腰椎间盘突出症康复ppt课件
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腰椎间盘突出症的康复治疗 ppt课件
3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行.
腰椎间盘突出症的康复治疗
诊断 1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
• 2、吸烟：长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明 显高于不吸烟的人，吸烟人长期咳嗽导致腹腔压 力增加，腹腔会将此压力传导到纤维环前部，导 致间盘内的压力增加。吸烟可导致血液流变学的 变化，使椎间盘的营养不足，加重退变的产生
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
临床表现 1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出
现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
• 腰椎间盘突出：因为各种原 因，纤维环变薄或者破裂， 导致髓核从原来密封的装置 中突出到椎管里，从CT和MRI 片子中可以看到椎管内存在 的异常突出物。但是间盘突 出并不一定在临床上产生相 关症状。
• 腰椎间盘突出症：纤维环内 的髓核组织突出到腰椎管中 后，刺激或压迫了腰部神经 根，产生相应节段的坐骨神 经症状时，称为腰椎间盘突 出症。
腰椎间盘突出症的康复治疗
• 间盘突出：髓核突出到椎管内，在 CT或பைடு நூலகம்RI上可看到突出影，但没
有临床症状。
• 间盘突出症：产生了与影像学相对 应的临床症状。
腰椎间盘突出症的康复治疗
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱 ，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部 为甚。
腰椎间盘突出症的康复治疗
诊断 1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
• 2、吸烟：长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明 显高于不吸烟的人，吸烟人长期咳嗽导致腹腔压 力增加，腹腔会将此压力传导到纤维环前部，导 致间盘内的压力增加。吸烟可导致血液流变学的 变化，使椎间盘的营养不足，加重退变的产生
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
临床表现 1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出
现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
• 腰椎间盘突出：因为各种原 因，纤维环变薄或者破裂， 导致髓核从原来密封的装置 中突出到椎管里，从CT和MRI 片子中可以看到椎管内存在 的异常突出物。但是间盘突 出并不一定在临床上产生相 关症状。
• 腰椎间盘突出症：纤维环内 的髓核组织突出到腰椎管中 后，刺激或压迫了腰部神经 根，产生相应节段的坐骨神 经症状时，称为腰椎间盘突 出症。
腰椎间盘突出症的康复治疗
• 间盘突出：髓核突出到椎管内，在 CT或பைடு நூலகம்RI上可看到突出影，但没
有临床症状。
• 间盘突出症：产生了与影像学相对 应的临床症状。
腰椎间盘突出症的康复治疗
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱 ，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部 为甚。
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症康复ppt课件
腰椎间盘突出症的症状
下肢放射痛
神经根受压导致下肢放射痛， 可放射至臀部、大腿、小腿及 足部。
运动障碍
下肢无力、行走困难等运动障 碍。
腰痛
腰部疼痛，可伴随腰部肌肉紧 张和痉挛。
感觉异常
下肢麻木、冷感或刺痛感等感 觉异常。
间歇性跛行
长时间行走或站立后出现下肢 疼痛、麻木等症状加重，休息 后缓解。
02
采用日常护理，包括改变坐姿、加强腰背肌锻炼、 避免长时间久坐等。
治疗效果
经过3个月的自我护理，患者疼痛明显缓解，恢复 正常工作和生活。
谢谢观看
发。
药物治疗
01
02
03
非处方药
如非甾体消炎药、止痛药 等，可缓解疼痛和炎症。
外用药
如膏药、喷雾剂等，直接 作用于患处，缓解局部疼 痛。
处方药
在医生指导下使用，如激 素类药物、抗抑郁药等， 针对不同椎间孔镜手术，通过小 切口摘除突出的腰椎间盘， 减轻压迫。
大手术
如腰椎融合术等，适用于 严重的腰椎间盘突出症患 者，需植入人工椎间盘或 进行脊柱融合。
在进行剧烈运动或突然改变体位时，应特 别小心，避免突然的动作。
及早发现和治疗腰椎病变，有助于预防腰 椎间盘突出症的发生。
日常护理
01
02
03
04
休息与放松
当腰部感到不适时，应适当休 息，放松腰部肌肉，减轻疼痛
。
冷热敷
适当的冷热敷可以帮助缓解疼 痛和肌肉紧张。
药物治疗
在医生的指导下，可以使用非 处方药或处方药来缓解疼痛。
特点
多发于中老年人，长期从事重体力劳动或久坐的人群也易患病。该病病程较长， 容易反复发作，严重影响患者的生活和工作。
【医学PPT】腰椎间盘突出症康复锻炼PPT(必备)
腰椎间盘突出症的Ct征象:
突出物征象
压迫征象，硬膜囊和神经根受压变形、移位、 消失 伴发征象，黄韧带肥厚，椎体后缘骨赘、小 关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄
影像学检查
MRI：椎间盘突出MRI有以下表现
脱出物超过椎体后缘5mm或
5mm以上呈游离状态
02
突出物脱离原间盘移位到椎
04
体后缘上方或下方
椎间盘脱出物与原髓核在几
护理措施
1 • 急性期卧床休息制动可减轻肌肉收缩力与椎间纽带张力对椎间盘所造成的挤压，使椎间盘处于休息状态，有利于椎 间盘的营养供给，使损伤的纤维环得以修复突出的髓核回纳，有利于静脉回流，消除水肿，加速炎症消退。近年的 研究认为，卧床四天后椎间盘可获得稳定状态，而卧床时间过久可造成失用性肌萎缩，故绝对卧床不超过一周。床 铺宜选用硬板床铺垫，软硬要合适，下床时需佩戴腰围加以保护，早期起床后立卧交替
临床表现·症状
下腰痛：是最早出现的症状。 但也有的患者起初即为腰痛并 腿痛或先出现腿痛后出现腰痛， 这主要是由于疝出物压迫的还 是神经不同所致疼痛，也可影 响到臀部。常因咳嗽、喷嚏、 体位改变、弯腰、久坐、久站
