干燥综合症题库1-0-8
干燥综合征
疾病名：干燥综合征英文名：Sjogren syndrome缩写：SS别名：autoimmune exocrine gland disease；exocrinopathy；干燥综合症；口眼干燥关节炎综合征；舍格伦综合征；斯约格伦综合征；自身免疫性外分泌腺病；Gougerot-Houwe syndrome；Gougerot-Mikulicz-Sjogren syndrome；Sjogren's disease；Sjogren氏综合征；古-豪二氏综合征；古-米-斯三氏综合征；自身免疫性外分泌腺体病；keratoconjunctivitis sicca；Sjouml gren综合征；干燥性角结膜炎ICD号：N16.4*分类：肾内科概述：干燥综合征(Sjögren syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。
主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。
受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。
本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。
常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠(图1)。
早在1933年，瑞典眼科医生斯约格伦报道了19例干燥性角膜炎伴口干燥症和类风湿关节炎的病例，并提出本病是一个系统性疾病。
因此，在西方医学中称本病为Sjögren综合征。
其后，各国学者也相继报道了相同的病例。
本综合征分两类：①口、眼干燥等表现单独存在时为原发性干燥综合征(primary Sjögren syndrome，PSS)；②口、眼干燥等表现与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多动脉炎、皮肌炎等风湿病并存时，为继发性干燥综合征(secondary Sjögten’s syndrome)。
此处仅叙述PSS(简称SS)。
SS可累及全身各系统，肾脏为最常见的受累器官之一。
干燥综合征研究进展(试卷编号：00000014)
Ｂ 绝 经 ．
６ 目前 ＷＨ ． Ｏ诊 断 骨质 疏松 症 的标 ｃ 糖皮质激素 ．
准是根据— — 检 测结果制定的
Ｄ 吸烟 ．
Ｅ 骨折危险性增加 ．
２ ．Ｉ型骨质疏 松症 特指 Ａ． 经后 骨质疏 松症 绝
Ｂ 老年 性骨 质疏松 症 ． Ｃ 继发 性骨 质疏松 症 ．
Ａ 血钙 ．
ｌ． ２ 干燥综 下哪 项外其 余 均常见
Ｂ Ａ Ａ 阳性 ．Ｎ
Ａ． 遗传 因素
Ｃ 视 力下 降 Ｄ 球 结膜水 肿 ． ． Ｂ 环 境因素 （ Ｂ病毒 ， Ｉ 丙型肝 Ｅ 异 物感 ． Ｅ ＨＶ， ． 炎病 毒 ） ８ 不符合 口干 燥症 的是 ． Ａ． 津液减 少 舌 Ｄ 松 鼠样脸 ． Ｂ 猖獗 龋齿 ． Ｅ 多饮多食 ．
Ｃ． Ｔ Ｄ． ＡＬ Ｅ． Ｐ Ｃ ｘ ｂ Ｐ ＡＣ
将测得 骨 密度 与 同性 别峰 值 骨 密 ｌ． ３ 以下各 项 中， 最能 特异性 地反 映
度 相 比 ， 降— — 倍标 准 差则诊 断 破 骨细胞功能的生化指标是 下
为骨质 疏松
Ａ． ． Ｂ．１ ５ Ｃ． １Ｏ ． ２ Ｄ． ５ Ｅ、 ０ ２． ３． Ａ． ＡＬＰ Ｂ． ＴＲＡＰ
Ｂ 血磷 ．
Ｃ 骨 密度 ．
ｌ． １ 以下 那项 是 骨 质疏 松 症 最严 重
的 临床后 果
ｂ Ｐ Ｅ． ＡＬ ＴＲＡＰ
７ 根据 ｗ｝ 的标准， ・ ． Ｄ 将钡 粥喟嘧度与同 性 Ａ 身高降低 ．
Ｂ 疼痛 ．
Ｅ 骨 折 ．
另 直 ｔ 骨密度相比， 下降 骨
Ａ． ． Ｂ． ． Ｃ ２ １Ｏ １５ ．
Ａ 眼干涩 ．
ｃ ．
Ａ 青年 男性 ． Ｃ 老年男性 ．
干燥综合征护理试题
1. 正常人每天分泌唾液多少毫升
300-500ml
500-800ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2. 以下提示干燥综合征的临床症状是（）
猖獗性龋齿
蝶形红斑
GOTTOEN征
面具脸
3. 可以引起干燥综合征首发的唯一症状是（）
皮肤干燥
口、眼干燥
关节疼痛
鼻腔干燥
4. 干燥综合征发生哪一种恶性肿瘤的危险性明显增高（）肝癌
胃癌
非霍金奇淋巴瘤
多发性骨髓瘤
5. 以下哪项不是干燥综合征肾脏受累的常见表现（）夜尿增多
尿路结石
蛋白尿
肾脏钙化
6. 以下哪项疾病不属于弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎
强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮
干燥综合征
7. 以下哪项是干燥综合征的主要病理变化
滑膜炎
软骨变性坏死
外分泌腺炎
皮下组织纤维化
