恶性淋巴瘤治疗进展PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
NHL的WHO分型按恶性度排列，便于临床使用
INDOLENT CHRONIC LYMPHOMA 小淋巴细胞型，B细胞 淋巴浆细胞型 结外边缘带淋巴瘤：MALT LYMPHOMA 脾外边缘带淋巴瘤:(Splenic Lymphoma Villous Lymphocytic) 淋巴结边缘带淋巴瘤：Monocytic 滤胞性淋巴瘤 AGGRESSIVE LYMPHOMA 弥漫性大细胞性（B细胞）淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 周围T细胞性淋巴瘤 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 HIGHLY AGGRESSIVE LYMPHOMA 小无裂细胞淋巴瘤 T-淋巴母细胞型淋巴瘤 Burkitt 成人T细胞性淋巴瘤/白血病 Burkitt-like NK/T细胞淋巴瘤 11 B-淋巴母细胞型
•
• •
血管中心性淋巴瘤（Angio Centric lymphoma)（NK/T细胞淋巴瘤）
周围T细胞淋巴瘤（Peripheral T-Cell Lymphoma)，非特异性 成人T细胞淋巴瘤/白血病 (Adult T-Cell Lymphoma/Leukemia)
9
NHL的各亚型：按发生频率排列 （全球9个医学中心，1400例）
NHL各亚型,按恶性度(预后)排列
分 类 间变性大细胞型(T、NK） 结外边缘带（MALT） 滤泡性 淋巴浆细胞型 淋巴结边缘带 小淋巴细胞型 原发性纵隔大细胞型 Burkitt样 弥漫性大B细胞型 DLCL Burkitt型 套细胞型 T细胞淋巴母细胞型 周围性T细胞型 5年存活率 77 74 72 59 57 51 50 47 46 44 27 26 25
12
低度恶性淋巴瘤的治疗
I 、II期：局部放疗为主 III、IV期：
– Watch and Wait
– 单药：Leukeran/CTX, ±Prednison
A：结外（低度恶性B细胞粘膜相关淋巴细胞瘤）B：结内（单核样细胞B细胞淋巴瘤）
（6）脾边缘带B细胞淋巴瘤（外周循环中的绒毛状淋巴细胞） （7）毛细胞白细胞 （8）浆细胞瘤/骨髓瘤 （9）弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤（亚型：原发纵隔大细胞B细胞淋巴瘤） （10）伯基特淋巴瘤/白血病 （11）血管内大B细胞淋巴瘤 （12）原发渗液性淋巴瘤
成熟胸腺细胞
பைடு நூலகம்
CD8（＋）
血循环
外周淋巴组织（T区）
周围T淋巴瘤
3
B细胞的发育
淋巴干细胞
(BM)
法氏囊
(BM?)
ProB
原B B淋母淋巴瘤
Pre-B
成熟B细胞
抗原刺激：转化，增殖
淋巴母
外周淋巴组织（B区） 浆细胞产生抗体 （中心母细胞，中心细胞） B细胞淋巴瘤
4
NHL工作分型（1982）
• 低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤胞性，小裂细胞为主型 C 滤胞性，小裂细胞与大细胞混合型 • 中度恶性 D 滤胞性，大细胞型 E 弥漫性，混合细胞型 F 弥漫性，大细胞型 G 弥漫性，大细胞型 • 高度恶性 H 免疫母细胞型 I 淋巴母细胞型 J 小无裂细胞型 Bukitt’s 非Bukitt’s • 其它 Indolent
8
Newly Recognized Subtypes of NHL(约占 20%）
• • • 外套带淋巴瘤（外套细胞淋巴瘤）Mentle Cell Lymphoma 间变大细胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma) 边缘带淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma) – 单核样B细胞淋巴瘤（Monocytoid B-Cell Lymphoma) – 粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT Lymphoma) • • 原发纵隔大B细胞淋巴瘤 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（Angio-immunoblastic T-Cell Lymphoma)
恶性淋巴瘤分类及进展概说
中山大学肿瘤医院
管 忠 震
1
淋巴细胞的发生、分化与分布
骨髓造血干细胞
髓系干细胞
巨核细胞
淋巴干细胞
红细胞 Thymus 发育为T细胞
粒细胞
Bursa of Fablelus 发育为B细胞
2
T细胞的发育
淋巴干细胞
（BM） CD4（＋）
血循环
胸腺皮质
髓质
Pre-T-cell（TaT ＋） T-淋母淋巴瘤
