视网膜静脉阻塞激光治疗
激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察
身疾病 ，临床即可做 出Ｂ Ｒ Ｖ Ｏ 的诊断 。
１ ． ３激光光凝治疗方法 ：激光 前认 真阅读患者Ｈ１ Ａ 片 ，注意不要混淆左 右 眼，点美多丽三 次散瞳后 ，点奥布卡 因表 面麻醉 ，放置 专业视 网膜 镜 ，采用美 国Ｉ ｒ ｉ ｓ 公司生产 的半导 体 （ 波长５ ３ ２ ｎ ｍ）激光器进行光凝治 疗 ，激光参数 ：输出功率 １ ５ ０ ￣ ３ ０ ０ ｍ Ｗ ，曝光 时间０ ． １ ￣ ０ ． ３ Ｓ ，光斑直径 １ ０ ０ ， ， － ３ ０ ０ ｍ，光斑 间隔１ ， － ， ２ 个光斑直径 ，光斑反应为灰 白色反应点 。对
２ ０ １ ５年 ２月第 １ ３卷 第 ６期
・
临床研 究 ・ ６ ９
激光治疗视 网膜分支静脉 阻塞 的临床观察
汤 如 庄 栗 黄金 土 施 光 明
（ 丹 阳市人 民医院眼科 ，江苏 镇江 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 评 价 ５ ３ ２ ａ ｍ 半导体 激 光 治疗视 网膜 分 支静脉 阻塞 的临床 效果 。方 法 我 院门诊 及住 院 患者 经眼底 荧光 血 管造影 确诊 为视 网膜
６ ２ ． ５ Ｏ ％ 不 变者 眼 ２ １ 只， 占３ ２ ． ８ １ ％ 下降眼 ３ 只， 占４ ． ６ ９ ％。结论 ５ ３ ２ ｒ ｌ ｎ ｌ 激 光 治疗视 网膜 分 支静脉 阻 塞是一 种 治疗安 全、 疗 效肯 定 的方 法 ，
能提 高视 网膜 出血 的吸 收 ，消除 黄瘟 水肿 ，缩 短病 程 ，保护 视 力 ，且 能有 效控 制 并 发症 的发 生 ，同时 激光 治疗 早期 优 于晚期 。
激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察
视力 下降为无 效 ， 视力 不提 高或仅上
升１ 行为有效 ， 以上为显效 。 ３行 将所 获得 的数 据进行 ｔ 验。 检
脉阻塞［ ］ 中国民康医学 ，０ ８ ２ （９ ：２ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） ２４ ［ ４］ 周 炜， 郭希让 ． 眼科激光治疗 学 ［ ． 州： Ｍ］ 郑 河南激 光 治 疗 视 网膜 分 支 静 脉 阻 塞 的 临 床 观 察
刘 明 ， 一 鹏 邓
（ 宁 省朝 阳 市第 二 医院 眼 科 ， 宁 朝 阳 辽 辽
１２０ ２ ００）
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．４ ００ ｓ
２１ ００年 ｌ ２月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓＨｅ ｌ Ｊ ｈ
Ｄｅ ２ ０ ｃ． ０１ Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ． ４
第２ ２卷
下半月
２ 结 果
效分析［ ］ 中国实用眼科杂志 ，０ ７，５ ２ ：５ Ｊ． ２０ ２ （ ） １８—１０ ６． ［ ］ 黄明海 ， ２ 郭海科 ， 视网膜静 脉阻塞 的临床 治疗 研究进展 ［ ］ 国 Ｊ． 外医学 ・眼科学分册 ，０５，９ １ ：１— ４ ２０ ２ （ ）４ ４ ． ［］ 付 ３ 群．３ ｎ ５ ２ ｍ绿激光治疗 ３ ３例 （６眼） ３ 缺血 型视 网膜中央静
治疗组显效 １ ， ４例 有效 １ ，无效 １例。疗 程 中位 时 ５例 间 １ 。 照组显效 ７例 ，有效 ７例 ， 效 １ ４天 对 无 ６例。疗 程 中
版 社 ，９ ８６ ２ ０—２ ８ １９ ：２，５ ５．
早期激光治疗视网膜分支静脉阻塞63例效果观察
眼行 眼底 荧 光 血管 造 影 ， 光 凝 指 征 者 行 光 凝 治 疗 。 结 果 ： 凝 后 随 访 ｌ一６年 ， 力 提 高 或 保 持 稳 定 ５ 有 光 视 ７例 （０ ９． ４ ％ ） 出 血 全 部 吸 收 ， ｌ例 出 现 再 出 血 ８ ， 无 玻璃 体 出血 及 新 生 血 管 性 青 光 眼 。 结 论 ： 网 膜 分 支 静 脉 阻 塞 早 期 行 光 凝 视 治疗 对促 进 出 血 吸 收 ， 轻 视 网膜 水 肿 ， 止 再 出 血 及 提 高 和 稳 定 视 力 是 有 效 的 。 减 防
均 为单 眼发病 ， 龄 ４ ８ 年 ７— ｌ岁 ， 均 ６ 平 ４岁 。６ ３例 中 颞 上分 支静 脉阻 塞 ４ ７例 （ ４ ６ ％ ） 伴 黄 斑 水 肿 ｌ ７ ．０ ： ４
例 ， 中囊 样 水 肿 ３例 ， 终 形 成 黄 斑 裂 孔 ｌ例 ； 其 最 颞
