脏听诊时闻及每2个正常心脏搏动后出现1次过早搏动的现象是( )A、二音律B、三联律C、三音律D、二联律E、偶发早搏正确答案：B27.佝偻病是A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、胸廓局部膨隆E、胸廓下陷正确答案：C28.主动脉瓣狭窄的传导方向是( )A、向心尖部传导B、向胸骨下端传导C、向颈部传导D、向左腋下传导E、局限正确答案：C29.正常人V1导联QRS波群的形态是( )A、Rs型B、qR型C、rS型D、RS型E、Qr型正确答案：C30.弥漫性甲状腺肿大,质地坚韧有弹性如橡皮主要见于A、甲状腺癌B、甲状腺功能亢进症C、慢性淋巴性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：C31.长期腹泻,明显消瘦,腹部发现包块,可见于( )A、胃肠炎B、结肠癌C、阿米巴痢疾D、溃疡性结肠炎E、细菌性食物中毒正确答案：B32.便血,血色鲜红,未与粪便混合仅粘附于粪便表面,提示( )A、肛门或肛管疾病出血B、上消化道出血C、小肠出血D、食管出血E、十二指肠出血正确答案：A33.锥体束病损时A、Murphy (+)B、Brudzinski sign(+)C、McBurney (+)D、Babinki sign(+)E、Kernig sign(+)正确答案：D34.皮肤异常干燥见于( )A、维生素A缺乏症B、甲状腺功能亢进症C、休克D、风湿热E、结核病正确答案：A35.“潜在并发症:心律失常”属于( )A、合作性问题B、可能的护理诊断C、健康的护理诊断D、现存的护理诊断E、有危险的护理诊断正确答案：A36.小儿麻痹后遗症可见A、膝反张B、肢端关节肥大C、猿掌D、腕垂症E、膝内翻畸形正确答案：A37.肠梗阻( )A、外伤后剧烈腹痛伴休克B、中上腹突发剧烈刀割样、烧灼样疼痛C、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进或消失D、侧腹部阵发性绞痛,向会阴部放射E、转移性右下腹疼痛伴压痛、反跳痛正确答案：C38.糖尿病酮症酸中毒患者的尿液气味为A、酸臭味B、氨臭味C、鼠臭味D、大蒜味E、烂苹果气味正确答案：E39.下列关于甲亢面容的描述,不正确的是( )A、面色灰暗B、面容惊愕C、表情兴奋易变D、眼球凸出E、眼裂增大正确答案：A40.QT间期是指( )A、QRS波群起点到T波起点间的时间B、QRS波群起点到T波终点的时间C、QRS波群终点到T波起点的时间D、QRS波群终点到T波终点的时间E、以上均不是正确答案：B41.有关甲状腺的叙述,错误的是( )A、位于甲状软骨的上方B、地方性甲状腺肿缺碘C、甲亢病人听诊有血管杂音D、甲状腺肿大可分3度E、单纯甲状腺肿无功能异常正确答案：A42.昏迷患者口唇呈樱桃红色,常提示( )A、一氧化碳中毒B、洋地黄中毒C、阿托品中毒D、亚硝酸盐类中毒E、氰化物中毒正确答案：A43.患者,女,22岁,因腹痛、腹泻、呕吐而诊断为急性肠炎入院。
执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
（p16）急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。
一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查1、立位X线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗4号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
健康评估 第三章 健康史采集
基本方法是：问诊。 一、问诊对象：尽量直接询问病人； 二、问诊顺序：指主诉和现病史中症状或体征出
现的先后次序； 三、问诊技巧
第二节 健康史采集方法与技巧
健康评估 第三章 健康史采集
1、解除病人的紧张情绪，可先自我介绍； 2、在问诊的两个项目之间使用过渡语言，向病
3、婚姻史：包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶 健康状况、性生活情况、夫妻关系等；