弥漫性大细胞型（B） 滤泡性淋巴瘤 边缘带，结外（MALT） 周围性T细胞型 小淋细胞（ B）型 外套细胞型 原发纵隔大B细胞 间变性大细胞淋巴瘤 Burkitt-like B细胞 边缘带Nodal T细胞淋巴母细胞型 淋巴浆细胞型 Burkitt型 31% 22% 8% 7% 7% 6% 2% 2% 2% 2% 2% 1% <1
7
T细胞和NK细胞肿瘤
1、前T细胞肿瘤 （1）前T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 （2）NK母细胞淋巴瘤 2、外周T细胞和NK细胞肿瘤 （1）T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病 （2）大颗粒淋巴细胞白血病 A：T细胞型 B：NK细胞型 （3）蕈样霉菌病/Sezary症候群 （4）外周T细胞淋巴瘤、非特异型（暂定细胞类型：中等大细胞型、中与大细胞 混合型、大细胞型：暂定亚型：皮下泛T淋巴细胞瘤、肝脾型γ δ T细胞淋巴瘤） （5）血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤 （6）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 （7）肠T细胞淋巴瘤（有/无肠病） （8）成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV（+） （9）间变性大细胞淋巴瘤（ T和未定型） （10）皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 （11）肝脾T细胞淋巴瘤
Aggressive
--Highly Aggressive
---- --5
工作分型的优缺点
• 优点：
（1）指示预后，便于归类治疗 （2）基本上已为各国临床界共同接受和应用 （3）具有一定的可重复性 • 主要缺点： 未包括近年来新发现的一些淋巴瘤类型
6
WHO淋巴类肿瘤的分类（2001）
B细胞肿瘤
1、前B细胞肿瘤 （1）前淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 2、外周B细胞肿瘤 （1） B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 （2）淋巴浆细胞淋巴瘤（免疫细胞瘤） （3）套细胞淋巴瘤 （4）滤泡性淋巴瘤（I、II、III级） （5）边缘带B细胞淋巴瘤
NHL的WHO分型按恶性度排列，便于临床使用
INDOLENT CHRONIC LYMPHOMA 小淋巴细胞型，B细胞 淋巴浆细胞型 结外边缘带淋巴瘤：MALT LYMPHOMA 脾外边缘带淋巴瘤:(Splenic Lymphoma Villous Lymphocytic) 淋巴结边缘带淋巴瘤：Monocytic 滤胞性淋巴瘤 AGGRESSIVE LYMPHOMA 弥漫性大细胞性（B细胞）淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 周围T细胞性淋巴瘤 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 HIGHLY AGGRESSIVE LYMPHOMA 小无裂细胞淋巴瘤 T-淋巴母细胞型淋巴瘤 Burkitt 成人T细胞性淋巴瘤/白血病 Burkitt-like NK/T细胞淋巴瘤 11 B-淋巴母细胞型
•
• •
血管中心性淋巴瘤（Angio Centric lymphoma)（NK/T细胞淋巴瘤）
周围T细胞淋巴瘤（Peripheral T-Cell Lymphoma)，非特异性 成人T细胞淋巴瘤/白血病 (Adult T-Cell Lymphoma/Leukemia)
9
NHL的各亚型：按发生频率排列 （全球9个医学中心，1400例）
NHL各亚型,按恶性度(预后)排列
分 类 间变性大细胞型(T、NK） 结外边缘带（MALT） 滤泡性 淋巴浆细胞型 淋巴结边缘带 小淋巴细胞型 原发性纵隔大细胞型 Burkitt样 弥漫性大B细胞型 DLCL Burkitt型 套细胞型 T细胞淋巴母细胞型 周围性T细胞型 5年存活率 77 74 72 59 57 51 50 47 46 44 27 26 25
12
低度恶性淋巴瘤的治疗
I 、II期：局部放疗为主 III、IV期：
– Watch and Wait
– 单药：Leukeran/CTX, ±Prednison
A：结外（低度恶性B细胞粘膜相关淋巴细胞瘤）B：结内（单核样细胞B细胞淋巴瘤）
（6）脾边缘带B细胞淋巴瘤（外周循环中的绒毛状淋巴细胞） （7）毛细胞白细胞 （8）浆细胞瘤/骨髓瘤 （9）弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤（亚型：原发纵隔大细胞B细胞淋巴瘤） （10）伯基特淋巴瘤/白血病 （11）血管内大B细胞淋巴瘤 （12）原发渗液性淋巴瘤
成熟胸腺细胞
பைடு நூலகம்
CD8（＋）
血循环
外周淋巴组织（T区）
周围T淋巴瘤
3
B细胞的发育
淋巴干细胞
(BM)
法氏囊
(BM?)