下 分 支静 脉 阻 塞 ｌ ４例 （ ２ ２ ％ ） 伴 有 黄 斑 水 肿 ４ ２ ．２ ：
维普资讯
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｎｏ ｇＵｎｖ ｒｉ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉｎ ｅ ）２ ０ ： ２ ５） ｏ ｒａ ｆＮａ ｔｎ ｉｅｓｔ ｙ（ ｄｃｌ ｃｅ ｃ ｓ ０ ６ ６（ ‘３ ５１・
［ 章 编 号 】０ ０—２ ５ ２ ０ ）５— ３ １ ２ 文 １０ ０ ７（０ ６ ０ ０ ５ —０
例 ， 样水 肿 ｌ例 ； 侧 ２例 （ ． ７ ） ３例 患 者 囊 鼻 ３ １ ％ 。６ 中伴 高 血 压 病 ４ ｌ例 （ ５ ０ ％ ） 伴 糖 尿 病 ７例 ６． ８ ，
（ ． ％ ） １ １ １ １ 。
１２ 方 法 均 予 视 力 、 前 段 检 查 ， 瞳 查 眼底 及 ． 眼 扩 眼底荧 光 血 管 造 影 。在 病 因治 疗 的 同 时 ， 底 荧光 眼 血 管造 影 证 实 有 黄 斑水 肿 ， 管 明显 渗 漏 或 毛 细 血 血 管无 灌 注者 给予激 光 治疗 。播 散性 光 凝 毛 细血 管 无 灌注 区 ， 黄 斑 水 肿 者 ， 局 部 光 凝 或 格 子样 光凝 。 对 行
眼睛pcv最好的治疗方法
眼睛pcv最好的治疗方法
PCV（视网膜中心静脉阻塞）是一种眼部疾病，常见症状包括视力下降、眼部浮现黑点、眼压增高等。
以下是常用的PCV治疗方法：
1. 温和观察：对于无明显视力下降和症状不严重的患者，医生可能会选择密切观察病情，定期检查视力和眼底情况。
2. 激光治疗：激光治疗可以用于块状黄斑渗出的治疗。
激光可用于密封渗漏点并减少血管渗漏。
3. 长效玻璃体腔注射药物：抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物如阿维西普（Aflibercept）和利妥昔单抗（Ranibizumab）可以注射到眼球内，抑制新生血管的生长，减少渗漏和出血，改善视力。
4. 玻璃体切割术：对于患有严重视力下降或出血的患者，玻璃体切割术可能是一个选择。
通过切除眼球内的玻璃体并清除异常血管，可以减少渗漏和出血，并改善视力。
治疗选择应根据患者的具体情况、病情的严重程度和医生的建议进行决定。
由于每个人的状况不同，治疗效果也会有所不同。
因此，建议在接受任何治疗前咨询专业医生，并遵循其建议。
缺血型视网膜分支静脉阻塞的早期氩激光治疗临床观察
例， ２例； 女 ６ 右眼 ３ ， 眼 ２ ， ４例 左 ３例 均为 单眼 ； 年龄 ４ ～７ ， ３ ０岁 平均 ５ ． ； ７ ３岁 病程 ２周 ～３月。Ｆ Ａ检查 均诊 断为缺血 型视 网 Ｆ
除术具有 良好 的滤过 及降压作用 。
・
临床 研 究 ・
缺 血 型视 网膜 分 支 静 脉 阻塞 的早 期 氩 激 光 治疗 临 床 观 察 ．
张 兰 李 国 良 李跃 峰
【 摘要 】 目的
骆蓉
王 秀生
经 眼底 荧光造
观察缺血型视 网膜 分支静 脉 阻塞 患者早期 氩激 光治疗 的疗效。方法
综上所述 ， 表面麻醉下 超声乳 化 白内障 吸除人工 晶体植入 联合小梁切 除术 治疗 白内障合 并青光 眼 ， 有视 力恢 复好 ， 具 降
视力 ， 避免 了多次 手术 给患 者造 成 的精神 压力 和经 济负 担 ， 并 可短期 内复明。（ ） ２ 三联 术集 三 种手 术 于一体 ， 免 了分次 手 避 术造成的多次眼部损伤 。（ ） ３ 随着 白 内障超声乳化 手术 的普及 和手术技巧的提高 ， 麻醉方法 的简 化 ， 缩短 了手术 时间 ， 减少 了 术后并发症 。（ ） ４ 避免 了滤过术 后 白内障 的发展 。本组 患者全
ｕ ａｉ ｎ ａｔｒ ｓ ｌ ｉｅ ｓｏ ａａ ａ ｔ ｓｒ ｅ ｙ ｗｉ ｐ ｓｅ ｉｒｈ ｍｂ ｒ ｉｔａ ｃ ｌｒ ｒｔｏ ｆ ｍａｌ ｎ ｉｉｎ ｃ ｔｒ ｃ ｕ ｇ ｒ 山 ｏ ｔｒｏｃ ａ ｅ ｎｒｏ ｕ ａ ｅ ２
部施行超声乳化 白 内障吸 除并后 房 型人 工晶状 体植 入联 合小
532倍频激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析
［ ］ 王一镗， ５ 主编 ． 王一镗 急诊医学 ［ Ｍ］ 北京 ： 清华大 学出版社 ，
２ ０ ９ ６ — ９ ７ ０ ８： ５ ５ ．
［ 考 文 献】 参
［］ 罗华， １ 梁瑛 ． 血 栓栓 塞 症 诊 断 技术 的 临床 评 价 ［］ 中 国 医 刊 肺 Ｊ．
１． 检 查 方 法 ２
眼科常规 检查包 括视力 、 隙灯显微 镜、 瞳间 裂 散
接检 眼镜 眼底检 查 、 底 彩色 照 相及 眼 底荧 光 血管 眼