8. 诊断干燥综合征的敏感而又特异的方法是
下唇黏膜活检
唾液流率测定
腮腺造影
Schirmer
19. 以下哪项不适合干燥综合征的饮食护理是
高热量、高蛋白饮食
富含维生素饮食
清淡易消化食物
辛辣刺激食物
10. 以下哪项不是免疫抑制剂的不良反应恶心、呕吐
头痛、头晕
骨髓抑制
脱发、血尿。
干燥综合症
干燥综合症。
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。
干燥综合症典型病案一例供同仁及患者参阅病例一；米某：女，42 岁，干部，家住安徽省芜湖市银湖南路。
2001 年8 月30 日初诊患者于1995 年前出现周身关节疼痛，口眼干燥症状不明显，在当地诊所诊断为类风湿，曾先后多次按类风湿治疗，疼痛好转后即停用药物。
2001 年 2 月, 患者口眼干燥症状加重，无唾无泪，进食干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛，烧灼感，咽下困难。
在当地中医院诊断为" 干燥综合征" 给予中药治疗，效果不明显。
于2001 年8 月30 日因劳累后感寒而发热，恶寒，双侧腮腺肿大，因而来我中心诊治。
当时症见：口眼干燥，无唾无泪，进食干性食物时咽下困难。
发热，T38.8 ℃, 双侧腮腺肿大，僵硬。
口唇干裂，咽喉痛，牙齿焦枯，脱落，周身乏力。
舌体胖大，中有多而深的裂纹，活动自如，舌下脉络突出，舌质绛红，无苔无津，脉虚数。
查：ESR ,102.0mm/h ，泪流量：左右眼均为0 。
唾液流量：0 。
辨证：阴虚火旺。
中医诊断：燥证。
西医诊断：干燥综合征。
药用：每次 2 包，每天 2 次。
一个月后热象明显好转，肿大的腮腺已完全消失，无硬结。
用药一个疗程后，患者自述口干燥症状明显好转，并能用水协助食用油酥饼而无口腔疼痛，眼亦有所好转。
舌中裂纹减少，变浅。
舌质淡红，舌体胖大，少津，苔薄而少。
遂停上方改为薄芝片一次四片、一日三次治疗，二个疗程后于2001 年 4 月10 日病人来院复查，述病情痊愈，各项检查示，化验指标正常，嘱其停药随诊，随访至今未见复发。
病例二；李某某，女，32 岁，教师，山东省青岛市平度市高赵戈庄村人。
1999 年 6 月 5 日初诊。
患者于1997 年前因感受风寒而至关节疼痛，晨起僵硬。
于当地医院诊为" 风湿性关节炎" ，给予对症治疗，病情稍有好转。
以周期性麻痹为表现的干燥综合症一例
－
＋
－＋
一＋
－＋
－ ＋
一＋
－＋
本刊 关键 词 书 写规则 ：
文稿请列 出 ３ ～５个关键词 ，请 参照 中国医学科学 院医学 信息研究所 １ ９ ９ ２年编译 的 《 医学主题词 注释字顺表》 及 国际
一
步查 找 Ｉ Ｒ Ａ 的病 因 ，结 合 有 “ 型 Ｔ 口干 、烦 渴 、
干 眼 症 ”病 史 １ ，考 虑 患 者 干 燥 综 合 征 可 能 ， 年 查抗 核抗 体 示 ：Ａ Ａ １： ０滴 度 、１： ０滴 度 ，阳 Ｎ ４ ８ 性 ；核 型 ，胞浆 型 。抗 ｓ— ｓ Ａ抗 体 （０ ｄ ： ６ ｋ ）阳性 ； 抗
要 标 准 ，均 可诊 断 为 原 发 性 Ｓ ，但 必 须 排 外 其 他 Ｓ 结 缔 组 织 病 、淋 巴瘤 、艾 滋 病 、淀 粉 样 变 ，移 植 物抗 宿 主反 应 等嘲 目前 该病 无 特殊 治 疗 ，仍 以对 。 症 处 理 为 主 ：碱 化 尿 液 ，低 钾 给 予 补 钾 ， 眼干 燥 者 以 ０ ％羧 甲基 纤 维 素 液滴 眼 ， 口干者 给予 柠 檬 ． ５ 汁漱 口 、雾 化 吸 人 ，溴 己新 口服 增 加 泪腺 分 泌 ， 可应 用 丹 参 、雷 公 滕 制 剂 、转 移 因 子 或 胸 腺 肽 。 明显 内脏 累及 和有 血 管 炎 、 肾损 害 时 可 用 糖 皮 质 激 素 和免疫 抑制 剂 治疗 。也 可给 中药 治疗 。
眼干症状 ，因未作 相关检查 而诊断 为其他疾 病 。 董 怡 等 （９ ６ 提 出 了适 于 国 内 的诊 断 标 准 ：主 １９） 要标 准 ，抗 ｓ — ｓ Ａ抗 体 和 ／ 或抗 ｓ — ｓ Ｂ抗 体 阳性 ；
干燥综合征(全)
⑺注意眼部清洁，勿用手揉眼，眼部干燥可用 人工泪液及滴眼液滴眼，睡前涂眼药膏，避免长 时间看书和电视。做好口腔护理，多饮水及生津 饮料，咀嚼无糖口香糖，可食促进唾液分泌的食 物。
⑻告知患者疾病相关知识，交代清楚注意事项， 帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改 变，提高对形象改变的认识和适应能力。
8
五、护理措施
⑴一般常规护理。 ⑵评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活 动受限的程度。 ⑶急性期卧床休息，缓解期根据病情给予按摩 ，教会患者使用 放松技巧，转移注意力，避免诱发因素。 ⑷按时服药，必要时遵医嘱给予止痛剂。 ⑸加强巡视，必要时协助患者活动，保证病人的安全。 ⑹鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬，避免 长时间不活动。
