止血、包扎、固定、搬运
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急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
止血、包扎、固定、搬运
肩扛法
将伤员身体扛在肩膀上，双手托住伤 员腰部和臀部，慢慢前进。
双人搬运法
椅托式
抬式
两名搬运者分别站在伤员的左右两侧， 分别用右手握住伤员腰部和臀部，左 手托住伤员头部和肩部，同时将伤员 抬起前进。
两名搬运者分别站在伤员的两侧，用 双手托住伤员腰部和臀部，同时将伤 员抬起前进。
拉车式
一名搬运者站在伤员的一侧，用双手 托住伤员腰部和臀部，另一名搬运者 用双手从后面抓住伤员的双肩和腰部， 同时将伤员抬起前进。
止血、包扎、固定、搬运
目录
CONTENTS
• 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运Leabharlann 01CHAPTER
止血
压迫止血法
总结词
通过直接压迫受伤部位来达到止 血目的。
详细描述
适用于小血管出血，特别是毛细 血管出血。将无菌纱布或干净棉 布敷在伤口上，用绷带或三角巾 紧紧包扎，达到止血效果。
止血带止血法
总结词
止血带包扎法
上臂止血带包扎法
适用于上臂受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
下肢止血带包扎法
适用于下肢受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
手指止血带包扎法
适用于手指受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
颈部止血带包扎法
适用于颈部受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
03
CHAPTER
固定
夹板固定法
担架搬运法
普通担架
将伤员放在担架上，用绑带将伤员固 定在担架上，然后由搬运者抬着担架 前进。
折叠式担架
将折叠式担架展开，将伤员放在担架 上，用绑带将伤员固定在担架上，然 后折叠担架，由搬运者抬着担架前进。
THANKS
止血、包扎固定、搬运
出血是各种外伤的主要并发症。当失血量达到总血 量20％以上时，可出现明显的症状体征，出现头晕 头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、脉搏细弱等 ；如果出现大出血且失血量达到总血量40％时，就 有生命危险，而如果出血速度很快，失血量达到总 血量的30％即有可能危及伤员生命。因此，争取时 间采取有效止血措施，对减少创伤的死亡率和残废 率均具有重要的意义。
止血方法
(1)加压包扎止血法 加压包扎止血法：是最常用的止血方法，方法是先将无菌 加压包扎止血法 敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其 松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上 均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法 指压止血法：手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用 指压止血法 力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，以达到临时止血 的目的。必须注意本方法是一种临时止血措施，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎 等方法止血。适用于头、面、颈部和四肢的外出血。包扎风帽 Nhomakorabea头部包扎
胸部包扎
骨折的固定
搬运
担架搬运
搬运
现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安 全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤
止血
)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。 2)颜面部出血：压迫面动脉 搏动点位置一一同侧下领骨下缘、咬肌前缘。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸人伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫 伤口下缘之动脉。 3）头后部出血：压迫同侧枕动脉 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部出血：压迫颈总动脉 搏动点位置一一同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间。用力向后压，可将之压向第6 颈椎横突上，达到止血的目的。因血管较粗大，单纯食指压迫可能达不到止血效果，应可 用拇指或其他4指压迫。 对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，因为： ①颈总动脉分出的颈内动脉为脑的重要供血动脉； ②颈内动脉和颈外动脉分叉处，有颈动脉窦压力感受器，压力增高，会反射性导致血压下 降，心率减慢。同时绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 5)肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨下动脉 搏动点位置一一锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。 6）前臂出血：压迫肪动脉。 搏动点位置—胧二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向胧骨。 7）手掌、手背出血：压迫尺、挠动脉。 搏动点位置—一手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。 8)大腿出血：压迫股动脉。 搏动点位置－一大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。 9)足部出血：可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。 搏动点位置－一胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。
止血方法
(1)加压包扎止血法 加压包扎止血法：是最常用的止血方法，方法是先将无菌 加压包扎止血法 敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其 松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上 均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法 指压止血法：手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用 指压止血法 力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，以达到临时止血 的目的。必须注意本方法是一种临时止血措施，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎 等方法止血。适用于头、面、颈部和四肢的外出血。包扎风帽 Nhomakorabea头部包扎
胸部包扎
骨折的固定
搬运
担架搬运
搬运
现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安 全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤
止血
)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。 2)颜面部出血：压迫面动脉 搏动点位置一一同侧下领骨下缘、咬肌前缘。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸人伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫 伤口下缘之动脉。 3）头后部出血：压迫同侧枕动脉 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部出血：压迫颈总动脉 搏动点位置一一同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间。用力向后压，可将之压向第6 颈椎横突上，达到止血的目的。因血管较粗大，单纯食指压迫可能达不到止血效果，应可 用拇指或其他4指压迫。 对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，因为： ①颈总动脉分出的颈内动脉为脑的重要供血动脉； ②颈内动脉和颈外动脉分叉处，有颈动脉窦压力感受器，压力增高，会反射性导致血压下 降，心率减慢。同时绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 5)肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨下动脉 搏动点位置一一锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。 6）前臂出血：压迫肪动脉。 搏动点位置—胧二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向胧骨。 7）手掌、手背出血：压迫尺、挠动脉。 搏动点位置—一手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。 8)大腿出血：压迫股动脉。 搏动点位置－一大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。 9)足部出血：可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。 搏动点位置－一胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--指压止血法
指压指（趾）动脉
适用于手指（脚趾）大出 血，方法如图所示 用拇指和示指分别压迫手 指（脚趾）两侧的指（趾） 动脉，阻断血流。
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--指压止血法
指压股动脉
适用于一侧下肢的大出血，方 法如图所示 。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动脉，阻 断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧位。
