卵巢癌的护理查房
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卵巢癌的护理查房
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6
妇科检查
外阴：经产式 阴道：畅 宫颈：轻炎 盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度
欠佳
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7
实验室及辅助检查
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8
诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
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9
住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检查 。
通气。
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16
护理措施（术后0-1天）
3、康复指导及心理护理
（1）饮食：术后6h禁食水。6h后未通气可进流质饮食如：米汤面汤温水等。通气后 从流质过渡到半流质如稀饭烂面条。胃肠道无不适反应可进食正常清淡饮食。忌 腥辣寒凉食物，忌萝卜汤，牛奶、豆浆等产气食物，防止增加胃肠道负担。
（2）活动：6h内去枕平卧位，四肢均可活动。6h后翻身，活动四肢并注意保护尿管 及盆腔引流管。12h后才可抬高床头。术后第一天鼓励患者早期下床活动，在家 属陪同下可在床边坐5～10分钟，同时并活动下肢，待自己无头晕不适后，再下 床床边站立5-10分钟，待自己无头晕不适后，则床边活动，这样可有效地防止体 位性低血压的发生。下床走动时妥善固定尿管，不可高于耻骨联合
精课件
5
体格检查
护理体检：T:36.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：123/89mmHg 中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中 ，颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音 ，口腔、呼吸未闻及异味 问:绝经6年，腹胀1周。二便、睡眠可 切:脉细弦
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
卵巢癌护理查房
卵巢癌病人的护理查房肿瘤病人的护理疾病相关知识01病例介绍02护理问题和护理措施0304护理评价位置：女性盆腔内成对的实质性器官。
分布：内、外侧面，前、后缘和上、下端。
外侧面贴于盆腔侧壁，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处，内侧面朝向子宫；上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫；后缘游离，前缘有系膜附着，有血管、淋巴管和神经出入流行病学统计结果：发病人群：女性卵巢癌的发病率西方人群高于东方人群。
BRCA1和BRCA2胚胎突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%发病率：每年约有 20 万人被诊断为卵巢癌，12.5 万人死于此病。
什么是卵巢癌？卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，其中最常见的病理类型为上皮性癌，居女性恶性肿瘤的第二位，但卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女的生命造成严重威胁。
病因年龄因素：卵巢癌发生于任何年龄，年龄分布有差异，发病年龄为50-60岁遗传和家庭因素：约20%-25%有家族史生育史：未孕女性发病率高化学致癌因素：X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等颗粒细胞瘤、基质细胞瘤、两性母细胞瘤、脂质细胞瘤无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、内膜样癌、未分化癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位I期：肿瘤局限于卵巢II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外扩散IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
月经的异常表现：50%出现月经周期紊乱、伴有阴道出血原因：肿瘤破坏卵巢正常组织结构、打破血管的分布胃肠道不适腹胀、食欲不振等，经系统的检查之后又没有发现胃肠道的异常，要考虑是否有卵巢癌肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带；肿瘤引起腹水的发生，会让患者产生腹胀012前驱期03典型期腹部疼痛、腰痛表现：不明原因的腹部、腰部疼痛，原因：卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至表现：不明原因的消瘦，出现短期内体重迅速下降原因：肿瘤压迫胃肠道，直接引起患者进食减少，也影响消化吸1、实验室检查血常规、血沉、甲胎球蛋白可疑对内分泌有关的肿瘤，酌情做阴道细胞涂片、HCG等2、X线检查胸部透视或摄片，酌情做肾盂静脉造影检查有无输尿管受压3、超声波或CT检查明确包块质地、大小、与周围脏器的关系4、腹腔镜检查观察肿瘤质地、形态，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞5、消化道症状做胃肠道钡餐检查6、病理学检查阴道细胞涂片患者，马凤英，女，66岁.主诉：确诊卵巢癌5年，确诊原发性肺癌2年余既往史：高血压、脑梗塞双卵巢小细胞恶性肿瘤、颗粒细胞瘤、腺癌Ⅱ级用药史：降压药、脑梗相关药物、TP辅助化疗、贝伐珠单抗联合培美曲塞＋卡铂方案治疗、卡瑞利珠单抗＋安罗替尼等手术史：全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞灭活术、肠粘连松解术、小肠修补术体格检查异常指标：脉搏：102次／分 血压：126／98mmHg，PS评分：2分 双下肺问及散在湿罗音其余指标均为正常2020.6.10术前B超病理回报：腹腔穿刺颗粒细胞瘤免疫组化结果：Vim（＋），CKpan（-），CK7(-),CK8(-)CK18(灶），PAX-8(-)WTI(+)P53(-)P16(-)KI67(15%)Syn(-)CgA(-)SMA(＋）a-inhinbin（灶＋）CD56(-)CR(灶）2020.6.12术前肺穿刺病理：腺癌Ⅱ级免疫组化结果：CK7(+),TTF-1(+),,Ki67(10%),CK20(-),PAX-8(-),EGFRsp111(3+),EGFRsp125（一）2020.9.27术后B22890：“右侧结肠旁沟、盆腔”成年型颗粒细胞瘤。
卵巢癌的护理查房【38页】
疾病汇报
疾病汇报
诊断
卵巢癌
疾病汇报
治疗
饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
22
第三章
护理问题及措施