10
六、健康教育 1、防止口干加重，应戒烟酒，避免服用含抗胆碱能作用的药 物。
2、指导病人勿用手揉眼睛，每日用温软毛巾湿敷眼部， 睡前涂眼药膏。
3、保持皮肤清洁，勤换内衣裤，皮肤干燥、脱屑、瘙痒 忌用碱性肥皂。
4、饮食以干凉滋润为佳，宜食高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的半流质食物，少食多餐，同时进食含水分多的 新鲜水果。
11
谢谢
输入替换文本，这里可以替换成你想要的文字内容，选中直接修 改文字，也可以直接删除。
内因:遗传 内分泌
外因:细菌感染 理化刺激
免疫 紊乱
原发性 继发性
3
4
干燥综合征——眼干燥症
5
皮肤
过敏性紫癜样皮疹
结节红斑
雷诺现象疼痛：与关节的炎性反应有关。 ⑵活动无耐力：与血红蛋白降低有关。 ⑶外周组织灌注量改变：与血管病变有关。 ⑷ 舒适度改变 ：与口干眼干及皮肤变硬有关。 ⑸自我形象紊乱 ：与皮肤变硬及口腔龋齿有关。 ⑹焦虑 ：与病情反复，久治不愈有关。 ⑺潜在并发症 ：出血 、肾危象等。
【内科学试题及答案】干燥综合征
干燥综合征习题一、名词解释1、secondery Sjogren’s syndrome2、focus of lymphocytes3、Sjogren syndrome4、rampant dental caries5、schirmer examination二、简答题1、classification of Sjogren syndrome2、What are the symptoms of Sjogren's syndrome which respiratory system is affected.3、干燥综合征可以出现哪些自身抗体？4、干燥综合征的唾液腺病变可引起哪些症状？5、What are the symptoms of Sjogren's syndrome affected the tear glands?6、Please describe the laboratory examination characters of Sjogren's syndrome7、Please describe the prognosis of Sjogren syndrome。
8、干燥综合征消化系统受累的临床表现？9、Which examinations are done to identify condition of affected salivary glands?10、How to differentiate between Rheumatoid Arthritis and Sjogren's syndrome which shows up joints fingings ?三、论述题1、What is the international criteria for classification of Sjogren's syndrome in 2002?2、干燥综合征应与哪些疾病进行鉴别?3、Please discribe the treatment of Sjogren syndrome.4、Please describe the mechanism and manifestations of Sjogren syndrome affected kidney?5、Please describe the Pathology characters of Sjogren syndrome.四、单选题1. 女性51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。
干燥综合征题库5-0-8
干燥综合征题库5-0-8问题：[单选,B型题]抗着丝点抗体（）A.45.7％的患者可出现B.阳性率为70％的抗体C.阻性率为40％的抗体D.20％的患者可出现E.10％的患者可出现问题：[单选,B型题]女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化病E.成人Still’s病成年女性，高热6个月伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹，最可能诊断是成人Still’s病。