编制： 2008-11-23
包扎用具
纱布、绷带、三角巾 其它物品: 丝袜、裤袜、手帕…等
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
当作整块布料使用 (图一)
当作宽窄绷带使用(图二)
当作环型布垫使用(图三)
编制： 2008-11-23
编制： 2008-11-23
2、胸、背、肩、腋下部包扎
（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾 的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三 角底边与其固定打结
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
胸部三角巾包扎法
编制： 2008-11-23
填塞止血法：
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根 部包扎固定。
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--止血带止血法
止血带止血法只适用于 四肢大出血，当其他止血 法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（ 橡皮条和橡皮带）、气囊 止血带（如血压计袖带） 和布制止血带。 其操作方法各不相同
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
急救护理学-实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运
%
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
【实训目的】
1．了解止血的适应证和所需用物。 2．熟练掌握止血的操作方法及注意事项。
目录页
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
【实训准备】
目录页
1. 用物准备 急救包、消毒液、消毒敷料、绷带、止血钳、毛巾、布料 等。
2. 环境准备 环境清洁，宽敞明亮，温、湿度适宜。 3. 病人准备 向病人解释止血的目的、操作要点,取得病人的合作。鼓励 安慰病人 , 消除病人的紧张心理。 4. 护生准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（1）头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉），将动脉压 向颞骨。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
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【实训内容】
（2）颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉），将动脉 压向下颌骨。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入病人口内，其余4指紧贴面颊外部，内外 用力，压迫伤口下缘之动脉。
（3）头后部出血：压迫同侧耳后乳突下稍往后方的搏动点（枕动脉），将动脉压 向乳突。
（4）颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳 突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力压向第5颈椎横突处。
（5）肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉）， 将动脉压向第1肋骨。
目录页
【实训注意事项】
1.指压止血法是一种临时止血措施，因动脉有侧枝循环，故效果有限，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。
2．绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 3．屈曲肢体加垫止血法可能压迫血管、神经等组织,如伤肢合并有骨关节损伤时则 可能加重损伤，且不便于搬运,故尽量不用 。 4．止血带止血法一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制 的大出血时才选用。使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 5．对于损伤组织辨认不清的，不宜采用结扎止血法，否则易造成重要的神经血管 损伤。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
【实训目的】
1．了解止血的适应证和所需用物。 2．熟练掌握止血的操作方法及注意事项。
目录页
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
【实训准备】
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1. 用物准备 急救包、消毒液、消毒敷料、绷带、止血钳、毛巾、布料 等。
2. 环境准备 环境清洁，宽敞明亮，温、湿度适宜。 3. 病人准备 向病人解释止血的目的、操作要点,取得病人的合作。鼓励 安慰病人 , 消除病人的紧张心理。 4. 护生准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（1）头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉），将动脉压 向颞骨。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
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【实训内容】
（2）颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉），将动脉 压向下颌骨。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入病人口内，其余4指紧贴面颊外部，内外 用力，压迫伤口下缘之动脉。
（3）头后部出血：压迫同侧耳后乳突下稍往后方的搏动点（枕动脉），将动脉压 向乳突。
（4）颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳 突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力压向第5颈椎横突处。
（5）肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉）， 将动脉压向第1肋骨。
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【实训注意事项】
1.指压止血法是一种临时止血措施，因动脉有侧枝循环，故效果有限，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。
2．绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 3．屈曲肢体加垫止血法可能压迫血管、神经等组织,如伤肢合并有骨关节损伤时则 可能加重损伤，且不便于搬运,故尽量不用 。 4．止血带止血法一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制 的大出血时才选用。使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 5．对于损伤组织辨认不清的，不宜采用结扎止血法，否则易造成重要的神经血管 损伤。
止血、包扎、固定、搬运
使用程序 ⅰ.嘱咐伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心 线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚， 应立即停止转动，不要使用硬颈套；
ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的 距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；
• 适用于小动脉，小静脉出血。
二 、 指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深 部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。
全身动脉简图
三、止血带止血法：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血时才选用。
包扎的目的
保护创面、减少污染 压迫止血 固定敷料和夹板 减轻疼痛
用物
用物 ：
卷轴绷带基本包扎法
卷轴绷带基本包扎法
环形包扎法：是绷带包扎中最基本、最常用的方 法
蛇形包扎法:适用于夹板固定。 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 回返包扎法
环形包扎法
• 骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环 形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架 上，膝微屈，下部加垫。
5.昏迷伤员
• 使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于
呼吸道分沁物引流。
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固定的适应证
所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆 骨折在急救中应相对固定。
固定的目的
• 制动、止痛，预防疼痛性休克 • 保护伤口，防止骨折断端移位，造成血管或神经损伤，
加重病情 • 便于搬运
上臂骨折固定方法
止血、包扎、固定、搬运术(1)
止血、包扎、固定、搬运术(1)止血、包扎、固定、搬运术是急救过程中必须掌握的基本技能，也是救助伤者最为关键的一步。
了解这些技能的操作方法，能够有效地保护伤者的生命安全。
一、止血术：止血术是救护伤者的第一步。
首先要用清洁的纱布或绷带放在伤口上，然后压迫伤口，压迫的力度要适中。
如果是大面积出血，可以用压迫包扎的方法，将伤口用纱布捆紧，尽可能地将血液压出。
如果无法控制出血，应该及时寻求医疗帮助。
二、包扎术：包扎术是保护创口，防止感染，促进愈合的一种方法。
在进行包扎时，应该先清洗伤口，用双氧水消毒创口。
之后，将自粘性绷带轻轻地缠绕在受伤部位，让受伤部位得到良好的保护。
