【推荐】产科危重症识别与处理及危重症管理教材48
产科危急重症早期识别ppt课件
早期发现和了解病情及其变化最直接的方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范围 2.意识 3.生命体征：简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗 • 早期发现危重症的重要方法
5
危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、 肺、肾、胰腺） 多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰 竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
C2昏迷 D.正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8-10分钟
13
产科急危重症的快速识别 要点---生命“八征” T P R BP C A U S.
14
生命体征（传统）
体温（T）：正常36-37℃/体温超过37℃称为发热， 低于35℃称为低体温
脉搏（P）：正常60--100次/分，有力，同时听诊 心音，心律整齐，清晰有力未闻其杂音。
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
19
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
.
1
产科危急重症的早期识别
危急重症的定义：
是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合 并症）
产科急危重症的护理管理ppt课件
05
护理管理与培训
护理人员的培训与考核
1 2
岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前培训，包括产科急 危重症理论知识、操作技能、应急处理等方面的 培训。
在职培训
定期组织护理人员参加在职培训，提高护理人员 的专业知识和技能水平，确保护理质量。
3
考核与评价
定期对护理人员进行考核与评价，包括理论考试、 操作考核和患者满意度调查等，以评估护理人员 的专业水平和工作表现。
境。
光线适宜
合理利用窗帘、灯具等设备，确 保产房光线适宜，避免强光刺激。
产房设备管理
设备维护与保养
设备应急预案
定期对产房设备进行检查、清洁、消 毒和保养，确保设备正常运行。
制定设备故障应急预案，确保在设备 故障时能够迅速应对，保障母婴安全。
设备使用培训
对产房医护人员进行设备使用培训， 提高设备使用熟练度和安全性。
02
产科急危重症的护理管理原则
快速反应
01
02
03
建立快速反应机制
在接到紧急呼叫时，能够 迅速启动紧急预案，确保 在最短时间内到达现场。
快速评估与决策
在紧急情况下，能够迅速 对产妇和胎儿状况进行评 估，并做出正确的决策。
快速救治与转运
在发现危重情况时，能够 迅速进行救治，并及时将 产妇转运至上级医疗机构。
优化护理流程，确保急危重症产妇得到及时、有效的护理，保
障母婴的生命安
加强护理人员的培训和教育，提高其应对急危重症的能力和技
能。
产科急危重症的定义和特点
定义
产科急危重症是指产妇在妊娠、 分娩及产褥期发生的严重威胁母 婴安全的病症或意外事件。
特点
病情复杂多变、病情严重、救治 难度大、护理要求高。
孕产妇急危重症管理制度
目录孕产妇急危重症管理制度 (3)孕产妇转运急救制度 (3)高危孕产妇急救管理制度 (4)孕产妇重症监护制度 (4)新生儿窒息复苏制度 (5)急危重病及死亡病例讨论制度 (5)危重病人抢救登记报告制度 (6)急救药品管理制度 (7)接受转诊和反馈转诊病人制度 (8)临床抢救用血管理制度 (8)妇女儿童保健管理制度 (10)业务培训制度 (11)孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡报告制度 (11)孕产妇及5岁以下儿童死亡评审制度 (11)妇幼保健健康教育制度 (12)孕产妇急危重症管理制度1、各科室医务人员应按各科室工作制度及各班的岗位职责和操作流程工作。
2、对妇产科(危、急、重、抢救)病人建立登记并进行随访。
3、及时了解妇产科(危、急、重、抢救)病人的住院治疗情况。
4、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析原因，制定进一步有效的治疗措施.5、对治疗效果不满意的患者,积极组织、协调相关科室进行会诊、抢救.6、督促检查会诊治疗方案的落实情况。
7、对疑难病例治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜.孕产妇转运急救制度1、急危重症孕产妇急救转诊接诊原则上按本制度第三条执行.2、有妊娠合并内外科疾病并需转诊者,应转往上级医院。
3、转院前应先通知接收医院产房或妇产科重症病房,并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送,携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。
4、接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点,并由主治医师以上的人员接诊。
5、本县医疗单位间的会诊转诊按本制度执行.高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛。
2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好记录,加盖高危标志，实行专案管理。
3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访.4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周。