问题：[单选,B型题]女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化病E.成人Still’s病育龄女性，手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是系统性硬化(安徽11选5 https://)问题：[单选,B型题]女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+），最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化病E.成人Still’s病老年女性，口眼干燥，关节疼痛ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+）最可能诊断是干燥综合征问题：[单选,B型题]干燥综合征（）A.ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8B.ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000C.ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）D.ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4E.ANA1：40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）ANA1：80，抗ds-DNA（-），抗SS-A（+）提示干燥综合征问题：[单选,B型题]进行性系统硬化症（）A.ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8B.ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000C.ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）D.ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4E.ANA1：40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）ANA1：10，抗Scl-70（+），抗RNP1：4，提示进行性系统硬化症问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女性，65岁。
干燥综合征病证结合诊疗指南-中华中医药学会风湿病分会2023
SS患者需注意用 眼及口腔卫生，增 加工作及生活环境 的湿润度，避免张 口呼吸，定时漱口， 正确刷牙，使用牙 线，牙间隙刷等。
临床问题9：干燥综合征患者如何进行生活调摄？ 推荐意见 9.2
由于SS具有病程长、难治性和高度异质 性等特点，患者常表现为烦躁不安、焦 虑、抑郁等不同程度的心理障碍。
建议加强对患者的情志疏导及健康教育。
临床问题3：中医药如何对干燥综合征进行辨证论治？ 推荐意见 3. 阴虚内热证
主症包括口干咽痛、眼干目赤； 手足心热、盗汗或午后热甚。 次症包括烦渴多饮、口角干裂； 鼻干鼻衄、干咳；心烦失眠；小 便短赤、大便干结。
舌红或红绛有裂纹，舌苔干燥少 津，或少苔，或无苔，脉细数。 具备主症两条，或主症一条、次 症两条，结合舌脉即可诊断。
治法以养阴清热、润燥生津为主，推荐 方剂为一贯煎合青蒿鳖甲汤或清燥救肺 汤加减。推荐中药为北沙参、麦冬、当 归、生地黄、枸杞子、川楝子、青蒿、 鳖甲、知母、牡丹皮、桑叶、石膏、甘 草、胡麻仁、苦杏仁、枇杷叶等。
临床问题3：中医药如何对干燥综合征进行辨证论治？ 推荐意见 3. 燥瘀互结证
主症：口干不欲饮、眼干少泪；肌肤甲错或有瘀斑瘀点。 次症：鼻干、咽干；关节肌肉疼痛；肢端皮肤变白变紫；颐肿不消 或瘰疬。
主症：口渴不欲饮、目涩多眵；口中黏腻、脘痞 腹胀。次症：肢体沉重、周身倦怠；咳嗽、痰黏 难出；关节肿胀疼痛；尿频、大便黏滞不爽。
舌脉：舌淡红，苔白腻，脉濡滑。 具备主症两条，或主症一条、次 症两条，结合舌脉即可诊断。
治法以润燥祛湿、行气散结为主，推荐方剂为甘露饮、乌梅丸、知柏地黄丸等加减治 疗，推荐中药为生地黄、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、桔梗、枳实、香橼、佩兰、青 蒿、黄芩、黄连、黄柏、天冬、麦冬、乌梅、当归、连翘、浙贝母、路路通等。
干燥综合征诊断与治疗研究生
干燥治疗
局部治疗
第 一步
机械、味觉刺激物
（4/D）
和/或
唾液替代品 （1+/B）
毛果云香碱 西维美林 （1++/A）
系统性治疗
第二 步
N-乙酰半胱氨酸 （ 1+/B ）
第 三 步
侵治 袭疗 性
电刺激
（ 1+/A ）
当前第31页\共有35页\编于星期五\8点
不含防腐剂的人工泪液
（ 1++/B ） 或
综上取单只眼结膜和角膜染色之和》=3分即为阳性。
117
当前第17页\共有35页\编于星期五\8点
角结膜染色分级
G
G
G
d
d
d
Lissamine Green ( conjunctiva only )
Grade
Dots
0
0-9
Fluorescein ( cornea only )
Grade 0
Dots 0
当前第9页\共有35页\编于星期五\8点
Focal lymphocytic sialadenitis（
FLS）
9
干燥综合征国际分类（诊断）标准