和久行而加剧
下肢放射痛或牵扯性痛：坐骨 神经受到刺激，疼痛可放射到 患侧及拇指过电样痛，牵扯性 痛则为受损神经支配区的肌肉、
关节同时出现疼痛
感觉异常：突出的椎间盘压迫 本体感觉和触觉纤维。患者可 自觉下肢发凉，无汗或水肿。 如压迫马尾神经可出现会阴麻 木，刺痛，排便及排尿功能障 碍，男性阳痿、严重者拇趾背 屈肌力减弱，常出现患侧下肢
肌萎缩
运动障碍：由于腰和下肢僵硬、 抽搐、无力，不能做某个动作， 如坐时不能盘腿，行走时患肢
出现反弓
直腿抬高试验阳性
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt课件
腰椎间盘突出症 术后康复锻炼
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
1
课件
▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
8
课件
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
9
课件
第三阶段
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练 习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手 叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必 须端正，不要弯腰。
▪ ①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿 锻炼：
▪ 防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由 15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
4
课件
第一阶段：（共 3-5天）
▪ ②踝关节背伸背屈运动： ▪ 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
▪ 图3 盘突出症术后康复锻炼 ppt
14
课件
腰部活动时的正确和错误姿势
▪ 图5 正确背物姿势。
▪ 图6 错误搬物姿势
▪ 图7 错误的往高处放腰、椎间取盘东突西出症姿术势后康复锻炼 ppt
15
▪ 图8 正确的晨起洗脸刷牙时的姿课件势
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
1
课件
▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
8
课件
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
9
课件
第三阶段
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练 习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手 叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必 须端正，不要弯腰。
▪ ①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿 锻炼：
▪ 防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由 15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
4
课件
第一阶段：（共 3-5天）
▪ ②踝关节背伸背屈运动： ▪ 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
▪ 图3 盘突出症术后康复锻炼 ppt
14
课件
腰部活动时的正确和错误姿势
▪ 图5 正确背物姿势。
▪ 图6 错误搬物姿势
▪ 图7 错误的往高处放腰、椎间取盘东突西出症姿术势后康复锻炼 ppt
15
▪ 图8 正确的晨起洗脸刷牙时的姿课件势
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 PPT课件.ppt
时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
•
7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
• 图5 正确背物姿势。 • 图6 错误搬物姿势 • 图7 错误的往高处放、取东西姿势 • 202图0/180/5 正确的晨起洗脸刷牙时的姿势
谢谢！
2020/10/5
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
•
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
2020/10/5
第一阶段：（共 3-5天）
• ②踝关节背伸背屈运动： • 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
2020/10/5
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
• ① 5点支撑法 • 平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，
将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。
2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT
4
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
腰椎间盘突出症的康复 ppt课件
ppt课件
9
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
ppt课件 10
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
ppt课件
3
病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
ppt课件
27
2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
ppt课件 28
ppt课件 5
症状
腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征