5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治。
2024危急重症孕产妇的识别及护理
2024危急重症孕产妇的识别及护理产科急危重症是指威胁母婴生命的急症和重症，包括各种原因引起的产前、产时和产后出血、休克、产科创伤、妊娠合并内外科疾病等。
这些疾病的发生和发展往往迅速，如不及时诊断和治疗，将会对母婴安全造成严重威胁。
本文将就产科急危重症的范畴、常见产科并发症的护理以及护理人员在危重症抢救中的作用进行探讨。
一、产科急危重症的范畴产后出血：产后出血是产科最常见的急危重症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可威胁母儿生命。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期血压升高为主要临床表现的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
可引起全身各器官系统的病理生理改变，导致母婴安全受到威胁。
羊水栓塞：羊水栓塞是指分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍等一系列严重症状的综合征。
其发病急骤、进展迅速，是产科发病率低而死亡率高的一种严重综合征。
妊娠合并内外科疾病：妊娠合并心脏病、肝病、血液病等内科疾病以及外科急腹症等，这些疾病在妊娠期及分娩期均可能加重，处理不当可危及母婴生命。
二、常见产科并发症的护理针对以上产科急危重症，采取有效的护理措施是至关重要的。
以下为常见产科并发症的护理措施：产后出血的护理：产后出血的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量、观察子宫收缩情况、预防感染等措施。
此外，还需针对出血原因采取相应的治疗措施，如子宫收缩乏力者给予宫缩剂治疗，软产道裂伤者及时缝合裂伤部位等。
胎盘早剥的护理：胎盘早剥的护理主要包括监测母儿情况、保持呼吸道通畅、纠正休克、严密观察病情变化等措施。
同时，需及时终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阻道分娩方式。
危急重症孕产妇的识别及护理PPT课件
尿常规
检测尿蛋白、尿糖等指 标，辅助诊断妊娠期高 血压疾病和糖尿病等。
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估孕产妇的器官 功能和内环境稳定情况
。
凝血功能检查
检测凝血酶原时间、部 分活化凝血活酶时间等 ，评估孕产妇的凝血功
能状态。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕产妇的病史、症状、体 征和实验室检查结果，进行综
危急重症孕产妇的识别及护理
汇报人:xxx
2024-02-05
目
CONTENCT
录
• 危急重症孕产妇概述 • 识别方法及技巧 • 护理原则与措施 • 急救流程与操作技能 • 康复期管理与指导建议 • 总结反思与未来展望
01
危急重症孕产妇概述
定义与分类
定义
危急重症孕产妇是指在妊娠期、分娩期及产褥期内发生严重威胁 孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症的妇女。
采取必要急救措施
密切监测病情变化
如心肺复苏、止血、抗休克等，以挽救患 者生命。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
转运途中安全保障措施
选择合适转运工具
根据患者病情和转运距离选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
配备专业急救人员
确保转运途中能够持续进行急救治疗。
准备必要的急救设备和药品
以备不时之需，确保患者安全转运。
运动康复计划及注意事项
运动方式选择
推荐散步、瑜伽、产后健身操等低强度运动 ，以促进身体康复。
运动时间与频率
建议每天进行30分钟左右的运动，根据身体 恢复情况逐渐增加运动时间和频率。
运动强度把握
以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动导致身体 损伤。
注意事项
运动前需做好热身运动，注意补充水分和能 量，如有不适立即停止运动并就医。
产科危重患者的识别及处理相关试题及答案
产科危重患者的识别及处理相关试题及答案
1、产后出血的原因不包括哪项（）
A、子宫收缩发乏力
B、软产道裂伤
C、胎盘植入
D、凝血功能障碍
E、高龄孕妇
2、下列不是妊娠期并发症的是（）
A、妊娠期高血压
B、前置胎盘
C、ICP
D、妊娠合并心脏病
E、产后出血
3、子痫前期预防的阿司匹林推荐剂量（）
A、50-100mg
B、100-150mg
C、150-200mg
D、25-50mg
E、50-75mg
4、下列哪项属于重症产后出血（）
A、失血速度＞150ml/min
B、出血量＞1000ml（24h）
C、出血量＞1500ml（24h）
D、出血量＞血容量20%（3h）
E、出血量＞血容量50%（24h）
5、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素（）
A、妊娠间隔＞10年
B、初次妊娠
C、高血压家族史
D、前次PE史
E、BMI≥28
6、下列哪项不是危重指标（）
A、P＞150次/分
B、尿＜0.5ml/kg/h
C、PH＜7.2
D、肌酐≥300μmol/L
E、K=3.5mmol/L
答案：EDBAEE。
产科危急重症早期识别PPT课件
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位 妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