10
当前第10页\共有35页\编于星期五\8点
还需要新标准吗？
➢ 2002年出版了美欧（AECG）干燥综合征修订标准 ➢ 以2002年SS为诊断标准——现在已发表1300篇文献 ➢ 这个标准被广泛应用临床和基础研究，也证明了该标准的有效
当前第2页\共有35页\编于星期五\8点
干燥综合征的临床表现
当前第3页\共有35页\编于星期五\8点
临床表现
一般表现：低热、乏力、昏睡、抑郁、 认知功能下降和易怒可引
1例有特殊临床表现的干燥综合征并文献复习
么产生 的？我们 知道 慢 性鼻 腔金 黄 色葡 萄球 菌感 染 与 Ｗ － ｅ
ｇｎｒ ｅｅ 肉芽肿相关 ， 是复发 的一个危险 因子 。金 黄色葡萄球 菌 含有一种蛋 白 ， 其氨基酸顺序类似 于 Ｐ ３的反 义序列 。 自身 Ｒ 抗原互补理论认为 ， 在有抗互补抗体的病人 中， 这些抗互补 抗 体结合 于抗 Ｐ ３抗体 ， Ｒ 提示抗互 补 Ｐ ３和抗 Ｐ ３抗体形成 一 Ｒ Ｒ 个独特 型和抗独特型对 ； 而且被互补 Ｐ ３肽免疫 的小 鼠不 仅 Ｒ 产生针对反义 Ｐ ３肽的抗体 ， Ｒ 而且也产生 针对有义 Ｐ ３肽 的 Ｒ
的患者可有唾液腺对称性肿大且反复发作 ， 如腺体硬 、 呈结节
ＡＣ Ｎ Ａ的致病作 用还 有 一个 问题 需要 解释 ： Ｎ Ａ是 怎 ＡＣ
Ｐｓ ｒｄＭｅ ． ０ ６ ２ ９ ０ ： ８ ４ ８ ｏｔ ａ ｄＪ ２ ０ ；８ （ ７ ） ４３— ８ ． ｇ
４ Ｂ ｌ ｎ ｅ ｍｏ ｔＨＭ．Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｔ ｎ ｏ ＡＮＣ ａ ｓ ｃａ ｅ ｙ ｔｍｉ ｓ ｕ ｉｉ．Ｂｕ Ａ－ｓ ｏ ｉ ｔｄ Ｓ ｓｅ ｃ Ｖａ ｃ ｌｔ ｓ Ⅱ
讨 论
患者 ， ， 女 ７ ４岁。因渐进 性呼吸困难九月余 入院 。 患者九
个月前无明显诱 因 出现渐 进性 呼 吸 困难 ， 活动后 加重 ， 胸 无 痛， 无咳嗽 ， 咳痰 ， 无低热 、 汗。无端坐 呼吸及夜 间阵发性呼 盗 吸困难 。胸 部超声检查示 双侧 大量胸腔积液。曾在心内科给 予抗心衰治疗 ， 症状无 明显缓解 。为 了进一步治疗 ， 住呼吸 人 内科 。既往 高血 压病 史 １ Ｏ年。入 院查 体 ： ：６ ２ｃ ， ：８ Ｔ ３ ． ｏ Ｐ ７ ￣／ ｉ， １ ｍｎ Ｒ：８￣／ ｉ， Ｐ：２／ ０ ｍ Ｈ 。神 志 清醒 ， 言 流 ｍ ｎ Ｂ １０ ７ ｍ ｇ 语 利， 呼吸平稳 ， 查体合 作。皮肤黏 膜完整 ， 周身浅 表淋 巴结 未 触及 。口唇无发绀 。胸廓 对称 ， 双肺 下 叩诊 呈浊 音。双肺 下 呼吸音减弱 ， 双肺 未 闻及 干湿性 罗 音。心界 略 扩大 ， 心音 低
干燥综合征的诊断-临床执业医师复习资料
干燥综合征的诊断：诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。
以下诊断标准可供参考：1.口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：（1）唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。
各年龄组的正常值有差异，平均每分钟>0.6ml，老年人更低。
（2）腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。
（3）唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。
凡有50个或更多的细胞聚集成堆者称为灶，有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。
（4）核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。
以上应排除老年人及其他疾病的影响。
4项中有2项异常即为口干燥征。
2.干燥性角膜炎的诊断标准（1）滤纸试验（Sehirmer test）5min滤纸湿润长度>15mm为正常，≤l0mm为异常。
（2）泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT）短于10s者为异常。
（3）角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点≥10个点为异常。
（4）结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。
以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。
3.对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我国的发病情况：（1）欧洲诊断标准（1992）：①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3次以上的人工泪液。