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
相关知识
辅助诊断
4.腹腔镜检查：
观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必 要时取材病检。
5.有消化道症状者：
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或 转移灶。
6.病理检查：
阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞 检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病 理检查。
护士长：患者年老体弱，静脉弹性相对较差，因此有计划使用和保 护静脉，平时做好心理护理，树立战胜疾病的信心。
景璟：化疗期间患者会出现口腔和口咽部黏膜病变，因此平时要保 持口腔清洁加强口腔黏膜的观察。
王芳：化疗期间由于进食减少及止吐药的使用，患者有时会出现不 同程度的便秘，应做好健康教育，鼓励病人多饮水，按摩腹部，养成定 时排便习惯。
目录
3
1
卵巢癌相关知识
2
疾病汇报
3
护理问题及措施
4
护理评价
4
第一章
《卵巢癌的护理查房》PPT课件
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5
相关知识
病因
1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年 龄为50—60。
2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病
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27
问题及措施
4.营养失调
1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 2.评估病人进食的情况及营养状况 3.指导进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂 饮食，进食时细嚼慢咽，少食多餐 4.每周测体重一次并记录 5.保持环境清洁，空气新鲜，为病人准备良好的进食 环境 6.保持口腔清洁卫生促进食欲 7.遵医嘱给予止吐药物，减轻胃肠道反应
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度 有关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
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5.严格按照三阶梯止痛疗法，对疼痛进行分级，按时 用药。
6.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 7.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法 和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。
护理评价 病人腹痛减轻或消除。
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问题及措施
2.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动 的意义，提高病人的参与意识。
多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为 妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。
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《卵巢癌护理查房》PPT 课件
本PPT课件旨在介绍卵巢癌的护理要点，帮助更多人了解这一疾病并提高护理 水平。通过详细解释卵巢癌的病情背景、分期和诊断、化疗和手术后的护理， 以及康复和生活质量的改善，我们能够更好地为患者提供全面而专业的护理 服务。
病情背景
卵巢癌是什么？
卵巢癌是一种在卵巢细胞中发生的恶性肿瘤，常见于中年和老年妇女。
卵巢功能
卵巢是女性生殖系统中的重要器 官，主要负责卵子的产生和雌激 素的分泌。
卵巢癌的分期和诊断
1
早期诊断的重要性
早期诊断可以提高卵巢癌的治愈率。常用的诊断方法包括超声检查、血液检测和 活检等。
2
分期系统
卵巢癌的分期采用国际联合抗癌联盟（FIGO）的标准，分为I至IV期，可帮助医 生评估疾病的进展和选择适当的治疗方法。
化疗的护理措施
化疗的原理
化疗通过使用药物杀死癌细胞 或抑制其生长和扩散，从而达 到治疗卵巢癌的目的。
化疗的副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、脱 发等一系列副作用，需要采取 相应的护理措施。
护理建议
在化疗期间，需要密切关注患 者的身体状况、饮食和心理护 理，并及时处理副作用。
手术后的护理指导
1
术后伤口护理
3
辅助诊断方法
除了常规诊断方法，还可以借助影像学检查、肿瘤标志物和遗传检测等手段来辅 助诊断卵巢癌。
卵巢癌的护理要点
1 术前准备
为手术做好准备工作，包 括病情评估、术前检查和 心理支持等。
2 术后护理
在术后的护理中，要注意 伤口护理、疼痛管理和并 发症的预防。
3 营养支持
合理的饮食和营养摄入对 卵巢癌患者的康复和治疗 效果起着重要作用。
病因和危险因素
本PPT课件旨在介绍卵巢癌的护理要点，帮助更多人了解这一疾病并提高护理 水平。通过详细解释卵巢癌的病情背景、分期和诊断、化疗和手术后的护理， 以及康复和生活质量的改善，我们能够更好地为患者提供全面而专业的护理 服务。
病情背景
卵巢癌是什么？
卵巢癌是一种在卵巢细胞中发生的恶性肿瘤，常见于中年和老年妇女。
卵巢功能
卵巢是女性生殖系统中的重要器 官，主要负责卵子的产生和雌激 素的分泌。
卵巢癌的分期和诊断
1
早期诊断的重要性
早期诊断可以提高卵巢癌的治愈率。常用的诊断方法包括超声检查、血液检测和 活检等。
2
分期系统
卵巢癌的分期采用国际联合抗癌联盟（FIGO）的标准，分为I至IV期，可帮助医 生评估疾病的进展和选择适当的治疗方法。
化疗的护理措施
化疗的原理
化疗通过使用药物杀死癌细胞 或抑制其生长和扩散，从而达 到治疗卵巢癌的目的。
化疗的副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、脱 发等一系列副作用，需要采取 相应的护理措施。
护理建议
在化疗期间，需要密切关注患 者的身体状况、饮食和心理护 理，并及时处理副作用。
手术后的护理指导
1
术后伤口护理
3
辅助诊断方法
除了常规诊断方法，还可以借助影像学检查、肿瘤标志物和遗传检测等手段来辅 助诊断卵巢癌。
卵巢癌的护理要点
1 术前准备
为手术做好准备工作，包 括病情评估、术前检查和 心理支持等。
2 术后护理
在术后的护理中，要注意 伤口护理、疼痛管理和并 发症的预防。
3 营养支持
合理的饮食和营养摄入对 卵巢癌患者的康复和治疗 效果起着重要作用。
病因和危险因素
卵巢癌的护理查房
病的信心。
卵巢癌的护理效果评价
章节副标题
疼痛控制效果评价
疼痛评估量表：用于评 估患者疼痛程度，包括 数字评分量表、面部表 情疼痛量表等。
疼痛控制目标：根据患 者情况制定疼痛控制目 标，如将疼痛评分控制 在一定范围内。
