中医治疗静脉瓣膜功能不全
心脏瓣膜中医治疗案例真的吗
心脏瓣膜中医治疗案例真的吗
根据中医理论，心脏瓣膜疾病属于心脏病范畴，多由内臟脏腑功能失常或情志不畅引起，可以通过中医理疗来改善病情。
以下是一例心脏瓣膜疾病中医治疗案例：
患者王某，女性，50岁，因心悸、气短、胸闷等症状就诊。
经过中医辨证论治，认为王某体内气血不畅，心脏气血不足，导致心肝失调，治疗方案为"益气、养阴"，选用中成药和针灸穴位相结合的治疗方法。
主要治疗方剂包括参附术汤、甘草泻心汤等中成药，针灸治疗则针刺"心包三里"、"神门"、"少海"等穴位。
治疗期间，王某坚持按照医生的指导进行治疗，同时注意饮食调理和生活方式改善。
经过一个疗程的治疗，王某症状有所缓解，心脏瓣膜功能逐渐恢复，心电图和超声心动图检查也证实了疗效。
但鉴于心脏瓣膜疾病严重程度因人而异，请在接受中医治疗前咨询专业医生意见，避免因误诊延误治疗。
古方名方治疗脉管病
白芷 甘草 贝母 天花粉
乳香 没药 皂刺 山甲
赤芍
【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭 塞症、皮肤变应性结节性血管炎、免疫性
血管炎等证属热毒壅滞脉络者。
仙方活命饮《校注妇人良方》
【方解】 金银花清热解毒 防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解 归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，以消肿止痛 贝母、花粉清热散结 山甲其性走窜，散痈消肿，皂刺辛散剽锐，二药合用能通
犀角地黄汤《备急千金要方》
【处方组成】犀角（水牛角代） 生地黄 芍药 牡丹皮
【功效】清热解毒，凉血散瘀。 【主治】血栓性静脉炎、风湿免疫性血管
炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、 丹毒、红斑性肢痛症等热毒炽盛证，证见 红肿结块、条索、肿胀、灼痛、血疱、瘀 斑、坏疽等。
犀角地黄汤《备急千金要方》
驱湿保脱汤《石室秘录》
下肢深静脉血栓形成后期，脾肾阳虚湿邪 阻络，可以本方加黄芪、党参等
臁疮病：辨证为脾虚湿瘀，本方加桃红四 物汤、益母草、泽兰等可收标本兼治之效；
糖尿病足：糖尿病患者出现的下肢水肿与 脾虚、寒湿、瘀血三者有直接关系，可以 本方为主配合真武汤加减治疗。
慢性淋巴水肿：本方加用血府逐瘀汤、马 鞭草、水蛭等活血行气消痰之品。
深静脉瓣膜功能不全 本方为主加泽泻、临床验证确能
加强静脉壁功能，对于瓣膜有一定的修复作用，有利于消 除水肿，减轻下肢憋胀不适症状。 深静脉瓣膜功能不全伴发湿疹样皮炎渗液瘙痒者加用五神 汤、白癣皮、苦参等以清热利湿止痒。 动脉硬化闭塞症 加用桃红四物汤、海藻、牡蛎等标本兼 治、通行血脉，治疗早期动脉硬化闭塞疗效肯定。 血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎 在病情缓解期以本 方扶助正气，消除余毒，防复增免等方面有一定作用，可 随证加用淫羊藿、肉桂等。
中医治疗静脉曲张的原理
中医治疗静脉曲张的原理静脉曲张是一种常见的血管病变，主要是由于静脉血液回流障碍引起的静脉曲张和瓣膜功能不全导致的血液逆流。
中医治疗静脉曲张的原理是通过调整人体阴阳平衡、活血化瘀、改善气血循环，从而达到治疗和预防静脉曲张的效果。
中医认为，静脉曲张是由于气血运行不畅、气滞血瘀导致的。
因此，中医治疗静脉曲张首先要调理气血，以促进气血的流通。
中医通过调理脾胃功能，增强消化吸收，提高血液中养分的含量，从而增加血液的营养供应，改善气血流动。
此外，通过调理肝气，舒缓情绪，减少精神压力，也可以改善气血运行的畅通。
中医治疗静脉曲张还需要活血化瘀。
中医认为，静脉曲张的形成与血液循环障碍有关，血液在静脉中滞留时间过长，容易形成静脉曲张。
因此，通过活血化瘀，可以改善血液循环，促进血液流动，减少静脉曲张的发生。
中医常用的治疗方法包括艾灸、拔罐、刮痧等，这些方法可以通过刺激穴位、促进气血流动，达到活血化瘀的效果。
中医治疗静脉曲张还可以通过草药调理。
中医认为，静脉曲张是气血失调的表现，因此，通过服用一些具有活血化瘀、调理气血的草药，可以改善气血循环，减轻静脉曲张的症状。
常用的中药有丹参、川芎、当归等，这些中药可以促进血液循环，减少血液滞留，从而降低静脉曲张的发生。
中医还注重通过调整饮食习惯和生活方式来预防和治疗静脉曲张。
中医认为，饮食过饱、辛辣食物、酒精、烟草等都会加重气滞血瘀的情况，因此，要避免这些食物的摄入。
另外，中医还提倡适量运动，保持适当的体重，避免长时间站立或坐姿不正，以减少静脉曲张的发生。
中医治疗静脉曲张的原理是通过调整人体阴阳平衡、活血化瘀、改善气血循环，从而达到治疗和预防静脉曲张的效果。