造影 （ｕ ｄ ｓｆ ｏｅｃｉ ａｇｏ ｒｐ ｙ Ｆ Ａ） 查 ， ｆｎ ｕ ｌ ｒｓｅ ｎ ｉ ａｈ ， Ｆ 检 ｕ ｎ ｇ 明
ｎ ｖｖ ｓ ｕａｉ ｔ ｎｅ ｅ ｅｅＮＶ 的视 网膜 静脉 ｅｏ ａ ｌ ｚ ｉ ｌ ｗｈ ｒ， Ｅ） ｃ ｒｏ ｏ ｓ
ｎ ｎ—ｐｆｓ ｎａｅ ，ｑ Ａ） 未 见 视 网 膜 新 生血 管 ｏ ｅ ｉ ｒａ２Ｐ 而 ｕｏ
ｒｔ ａ ｖ ｉ Ｏｃ ｓ ｎ ＨＣ ｖ ３例， 网膜 分 支 静 ｅｉ ｌ ｅ Ｃｌ ｉ ， Ｒ Ｏ） ｎ ｎ ｕｏ 视
脉阻 塞 （ ｒｎ ｈｒｔ ａ ｖｉ ｃｌｓ ｎ Ｂ Ｏ） ６例 ， ｂ ａｃ ｅｉ ｌ ｅ ｏｃ ｉ ， ＲＶ ４ ｎ ｎ ｕｏ 合 并黄 斑水 肿 ２ ６例。
２ ０ ，０ ２ ：５ ７ ０ ５４ （ ）１ —１ ．
［ 稿 日期 ］ ０９—１ —１ 收 ２０ １ ４
［ 者 简 介 ］王 凯 权 （ ９ ３一） 男 ， 蒙 古 巴 彦 淖 尔 市 人 。 作 １７ ， 内
医学 学 士 ， 治 医 师 。 主
５ ２ 频激 光 治疗视 网膜 静脉 阻塞疗 效分 析 ３倍
膜 中 央 静脉 阻塞 （ｅ ｔ ｌ ｅｉａ ｖｉ ｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｃｎｒ ｔ ｌ ｅ ｃｌ ｉ ， Ｒ— ａｒ ｎ ｎ ｕｏ ＶＯ）８例 ， 网膜 半 侧 静 脉 主 干 阻 塞 （ ｅ ｃｎｒｌ １ 视 ｈ ｍｉ ｔ ｅ ａ
532nm绿激光治疗33例(36眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ ｈ
Ｏｃ ， ０ ８ ｔ２ ０
Ｖｏ ． ＦＨＭ Ｎｏ． ９ １２０ １
第２ ０卷
上半月
第 １ ９期
【 论
著】
５ ２ｎ 绿 激 光 治 疗 ３ ３ ｍ ３例 （ ６眼 ） 血 型 ３ 缺 视 网膜 中 央 静 脉 阻 塞
Ｐ ＲＰ，ｔｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｎ ｕ ｖ ｒ ｅ ｋ ， ｎ ｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ Ｆ Ａ ｖ ｒ ｎｈ ．Ｔｈ ｅ ｕ ａ ｌ ｗ —ｕ ａ ｔｄ ｆ ｒ ～ ｈ ａ ｅ ｒ ｘ ｍｉ ｅ ｕ ｄ ｓ ｅ ｅ ｙ ２ ｗ ｅ ｓ ａ ｄ ｗ ｒ ｅ ｏ ｍｅ Ｆ ｅ ｅ ｙ３ ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｅ ｒ ｇ ｌｒｆ ｌ ｏｏ ｐ ｌ ｓ ｏ ｅ ６
Ｆ ｕ ｕＱ ｎ （ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｇ ，ｈ ｉ ｉａ ｄｈｓｉ ｆ ｉ ｉ ｇｍ ｄ ａ ｅＨｇ ， ５０３Ｈ ｎｎ４３０ ， ｈ ａ Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｈｈ ｍ ｌ ｙ ｔ ｔ ｒ ａ ｌｔ ｏｐ ａ ｏ ｎ ａ ｅｉ ｌ ｏ ｅｅ ４３０ ｅａ ５０３ Ｃ ｉ ） ｔ Ｏ ａ ｏ ｅｈ ｄ ｆ ｉｅ ｔ ｌ Ｘ ｘｎ ｃ ｎ
ｖ ｎ ｃ ｕｉ ，Ｒ Ｏ 的临床疗 效。方 法 ： ｅ ｃ ｓｎＣ Ｖ ） ｉｏ ｌ ｏ 依据眼底荧光血管造影 （Ｆ ） ＦＡ 结果 ，３ ３ 眼被确诊为 Ｃ Ｖ ； ３例 ６ Ｒ Ｏ 使用 ５２ｎ ３ ｍ绿激光对此 ３ ６眼进行 Ｐ Ｐ光凝后每 ２ Ｒ； 周复查眼底 ， ３个月复查 ＦＡ， 每 Ｆ 并随诊观察 ６～ ２ １ 个月 。结 果 ： 本组病例 Ｐ Ｐ ６月时 ８眼（４２ ） Ｒ后 ２．％ 视力 提高 ， ２ （９ ３眼 ６． ７ 视力无变化 ， ％） ５眼（５１ ） １．％ 视力下降 。２ ７眼有效 ， 总有效率为 ８．％。结 论 ：３ ｉ绿 激光视 网膜 光凝术 治疗缺 血型视 网膜中央静脉 阻 １８ ５２Ｂ ｎ
视网膜静脉阻塞80眼多波长激光治疗观察
或 行全 视 网膜 光 凝 ， 可使 新 生 血管 减 少或 消 失 ． 而可 以防 从
止玻 璃体 反 复 出血 ， 减少 增殖 性玻 璃体 视 网膜病 变 的发生［ ３ １ 。 本组 ７ ８例 （０眼 ） 通过 激 光 治疗 消 灭 了无 灌 注 区 ， ８ 均 封
据光凝 部位 和范 围 以及 屈光 问质 清晰 度适 当调整 技 术参 数 。 对 于无 灌注 区大 于 １ Ｄ的 ２ ０Ｐ ５眼 及 出现 新 生 血 管 的 １ １眼 行全视 网膜 光凝 ，黄 斑囊 样 水肿 的 １ １眼先 行 黄斑 区格 栅 样
闭 了新生 血管 ， 光凝 后无 一例 发 生玻璃 体积 血 。 们认 为 ， 我 激
