咳嗽与咳痰病人的护理 ppt课件
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做氧气雾化时请注意以下几点：
13
2020/11/13
1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患 者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充 分到达支气管和肺内。
2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧 设备附近吸烟或燃明火。
3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激， 引起呕吐。
咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指
导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压
伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼
痛。 12
2020/11/13
b吸入疗法分湿化和雾化治疗法
适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同 时加入药物以雾化的方式吸入，达到消炎、祛痰、 止咳、平喘的作用。
2、饮食：适当补充水分，每天饮水1500ML以上，给予高蛋 白，高维生饮食，足够热量的饮食，不宜油腻辛辣等刺激性 食物。
3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色量 与性质，正确采集及时送检、观察有无窒息，及时做好抢救 工作
4、促进有效排痰：a深呼吸和有效咳嗽、b湿化和雾化吸入、
c机械吸痰、d胸部叩击和震颤11 、e体位引流
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、咳嗽咳痰定义
二、病因
三、临床表现
四、护理诊断
五、护理措施
六、护理评价 5
2020/11/13
一、咳嗽咳痰定义
咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短
暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物
咳嗽与咳痰病人的护理
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2020/11/13
咯血、 胸痛
呼吸 困难
咳嗽 和咳 痰
呼吸系统常见体征症状
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2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/13
a深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人， 有助于远端气道分泌物的排出。
正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼
吸5-6次，深吸Βιβλιοθήκη Baidu后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气
（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏
气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的
纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管
8 声带炎、喉炎
2020/11/13
痰的颜色及性状
量大黄脓痰
铁锈色痰 红棕色胶冻样痰 粉红色泡沫痰 咖啡样痰 果酱样痰 灰黑色痰
可能提示的疾病
肺脓肿或支气管扩张（化脓性 感染） 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 肺炎克雷白杆菌感染 肺水肿 肺阿米巴病 肺吸虫病 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟
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体位引流
适用于肺脓肿，支气管扩 张等有大量痰液排出不畅
时。禁用呼吸衰竭、有明
显呼吸困难和发绀者、近 1-2周内曾有大咯血史、 严重心血管疾病或年老体 弱不能耐受者
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护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽
排除。
干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
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二、病因
1、气道疾病：
急性、慢性咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支气管 结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。
2、肺实质和胸膜疾病：
肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺 间质性疾病。
3、其他疾病和药物
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四、护理诊断
1、清理呼 吸道无效： 与痰液粘稠 有关，与极 度衰竭，咳 嗽无力有关。
2、活动无耐 力：与长期频 繁咳嗽、营养 摄入不足有关。
10
3、睡眠形态 紊乱：睡眠剥
夺：与夜间频
繁咳嗽有关
4、潜在并发 症：自发性气 胸、有窒息的 危险
2020/11/13
五、护理措施
1、环境：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%）、避免诱因如烟雾刺激、 剧烈运动、吸烟、药物等
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振动排痰机
应用方法：患者：一般采用侧卧体味
护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻家 压力。
叩击部位：从下向上，从外向里，直到整个肺部
时间：每日治疗2-4次，餐前2h或餐后2h进行，治疗 前行20min雾化治疗，治疗后5-10min吸痰。每次5-20 分钟为宜。
16
食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服
用血管紧张素转换酶抑制剂等。
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三、临床表现
咳嗽特点
干性或刺激性咳嗽
慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽
金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
可能提示的疾病
上呼吸道炎症、气管异物、胸 膜炎
慢性支气管炎、支气管扩张
左心衰、肺结核
会厌、喉部疾患、气管受压或 异物等
4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。
5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的 雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。
6.每次雾化完后要帮患者喂水1喝4 或漱口，防止口腔黏膜二重202感0/11/13 染。
胸部叩击和震颤
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯 曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁， 震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示 手法正确，以协助痰液排出。
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机械吸痰
适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。
可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负 压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次抽 吸间隔大于三分钟，动作迅速轻柔，将不适感降到 最低，在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免吸 痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉 感染。