疼痛控制效果评价标准： 根据疼痛控制目标，制 定评价标准，如疼痛评 分下降程度、镇痛药使 用量等。
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卵巢癌的护理查房
金山办公软件有限公司
汇报人：
目录
CONTENTS
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 护 理 评 估 04 卵 巢 癌 的 护 理 措 施 05 卵 巢 癌 的 护 理 效 果 评 价 06 卵 巢 癌 的 预 防 保 健 知 识 宣 教
治疗
常见症状：腹部胀痛、食欲不 振、消化不良、恶心呕吐等
预防保健：保持健康的生活方 式，加强锻炼，提高免疫力
康复期患者的日常保健及注意事项
定期进行妇科检查， 及早发现和治疗卵 巢癌前病变。
保持健康的生活 方式，合理饮食， 适当运动，控制 体重。
避免长期接触有 害物质，如石棉、 滑石粉等。
积极治疗其他妇科 疾病，如子宫内膜 异位症、盆腔炎等。
患者病情状况评估
肿瘤分期：评估 卵巢癌的扩散程 度
症状表现：记录 患者的主要症状 和体征
并发症：了解患 者是否存在并发 症
心理状况：评估 患者的心理状况 和情绪状态
卵巢癌的护理措施
章节副标题
疼痛护理
评估患者疼痛程 度，制定相应护 理计划
指导患者进行疼 痛缓解方法，如 深呼吸、放松等
给予患者心理支 持，减轻疼痛带 来的焦虑和恐惧
卵巢癌的护理效果评价
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疼痛控制效果评价
疼痛评估量表：用于评 估患者疼痛程度，包括 数字评分量表、面部表 情疼痛量表等。
疼痛控制目标：根据患 者情况制定疼痛控制目 标，如将疼痛评分控制 在一定范围内。
疼痛控制效果评价标准： 根据疼痛控制目标，制 定评价标准，如疼痛评 分下降程度、镇痛药使 用量等。
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 护 理 评 估 04 卵 巢 癌 的 护 理 措 施 05 卵 巢 癌 的 护 理 效 果 评 价 06 卵 巢 癌 的 预 防 保 健 知 识 宣 教
治疗
常见症状：腹部胀痛、食欲不 振、消化不良、恶心呕吐等
预防保健：保持健康的生活方 式，加强锻炼，提高免疫力
康复期患者的日常保健及注意事项
定期进行妇科检查， 及早发现和治疗卵 巢癌前病变。
保持健康的生活 方式，合理饮食， 适当运动，控制 体重。
避免长期接触有 害物质，如石棉、 滑石粉等。
积极治疗其他妇科 疾病，如子宫内膜 异位症、盆腔炎等。
患者病情状况评估
肿瘤分期：评估 卵巢癌的扩散程 度
症状表现：记录 患者的主要症状 和体征
并发症：了解患 者是否存在并发 症
心理状况：评估 患者的心理状况 和情绪状态
卵巢癌的护理措施
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疼痛护理
评估患者疼痛程 度，制定相应护 理计划
指导患者进行疼 痛缓解方法，如 深呼吸、放松等
给予患者心理支 持，减轻疼痛带 来的焦虑和恐惧
卵巢癌的护理查房PPT课件
1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤
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7
转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结
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8
临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
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24
潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部 疼痛，呈渐进性
1.术前3天做好肠道、阴道准备，每天用0.1% 的新洁尔灭阴道冲洗，每天用肥皂水灌肠1次
2.术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素
3.术前1天备皮，做好全身卫生处置：洗头、 洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤
2015-08-14： 05:00：口服27片地塞米松 片
10:30：口服50mg晕海 宁
10:30：NS20ml+西咪替 丁0.3g静脉推注
11:00: 精选ppt课件最新 5%GS500ml+紫 5
相关知识
1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗
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6
卵巢癌的分类
11并发症1221加强肢体活动促进血液循环1222指导家属进行肢体被动运动及按摩122静脉血栓与长期卧床下肢活动减少有关无静脉血栓发生p12潜在并发症1231加强肢体活动增加肌肉张力1232指导家属进行肢体被动运动及按摩1233指导患者进行肌肉收缩锻炼123肌肉萎缩关节僵硬与长期卧床肢体运动减少有关无肌肉萎缩关节僵硬发生p12潜在并发症1241减少增加腹压的因素1242使用透明敷料妥善固定加强巡视观察1243指导患者在腹压增大时咳嗽排便用手按压固定好引流管加强患者及家属相关知识的宣教124腹腔引流管脱落与腹压大固定不牢固有关腹腔引流管未脱落健康教育避免精神刺激和情绪激动摄入高热量高蛋白高纤维素饮食多食水果蔬菜清淡易消化适量运动可增强抵抗力减少并发症
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转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结
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临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
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24
潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部 疼痛，呈渐进性
1.术前3天做好肠道、阴道准备，每天用0.1% 的新洁尔灭阴道冲洗，每天用肥皂水灌肠1次
2.术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素
3.术前1天备皮，做好全身卫生处置：洗头、 洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤
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卵巢癌的分类
11并发症1221加强肢体活动促进血液循环1222指导家属进行肢体被动运动及按摩122静脉血栓与长期卧床下肢活动减少有关无静脉血栓发生p12潜在并发症1231加强肢体活动增加肌肉张力1232指导家属进行肢体被动运动及按摩1233指导患者进行肌肉收缩锻炼123肌肉萎缩关节僵硬与长期卧床肢体运动减少有关无肌肉萎缩关节僵硬发生p12潜在并发症1241减少增加腹压的因素1242使用透明敷料妥善固定加强巡视观察1243指导患者在腹压增大时咳嗽排便用手按压固定好引流管加强患者及家属相关知识的宣教124腹腔引流管脱落与腹压大固定不牢固有关腹腔引流管未脱落健康教育避免精神刺激和情绪激动摄入高热量高蛋白高纤维素饮食多食水果蔬菜清淡易消化适量运动可增强抵抗力减少并发症