光治 疗虽 然不 能 明显 提高 中心 视力 ， 能 促进水 肿 、 但 出血 、 渗 出 的 吸收 ， 防止 病 变进 一 步 发展 ， 止增 生 性 玻 璃 体视 网膜 防 病变 和新 生血 管性 青 光眼 的发生 ， 保护 目前 的有效 视力 。在
①视 网膜缺血的严重程度及病 变范 围的大小 。②病程 的长 短。 病程愈长 ， 发生率愈高。 ③其他 ， 如全身疾病因素等。张
惠蓉 等口 为 ， 认 当无 灌 注 区超过 ７Ｐ Ｄ时 即有 产生新 生 血管 的
可能 性 ， 与无 灌注 区大 小成 正 比 。激 光 治疗 可 以消 灭无 灌 并 注 区 ， 解 组织 缺 氧 、 血 ， 止新 生 血管 发生 ， 缓 缺 防 并使 部 分 新
视 网膜静 脉 阻塞现 已成 为眼科 常 见 眼底病 之 一 ， 晚期 其 并发 症—— 视 网膜 新生 血 管 ， 常导 致 玻 璃 体 反 复 出血 ， 成 形 新生 血 管性 青 光 眼及 增生 性 玻 璃 体视 网膜病 变 ，处 理很 困 难 ， 以， 所 利用 激光 预 防 和治 疗 新 生血 管 是 防 止严 重 并 发症 发生 的重 要手 段 。我科 用多 波长 激光 治疗 了 ７ ８例 （０眼 ） ８ 视
532激光治疗视网膜静脉阻塞的临床分析
期 生 存 预 测 指 标 ］ ，因此 ， 此 种 疾 病 ， 手 术 技 术 可 能 达 对 在
５ ２ 光治 疗视 网膜 静脉 阻塞 的临床 分析 ３激
晋 中市 第一 人 民 医院 （ ３ ６ ０ 宋 玉 萍 ０００）
视 网 膜 静 脉 阻 塞 是 中 老 年 人 常 见 的 视 网 膜 血 管 疾
志 ，０ ３ ２ （ ）９１ ． ２ ０ ， ４ １ ： １
存 在肝 脏 或 腹 腔 转 移 。术 后 约 ９ 的 患 者 可 被 治 愈 ， ５ ５ 的 患者 可 局 部 复 发 、 膜 种 植 、 犯 肠 及 主要 血 管 、 巴结 、 腹 侵 淋 或 肝 转 移 。但 肿 瘤 转 移并 非 预 后 不 良 的标 志 。由 于胰 腺 实
床 工作 中不 应 因 肿 瘤 体 积 巨 大 或 已包 绕 血 管 而 放 弃 手 术 。 同时， 临床上疑 似胰 腺 实性假 乳 头状瘤 的患者 ， 行 Ｂ 对 可 超 或 Ｃ 引导 下 细 针 穿 刺 ， 得 术 前 病 理 诊 断 ， Ｔ 获 以避 免 手 术 切 除范 围过 大 而 增 加 术后 并发 症 。胰 腺 实 性 假 乳 头状 瘤 在 肉 眼上 常有 明 显 边 界 ， 瘤 大 小 并 不 决 定 其 可 切 除 与 否 。 肿
性 假 乳 头 状 瘤 是 ～ 种 低 度 恶 性 肿 瘤 ， 行 门静 脉 或 胰 腺 周 进 围动 脉 切 除 和 重 建 后 ， 者 仍 能 获 得 良好 的 预后 ， 患 因此 主 张 尽 量 行 根 治 性 手术 。 即 使 肿 瘤 仅 被 部 分 切 除 ， 部 分 患 者 大 也 能 获 得 ５年 以 上 的 生 存 时 间 ， 目前 很 难 确 定 Ｓ Ｔ 的 长 Ｐ Ｐ
・
视网膜分支静脉阻塞激光治疗时机选择的临床研究
ｂ ｆｒ ａａｌｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐＢ ｗ ｓ １ ，ｎ ｌ ｄ ０ ｆｗ ｖｔ ｏ ｓｈ ｍｏｒ ａ ｅ ａ ｐ ｐ ６ａｔ ｅｏｅｔ ｔ ｎ ｉ ｒｕ ＇ ｎ ｅ ａ ４ ％ ｉｃｕ ｅ１ ％ ｅ ｉ ｅ ｕ ｅ ｒｈ ｇ ｓｏ ｐ ｏ ｅ ｏ０ｉ ｒｕ ｒ ｎ ｇｏ ｐＡ． ０ Ｎ ｏ ｌ ｅ ａ ｄ ａｔｒｔ ａｉｅ ・ ９ ％ Ｖ ｂｉ ｒｔ ｆ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎ
ｔ ｒ ｐＢ Ｎ Ａ ｉ Ａ ｇ ｕ ０ ％ ｏｌ ｒ ｅ．ｈ ｔ ｓｌｉ ｎ ａｅｉ ｉ ｔ ｏ ｅｓ ｉ） ａｕ ｒ ｄｍ ａ ８ ．％ ａｄ７ ％ ｉ ｉ ｇ ｕ ． Ｐ ｏｐ１０ ｂｔ ａ ｄＴ ｅｔａ ｒ ｏ ｔｎａｄ． ｖ ｔ ｎｒｅ ｆ（ｙｔｄ ｍ ｃｌ ｅ ａ ｓ ２ ５ ｎ ９ ｎ ｎ ｏ ｎ ｒ ｉ ｔ ｅ ｏ ｌｅ ｕｏ ｌ ａｏ ａ ｌ ｏ ａｅ ｗ
维普资讯
２பைடு நூலகம் ６
空航天 医药 ２Ｏ Ｏ８年第 ｌ 卷第 １期 ９
Ａ ｒ ｏｃ ｄｃ ｅ Ｏ８ Ｖ １１ ｏ １ ｅ ｓａｅＭｅｉｉ Ｏ ， ｏ．９Ｎ ． ｏ ｎ２
・
论
视 网膜分 支静 脉 阻塞激 光 治 疗 时机 选 择 的临床 研 究
陶 源 周 丽霞 张 晓辉
—
３个 月之 间 Ｎ Ａ１５ Ｄ光 凝 安 全 有 效 。 Ｐ＞ Ｐ
【 关键词】 视 网 膜静脉阻塞； 激光治疗时机
中 图 分 类 号 ：７９ ６ Ｒ ７ ．３