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1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患 者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充 分到达支气管和肺内。
2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧 设备附近吸烟或燃明火。
3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激， 引起呕吐。
咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指
导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压
伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼
痛。 12
2020/11/13
b吸入疗法分湿化和雾化治疗法
适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同 时加入药物以雾化的方式吸入，达到消炎、祛痰、 止咳、平喘的作用。
2、饮食：适当补充水分，每天饮水1500ML以上，给予高蛋 白，高维生饮食，足够热量的饮食，不宜油腻辛辣等刺激性 食物。
3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色量 与性质，正确采集及时送检、观察有无窒息，及时做好抢救 工作
4、促进有效排痰：a深呼吸和有效咳嗽、b湿化和雾化吸入、
c机械吸痰、d胸部叩击和震颤11 、e体位引流
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、咳嗽咳痰定义
二、病因
三、临床表现
四、护理诊断
五、护理措施
六、护理评价 5
2020/11/13
一、咳嗽咳痰定义
咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短
暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物
咳嗽与咳痰病人的护理
1
2020/11/13
咯血、 胸痛
呼吸 困难
咳嗽 和咳 痰
呼吸系统常见体征症状
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/13
a深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人， 有助于远端气道分泌物的排出。
正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼
吸5-6次，深吸Βιβλιοθήκη Baidu后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气
（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏
气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的
纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管
8 声带炎、喉炎
2020/11/13
痰的颜色及性状
量大黄脓痰
铁锈色痰 红棕色胶冻样痰 粉红色泡沫痰 咖啡样痰 果酱样痰 灰黑色痰
可能提示的疾病
肺脓肿或支气管扩张（化脓性 感染） 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 肺炎克雷白杆菌感染 肺水肿 肺阿米巴病 肺吸虫病 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟
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体位引流
适用于肺脓肿，支气管扩 张等有大量痰液排出不畅
时。禁用呼吸衰竭、有明
显呼吸困难和发绀者、近 1-2周内曾有大咯血史、 严重心血管疾病或年老体 弱不能耐受者
18
2020/11/13
护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽
排除。
干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
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二、病因
1、气道疾病：
急性、慢性咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支气管 结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。
2、肺实质和胸膜疾病：
肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺 间质性疾病。
3、其他疾病和药物
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四、护理诊断
1、清理呼 吸道无效： 与痰液粘稠 有关，与极 度衰竭，咳 嗽无力有关。
2、活动无耐 力：与长期频 繁咳嗽、营养 摄入不足有关。
10
3、睡眠形态 紊乱：睡眠剥
夺：与夜间频
繁咳嗽有关
4、潜在并发 症：自发性气 胸、有窒息的 危险
2020/11/13
五、护理措施
1、环境：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%）、避免诱因如烟雾刺激、 剧烈运动、吸烟、药物等
15
2020/11/13
振动排痰机
应用方法：患者：一般采用侧卧体味
护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻家 压力。
叩击部位：从下向上，从外向里，直到整个肺部
时间：每日治疗2-4次，餐前2h或餐后2h进行，治疗 前行20min雾化治疗，治疗后5-10min吸痰。每次5-20 分钟为宜。
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食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服
用血管紧张素转换酶抑制剂等。
7
2020/11/13
三、临床表现
咳嗽特点
干性或刺激性咳嗽
慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽
金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
可能提示的疾病
上呼吸道炎症、气管异物、胸 膜炎
慢性支气管炎、支气管扩张
左心衰、肺结核
会厌、喉部疾患、气管受压或 异物等
4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。
5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的 雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。
6.每次雾化完后要帮患者喂水1喝4 或漱口，防止口腔黏膜二重202感0/11/13 染。
胸部叩击和震颤
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯 曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁， 震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示 手法正确，以协助痰液排出。
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2020/11/13
机械吸痰
适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。
可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负 压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次抽 吸间隔大于三分钟，动作迅速轻柔，将不适感降到 最低，在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免吸 痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉 感染。