常见重症症状的疾病 昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、 肺性脑病 高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、 腹膜炎、乳房感染 腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊 膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。
呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双 肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音
血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞ 70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血 压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压 超过90mmHg则称之为高血压。
生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往
患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理
4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施
5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎 盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起 阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状 态，是造成病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处 置上述疾病时铭记。
各个系统的问题表现 消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛 泌尿：少尿或无尿 血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血 神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐 其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救 哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；
产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析
产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析【摘要】目的:探讨产科护士应对危重症识别判断能力的培训方法及效果。
方法:成立产科危重症识别判断能力考核小组，对20名产科护士进行产科急救程序、产科危重症识别判断能力理论知识、产科危重症识别判断能力情景模拟等培训，每月进行考核、评价。
结果:培训后产科护士危重症识别判断理论、急救及综合能力均较培训前提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
结论:产科危重症识别判断能力的培训可以增强早期识别判断能力，提高护士、医生、孕产妇满意度。
【关键词】危重症识别判断能力；产科护士；培训产科急症具有不可预知性及凶险性、发生快，病情变化快[1]。
为提高产科护士应对危重症的识别判断能力，使孕产妇得到及时、正确治疗，降低孕产妇病死率[2]。
2021年2月~2023年3月，我们对20名产科护士实施了产科危重症早发症状识别判断能力的培训，取得满意效果。
现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象同期选择20名产科护理人员，排除转科、休假或中途离开产科病房者。
均为女性，年龄19～46岁;中专2名，大专6名，本科12名;护士8名，护师7名，主管护师5名;工作年限＜5年11名，5～10年8名，11～20年1名。
1.2方法1.2.1成立培训小组由产科主任、护士长、科研带教能力强且经验丰富的主治医师组成产科危重症识别判断能力培训小组，共4人。
该小组根据本科室出现的急危重症发生病例以及通过各种渠道收集的信息，编制成产科急危重症识别判断能力集萃，作为培训教材;制订培训计划，负责产科护士的培训考核细则，并组织培训与考核工作。
1.2.2培训目标通过对产科病房护士危重症识别判断能力的培训，使护士能在第一时间发现并判断孕产妇危重症表现，在第一时间应用产科急救程序，组织有关人员急参与抢救，有效降低孕产妇危重症发生率，降低产科医疗纠纷，提高高危重症幸存者的生存质量。
1.2.3培训方法①产科急救程序的培训:由考核小组利用下午下班时间分期、分批对医护人员进行产科急救程序的培训。
产科危重症识别与处理与危重症管理培训课件
产科危重症识别与处理与危重症管理培训课件引言产科危重症是指孕妇在妊娠、分娩或产后期间出现的各种危及生命的严重疾病。
由于孕妇特殊的身体状况，对危重症的识别和处理要求更加严格和精准。
本文档将重点讨论产科危重症的识别与处理，并提供危重症管理培训课件供医护人员学习和参考。
1. 产科危重症的分类产科危重症可分为以下几类: - 妊娠期危重症：如妊娠高血压综合征、子痫前期等。
- 分娩期危重症：如产程长时间、产力不佳等。
- 产后期危重症：如产后出血、子宫破裂等。