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｕ ｉ ｉ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ａ ＂ｔ ｅ ｍ ｅ ｏ ａ ｃ ｌ ｔ ａ ｅｎ ｃｌ ｉ ｎ ＡＯ ｕ ｎ，ＺＨＯＵ ｉ ａ， ｉ ｉａ ｔ ｄｙ Ｏ ｌｔｍｅ ｓ ｌｃ ｉ ｆ ｌ￣ｌ ｒａｌ ｎｔｆ ｒ ｂｒ ｎ ｈ ＇ ｈｌｌｖ ｉ ｏ ｃｕｓｏ ／Ｔ ｏ ｅ Ｙａ Ｌｘｉ
视网膜静脉阻塞的激光治疗
视网膜静脉阻塞的激光治疗摘要】目的探讨视网膜静脉阻塞行激光治疗疗效。
方法分析30例（30眼）视网膜静脉阻塞的患者进行532激光治疗的结果，其中CRVO 20例（20眼） BRVO 10例（10眼）。
结果对视网膜静脉阻塞病人进行恰当的光凝治疗，可阻止病情发展，促进视功能恢复，减少并发症的发生。
【关键词】视网膜静脉阻塞 532nm激光视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的眼底疾病，其病因在老年人多是动脉硬化，青壮年发病常与血管炎症有关。
我院自2009-2011年对30例视网膜静脉阻塞患者进行532nm激光治疗。
临床资料1.一般资料：本组30例男25例，女5例。
年龄：30-75岁平均年龄56岁。
其中BRVO10例，CRVO20例。
激光治疗前病程2月-1年。
临床上根据病人视力、眼底改变、眼底荧光造影表现及愈后的不同，将视网膜静脉阻塞分为缺血性和非缺血性。
其中缺血性17例，非缺血性13例。
视力; 手动--指数 2个0.1-0.2 10例0.2-0.8 15例0.8-1.0 3例方法：采用法国光太公司生产的Vita532nm激光治疗仪治疗。
术前复方托吡卡胺散瞳，0.5%爱尔卡因眼液行表面麻醉。
在荧光造影片指导下行激光治疗。
对缺血性视网膜中央/分支静脉阻塞，采用全视网膜或区域性视网膜弥漫性光凝。
一般光斑直径200-500mm，曝光时间 0.1-0.25s，能量 200-400mw左右，光斑反应2级。
全视网膜光凝一般分3-4次完成，1周1次，对合并黄斑囊样水肿在行弥漫性光凝前对黄斑区行格子样光凝。
对非缺血性视网膜静脉阻塞，血管渗漏明显，视力下降显著时，采用光凝斑分布较稀疏的轻度全视网膜光凝（micd prp）点数600左右。
先围绕黄斑格子样光凝后行周边网膜。
光斑直径200-500mm，功率300-500mw。
曝光时间：0.1-0.3s，光斑反应2级结果;1.视力：治疗前后视力变化：视力提高 20眼占67%,不变 9眼占30%视力下降 1眼占3%2.眼底检查：经激光完全治疗后大部分黄斑水肿、出血、渗出、棉絮斑等消失。
早期多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效
对于周 边部 出血少 的阻塞 区采 用氪绿激 光光凝 ： 光斑
２ ０ ０～ ２ ５ ０ ｍ， 台 邑 量 １ ５ ０～ ２ ０ ０ ｍ Ｗ， 时间 １ ５ ０～ ２ ０ ０ ｍ ｓ ，
光斑反应为 Ⅱ级光斑 。对 靠近黄斑部 出血多而稠密 的 阻塞区 ， 第 １次光凝 ２～ ３周后 ， 出血 吸收或减轻 ， 以氪
尽快促进 出血 、 渗 出吸收 ， 减少黄斑水肿的发生 ， 改善视 力预后 ， 且并发症 少， 是安全有效的 治疗手段 。
【 关键 词 】 视 网膜 分支静 脉阻塞 ； 多波 长激光 ； 不 同时期 ； 治疗效果
视 网膜 分 支 静 脉 阻塞 （ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｌ Ｈ —
１ ０ ０ ｔ ｘ ｍ， 时问 １ ０ ０ ｍ ｓ ， 能量 １ ０ ０～１ ５ ０ ｍ Ｗ， 光 斑 反 应 为
眼） ， 其 中男 ２ １ 例， 女ｌ ７例 ； 右眼 ２ ０例 ， 左眼 １ ８例 ； 年
龄２ ４— ７ ３岁 ， 平均（ ５ ５±８ ） 岁； 病程（ ４ ０± ８ ） ｄ 。晚期
ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ Ｒ Ｖ Ｏ ） 临床上较 常见 ， 其发 病率在 眼底疾 病 中居 第２ 位， 仅次于糖 尿病视 网膜 病变 ， 其病 程冗 长 ， 常 持续半年或 １ 年 以上 ， 往 往 因为黄斑 囊样水 肿 和新 生 血管及 其并发症 而使 视力严 重下 降 。早期 明确 诊 断 ， 及时绐予光凝治 疗 ， 可 减轻黄 斑水 肿 ， 保 护视力 ， 减少 玻璃体积血等并发症 的发生 。我 院采用多 波长氪激光 治疗 的 ８ ０例 （ ８ ０眼 ） Ｂ Ｒ Ｖ Ｏ患 者 ， 现将 临床 效 果 报告
左眼视网膜中央静脉阻塞出血,治疗方法
左眼视网膜中央静脉阻塞出血，治疗方法左眼视网膜中央静脉阻塞出血是一种较为严重的眼部疾病，会给患者带来较大的痛苦和不适。
治疗方法需要针对病情严重程度和病因进行选择，同时需要注意患者的身体状况和治疗过程中的一些注意事项。