ProB
原B B淋母淋巴瘤
Pre-B
成熟B细胞
抗原刺激：转化，增殖
淋巴母
外周淋巴组织（B区） 浆细胞产生抗体 （中心母细胞，中心细胞） B细胞淋巴瘤
4
NHL工作分型（1982）
• 低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤胞性，小裂细胞为主型 C 滤胞性，小裂细胞与大细胞混合型 • 中度恶性 D 滤胞性，大细胞型 E 弥漫性，混合细胞型 F 弥漫性，大细胞型 G 弥漫性，大细胞型 • 高度恶性 H 免疫母细胞型 I 淋巴母细胞型 J 小无裂细胞型 Bukitt’s 非Bukitt’s • 其它 Indolent
8
Newly Recognized Subtypes of NHL(约占 20%）
• • • 外套带淋巴瘤（外套细胞淋巴瘤）Mentle Cell Lymphoma 间变大细胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma) 边缘带淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma) – 单核样B细胞淋巴瘤（Monocytoid B-Cell Lymphoma) – 粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT Lymphoma) • • 原发纵隔大B细胞淋巴瘤 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（Angio-immunoblastic T-Cell Lymphoma)
恶性淋巴瘤分类及进展概说
中山大学肿瘤医院
管 忠 震
1
淋巴细胞的发生、分化与分布
骨髓造血干细胞
髓系干细胞
巨核细胞
淋巴干细胞
红细胞 Thymus 发育为T细胞
粒细胞
Bursa of Fablelus 发育为B细胞
2
T细胞的发育
淋巴干细胞
（BM） CD4（＋）
血循环
胸腺皮质
髓质
Pre-T-cell（TaT ＋） T-淋母淋巴瘤
弥漫性大细胞型（B） 滤泡性淋巴瘤 边缘带，结外（MALT） 周围性T细胞型 小淋细胞（ B）型 外套细胞型 原发纵隔大B细胞 间变性大细胞淋巴瘤 Burkitt-like B细胞 边缘带Nodal T细胞淋巴母细胞型 淋巴浆细胞型 Burkitt型 31% 22% 8% 7% 7% 6% 2% 2% 2% 2% 2% 1% <1
7
T细胞和NK细胞肿瘤
1、前T细胞肿瘤 （1）前T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 （2）NK母细胞淋巴瘤 2、外周T细胞和NK细胞肿瘤 （1）T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病 （2）大颗粒淋巴细胞白血病 A：T细胞型 B：NK细胞型 （3）蕈样霉菌病/Sezary症候群 （4）外周T细胞淋巴瘤、非特异型（暂定细胞类型：中等大细胞型、中与大细胞 混合型、大细胞型：暂定亚型：皮下泛T淋巴细胞瘤、肝脾型γ δ T细胞淋巴瘤） （5）血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤 （6）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 （7）肠T细胞淋巴瘤（有/无肠病） （8）成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV（+） （9）间变性大细胞淋巴瘤（ T和未定型） （10）皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 （11）肝脾T细胞淋巴瘤
Aggressive
--Highly Aggressive
---- --5
工作分型的优缺点
• 优点：
（1）指示预后，便于归类治疗 （2）基本上已为各国临床界共同接受和应用 （3）具有一定的可重复性 • 主要缺点： 未包括近年来新发现的一些淋巴瘤类型
6
WHO淋巴类肿瘤的分类（2001）
B细胞肿瘤
1、前B细胞肿瘤 （1）前淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 2、外周B细胞肿瘤 （1） B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 （2）淋巴浆细胞淋巴瘤（免疫细胞瘤） （3）套细胞淋巴瘤 （4）滤泡性淋巴瘤（I、II、III级） （5）边缘带B细胞淋巴瘤