4、生育史询问妊娠与生育次数及年龄，人工或 自然流产次数，有无死产、手术产、围生期感染、 计划生育、避孕措施等情况。
健康评估 第三章 健康史采集
七、家族史 包括父母、兄弟、姐妹及子女身体健康与疾
病情况，特别询问是否患有与病人类似的疾病及 遗传性疾病。
1、病人对自己既往健康状况的评价：包括一 般健康状况，有无慢性病，如高血压、糖尿病 病史等；
2、急、慢性传染病史及住院史：询问所患疾 病的时间、诊疗、护理经过及转归情况；有无 住院经历、原因及时间；
健康评估 第三章 健康史采集
3、过敏史：记录是否有对食物、药物或环境因 素中已知的过敏物质等的过敏反应；
健康评估 第三章 健康史采集
3、伴随症状：重点是与主要症状同时或随后出 现的其他症状；
4、诊断、治疗和护理经过：起病后就诊情况、 治疗及护理措施及效果；
5、发病以来的一般情况：患病后精神、体力状 态、食欲、睡眠、大小便、体重变化、生活自理 能力等情况。
健康评估 第三章 健康史采集
四、既往史：包括病人既往健康状况，曾患疾 病、外伤手术、预防接种、输血、过敏等。
或（和）体征及其持续时间。 如“发热、咽痛3天”。时间不同时应按发生
先后顺序记录。
健康评估 第三章 健康史采集
项目一 健康史采集1公开课教案教学设计课件案例试卷
考纲一：了解护理评估的概念、主要内容
护理评估：护理程序的首要环节
通过交谈、身体评估（护理体检）和 查阅和分析等方法
获得护理对象的主、客观资料
采集健康史
一健、康一史般是资关料于病人现在、 二过、去主健诉康与状现况病及史其影响 三、因既素往的史主观资料。 四、目前用药史 五、系统回顾（按功能性健康形态）
深部滑行触诊法：用于腹腔深部包块和胃肠道 病变的评估
双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的评估
深压触诊法：适用于评估腹腔深在部位的病变、确定
腹部压痛点及反跳痛
肾区压痛。正常人仅在重压右肾下极时， 会有不适或稍有胀痛感。肾区压痛点有 较大诊断价值压痛部位有三处：一是上 输尿管压痛点，用手指深压患者腹直肌 外缘平脐处，出现明显压痛为阳性，常 提示肾盂或上段输尿管有病变；二是中 输尿管压痛点，用手指深压腹直肌外缘 和髂前上棘连线的交叉点处，明显压痛 者，常提示该侧输尿管有病变；三是脊 肋角压痛点，用手指重压患者背部脊椎 旁12浮肋连结角，如有明显压痛，常 提示肾脏或肾盂有病变。
交谈 主观资料
（二）交谈形式
非正式交谈：在日常工作中进行的随意 而自然的谈话，谈话内容不受限制
正式交谈： 预先通知病人，进行有目的、有层次 有顺序的交谈。分为四个阶段：交谈前准备、交 谈开始阶段、交谈展开阶段、交谈 结束阶段
第二章 健康评估的基本方法 第一节 交谈
交谈方式
优点
缺点
开放式 易获得丰富的信息 易偏离主题，耗时较长
自然光线
适用范围：全身状态；局部观察
二、触诊
概念：通过手触摸被检查部位后的感觉来判断该
部位有无异常的评估方法
浅部触诊
触诊
深部触诊
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法
健康史的采集试题.doc
第二章健康史的采集(2学时，60客观，20主观)一、单项选择题1.护理体检的目的是(C)A、供评估健康史参考；B、供评佔心理和社会因索参考；C、作为判断病人健康问题的依据Z-；D、处理健康问题的手段；E、医生诊断工作的辅助手段。
2.下列各项属于主观资料的是(D)A.川:脏肿人B.川:功能异常C.蜘蛛痣D.恶心E.心脏杂音3.护理程序正确的概念是(C)A、一种护理工作的分工类型；B、一种护理工作的简化形式；C、一种系统的解决问题的方法；D、一种技术损伤的程序；E、一种护理活动的循环过程。
4.护士获取客观健康资料的主要途径是(C)A、阅读病历及健康记录；B、病人家属的陈述；C、观察及体检获取；D、病人的抚养人提供；E、病人本人提供。
5.女性，45岁,卵巢囊肿,新入院。
护士收集资料时,询问“您是否绝经了? ”这一提问属于(D)A、间接问题；B、主观问题；C、开放式问题；D、闭合性问题；E、非指导性问题。