一、治疗方法1. 调整体位：视网膜中央静脉阻塞出血多数是老年人患病，患者在长时间的坐位或站立时可能会诱发病情加重。
因此，需要患者调整体位，避免长时间的坐位或站立，并进行适当的活动。
2. 药物治疗：药物治疗是治疗左眼视网膜中央静脉阻塞出血的常规方法。
针对病因不同，药物治疗也会有所区别。
一般情况下，可采用输液治疗，使用的药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等加压药物，以及抗血小板、抗凝药物等。
3. 注射治疗：视网膜中央静脉阻塞出血的治疗中，注射是治疗的一种有效方法。
透过眼底部位，注入药物，通过药物的作用来缓解症状。
常用的注射治疗药物包括三嘌呤核苷类药物、噻唑啉类药物等。
4. 激光治疗：激光治疗是一种非常有效的治疗方法。
通过对视网膜适当的位置进行激光照射，可以消除不适症状，缓解病情。
激光治疗可以采用凝固焦点、细锥柱形等多种方式。
5. 手术治疗：手术治疗，是在药物治疗、注射治疗、激光治疗效果不佳的情况下，采用的最后一种治疗方法。
手术治疗可以是直接切割视网膜中央静脉，同时利用其他帮助修复和支持的干细胞来重建视网膜。
二、注意事项1. 定期追踪：患者在治疗的过程中，需要进行定期的追踪。
通过追踪病情，可以及时的发现病情的变化，采取相应的措施，避免病情进一步的恶化。
2. 患者饮食：患者在治疗的过程中，需要注意饮食，尤其是高脂、高糖、高盐、高胆固醇、高咖啡因含量的食品，应少吃或不吃，以避免对病情的进一步恶化。
3. 生活调节：患者在日常生活中，要注意合理安排时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累、过度紧张和过度疲劳；适当进行中、低强度的体育锻炼等，保持身体健康。
4. 病情监测：患者在治疗过程中，需要进行定期的病情监测。
多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察
多 波 长 氪 离 子 激 光 光 凝 治 疗
关键词 ： 视网膜分支静脉阻塞 ； 激光凝 固术 ； 多波长氪激光
中 图分类 号 ： ７４ １ Ｒ ４．
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ０９ ８９ （０９０－０８－０ １０ － １４２０ ）１ ０２ ４
毛新帮 ， 志鹏 ， 游 赵菊 莲
（ 南昌大 学第二 附属 医院眼 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察多波长氪离子激光光凝治疗视 网膜分支 静脉阻塞 的临床疗效 。方法 对 ９ 例 ９ 眼视 网膜分 ８ ８
支 静 脉 阻 塞 患 者 采 用 多 波 长 氪 离 子激 光 光 凝 治 疗 ， 后 定 期 观 察 视 力 、 斑 水 肿 、 网 膜 新 生 血 管 及 无 灌 注 区情 术 黄 视 况 ， 访 时 间 ６ １ 月 ， 均 ｌ 月 。结 果 随 ～ ２个 平 Ｏ个 视 力 增 加 ７ ． （５ ９ ） 不 变 者 ２ ． ％（ ３ ９ ） ６ ５ ７ ／８ ， ３ ５ ２／ ８ 。无 一 例 视 力减 退 。激 光 治 疗 前 视 力 ０ ５以 上 者 占 ４ ． ８ （８ ９ ） 治 疗 后 为 ６ ． １ （ ４ ９ ） 黄 斑 水 肿 完 全 消 退 者 ４． ５ ． ８ ９ ４ ／８ ， ５３ ％ ６／８ ； ２ ８ （２ ９ ） 部分 消退 者 ４ ．８ ４ ／ ８ ， ４／８ ， ３ ８ ％（ ３ ９ ） 不变 者 １ ．７ （３ ９ ） ３ ２ ％ １／ ８ 。视 网 膜 新 生 血 管 完 全 消 退 者 ６ ． ６ （ ０ １ ） 部 ６６ ％ １／５ ， 分 消 退 者 ３ ． ４ （ ／５ 。视 网膜 无 灌 注 区经 多 次 激 光 治 疗 后 ， 部 分 消 失 。结 论 ３ ４ ５ １ ） 大
视网膜静脉阻塞71例激光治疗体会
４ 刘 永 勤 ，李 军 ，吴 新 民． 气 管 插 管 和 插 喉 罩 对 心 血 管 反 应 及 脑 电变 化 的 比较 ． 临 床 麻 醉 学 杂 志 ，１ ９ ，１ （ ） ０４． ９ ８ ４ １ ：４— １ ５ 黄 文 ． 第 三 代 喉 罩 全 麻 的 诱 导 插 管 对 应 激 反 应 的 临 床 观 察 ． 医
维普资讯
６ ８
福建医药杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ９卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ １２ ， ． ０ ７ ｕｉ ｄＪＶｏ． ９ Ｎｏ ３２ ０ ａ