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NTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的症状和诊断 • 卵巢癌的护理 • 卵巢癌的康复和预防 • 卵巢癌的病例分享
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义
01
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的 恶性肿瘤，是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌通常在早期无明显症状， 一旦出现症状往往已经进入晚期 ，因此早期发现和诊断对于治疗 和预后至关重要。
康复内容
包括心理辅导、营养支持 、运动锻炼、疼痛管理、 家庭护理等。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，并定 期评估和调整。
卵巢癌的预防
预防目标
降低卵巢癌的发病率和死亡率。
预防措施
包括改善生活习惯、加强环境监 测、推广筛查等。
预防效果
长期坚持预防措施，可有效降低 卵巢癌的发病风险。
05
防止并发症
注意预防术中可能出现的 并发症，如感染、出血等 。
术后护理
疼痛管理
康复训练
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼 痛控制措施。
协助患者进行术后康复训练，促进患 者早日康复。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
04
卵巢癌的康复和预防
卵巢癌的康复
康复目标
提高患者生活质量、促进 生理功能恢复、减少并发 症。
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺 利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过程、注意事项以 及术后康复等内容。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 安全。
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的症状和诊断 • 卵巢癌的护理 • 卵巢癌的康复和预防 • 卵巢癌的病例分享
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义
01
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的 恶性肿瘤，是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌通常在早期无明显症状， 一旦出现症状往往已经进入晚期 ，因此早期发现和诊断对于治疗 和预后至关重要。
康复内容
包括心理辅导、营养支持 、运动锻炼、疼痛管理、 家庭护理等。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，并定 期评估和调整。
卵巢癌的预防
预防目标
降低卵巢癌的发病率和死亡率。
预防措施
包括改善生活习惯、加强环境监 测、推广筛查等。
预防效果
长期坚持预防措施，可有效降低 卵巢癌的发病风险。
05
防止并发症
注意预防术中可能出现的 并发症，如感染、出血等 。
术后护理
疼痛管理
康复训练
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼 痛控制措施。
协助患者进行术后康复训练，促进患 者早日康复。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
04
卵巢癌的康复和预防
卵巢癌的康复
康复目标
提高患者生活质量、促进 生理功能恢复、减少并发 症。
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺 利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过程、注意事项以 及术后康复等内容。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 安全。
卵巢癌的护理查房
• 以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双 附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以 化学治疗
病例分析
• 一般资料 姓 名：宋丽平 性别：女 年龄： 44岁
• 床 号：05床 主管医师：王永丽 • 主要诊断 双侧卵巢癌术后化疗后
多发骨转移化疗后 • 护理级别 Ⅱ级护理。 • 主诉 双侧卵巢癌术后化疗后5月，腰骶部疼痛
月余，四周期化疗后1月余。 • 既往史 既往体健，否认食物、药物过敏史。
现病史
• 患者一年多前因“下腹部疼痛12天，发现 盆腔包块1天”就诊于荣成人民医院，2014 年1月20日行“全子宫+双侧附件+阑尾+直 肠肿物切除术”，术后病理示子宫内膜及双 侧卵巢粘液腺癌，行4周期化疗。4月前无 明显诱因出现腰骶部疼痛，行盆腔MRI考虑 骨转移，给予唑来膦酸注射液及4周期化疗。
４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸 取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材 病检。
５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或 钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移 灶。
６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸 水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤， 都应送病理检查。
治疗
2、 主诉疼痛程度分级法（VRS法） • 0级： 无疼痛。 • I级（轻度）：有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无
干扰。 • II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛
药，睡眠受干扰。 • III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡
眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
概述