在包扎之后，应该留意受伤部位是否出现肿胀、感染等异常情况。
三、固定术：固定术是保护骨折、脱臼等部位的关键环节。
在进行固定时，应该先查看伤者有无骨折、脱臼等症状，然后使用三角巾、木条等物将伤势处固定住。
固定时，力度要适中，不宜过紧。
固定骨折部位后，应该尽快送伤者到医院进行进一步治疗。
四、搬运术：搬运术是救护伤者的最后关键步骤。
在进行搬运时，一定要将伤者放置在平坦的地面上，使用担架或手搬方式将其搬运到车上或医院急诊室。
在搬运伤者时，需要注意选择合适的搬运工具，应该尽量避免顺着伤者的骨折、脱臼处搬运，以免进一步伤害。
以上是止血、包扎、固定、搬运术的基本内容。
在实际应用过程中，还需要遵守一些注意事项：如尽量保持镇静，保持安全距离，以免受到伤者的偶然伤害。
只有深入了解这些基本技能，并能够正确地应用于实际急救过程中，才能更好地救护伤者、保护生命安全。
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一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法 1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。 2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完 全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成 两头打结固定。
2、蛇形包扎法（斜绷法）
1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固 定。夹板固定多用此法。 2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽 宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。
绷带包扎法
3、螺旋形包扎法
1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、
躯干、大腿等部位。 2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋 向上缠绕,每周遮盖上周的1/3---1/2。
三角巾包扎法
1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽
式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。 2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法
4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
2、肱骨骨折
用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧， 短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。 将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三 角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
3、前臂骨折
协助患者屈90度，拇指向上。取两块合适的夹 板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别 置于前臂的内、外侧.然后用绷带于两端固定牢， 再用三角巾 将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
骨折的临时固定法
4、大腿骨折 取一长夹板放在伤腿 的外侧，长度自足跟 至腰部或腋窝部，另 用一夹板置于伤腿的 内侧，长度自足跟至 大腿跟部，然后用绷 带或三角巾分段将夹 板固定。
骨折的临时固定法
5、小腿骨折
取长短相等的夹板（从足 跟至大腿）两块，分别放在 伤腿的内、外侧，后用绷带 分段扎牢。紧急情况下无夹 板时，可将伤员两下肢并紧， 两脚对齐，然后将健侧肢体 与伤侧肢体分段绷扎在一起， 注意在关节和两小腿之间的 空隙处垫以毛巾、纱布或其 它软布以防包扎后骨折部弯 曲。
鼻衄（鼻出血）的处理
4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这 样会使血凝块脱落，导致再次出血。 5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食 物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。 6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。
固定的适应症及目的
一、适应症
所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。 5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱 动脉。 6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压 迫手腕部尺、桡动脉。 7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿 根部的股动脉。 9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部 的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
固定的注意事项
5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。 肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露 出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发 现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、 浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重 新固定。 6、固定中避免不必要的搬动，不可强制 伤员进行各种活动。
搬运的基本原则
1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、 安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用 搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要 因寻找搬运工具而贻误搬运时机。 3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一 致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的 病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。
布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要 触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污 染。 o 2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液 循环，过松易致敷料脱落或移动。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
骨折的临时固定法
1、锁骨骨折
用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾 折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉 紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张， 也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及 背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用 三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即 可。
骨折的临时固定法
担架种类
1）帆布担架； 2）绳索担架：现场制作； 3）被服担架：现场制作； 4）板式担架； 5）铲式担架； 6）四轮担架；
担架的种类
运送的工具
1、汽车运送 2、轮船运送 3、飞机运送 4、马车运送 5、火车运送
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
担架搬运的要领
由3---4人合成一组，将病人移上担架； 病人头部向后，足部向前，这样后面抬 担架的人，可以随时观察病人的变化； 抬担架的人脚步行动要一致，前面的开 左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高 处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人 要放低，后面的人要抬高，以使病人保 持水平状态；下台阶时，则相反。
搬运的方法
二、徒手搬运法 当现场找不到担架，而转运路程较近， 病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法 对病员、搬运者都比较劳累，故病情重 的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运 法有三种。
单人搬运法
1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病 人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员 靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用 外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部 扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行 走。 2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人 一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱 起，病人若有知觉，可让其两手抱住救护者的 颈部。 3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用 于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。