未 予 肌 松药 ，术后 呼 吸 恢 复 快 ， 与刘 永 勤 ［ 、黄 文 ［ 、 卿 吉 ４ ， Ｓｔ Ｓ Ａｓ ｅ ｓｎ ｏ ｅ ｌｌｒ ｎ Ｃｏ ｎ ｒＣＪ ｒｏ ｏ ＣＪ ｉ Ｍ ． ｘ ｓ ｓ ｉｇ Ｐｒ Ｓ ａ ａｙ —
ｇ ｍ ｓ ｏ ｉｉ ｎ ｎ ｈ ｕ ｒ ｓ ｅ ａ ｏ ｃ ｅ ｔ Ａｎ ｓ ｈ Ａｎ ｌ ｅ ｍａ ｋ ｐ ｓｔｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｍ ｌｎ ｔ ｈ ｔ ｓ ． ｅ ｔ ａｇ，
学 文 选 ，２ ０ ，２ （ ） ４ ０４ ２ ０ ２ １ ４ ３ —３ ．
６ 卿 吉 华 ，廖 宾 ， 周 刚 ，等 ． 放 置 喉 罩 对 插 管 反 应 的 影 响 ． 四 川
医 学 ，１ ９ ，１ （ ） １ １ ． ９ ８ ９ ４ ：３ ２ ３ ３
７ Ｌｏ ｎ ｅ ， Ｂｅ ｇ ｍｉ ｗｉ ｇ ｒ Ｄ ｎ ａ ｎ Ｂ， Ｇａ ｄ Ｌ， ｅ １ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ， ｌ ｒ ｎ ｅ ｌ ｄ ｔａ ． ｃ ｒ ｅ ｔ ａ ｙ ｇ ａ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕ ｅ ｂ ａ ａ ｙ ｇ ａ ｍａ ｋ ｉｗａ ｅ ｖ ａ ｓ ｄ ｙ ｌ ｒ ｎ ｅ ｌ ｓ ａ ｒ ｙ． Ａｎ ｅ ｔ Ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ｓ ｈ ｎ ｅ ｓｖ
视网膜中央静脉阻塞早期激光治疗临床观察
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资 料
压、 高血脂 、 血液高粘度 、 血流流变动力 学有密切关系 。 另外 ， 有一 些患 者如果有心 功能不 全 、 心率不齐 ， 眼 内压增 高等情况 也会诱
发本病诱因 。 按照视网膜缺血情况分可为缺血型和非缺血型 。 缺
视力不能恢复 的情况下进行嘲 ， 还有一些专 家认 为在 出 治疗前用 Ｏ ． ５ ％托品酰胺充分 散瞳 。 ｌ ％地卡因眼球表面麻醉 ， 水肿不见 、 在Ｇ ｏ ｌ ｄ ｍａ ｎ ｎ三面镜的观察下 ， 采用 ｚ ｅ ｉ ｓ ｓ Ａ Ｒ Ｇ Ｏ Ｎ Ｉ Ｉ 型氩激光机进 现新生血管的情况下进行［ ６ １ 。 在 临床上 ， 有一部分视网膜中央静脉 如果 行治疗 。激光的参数 ： 光斑直径 １ ０ ０ ～ ３ ０ ０ Ｈ ｉ， 能量 ０ ． ４ ５ ￣ ０ ． ６ ５ ｍｗ ， 阻塞患者可以在短短的数月内迅速发展成新血管性 青光眼 ， 有可能失去最佳 的治疗机会 ， 严重的可导致失 明。 对 曝光时 间为 Ｏ ． １ ～ ０ ． ２ ｓ ，激光点数 在 ６ ０ ０ ～ ２ ５ ０ ０点之间 ，每次光凝 治疗不及时 ，
【 摘要】目的 探讨视 网膜 中央静脉 阻塞早期激光治疗 临床 的观察 。 方 法 对我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一２ Ｏ １ ３ 年 １月收治的 ８ ６例视 网 膜 中央静脉阻塞行激光光凝治疗患者进行 回顾 性分析 。结果 经 激光治疗后总有效率 为 ９ ６ ． ６ ％， 其 中治愈 ５ ２ 例， 占６ ０ ． ５ ％。 显效、 有效 ３ １ 例， 占３ ６ ． １ ％， 无效 ３ 例， 占３ ． ４ ％。结论 对视 网膜 中央静 脉阻塞患者进行早期激光治疗 ， 可有效促进病 症的吸
810nm激光治疗视网膜静脉阻塞的临床观察和护理
直径 ０ ５ １ ２ｍｍ， 个作 用 点照射 ６ ， 光能 量 ． ～ ． 每 ０ｓ激
１０ ０ ０ ～３ ０ｍｗ ， 照射 处 无 光 凝 斑 反 应 出现 为 宜 ， 以
或者 照射 处 出现颜 色轻 度 变 白即停 止治疗 。
１４ 护理 ．
１ ４ １ 心理 护理 由于该 病病 程 长 ， ． ． 其他 治 疗效果
对 病变 区进 行彻 底 的治疗 。贝诺 喜术前 ２ｍｉ 眼 ｎ点
（ ～ ２滴 ） 其 表 面 麻 醉 时 间在 １ ～２ ｎ 不 可 滴 １ ， ５ ０ ｍｉ ， 人 过早 。表 麻 可 以减 轻 患 者 的痛 苦 ， 证 手 术 的顺 保
利 进行 。
基 金 项 目： 川 省 出 国 留 学 人 员 资 助 项 目， 题 号 ： 四 课
２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ６年 ９月 ， 科 对 ５ 我 ７例 视 网膜 静
脉 阻 塞 的 患 者 进 行 了 ８ ０ ｎ 激 光 的 阈 下 剂 量 照 １ ｍ 射 ， 得较 好疗 效 。 取
１ 资料 与方 法 １ １ 患者 人选 标准 眼底 镜 检 查 和 眼 底 荧 光 素 造 ． 影确诊 为视 网膜静 脉 阻 塞 ； 充分 理 解 手 术 目的 和 可 能 的并发症 ， 自愿手 术并 签署 手 术 同意 书 ； 除全 身 排