2. 产科危重症的识别与处理2.1 识别•定期监测孕妇的体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。
•定期进行孕妇的产前检查：包括血液检查、尿液检查、B超检查等。
•观察孕妇的症状变化：如头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
2.2 处理•立即与产科专家联系：根据孕妇的病情紧急联系产科专家，寻求专业的医疗意见。
•保持孕妇的生命征象稳定：尽可能地控制孕妇的血压、呼吸、心率等生命征象，维持体内的平衡。
•根据病情给予相应的治疗：根据产科专家的建议给予孕妇相应的药物治疗或手术治疗。
3. 危重症管理培训课件危重症管理培训课件是为医护人员提供的一种培训材料，旨在帮助他们提升对产科危重症的认识与处理能力。
以下是危重症管理培训课件的大纲：3.1 课件内容•产科危重症的定义与分类•产科危重症的常见病因及病理生理变化•产科危重症的临床表现与诊断•产科危重症的处理原则与方法•产科危重症的护理管理要点•案例分析与讨论3.2 课件设计要点•使用清晰简洁的语言与结构：确保医护人员能够容易理解与吸收知识点。
•利用图表与表格来辅助讲解：使用图表和表格可以更好地呈现信息，提供直观的参考。
•整体布局清晰明了：使每个知识点都能够逻辑有序地连接起来，便于医护人员的学习和复习。
3.3 培训效果评估•设计培训后的问卷调查：通过问卷调查来了解医护人员对危重症管理培训的学习效果和满意度。
•观察医护人员的临床表现：通过观察医护人员在实际工作中对产科危重症的处理情况，评估培训效果。
产科危急重症早期识别中国专家共识(2024年版)
3体征
危重患者早识别、早重视、早抢救、早告知是提高抢救成功率关键；危重孕产妇预警指标参考国内外危重 孕产妇早期预警系统中的相关参数，接诊孕产妇必须快速识别以下主要生命体征（证据等级2A，B类推荐） ［35-36］。 3.1 体温 发热和低体温（＜35℃）是感染的两种表现，发热被认为是对人体有利的反应，低体温与病死率增加相关， 约9%～35%的感染患者会并发低体温表现［37］。孕产妇体温升高可能存在感染、应激等因素，高热前 寒战提示有细菌或毒素吸收入血。发热不是诊断脓毒症的必要条件，但体温异常伴器官功能损害要考虑脓 毒症。疑诊脓毒症，使用产科改良式快速SOFA评分（Obstetrically modified quick SOFA score， omqSOFA）进行初筛（见表2）。若omqSOFA评分≥2时考虑脓毒症，应进一步对多器官功能进行评估， 即产科改良式SOFA 评分（Obstetrically modified SOFA score，omSOFA）（见表3）
1病史及症状
1.1.3 腰背痛 妊娠中晚期轻-中度腰背痛，适当休息多可缓解，合并下肢放射样疼痛应考虑椎间盘突出或坐骨神经痛等， 需请专科会诊。 如发生中-重度或持续加重腰背痛需警惕泌尿系统疾病（证据等级3A，B类推荐）［26］。 妊娠期子宫增大压迫或合并泌尿系结石时，易出现肾积水或输尿管扩张，右肾相对常见。 肾积水合并感染时，常为剧烈难忍绞痛，阵性发作，可伴有血尿、蛋白尿，恶心、呕吐等。当出现高热、 寒战可能合并严重感染，需积极抗感染、必要时放置输尿管支架［27-28］，处理不及时可进展为脓毒症， 危及母儿生命。 急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、消化道疾病可能会导致中-重度的腰背痛、持续钝痛、胀痛或刀割、撕裂 样痛。罕见病因还有：胸膜炎、肺结核、肺癌、主动脉夹层撕裂、肾脏错构瘤破裂等。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症,可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有:子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病)疾病。
高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破;2）面色苍白、无力;3）虚脱；4)严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向;8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别;2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静,医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3)专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊.5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6)如已休克，立即抢救;如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误;3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间,应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
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处理原则
• 针对出血原因，迅速止血 • 补充血容量，纠正失血性休克 • 防止感染和并发症
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存在严重问题？
出血量严重 估计不足
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
• 早期识别并重视引起产后出血的高危因素 • 重视产妇出现的任何症状，并仔细分析 • 严格评估产妇的生命特征，警惕早期产后出血的产妇生命特