6.下列做法不符合交谈原则的是(B)A、友好的称呼；C、保持双目平视；B、适时打断与交谈无关的谈话；D、适当的沉默；E、对前后矛厉的内容提出质疑。
7.属于既往史内容的是(E)A、既往健康状况；B、过敏史；C、烟酒嗜好；D、疫区接触情况;E、曾患疾病的时间及诊治怙:况。
8.下列内容中，不属于健康史范围的是(E)A、主诉；B、口常生活形态；C、既往史；D、心理评估；E、身体评估。
9.对主诉的正确理解是(D)A症状加持续时间B体征加持续时间C病名加持续时间D症状和体征加持续时间10.关于问诊，下列哪项是错误的（C）A.问诊是采集健廉史的重要手段B.问诊--般从主诉开始，有目的、有序的进行C.问诊要全而，重危病人更应详细询问后再处理D.问诊中应注意与病人的非语言沟通E.问诊要冇技巧11.采集病史过程屮，下列哪项提问不妥？（C）A.你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒服？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？E.你的呕吐物是什么颜色的？12•下列各项属于客观资料的是（C）A.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻E.胸痛13.问诊时不恰当的一项是（D）A.语言要通俗易懂B.尽可能问病人木身C.不要套问、诱问D.危重病人亦应详细询问E.态度要亲切和蔼14.关于“现代护理”下列哪种概念错谋（E）A.以服务对象为中心B.以解决问题为目标C.以护理程序为核心D.重视全而了解病人的身体、心理、社会等情况的估计E.按疾病类型制订护理计划15.护士收集资料开始的时间为（A）A.第一次接触病人时B.采集护理病史时C.护理体检时D.病情变化时E.病情好转时16.入院护理评估记录一般应在入院后儿小时内完成（D）A 6hB 8hC 12hD 24hE 48h。
实验1 健康史采集
实验1 健康史采集[目的]1.掌握健康史评估方法、技巧、注意事项及内容2.能熟练采集健康史3.培养尊重病人、认真、严谨的工作作风与合作精神[准备]评估者、被评估者准备；健康史采集内容的影像资料；病历资料[方法与步骤]1.观看有关健康是采集方法及内容的视频2.分组交谈，一人扮演评估者一人扮演被评估者3.认真阅读资料，了解病人的基本情况4.采集健康史，并予以记录5.对资料进行分析、归纳、整理[注意事项]1.实验前认真阅读病历资料2.环境保持安静，评估者以貌整洁，言语行为规范，举止得体3.被评估者要认真扮演自己的角色，其他同学配合[记录]姓名：张三性别：男年龄：32岁婚姻：已婚民族：汉族职业：司机籍贯：江苏宿迁住址：湖滨新城合欢路6号入院日期：2010年09月07日记录日期：2010年09月07日病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复上腹痛三年，黑便一天现病史：患者3年来于秋冬季节反复发作上腹剑突下饥饿样隐痛不适，多于空腹发作，餐后2~3小时或后半夜发生，进食后有所减轻，时有反酸、嗳气。
曾间断服用“雷尼替丁”，腹痛能控制。
昨天下午又发剑突下腹痛，呈持续性、烧灼样疼痛，程度较以往重，服“654-2”不能缓解。
下午6时有便意，后解柏油样、稀糊状黑便4次，总量约1000ml，便后腹痛缓解。
既往史：患者平素体健，无传染病史，无药物食物过敏史，无手术外伤史。
预防接种按计划进行。
个人史：出生于当地，无长期外地居留史，从事出租车司机职业，平时饮食无规律。
喜辛辣。
抽烟6年，每天约10支，不酗酒。
无性病和冶游史。
婚育史：结婚5年，爱人今年28岁，身体健康。
夫妻关系和睦。
育有一子，现年3岁，体健。
家族史：父母及一兄健在，家族中无类似患者，无遗传性及家族性疾病患者。
实验2-1 一般状态的评估[目的]1.掌握生命体征、意识状态、发育与体型、营养状态、体位、步态的基本评估方法及内容2.能正确判断成人的发育情况3.能按顺序进行营养状态的评估[准备]体温计、血压计、软尺、体重计、听诊器、笔、录像带、表。