• 卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖 器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生 育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢 恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿 瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发 现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿 瘤的首位。
病例分析
• 一般资料 姓 名：宋丽平 性别：女 年龄： 44岁
• 床 号：05床 主管医师：王永丽 • 主要诊断 双侧卵巢癌术后化疗后
多发骨转移化疗后 • 护理级别 Ⅱ级护理。 • 主诉 双侧卵巢癌术后化疗后5月，腰骶部疼痛
月余，四周期化疗后1月余。 • 既往史 既往体健，否认食物、药物过敏史。
现病史
• 患者一年多前因“下腹部疼痛12天，发现 盆腔包块1天”就诊于荣成人民医院，2014 年1月20日行“全子宫+双侧附件+阑尾+直 肠肿物切除术”，术后病理示子宫内膜及双 侧卵巢粘液腺癌，行4周期化疗。4月前无 明显诱因出现腰骶部疼痛，行盆腔MRI考虑 骨转移，给予唑来膦酸注射液及4周期化疗。
４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸 取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材 病检。
５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或 钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移 灶。
６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸 水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤， 都应送病理检查。
治疗
2、 主诉疼痛程度分级法（VRS法） • 0级： 无疼痛。 • I级（轻度）：有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无
干扰。 • II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛
药，睡眠受干扰。 • III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡
眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
概述
• 卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖 器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生 育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢 恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿 瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发 现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿 瘤的首位。
卵巢癌的护理查房(1)
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5
体格检查
护 理 体 检 ： T : 3 6 . 5℃ ， P ： 98 次 / 分 ， R ： 1 8 次 / 分 ， B P ： 123/89mmHg
中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中， 颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音，口 腔、呼吸未闻及异味
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
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13
术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ） 【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。
05-18：患者出院，近日入院化疗。
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主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎 卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养 中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
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护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
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诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
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住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检 查。
05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。
05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切 除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术+肠表面肿瘤细胞切除术+ 膀胱表面肿瘤细胞切除术）。Ⅰ
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临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
并发症
1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变
辅助检查
1.妇科检查 2.细胞血检查 3.B超 4.CT 5.腹腔镜检查 6.肿瘤标记物检查 PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有 诊断价值
2.B超检查临床诊断符合率＞90%
R：20次/分
现病史
患者因：“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏 多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神 一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否 认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/ 实物过敏史、家族遗传史