医学|教育网。
有其中1项者为阳性。
②有3个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。
其中有1项者即为阳性。
③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。
④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。
⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1项，即为阳性。
⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，ANA、RF中任何1项阳性者。
凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征。
什么是干燥综合征？
避免以后出现同种情况。对氧化锌胶布、 药物过敏
的人要减少或去掉 可疑物 品。
６ 如果疱小， ． 涂些碘伏， 避免感染即可。如果 疱大， 要到医院用消毒针管将疱内液体抽 出， 一般一 周 以后， 起疱处会结痂脱落。 ７ 在贴药膏治疗过程中， 了 ． 为 尽量减少皮肤过 敏反应的发生， 应禁食生冷、 海鲜、 辛辣刺激性食物。
，、
目前， 治疗腋臭的方法有两类 ：Ｆ ｔ手术方法和 － 手术方法， 非手术方法适合腋 臭较轻的患者， 手术 方法主要是破坏或切 除大汗腺， 适合各种程度的
腋 臭 患者 。
在生活中， 要预防腋 臭， 应注意以下几点。首 先， 要从 自身卫生做起 ， 经常洗澡， 勤换衣服， 保持 皮肤干燥， 清洁， 尽量减少汗液的分泌 ； 其次， 每天 用肥皂水清洗腋 窝几次， 不让细菌有藏身之处 ； 再 次， 少吃辛辣或是刺激性的饮食， 辣椒、 如， 葱蒜 、
Ｖ Ｅ ＸＪ回 ＬＵ 、
塑 竺
问 ： 患 胃病 １ 我 Ｏ多年 了 ， 反复 出现 上
腹部胀闷甚至疼痛 ， 气 ， 嗳 呕吐 ， 饮食 减少 ， 胃中有灼热感等症状 ， 长期服 吗叮啉 ， 有较
好的治疗作用 。但近半年来却又 出现 了月 经 期延 长 （０天 左右 ）周 期 缩短 ， 至 半 １ ， 甚
近 年 来 通 过 大 量 的 临床 观 察 和 药 理 学 的 研 究 表
明， 长期服用吗叮啉有少数病人可 以影响血清催 乳素和黄体 生成素的正常分泌， 从而 弓起妇女内 １
分 泌 失调 ， 导致 月经 不调 ， 其 以育 龄妇 女最 为 明 尤
《
拿！ …
干燥综合征【27页】
血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤 的发生率约为正常人群的44倍
治疗方案与原则
• 本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善 症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器 官损害的进展以及继发性感染。
9．对中枢神经系统的影响：产生兴奋、欣快、 多食、肥胖、失眠甚至精神症状。
10．对皮肤的影响 ：长期使用后会导致皮肤创面 不愈合、痤疮、毛囊炎和皮肤变薄。
新概念
• 基因组效应 ：糖皮质激素与胞浆受体结合， 通过影响基因的转录发挥效应，任何治疗剂量 都与基因组效应有关，其效应在糖皮质激素与 胞浆受体结合30分钟后出现。
停药反应
1. 反跳现象是指长期应用激素类药物，症状已完全控 制后缓解，但因突然停药或减量过大或过快时，可 见原发病复发或恶化的现象称为反跳现象，多由患 者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致。
2. 停药综合征（虚弱征群）是指在短期内应用大量激 素，在突然停药后出现一些原来没有的临床症候群， 如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪 低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，多系下丘脑 一垂体一肾上腺轴系统暂时性机能紊乱所致。
禁用激素
• 严重 的 精 神病史，活动性胃、十二指 肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨 质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压， 未能用抗生素控制的病毒、细菌、霉菌 感染。
基本原则
2. 不应将激素作为退热药物使用
激素能降低体温调节中枢对内源性或外 源性致热源的敏感性而有退热作用，但这种 退热作用并不持久，且有引起炎症播散的副 作用，因此绝不能将其作常规退热药使用。 对于某些有明显中毒症状的重症感染，可在 应用有效抗生素的同时短期加用激素，有助 于缓解中毒症状，改善病情。