单人搬运法
4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一 方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不 宜采用。如病人卧于地上，不能站立，则救护 者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另 一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护者背上， 而后慢慢站起。 5、拖拉式：救护者站在伤员的头部，两手插 到伤员腋前，将其抱在怀内，拉着后退行走。 还可拉脚、拉伤员的衣服（将衣脚拉到肩膀） 将伤员拉出现场。也可将伤员的双手交叉在胸 前，救生员双手从伤员的腋下穿过，抓住伤员 的双手拉动伤员。
骨折的临时固定法
6、脊椎骨折 立即将伤员俯卧于硬 板上，不能移动。也 可仰卧于硬板担架上， 如果是颈椎或腰椎骨 折，用薄枕头、毛巾、 大布等垫在颈椎或腰 椎处，使头后仰或腰 椎前突。必要时，可 用绷带将伤员固定于 硬板上。
固定的注意事项
1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨 折部位，如有休克，应先行抗休克处理。 2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回 伤口，以免造成感染。 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度 必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位 上、下两端外，还要固定上、下两关节。 4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或 其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位 应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。
4、螺旋反折包扎法（折转法） 1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小
腿等。 2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周 的1/3---1/2，反折部位应相同，使之成一直 线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 形成一排整齐的“∧”字。
绷带包扎法
5、“8”字形包扎法
1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如 肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。 2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将 绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形 旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
屈曲肢体加垫止血法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出 血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。
屈曲肢体加垫止血法的注 意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中 每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头 部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后 的绷带压住，然后用胶布固定。
包扎的注意事项
o 1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱
二、目的
固定的目的在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而 损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也 有利于防治休克，便于伤员的搬运。
固定的用物
固定的器材最理想的是夹板，有木质或 金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹 板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、 木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧 急情况下，可直接借助病人的健侧肢体 或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、 衣服、绷带或三角巾等。
填塞止血法
1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹 部、臀部等部位的出血。 2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干 净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达 到止血的目的。
加压包扎止血法
一、目的
包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污 染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈 合等作用。
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法 1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。 2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完 全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成 两头打结固定。
2、蛇形包扎法（斜绷法）
1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固 定。夹板固定多用此法。 2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽 宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。
绷带包扎法
3、螺旋形包扎法
1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、
躯干、大腿等部位。 2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋 向上缠绕,每周遮盖上周的1/3---1/2。
三角巾包扎法
1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽
式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。 2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法
4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
2、肱骨骨折
用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧， 短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。 将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三 角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
3、前臂骨折
协助患者屈90度，拇指向上。取两块合适的夹 板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别 置于前臂的内、外侧.然后用绷带于两端固定牢， 再用三角巾 将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
骨折的临时固定法
4、大腿骨折 取一长夹板放在伤腿 的外侧，长度自足跟 至腰部或腋窝部，另 用一夹板置于伤腿的 内侧，长度自足跟至 大腿跟部，然后用绷 带或三角巾分段将夹 板固定。
骨折的临时固定法
5、小腿骨折
取长短相等的夹板（从足 跟至大腿）两块，分别放在 伤腿的内、外侧，后用绷带 分段扎牢。紧急情况下无夹 板时，可将伤员两下肢并紧， 两脚对齐，然后将健侧肢体 与伤侧肢体分段绷扎在一起， 注意在关节和两小腿之间的 空隙处垫以毛巾、纱布或其 它软布以防包扎后骨折部弯 曲。
鼻衄（鼻出血）的处理
4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这 样会使血凝块脱落，导致再次出血。 5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食 物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。 6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。
固定的适应症及目的
一、适应症
所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。 5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱 动脉。 6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压 迫手腕部尺、桡动脉。 7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿 根部的股动脉。 9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部 的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
固定的注意事项