9
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
ppt课件 10
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
ppt课件
3
病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
ppt课件
27
2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
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ppt课件 5
症状
腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征
腰椎间盘突出症的康复治疗ppt课件
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23
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25
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26
完整版课件
27
康复治疗
• 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的 压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神 经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连 。
• 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各 轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
• 可以考虑手术治疗
完整版课件
41
• 9、恢复生理曲度：腰椎生理曲度消失后， 腰部肌肉受力的均衡性会被破坏，前纵韧 带和后纵韧带的紧张度发生改变，时间过 长就会出现椎间不稳，从而引发症状。倒 走和爬行是锻炼腰背肌和改变腰椎生理曲 度的有效方式。游泳是锻炼腰背肌力量和 脊椎柔韧度的有效方法，值得推广。
腰间盘突出症的康复治疗
南方医科大学第三附属医院 康复科 余拓界
完整版课件
1
定义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是 在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用 下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近 的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系 列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一 种病变。
发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1 间次之。
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
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6
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7
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8
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9
腰间盘突出症
临床表现
1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出 现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行.
(腰椎间盘突出和腰肌劳损)运动康复PPT课件
运动康复-腰椎间盘突出 和腰肌劳损
• 腰椎间盘突出和腰肌劳损概述 • 运动康复的重要性 • 运动康复方案 • 运动康复注意事项 • 运动康复案例分享
01
腰椎间盘突出和腰肌劳损概述
定义与症状
定义
腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种常见的腰部疾病，分别由不同的原因引起。腰椎 间盘突出是指腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起一系列症状；腰肌劳 损则是指腰部肌肉及其附着点的慢性损伤，引起局部无菌性炎症和疼痛。
考虑年龄、性别和健康状况
年龄、性别和健康状况等因素都会影响运动康复 的效果，应综合考虑这些因素制定训练计划。
3
定期评估和调整
定期评估自己的身体状况和康复进展，根据需要 调整训练计划，以达到最佳的康复效果。
持之以恒原则
坚持长期训练
运动康复是一个长期的过程，需 要持之以恒地进行训练，才能获
得最佳的康复效果。
克服困难和挑战
在康复过程中可能会遇到各种困 难和挑战，需要积极克服，坚持
训练。
与医生保持沟通
在康复过程中应与医生保持密切 的沟通，以确保训练计划的科学 性和有效性，并根据医生的建议
进行调整。
05
运动康复案例分享
成功案例一：腰椎间盘突出患者康复历程
患者情况
患者年龄50岁，长期从事重 体力劳动，因腰部疼痛、下 肢麻木到医院检查，确诊为 腰椎间盘突出。
03
运动康复方案
腰椎间盘突出运动康复方案
01
02
03
04
核心肌群训练
强化腹肌和背肌，提高腰椎稳 定性。例如，平板支撑、俄罗
斯旋转等。
拉伸练习
缓解腰部紧张，改善关节灵活 性。例如，站立前屈、跪姿弯
腰等。
• 腰椎间盘突出和腰肌劳损概述 • 运动康复的重要性 • 运动康复方案 • 运动康复注意事项 • 运动康复案例分享
01
腰椎间盘突出和腰肌劳损概述
定义与症状
定义
腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种常见的腰部疾病，分别由不同的原因引起。腰椎 间盘突出是指腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起一系列症状；腰肌劳 损则是指腰部肌肉及其附着点的慢性损伤，引起局部无菌性炎症和疼痛。
考虑年龄、性别和健康状况
年龄、性别和健康状况等因素都会影响运动康复 的效果，应综合考虑这些因素制定训练计划。
3
定期评估和调整
定期评估自己的身体状况和康复进展，根据需要 调整训练计划，以达到最佳的康复效果。
持之以恒原则
坚持长期训练
