常见心电图诊断PPT课件
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教你看懂心电图ppt课件
窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。 速率大于每分钟100次。 就是大格＜3
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
10/16/2019
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
10/16/2019
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
10
10/16/2019
11
正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
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房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
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23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
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正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
心电监护常见图形PPT课件
起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心 搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前 一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连 续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无 法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。 电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部 时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波 幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从 心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房 室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发 放而引起，350-600次/分
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
(精品)心电图 PPT课件
2020/12/8
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三、心脏解剖及生理功能
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
（一）心肌细胞的除极与复极
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有 负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息 电位（resting potential）。
此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有 正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-， 电穴）构成一对电偶（dipole）。
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（一）心肌细胞的除极与复极
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization）， 膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。
后或上
右
左
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前或下
T环
26
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标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
“爱因托芬”三角
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V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
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（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
心电图全 ppt课件
心电图全
心电图全
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心电图全
心一．电内图容：全
1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
心➢ 电心脏图传全导系统是由窦房结、结间束、房室结、
房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成， ➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
心电图全
心电图全
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复 极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复 极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内 流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引 起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要 的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半 部。
极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外 仍聚集负电荷， 复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电 偶，产生电流，
心电电流图方全向仍为电源流向电穴，与除极时方向
相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波 整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。 方向是由电穴指向电源，
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图诊断与鉴别诊断基础PPT课件
头痛，眩晕，耳鸣，复视，听力减退 ，周围神经炎，嗜睡，烦躁不安，因 神经肌肉应激性增加而致震颤，严重 者谵妄，抽搐，昏迷等。
循环系统症状
各种心律失常均有发生，以室性期前 收缩最多见，其次为房室传导阻滞， 阵发性或加速性交界区心动过速，阵 发性房性心动过速伴房室传导阻滞， 室性心动过速，窦性停搏，心室颤动 等。儿童中心律失常比其他反应多见 ，但室性心律失常比成人少见。新生 儿可有P－R间期延长。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心电图表现
1 2 3
二尖瓣型P波
P波宽度>0.12秒，伴切迹，提示左心房扩大。
右心室肥厚
由于二尖瓣狭窄导致肺动脉高压，进而引起右心 室肥厚，心电图表现为RV1+SV5>1.05mV， R/S>1，心电轴右偏等。
心房颤动
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动， 心电图表现为P波消失，代之以频率约350～600 次/分的f波。
药物和电解质紊乱对心电图影 响分析
常见抗心律失常药物作用机制及心电图表现
钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞膜的钠通道，降低心肌细胞兴奋性和传 导性，心电图可表现为心率减慢、QRS波增宽等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，抑制交感神经活性，减慢心率，降低心 肌耗氧量，心电图可表现为心率减慢、PR间期延长等。
钾通道阻滞剂
环境干扰
远离电磁干扰源，如手机、电源线等，确保记录 环境安静、整洁。
肌肉干扰
指导患者放松肌肉，避免紧张或运动引起的肌电 干扰。
基线漂移
调整基线稳定，避免呼吸或身体移动引起的基线 漂移。
正确选择导联以提高诊断准确性
常规导联
熟练掌握12导联心电图记录方法，了解各导联对应的心脏部位及电 生理特点。
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
(医学课件)心电图常见波形及诊断
宽大畸形的QRS波群，前无相关P波， 后有倒置T波。
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16
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
17
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
<0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
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心电图常见图形及 诊断
1
2
• 诊断：房性早搏 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
3
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
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• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
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• 诊断：二度I型房室传导阻滞 • 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长，
随之QRS波群脱落，呈3：2下 • 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出
36
37
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
V6 ST段抬高。
38
39
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4
ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
40
41
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
15
16
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
17
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
<0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
53
54
心电图常见图形及 诊断
1
2
• 诊断：房性早搏 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
3
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
23
• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
24
• 诊断：二度I型房室传导阻滞 • 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长，