３次 ， 分散 大 瞳 孔 ， 于 医 生 术 中看 清病 变 范 围 ， 充 便
１ ２ 患者 分组 观 察 组 ３ ． ２例 （ ２眼 ） 男 １ 例 ， ３ ， ５ 女
１ ７例 ， 年龄 ５ ． ±８ ２岁 （ ８ ７ ９６ ． ４ ～． ５岁 ） 中央 视 网 膜 ； 静 脉 阻塞 （ ＲＶＯ） 者 ７例 ， 支 视 网膜 静 脉 阻 塞 Ｃ 患 分 （ Ｒ ）患 者 ２ Ｂ Ｖ（） ５例 ； 就诊 时病 程 ２ ４ ２ ２月 。对 ．± ． 照组 ２ 例 （ ５眼 ） 男 性 １ ５ ２ ， ２例 ， 性 １ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ９
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视网膜静脉阻塞激光治疗
*导读：激光治疗包括激光光凝、光动力学治疗和激光诱导
视网膜-脉络膜吻合支形成。
……
1激光光凝
不同类型的视网膜静脉栓塞的光凝目的和方法不同，光凝前应
先行FFA检查以明确非灌注区和新生血管的有无，以选择合适的光凝方法。
格栅状光凝主要用于治疗黄斑区毛细血管渗漏或毛细血管广泛破坏而造成的视网膜水肿增厚。
RVO的黄斑水肿可能与黄斑毛细血管渗漏或非灌注有关， Klein ML等最初报道用格栅状光凝可以改善因毛细血管渗漏而引起的黄斑水肿;美国分支静
脉阻塞研究组发现对于发病3~l8个月，因黄斑水肿而使视力低
于0.5的视网膜分支静脉阻塞患者，行黄斑光凝后视力显著改善。
如果FFA诊断的可治疗的黄斑水肿在第一次光凝后的4个月仍然存在，且视力提高9个视标或更少，则需要重复光凝。
至于总干阻塞伴发的黄斑水肿，格栅状光凝虽能使水肿消退，但中央静脉阻塞研究组通过病例对照研究发现光凝对此类患者的视力改善
并无显著性差异，故不主张对此类患者的黄斑区行光凝治疗。
全视网膜光凝(PRP)机制即破坏缺氧区的视细胞，减少耗氧量并增
加脉络膜与视网膜的通透性，从而改善视网膜缺氧，少了刺激新生血管生长的因素;另一方面，光凝可直接破坏新生血管的生长。
美国视网膜中央静脉阻塞研究组进行了大规模的随机临床对照
实验，对90例CRVO患者行预防性PRP，结果显示预防性PRP能够减少但不能完全阻止虹膜、房角处新生血管的发生;并且发现产生前段新生血管的因素有:广泛的视网膜毛细血管非灌注区、大量的视网膜出血、发生于1个月以内的男性CRVO患者。
因此研究组建议对缺血型CRVO，在最初6个月内应每月常规行裂隙灯、房角镜检查，对于新生血管性青光眼，除常规药物治疗外，即使房角关闭也应行PRP，这能增加青光眼手术的成功率。
2光动力学疗法
光动力学治疗主要针对新生血管而言，是通过在静脉内注射一类光敏物质，在特定波长光线的照射下，产生具有强氧化作用的单态氧，以此来氧化脂类而损伤新生血管内皮细胞，内皮细胞损伤后，血小板可凝集于裸露的基底膜产生血栓，从而阻塞新生血管。
它是一种非介入性引起血管阻塞的方法。
目前眼科常用的光敏剂主要为血卟啉衍生物，如双血卟啉醚(photofrin)、苯丙卟啉衍生物单酸(benzo-porphyrinderivative monoacid，BPD)及血卟咻单甲醚(hematoporphy-rin monomethylether，IIMME)等。
Iliakai OE等应用酞青等光敏物质.封闭了视网膜和脉络膜新生血管。
3激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术
视网膜静脉阻塞引起视网膜循环压力增高，而脉络膜循环的压力相对较低，激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术的基本原理是用激光光凝的方法，在视网膜分支静脉旁同时将视网膜静脉、RPE
和Bruch膜穿破，从而使淤滞的血液绕过视网膜静脉阻塞处引流到脉络膜内，从而减轻或消除视网膜中央静脉阻塞造成的静脉回流障碍及由此引起的一系列眼底损害。
McAllister IL等于1992首先在实验动物中证实了激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合的可形成性。
1995年，其对24例非缺血性视网膜静脉阻塞并伴有渐进性视力下降的患者进行了激光视网膜-脉络膜静脉吻合术，他们用氩蓝绿激光击穿视网膜静脉壁和Bruch膜，其中8例获得了成功，成功率38%，这8例患者视力均得到了改善，视网膜水肿消退，出血吸收，另外16例手术未成功的病人中有5例发生了缺血性视网膜静脉阻塞，8例不同程度的黄斑水肿、视力丧失。
1998年他们又报道了91例病例，其中部分患者在氩绿激光的基础上又作了ND:YAG激光以增强穿透力，49例吻合成功，成功率54%。