运动康复是一个长期的过程，需 要持之以恒地进行训练，才能获
得最佳的康复效果。
克服困难和挑战
在康复过程中可能会遇到各种困 难和挑战，需要积极克服，坚持
训练。
与医生保持沟通
在康复过程中应与医生保持密切 的沟通，以确保训练计划的科学 性和有效性，并根据医生的建议
进行调整。
05
运动康复案例分享
成功案例一：腰椎间盘突出患者康复历程
患者情况
患者年龄50岁，长期从事重 体力劳动，因腰部疼痛、下 肢麻木到医院检查，确诊为 腰椎间盘突出。
03
运动康复方案
腰椎间盘突出运动康复方案
01
02
03
04
核心肌群训练
强化腹肌和背肌，提高腰椎稳 定性。例如，平板支撑、俄罗
斯旋转等。
拉伸练习
缓解腰部紧张，改善关节灵活 性。例如，站立前屈、跪姿弯
腰等。
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突 向 中 央
全部马 尾神经
膝、跟腱反 射减弱
下肢肌麻痹、大 小便困难
根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断
根性坐骨神经痛 发病部位 根部 干性坐骨神经痛 干部
病因
增加腹压（如咳嗽、打喷 嚏、用力排便） 压痛点 肌肉压痛 屈颈试验 感觉障碍 脑脊液检查 腰骶椎X线检查
椎间盘突出症、椎管内肿
瘤、 疼痛明显增加，呈放射性 脊椎棘突和腰椎旁点压痛 明显，坐骨神经干压痛轻 较少 可诱发腰部及患肢疼痛 客观明显 可有改变 可有改变
3. 短波疗法 ：对置或并置， 。 4.中频电 疗法 ：下腰部并置。 5.超声波疗法 ：下 腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8 1.5u/cm2，每次10 - 20分 钟， 每 日1次。
6. 腰围的应用 症状减轻后，可适当允许 起床活动。 戴用腰围保护腰部有助于减 轻疼痛，以便于离床活动。 不宜长期应 用。
骶髂关节炎、附件炎、妊
娠子宫、梨状肌综合症 疼痛可增加，但不如根性 明显 与其前相反 多有 较少 主观明显 正常 正常
二、康复治疗
急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的 压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神 经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各 轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
受累神 经根 L3
疼痛部位*
感觉减退区
肌无力
反射减弱 或消失 膝腱反射 减弱 膝腱反射 减弱或消 失
股神经痛
L3皮节
膝伸直、大腿内 收 胫骨前肌
L3-4
L4
股神经痛
L4-5 L5 坐骨神经 痛
L4皮节
姆指侧 姆指背屈
L5-S1
S1
坐骨神经 痛
腰痛、排 尿困难
小指侧
臀大肌、足外翻
跟腱反射 减弱
因阶段不 同
(二) 慢性阶段
1. 腰椎牵引与物理疗法。 2. 推拿需要 较强的腰后伸手 法 。 3.
王先生，男性，54岁，行政干部，腰部及左下肢 疼痛2月，卧床休息可减轻，咳嗽、打喷嚏时加重， 翻身困难，无小便带血和疼痛，站立行走时无间 歇性跛行，但是明显影响日常生活，到当地医院 用中药、外用膏药无效，今到我院行X线示腰椎 骨质增生，体检：脊柱向右侧弯，左腰椎旁压痛 伴放射痛，直腿抬高试验左50o,右70o，左小腿前 外侧感觉减退，左伸拇肌力〈右。 问题：1.考虑诊断是什么？ 2.尚需做什么特殊检查？ 3.你准备采用什么治疗？ 4. 日常生活中应注意些什么？
(一) 急性阶段
1. 卧硬板床休息和制动： 卧位时椎间盘 内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物 的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用 木板床，取自由体位，需3周左右。离床时 可用腰围保护。
2. 腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症 效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开， 椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧 带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使 痉挛肌肉放松。
7. 推拿 对其作用机理目前有3种看法：迫 使突出物还纳；使突出物移动位置与神经 根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使 其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解 除了对神经根的压迫。
推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两 类。所用手法种类繁多。 康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。
8.其他疗法 硬脊膜外注射类固醇抑制炎 症反应。 椎间盘髓核切割术，较适用于 病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年病 人。
谢谢大家
一、临床表现 主要症状是腰腿痛。
由于突出的节段、程度、方向以及受累的 组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。
脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休 息后减轻。
常见体征
压痛和放射痛。 直腿抬高试验.加强试验阳性 脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。
椎 间 盘 水 平 L2-3
多发生于青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。 其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受 到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维 环破裂和髓核组织突出。
突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为 常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
康复
康复医学