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项目一健康史采集一、选择题1. 健康评估的内容不包括（）A.健康史评估B. 心理评估C. 社会评估D. 身体状况评估E. 家庭评估答案：E2. 最准确. 最可靠的健康资料来源( )A. 患者B. 医生C. 护士D. 陪人E. 病友答案：A3．健康资料的主要来源是（）A．被评估者 B．患者的亲友 C．发病或受伤的目击者D．各种健康或病历记录 E．其他卫生保健人员答案：A4. 身体状况评估的基本方法哪项不是( )A. 视诊B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 谈诊答案：E5. 收集资料最重要的是( )A. 查阅记录B. 护理体检C. 观察D. 交谈E. 获得门诊资料答案：D6. 护士采集客观资料的主要方法是( )A. 交谈B. 检查身体状况C. 实验检查D. 心电图检查E. 影像学检查答案：B7. 护士采集主观资料的主要方法是( )A. 交谈B. 检查身体状况C. 实验检查D. 心电图检查E. 影像学检查答案：A8．评估时最基本、最重要的收集客观资料的方法是（）A．阅读门诊病历及有关检查资料 B．阅读住院病历 C．观察D．会谈 E．护理体检答案：E9．关于身体评估的注意事项，下列说法不正确的是（）A．举止端庄、态度和蔼 B．环境安静、光线充足 C．操作轻柔细致D．一般应站立在患者左侧 E．被评估部位应充分暴露答案：D10．腹部评估的主要方法为（）A．视诊 B．叩诊 C．听诊 D．嗅诊 E．触诊答案：E11．住院患者护理评估时收集资料的关键是（）A．得到患者信任 B．正确运用沟通技巧 C．观察能力D．专业技术水平 E．态度是否和蔼答案：A12. 主观资料是指( )A. 患者的B. 医生的C. 护士的主观判断D. 陪人的诉说E. 家人的诉说答案：A13．被评估者最重要的主观资料是（）A．症状 B．评估 C．护理病例 D．超声检查 E．实验室检查答案：A14．属于主观资料的是（）A．体温38℃ B．呼吸困难 C．腹部胀痛 D．心动过速 E．面色发绀答案：C15．主观资料主要是指（）A．患者的主诉 B．医生的判断 C．护士的判断 D．陪护人员的诉说E．家人的诉说答案：A16．下列属于主观资料的是（）A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．头痛E．以上都不是答案：D17．采集病史的重要手段是（）A．问诊 B．体格检查 C．实验室检查 D．机械检查 E．以上都不是答案：A18. 下列问诊方法哪项正确（）A．你头痛发作时伴有恶心呕吐吗 B．你腹部疼痛时向右肩放射吗C．你胸痛时还有别的不舒服吗 D．你是不是下午发热 E．你有里急后重吗答案：C19．下列问诊技巧哪项不正确（）A．开始提出一般性问题 B．提问时注意条理性C．避免重复提问 D．首次问诊前应做自我介绍E．若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示答案：E20．会谈时最先要向被评估者（）A．身体评估 B．开放性提问 C．保密承诺 D．表示同情和关爱 E．作自我介绍答案：E21．可使用医学术语的是（）A．与患者交谈时 B．客观资料记录 C．询问患者家属时 D．主观资料记录 E．以上均可答案：B22．健康史采集过程中，有关腹痛的提问正确的是（）A．您腹痛是在右上腹吗？ B．您腹痛时右肩也痛吗？C．您是什么时候感到腹痛的？ D．您腹痛是一阵一阵加重吗？E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗？答案：C删：23．有关会谈的方法，下列正确的是（）A．您头痛发作时有恶心、呕吐吗？ B．您上腹部疼痛时向右肩放射吗？C．您胸痛时还有别的不舒服吗？ D．您是不是下午发热？ E．您有里急后重吗？答案：C24. 主诉一般不包括（）A. 病人感到最痛苦的症状B. 病人察觉身体某部明显的异常C. 异常症状的性质D. 出现异常持续的时间E. 已接受治疗的答案：E25．关于主诉的含义，正确的是（）A．指患者的主要症状或体征，及其就诊的时间B．指患者的主要症状或体征，及其严重的程度C．指患者的主要症状或体征，及其发病的频率D．指患者的主要症状或体征，及其起病的时间E．