简介
2015-08-13：晨间：完善相关辅检 23:00：口服27片地塞米松片
2015-08-14： 05:00：口服27片地塞米松片 10:30：口服50mg晕海宁 10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g
1.限制补液量 2.放腹水护理：每次放腹水3000ml左右， 不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放 腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部
3.严密监测生命体征，记录出入量，量出 为入
PS：患者生命体征正常，出入量基本平衡
疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及 手术创伤有关
1.减轻心理压力，分散注意力：参加活动、 按摩、音乐疗法、指导想象等
谢谢！！！
卵巢癌护理查房
2015。08。20 肿瘤科 丁玉琴
卵巢癌
1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
病情简介
姓名：刘贵兰
床号：27床 性别：女
年龄：53岁 住院号：15080687 床位医生：胡晗娟
责任护士：丁玉琴
入院时间：2015—08—12 入院诊断：卵巢癌伴多发转移
入院生命体征：T：36℃ P：72次/分 BP：110/70mmhg
治疗
手术治疗 手术观念需转变----无论是早期或晚期都应 考虑手术 卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈 卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型
卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1.早期卵巢癌化疗 2.晚期卵巢癌化疗 3.复发性卵巢癌化疗 4.卵巢癌腹腔化疗 5.卵巢癌先期化疗 6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗 7.卵巢癌超大剂量化疗
国内一线化疗方案
PC方案：顺铂/卡铂 环磷酰胺
PAC方案：顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
护理措施
预感性悲哀：与肿瘤复发有关 1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达 感情的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴 PS：患者接受复发现实，积极配合治疗
潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部 疼痛，呈渐进性
1.术前3天做好肠道、阴道准备，每天用0.1% 的新洁尔灭阴道冲洗，每天用肥皂水灌肠1次 2.术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素 3.术前1天备皮，做好全身卫生处置：洗头、 洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤
3.鼓励患者通过修饰：戴帽子、头巾、面巾 等修饰
PS：患者接受自我形象的改变
水电解质紊乱：与长期输注化疗药物，体 液失衡以及呕吐导致低钾有关
1.定期检测电解质变化 2.遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不 要过快
PS：患者水电解质平衡
知识缺乏：患者病前未接受过相关方面知识教 育 1.向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后， 让病人有一定的思想准备 2.指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知 识，定期进行健康普查 3.向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常 识 PS：病人了解疾病一般卫生常识，病人情绪好 转，积极配合医疗、护理
营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 PS：病人各项营养指标正常
体液过Hale Waihona Puke ：与胸腹水产生有关健康教育
1.良好心态：避免精神刺激和情绪激动 2.注意营养：摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食， 多食水果蔬菜，清淡易消化 3.运动功能锻炼：适量运动可增强抵抗力，减少并发 症；适当功能锻炼可加强自理能力 4.继续治疗：肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，鼓 励继续接受治疗 5.坚持随访：术后一年内，每月一次；术后两年，每 三月一次；术后第三年，每六月一次；三年以上者， 每年一次 6.加强预防保健意识：低胆固醇饮食，30岁以上妇女， 每1—2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小， 最好每半年检查一次
2.物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等 3.药物止痛：癌性疼痛遵循WHO三阶梯疗 法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬 第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定 第三阶段：强阿片类药：吗啡等
PS：患者疼痛减轻
自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着 有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作用及恢复时 间
早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的Ⅰ 、 Ⅱ ，90%可 长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险： Ⅰ A、 ⅠB期、高、中度分化 高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度 分化
晚期卵巢癌的化疗
1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、 Ⅳ期 2.对化疗树中度敏感 3.对铂类药物有70%--80%的反应率 4.大部分肿瘤产生耐药
静脉推注 11:00: 5%GS500ml+紫杉醇
100mg静脉滴注 输注时间＞3小时 2015-08-15：顺铂组液体静脉滴注
相关知识
1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗
卵巢癌的分类
1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤
转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结