中医治疗静脉曲张注重从根本上调理身体，改善血液循环，减轻症状，预防并延缓病情的进展。
因此，对于患有静脉曲张的人群来说，中医治疗是一种安全有效的选择。
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断及中西医结合治疗体会
伴发绀 ，右足背动脉搏动 良好 ，Ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｌ ｅ ｎ ｂ ｕ ｒ ｇ 征 （一） 示大
隐静脉瓣膜功能 良好 ，ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ征 （＋） 。右 下肢 多普 勒检 查
病例 １ ，女 ，８岁 ，因左小腿与踝部胀 痛 、发绀 １ 年 于
包扎 ，抬高患肢减 少返 流。为加快恢 复 ，手术后 开始 每 Ｅ ｔ 口服 中药桃红 四物 丸 ，每 日 ３次 ，每次 ６丸 ，连 续 服用 ４ 周 。半年后随诊 ，右踝 肿痛 明显减 轻 ，发绀 轻微 ，右 下肢
髂 股静 脉血向下 肢远 端返流 到胭窝处 ，大隐静 脉瓣膜 关闭 良好。Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 屏气试验 （＋） ，诊断左 下肢深静 脉瓣 膜关 闭不全。入 院一 周后 行股深静 脉切 开探查 ，显 示股深静 脉 瓣膜发育不 良，松弛 ，失 去 关 闭功 能 ，注射 生 理盐 水 后 ， 液体向肢体远端返流。该静脉扩张 ，直径达 ３ ｃ ｍ，用 ０ ／ ６无
ห้องสมุดไป่ตู้
原 发 性 下肢 深 静 脉 瓣膜 关 闭不全 的 诊 断及 中西 医结 合治 疗 体 会
瞿 中成 褚先 秋
１ ．遵义医学院第三附属医院 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３ ；２ ．遵义医学 院第一附院 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３
【 摘 要】 通过探讨 ３ 例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病例临床表现 、体格检查 、辅 助检查 、手术治 疗方法 ，提高对原 发性下肢
损伤缝线行深静脉瓣膜修 补缝合术 。静 脉腔 内注入 稀释 １ ０
多普勒复查示股静脉瓣关闭完善 ，无 血液返流 。 病例 ３ ，男 ，１ ５岁 ，因左下 肢肿 胀 、发 绀 、反复 溃疡 １ ３年 ，加重 ３月 ，于 ２ ０ ０ ４年 ５月入 院。１ ３年前 出现左下 肢 小腿肿胀 ，逐渐加 重 ，出现 发绀 ，静 脉迂 曲 ，皮肤颜 色变
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案摘要：一、引言二、中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案1.病例介绍2.治疗方法1.中药方剂2.针灸治疗3.治疗效果三、中医治疗心脏瓣膜病的优势四、结论正文：一、引言心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，其中心脏三尖瓣瓣膜反流是一种较常见的病症。
该病症主要表现为心脏三尖瓣关闭不全，导致血液在心脏收缩时从三尖瓣反流至右心房，从而引发一系列症状。
目前，西医治疗心脏瓣膜病的主要方法为药物治疗和手术治疗，但药物治疗效果有限，手术治疗风险较大。
因此，探讨中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的方法具有重要意义。
二、中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案1.病例介绍患者，男，45 岁。
主诉：心悸、气短、乏力、胸部憋闷一年余。
患者在一年前因劳累出现心悸、气短、乏力、胸部憋闷等症状，经西医检查诊断为心脏三尖瓣瓣膜反流。
经过一段时间的药物治疗后，症状无明显改善，故寻求中医治疗。
2.治疗方法（1）中药方剂根据患者的症状，中医诊断为气虚血瘀型三尖瓣瓣膜反流。
治法当以益气活血、化瘀通络。
处方如下：黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，丹参15g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，当归10g，薤白10g，瓜蒌15g。
水煎服，每日一剂。
（2）针灸治疗选取内关、郄门、膻中、心俞、三阴交等穴位进行针灸治疗，每次针灸30 分钟，每日一次。
3.治疗效果患者服用中药方剂一周后，症状明显改善，心悸、气短、乏力等症状减轻。