指患者的主要症状或体征，及其发生和持续的时间答案：E26．在主诉的书写要求中，不正确的是（）A．指出患者本次发病主要属何系统 B．指出本次疾病是急性还是慢性C．指出疾病并发症的可能 D．文字精练，用语准确 E．指出疾病的发展及预后答案：E27．下列主诉内容书写不正确的是（）A．进行性吞咽困难2个月 B．上腹部肿块3个月 C．反复左上腹钝痛1年D．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿 E．不规则发热1个月答案：D28.主诉一般不包括（）A. 病人感到最痛苦的症状B. 病人察觉身体某部明显的异常C. 异常症状的性质D. 出现异常持续的时间E. 已接受治疗的答案： E29．现病史不包括（）A．主要病状特征 B．起病情况与患病时间 C．伴随症状D．系统回顾 E．病因与诱因答案：D30．下列属于现病史内容的是（）A．青霉素过敏史 B．过去手术、外伤情况 C．病后检查及治疗情况D．婚姻、生育情况 E．家庭遗传病情况答案：C31．此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于（）A．主观资料 B．既往资料 C．客观资料 D．目前资料 E．基本资料答案：B32.有关问诊方法正确的是（）A. 你头痛发作时有恶心呕吐吗B. 你上腹部疼痛时向右肩放射吗C. 你胸痛时还有别的不舒服吗D. 你是不是下午发热E. 你有里急后重吗答案: C重复33. 问诊技巧不正确的是（）A. 避免重复提问B. 提问时注意条理性C. 开始提出一般性问题D. 首次问诊前应做自我介绍E. 若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示答案：E34. 为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式是（）A. 澄清相关内容B. 复述患者的内容C. 对患者相关问题进行解析D. 对患者的内容马上提出表示怀疑E. 可以恰当的方式打断患者的叙述答案：D35. 体格检查中应注意的事项不恰当的是（）A. 按序进行查体B. 注意保护患者隐私C. 仪表大方、态度端庄D. 对危重患者也应系统检查E. 尽可能减少翻动患者的次数答案：D36. 生理情况下不出现的叩诊音是（）A. 鼓音B. 清音C. 实音D. 浊音E. 过清音答案：E37. 双手触诊法用以检查（）A. 有无触痛B. 有无腹水C. 有无阑尾炎D. 有无肠梗阻E. 肾脏是否肿大答案：E38. 触诊腹水患者的腹腔内有无肿物，最好采用（）A. 滑动触诊法B. 双手触诊法C. 深压触诊法D. 冲击触诊法E. 浅部触诊法答案：D39. 触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为（）A. 滑动触诊法B. 双手触诊法C. 深压触诊法D. 冲击触诊法E. 浅部触诊法答案：E40. 检查胆囊压痛点的方法为（）A. 滑动触诊法B. 双手触诊法C. 深压触诊法D. 冲击触诊法E. 浅部触诊法答案：C41. 关于浅部触诊法，不正确的是（）A. 一般不引起患者痛苦B. 不至于引起患者紧张C. 有利于检查腹部有无反跳痛D. 适于体表浅在病变、关节、软组织、阴囊和精索E. 用一只手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔答案： C42. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（）A. 鼓音B. 清音C. 实音D. 浊音E. 过清音答案：D43. 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为（）A. 鼓音B. 清音C. 实音D. 浊音E. 过清音答案：A44. 浅部触诊法不适用下列哪一项（）A. 关节B. 软组织C. 腹腔包块D. 浅部动脉静脉E. 阴囊和精索答案：C45. 关于深压触诊法不正确的是（）A. 又称冲击触诊法B. 探测腹腔病变的部位C. 确定腹腔压痛点D. 是用手掌逐渐深压E. 属于深部触诊法答案：A46．