随之QRS波群脱落，呈3：2下 • 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出
36
37
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
V6 ST段抬高。
38
39
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4
ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
40
41
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
《心电图检查与分析课件》
心电图技巧和窍门
减少干扰
学习如何减少心电图信号受到的外部干扰。
报告撰写要点
了解书写清晰、准确和完整的心电图报告的注意 事项。
波形评估技巧
掌握判断心电图波形的正确评估技巧。
常见错误和解决方案
研究常见的心电图分析错误和解决方案。
心电图与临床实践1 心电图的识和应用学习如何根据心电图结果制 定治疗方案。
3
正常心电图
了解正常心电图的特征和参考值。
异常心电图
学习如何识别和解读不同类型的异常心 电图。
心电图的临床应用
动态心电图监测
了解如何使用动态心电图监测仪 检测心脏活动变化。
心电图负荷试验
探索心电图负荷试验在评估心脏 功能和疾病风险方面的作用。
心电图的解读
学习如何阅读和解读心电图，以 进行临床诊断。
2 心电图的监测和跟进
探索如何利用心电图对患者 的病情进行持续监测和评估。
3 心电图的未来趋势
预测心电图技术在未来医疗中的发展和应用。
结语
感谢您参与《心电图检查与分析课件》！希望本课程能够帮助您更好地理解 和运用心电图技术。
《心电图检查与分析课件》
欢迎来到《心电图检查与分析课件》！本课程将带您深入了解心电图的原理 和应用，掌握分析心电图的技巧和方法。
心电图的基本原理
电极放置
了解心电图电极的正确放置 方法以获得准确的心电图信 号。
信号采集与增益
学习心电图信号的采集过程 和信号增益的调节。
心电图波形分析
探索心电图上的不同波形， 如P波、QRS波群和T波，以 及它们与心脏功能的关系。
常见的心电图异常
1 窦性心律失常
了解窦性心律失常的特征和可能的诱因。
临床常见心电图判读ppt课件
精选ppt课件47精选ppt课件48
心房扑动：心房波动规则，P波消 失，代之以"F"波，"F"波在II、 III、avF导联清晰，波间匀齐相差 不超过0.02s，"F"波频率在240430bpm，房室传导比例不定，常合 并有不同程度的房室阻滞。
精选ppt课件
49
心房扑动
P波被大锯齿波所替 代，一般心律是整齐 的。除非存在……箭 头所示为心房扑动波。
（二）心肌梗塞图形演变及分期
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
精选ppt课件
5
超急性心肌梗死
精选ppt课件
6
精选ppt课件
7
精选ppt课件
8
前间壁心肌梗塞
精选ppt课件
9
超急性下壁心肌梗塞
精选ppt课件
10
心内膜下心肌梗塞
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11
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
精选ppt课件
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61
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S
A
A-N = = = = = = = = = = = =
N-V
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
➢ III º AVB P波与QRS波各有自己的固有节律， 心室率慢于
心房率 ，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：
若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/ 分；
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
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-
17
插入性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正
常的R-R发生一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期
稍延长（干扰性P-R延长）。
-
18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或 每一个正常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称为
室性早搏三联律。本图为前者。
的连续的P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。
前1个P`波由于落在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不
应期上）,故不能下传。（此图的房性P波在III导联清晰）
-
15
短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心 电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定， 其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置 等四种以上形态，下传QRS个别- 宽大畸形（差传）。 16
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
-
13
受阻性房早 搏:提前出现 的P`波，其 后无QRS波， 有代偿间歇。 本图每1个 下传的PQRS-T波群 后有1个P` 波未下传， 接着出现1 个交界逸搏 构成交界性 逸搏、夺获、 受阻性房性 早搏三联律。
-
14
短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前
无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。
本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆
性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、
aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
置，I、II、aVF、
V4-V6导联P波直
立，符合窦性心律，
心房率152次/分，
大于100次/分，无
明显ST-T等其它异
常改变，故诊断窦
性心动过速。注意
右房上部异位节律
点致房速与窦速难
-
区分。
6
窦性心动 过缓；符 合窦性心 律标准， 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分，PQRS-T等 均无明显 异常改变。 （1mV=5
-
21
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联
室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒
定为 0.47s，II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，
呈R型者电压高矮也不一致。 -
22
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
-
19
成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常P-
QRS波后出现2个连发的室性早搏。
-
20
多源性室性早 搏：有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏，称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏（分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型），前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
常见心电图诊断知识
实习生、轮转生、进修生教案 中山医院 心内科
-
1
一、教学目的：通过此教案使学生基本掌握 临床最常见的心电图诊断知识 二、教学内容：常见心电图包括：各种窦性、 房性、交界性及室性心律失常，心脏传导阻 滞，预激综合征，心脏肥大，心肌梗死，电 解质异常，液气胸及心包积液等。 三、授课时间：3-4学时-入科后第二周1-2天。 四、教学形式：边工作边教学及利用无病人 的工作间隙分段教学。必要时同批学生集中 一起在电脑上授课。
-
2
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
-
3
正常心电图： 符合窦性心律 （ aVR导联P 波倒置，I、II、 aVF、V4-V6 导联P波直 立）,心率在 60~100次/分之 间，P波时限、 电压正常，PR间期、QRS 时限、电压、 Q-T间期正常， 无明显ST-T等 异常改变。
-
23
阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R 整齐时P波不清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波, 呈房室分离。 QRS时限0.13s 。符合-分支型室速。（男，23岁） 24
心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次/ 分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，电 压小于0.5mV ；B 粗颤（350次/分），表现为不规则的颤 动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/分），呈典型的 正弦波。（一般室颤250~500次/分，室扑150~250次/分）。
生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图) -
9
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性，
反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后转
为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。
-
10
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形 （差传），代偿 间歇不完全（配 对时间+代偿间 歇<2P-P）。本 图可见2个提前 的P`-QRS-T波 群，前一个QRS 为室上性，后一 个宽大畸形（伴 室内差异传导）。 提前出现P`波为 主要鉴别点。
-
4
窦性心律
不齐：符
合窦性心
律，相邻
P-P间期差
>0.12s,不
相邻的最
大P-P间期
差≥ 0.16s.
本图心率
64次/分，
相邻P-P差
0.147s,不
相邻P-P间
期差为
1.021-
0.823
=0.198s。
-
5
窦性心动过速 ：符
合窦性心律，心房
率>100次/分，称
窦性心动过速。本
图aVR导联P波倒
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系)
-
11
房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提 前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性 早搏下传的QRS除倒数第三个外，均- 呈宽大畸形的右束支阻滞图形12。
房性早 搏三联 律：每2 个窦性 下的 QRS波 后有1个 下传的
mm）
-
7
窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s，
P-P短时P波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电
压差异，P波极性未发生明显改-变。
8
窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由
正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发