征可能仍在正常范围 • 准确测量产后出血，尤其要注意少量持续出血，发现不及时
后果更严重 • 注意隐性出血的发生
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重度子痫前期
• 【定义】：患者血压≥160/110mmHg,蛋白≥5g/24小时， 出现头疼、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状
• 【观察重点】 • 1、每1－2小时1次或按照医嘱测量血压，密切注意头疼、
• 张力性——70%，宫缩乏力 • 损伤性——20%，软产道损伤 • 组织性——10%，胎盘因素 • 凝血性——1%，凝血功能障碍
注意有时多种因素常常
伴随存在！
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早期诊断产后出血应注意 【推荐】产科危重症识别与处理及危重症管理教材48 ——早期预防是关键
１２％０
措施
• 重视妇女保健，提供优质孕期和产期护理，包括产科急救 护理
• 孕期和产期加强产科急症的识别和处理 • 必须有完善的设备设施 • 加强女性教育，促进两性平等
急危重症的范畴
• 通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，衰 竭器官越多，说明疾病越危重，（两个以上，称 多脏器功能衰竭），最危重莫过于心脏骤停
抢救原则
• 临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊 • 抢救需迅速而果断 • 以纠治呼吸循环衰竭为主 • 恰当进行产科处理
警惕
千万不要把羊水栓塞导致的
产后出血误诊宫缩乏力性出血，延误抢救治疗
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休克SHOCK
• 低血容量性休克的处理 • 谨记 :时间是金THE TIME IS GOLD • 早期简单措施就有良效（补充血容量即可）。随病情进展
，要考虑更多，而进入ICU时间更长、花费更高。
子痫前期住院
原则
处理
q镇静 q解痉 q降压 q合理扩容 q必要利尿 q密切监护母胎情况 q适时终止妊娠。
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重度子痫前期
病情严重的表现 1 血压：收缩压>160-180mmHg，舒张压>110mmHg 2 肾脏: 尿蛋白 >5g/24hr (<300mg/24hr)
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
【推荐】产科危重症识别与处理及危 重症管 理教材4 8
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产后出血救治路径 静脉通道1~2条，给氧，监测生命体征，留置导尿，记出入量，求助
病史，体查，估计出血量，抗休克同时进行初步诊断 按摩子宫，宫缩剂促进子宫收缩，检查软产道，胎盘，凝血功能
正确识别妊娠及分娩期子宫破裂
妊娠期子宫破裂多见于中期妊娠以后，如妊娠有下列症状及 体征者应想到子宫破裂的可能，
(1)有与异位妊娠相同的临床表现; (2)腹胀腹穿有血液; (3)胎心、胎动消失; (4)血压下降，脉搏加快或扪不清; (5)子宫轮廓不清; (6)不明原因的血尿，排尿困难; (7)不明原因的昏迷。
• 专业特点：突发性，无法预测，病情难辨别，综 合因素太多；救命第一，先稳定病情再弄清病因； 时限紧迫，病情紧迫，预后差，应争分夺秒；注 重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综 合分析和支持治疗
产科急危症内容
产后出血 子痫抽搐 羊水栓塞 急性心衰 产前出血 胎盘早剥 感染 血栓性疾病（肺栓塞等）
2、呼叫院内抢救小组，血压下降产后出血患者严重并发症，可接3P原则处理
预测（Predictive),预防（Prevention),个体化（Personnalized)。
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3、表示有条件时采用。
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产科危重症识别与处理 及危重症管理
引言
• 产科保健的总目标是母婴健康 • 全球性的安全问题，每天有１０００妇女死于妊
娠相关的疾病 • 责任重大，风险更大
妇ห้องสมุดไป่ตู้儿童发展规划纲要
• 保障孕产妇安全分娩 孕产妇死亡率以２０００年为基础下降１／４ • 十二个五年规划纲要 孕产妇死亡率降到２２／１０万，婴儿死亡率降到
眼花、恶心、胸闷等主诉的变化。 • 2、观察水肿及尿量变化。 • 3、严密观察产程进展，注意宫缩及宫口扩张情况，勤监
测胎心音。 • 4、注意观察硫酸镁的输入量及速度，有无毒副作用。 • 5、有无并发症的发生。
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宫缩乏力
按摩子宫 宫缩药物 宫腔填沙
盆腔血管 结扎或介 入栓塞术
胎盘因素
排空膀胱处 置胎盘宫缩 药物
软产道裂伤
迅速查找出 血部位，清 除血肿缝合 裂伤压迫止 血
凝血功能障碍
明确病因补 凝血因子抗 DIC输液输 血
严密监测，及时会诊或转诊
子宫切除
广谱抗生素 防治心肾衰竭
温馨提示：1、预防出血比最好的治疗方法更重要。
主要死亡原因
• 产后出血 • 严重高血压疾病 • 羊水栓塞 • 妊娠合并心脏病
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产后出血仍然是导致产妇死亡 的主要原因之一
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产后出血的原因分析