冲击触诊法最适宜于下列何种情况( )A. 患者呼吸动作配合不好时肝脏触诊 B．有腹水者肝脏触诊C．腹膜炎肝脏触诊 D．患者极度肥胖时肝脏触诊E．双手触诊不满意时肝脏触诊答案：B47．浅部触诊法有利于检查下列各项，哪项除外：（）A. 有无压痛 B．抵抗感 C．搏动 D．某些肿大的脏器 E．阑尾压痛答案：E48．关于触诊的描述，以下正确的是（）A．仅用于腹部评估 B．以手掌和手背皮肤最为敏感C．使用范围很广，可遍及全身各部，尤以胸部最重要D．多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤E．作下腹部触诊时，不需要嘱患者排尿答案：D49. 适合用浅部触诊法的评估内容是（）A．阑尾压痛点 B．腹部压痛及腹肌紧张度 C．腹部反跳痛D．胆囊压痛点 E．肝、脾触诊答案：B50．肝脏评估常用的方法是（）A．浮沉触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法E．浅表触诊法答案：B51．正常的肺部叩诊音为（）A．清音 B．浊音 C．实音 D．鼓音 E．过清音答案：A52．以下有关叩诊的说法不正确的是（）A．应充分暴露评估部位 B．评估部位的肌肉应充分放松 C．叩击方向与叩诊部位垂直D．以左手指紧贴叩诊部位 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊答案：D（二）A2型题1．林先生，29岁。
3日前因雨淋、受凉后畏寒、发热、咳嗽，体温高过39℃，今晨起咯铁锈色痰，伴右侧胸痛和呼吸困难。
据此简要病史，最恰当的主诉是（）A．发热、咳嗽3日，伴咯铁锈色痰、右侧胸痛、呼吸困难1日B．受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯铁锈色痰，右侧胸痛1日C．畏寒、发热、咳嗽、咯痰伴右侧胸痛和呼吸困难D．3日前雨淋后发热、咳嗽，今起咯铁锈色痰伴右侧胸痛和呼吸困难E．雨淋受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯痰、胸痛伴呼吸困难1日答案：A2．患者，男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是（）A．腹痛伴食欲不振，乏力2天 B．节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪1天C．腹痛伴低热2天 D．右下腹疼痛伴呕吐3次 E．持续上腹部闷痛3个月答案：B3．患者，女，40岁，因腰痛15天，双下肢水肿3天入院。
评估患者时，首先应采取的方法是（）A．询问健康史 B．肾脏评估 C．尿常规检查 D．X线检查 E．全身评估答案：A4．患者，男，57岁，因咳嗽、咳痰3天入院。
问诊时应重点围绕（）A．有无发热 B．有无胸痛 C．咳嗽、咳痰的性质 D．既往史 E．用药史答案：C5．某患者3天前出现发热，体温38.6℃，伴咳嗽、鼻塞、头痛。
其正确的主诉记录是（）A．发热3天 B．发热、咳嗽、鼻塞、头痛3天 C．感冒3天D．发热、咳嗽3天 E．发热、咳嗽、头痛、鼻塞答案：B6．患者，男，15岁，诉腹痛、腹泻，对其身体评估主要采用（）A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊答案：B（三）B型题A．主要症状的特点 B．就诊的主要原因 C．婚姻状况 D．父母健康状况 E．过敏史1．属于现病史内容的是答案：（ A ）2．主诉为答案：（ B ）3．属于既往健康史内容的是答案：（ E ）A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音4．在叩击含有大量气体的空腔脏器时可出现答案：（ C ）5．叩击实质脏器如心或肝时可产生答案：（ D ）A．呼吸时有恶臭 B．肺部啰音 C．潮式呼吸 D．腹部反跳痛 E．肾区疼痛6．视诊检查可发现的体征是答案：（ C ）7．触诊检查可发现的是答案：（ D ）8．叩诊检查可发现的体征是答案：（ E ）9．听诊检查可发现的体征是答案：（ B ）10．嗅诊检查可发现的体征是答案：（ A ）。