5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。 肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露 出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发 现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、 浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重 新固定。 6、固定中避免不必要的搬动，不可强制 伤员进行各种活动。
搬运的基本原则
1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、 安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用 搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要 因寻找搬运工具而贻误搬运时机。 3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一 致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的 病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。
布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要 触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污 染。 o 2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液 循环，过松易致敷料脱落或移动。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
骨折的临时固定法
1、锁骨骨折
用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾 折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉 紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张， 也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及 背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用 三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即 可。
骨折的临时固定法
担架种类
1）帆布担架； 2）绳索担架：现场制作； 3）被服担架：现场制作； 4）板式担架； 5）铲式担架； 6）四轮担架；
担架的种类
运送的工具
1、汽车运送 2、轮船运送 3、飞机运送 4、马车运送 5、火车运送
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
担架搬运的要领
由3---4人合成一组，将病人移上担架； 病人头部向后，足部向前，这样后面抬 担架的人，可以随时观察病人的变化； 抬担架的人脚步行动要一致，前面的开 左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高 处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人 要放低，后面的人要抬高，以使病人保 持水平状态；下台阶时，则相反。
搬运的方法
二、徒手搬运法 当现场找不到担架，而转运路程较近， 病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法 对病员、搬运者都比较劳累，故病情重 的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运 法有三种。
单人搬运法
1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病 人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员 靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用 外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部 扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行 走。 2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人 一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱 起，病人若有知觉，可让其两手抱住救护者的 颈部。 3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用 于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。
单人搬运法
4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一 方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不 宜采用。如病人卧于地上，不能站立，则救护 者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另 一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护者背上， 而后慢慢站起。 5、拖拉式：救护者站在伤员的头部，两手插 到伤员腋前，将其抱在怀内，拉着后退行走。 还可拉脚、拉伤员的衣服（将衣脚拉到肩膀） 将伤员拉出现场。也可将伤员的双手交叉在胸 前，救生员双手从伤员的腋下穿过，抓住伤员 的双手拉动伤员。
骨折的临时固定法
6、脊椎骨折 立即将伤员俯卧于硬 板上，不能移动。也 可仰卧于硬板担架上， 如果是颈椎或腰椎骨 折，用薄枕头、毛巾、 大布等垫在颈椎或腰 椎处，使头后仰或腰 椎前突。必要时，可 用绷带将伤员固定于 硬板上。
固定的注意事项
1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨 折部位，如有休克，应先行抗休克处理。 2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回 伤口，以免造成感染。 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度 必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位 上、下两端外，还要固定上、下两关节。 4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或 其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位 应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。
4、螺旋反折包扎法（折转法） 1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小
腿等。 2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周 的1/3---1/2，反折部位应相同，使之成一直 线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 形成一排整齐的“∧”字。
绷带包扎法
5、“8”字形包扎法
1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如 肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。 2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将 绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形 旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
屈曲肢体加垫止血法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出 血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。
屈曲肢体加垫止血法的注 意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中 每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头 部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后 的绷带压住，然后用胶布固定。
包扎的注意事项
o 1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱
二、目的
固定的目的在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而 损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也 有利于防治休克，便于伤员的搬运。
固定的用物
固定的器材最理想的是夹板，有木质或 金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹 板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、 木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧 急情况下，可直接借助病人的健侧肢体 或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、 衣服、绷带或三角巾等。
填塞止血法
1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹 部、臀部等部位的出血。 2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干 净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达 到止血的目的。
加压包扎止血法
一、目的
包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污 染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈 合等作用。