干燥综合征(SS)
SS生活保健—其他护理
有关节疼痛者可用针炙理疗 皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水 鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻 忌用油性润滑剂，以免吸入引起类脂
性炎
谢谢大家！
间质病变。鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂； 咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎 、间质性肺炎、肺不张等。
2．肝胆 25％患者有肝损害，表现为肝大，少数脾也
大，GPT（丙氨酸氨基转移酶）升高
SS有那些不舒服？
3、胰腺----胰腺外分泌功能低下
4、消化道：胃镜检查发现63％～70％患者具有萎
缩 性胃。36％患者胃酸低下，14％无胃酸。吞咽 困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺 炎及肝脾肿大。 。
SS的药物治疗—强化治疗
对有内脏损害，如肺、肾、神经 系统、血管炎等，应用肾上腺皮 质激素和免疫抑制剂治疗
常用的免疫抑制药物有： 甲氨喋呤、硫唑嘌磷、环磷
酰胺等。
区别“秋燥”VS干燥综合征
秋燥：
口干舌燥鼻出血现代医学认为，“秋 燥”的一系列症状与内分泌失调、植物 神经功能紊乱等有关。
“秋燥”：补水为主辅以食疗主要 是预防，应从精神调养、饮食调整、加 强锻炼等多方面去协调。
SS有那些不舒服？
2、口干燥症：
① 口干是因唾液减少所致，轻者仅进食固体食物时需用 水送下，严重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口 渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。
② 猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，无法修补，发黑 ，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一 ，与唾液减少明显相关，出现于50％以上患者。
西医治疗包括对症治疗和免疫抑制治疗 而中医治疗则是在辨证基础上的治疗
本病着重于养阴清瘀。
自我调理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干燥综合症题库1-0-8
问题：
[单选]原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）
A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
/ 安卓游戏盒子
问题：
[单选,B型题]四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖（-），血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性（）
A.反应性关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.蝶形红斑
E.幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）
问题：
[单选,B型题]女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。
血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320（）
A.反应性关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.蝶形红斑
E.幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）
问题：
[单选,案例分析题]女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A.A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超
问题：
[单选,案例分析题]女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）
A.A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜
问题：
[单选,案例分析题]女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）
A.A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高氯血症。