继续治疗一个月后，症状基本消失，患者自觉身体状况明显好转。
经过复查，心脏三尖瓣瓣膜反流情况得到显著改善。
三、中医治疗心脏瓣膜病的优势中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流具有以下优势：1.疗效显著：中医治疗可根据患者具体病症、体质等方面进行辨证论治，选取适合个体的中医药方剂和针灸穴位，从而达到良好的治疗效果。
2.副作用小：中医药治疗和针灸治疗相对安全，副作用较小，患者易于接受。
3.整体调节：中医治疗注重整体调节，可达到标本兼治的效果，改善患者的生活质量。
下肢静脉曲张并发症的治疗
将火针刺络法应用于 在疗浴肢状下并足水，肢采，肿减静用能、少脉祛很乏散曲痰好力在张解地、硬手毒改疼结术方善痛数治下症来量。术位络虚亦皮后，放泻可下残通出实减瘀留 过 适 ， 少 血静 刺 量 祛 术 、脉 激 血 瘀 后 色曲 局 液 生 疼 素张 部 ， 新 痛 沉部 经 补 ， ， 着
等并发症的发生率。
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手术治疗
1
开放式手术治疗
大隐静脉高位结扎＋ 剥脱术 外套式剥脱导管剥脱 术
2
腔内消融治疗
热消融治疗
• EVLA（激光腔内消融 闭合术）
• 腔内RFA • 腔内微波消融术
化学消融
• 硬化剂注射治疗
3
透光直视旋切术
4
其他术式
静脉腔内电凝治疗术 经内镜行穿支静脉离 断术
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03
下肢静脉曲张术后 并发症及常规治疗
谢谢大家的聆听！
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评分标准
VCSS评分
静脉临床危重程度评分
02
下肢静脉曲张治疗
治疗方法
物理治疗
降低下肢远端由于静脉反流造成的静脉高压，主要指加压治疗
药物治疗 手术治疗
静脉活性药物共同作用机制是增加静脉张力降低血管通透性，促进淋巴和 静脉回流，提高肌泵功能。可与硬化剂治疗、手术和/或压力治疗联合使用， 至少使用3~6个月。
表现
4
病因
原发性下肢浅静脉
瓣膜功能不全
继发于下肢深静脉瓣膜
功能不全、静脉回流受阻
• 对原发性下肢浅静脉 曲张规范的评估和治 疗有利于中断病程， 改善预后。
先天性静脉瓣膜功
能缺陷
• 需以原发病的治疗 为重点，其诊疗过 程具有特殊性
分类标准
CEAP分类
中医对静脉功能不全的认识和理解
中医对静脉功能不全的认识和理解一、概述静脉功能不全是一种常见的血管疾病，中医认为该病是由于气血不畅、瘀血阻滞、虚实夹杂、湿邪侵袭、肝脾失调等多种因素所致。
在治疗上，中医注重整体调理，强调个体化治疗，通过对病因、病机的深入分析，制定出个性化的治疗方案。
二、气血不畅气血不畅是静脉功能不全的主要病机之一。
中医认为，气为血之帅，血为气之母，气血相互依存，相互影响。
如果气血不畅，血液就会瘀滞在脉络中，导致静脉曲张、静脉炎等病症的出现。
在治疗上，中医采用行气活血的方法，常用的药物有红花、桃仁、赤芍、川芎等。
三、瘀血阻滞瘀血阻滞也是静脉功能不全的重要病机之一。
瘀血是指血液在脉络中停滞，形成病理性的血块。
这些血块会随着血液流动而逐渐增大，导致静脉曲张、静脉炎等病症的出现。
在治疗上，中医采用活血化瘀的方法，常用的药物有三棱、莪术、丹参等。
四、虚实夹杂虚实夹杂是静脉功能不全的常见病机之一。
虚是指正气不足，实是指邪气亢盛。
在静脉功能不全的发病过程中，虚实夹杂的情况较为常见，例如气虚血瘀、阳虚寒凝等。
在治疗上，中医采用扶正祛邪的方法，常用的药物有人参、黄芪、附子等。
五、湿邪侵袭湿邪侵袭也是静脉功能不全的常见病因之一。
湿邪是指体内水湿过重，导致气血运行不畅的情况。
湿邪侵袭会影响到静脉的正常功能，导致静脉曲张等病症的出现。
在治疗上，中医采用化湿利水的方法，常用的药物有苍术、薏苡仁、茯苓等。
六、肝脾失调肝脾失调也是静脉功能不全的常见病因之一。
肝脾是人体内的两个重要脏腑，肝主疏泄，脾主运化。
如果肝脾功能失调，就会导致气血运行不畅，影响静脉的正常功能。
在治疗上，中医采用调理肝脾的方法，常用的药物有柴胡、白芍、陈皮等。
中医治疗静脉曲张的九个方法
中医治疗静脉曲张的九个方法静脉曲张就是静脉的异常扩张变得扭曲及肿大的一种症状，四十岁以上族群约有一半以上的罹病率。
尤其女人，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张。
这种变形且有时还相当疼痛的疾病通常发生在腿部，由于您的直立姿势对腿部静脉构成压力而造成的。
静脉曲张通常不会带来严重的后果，但可能有孔静脉在重力及瓣膜失效的双重影响下，使供应组织的血大量减少，造成营养不良而皮肤溃疡。
中医治疗静脉曲张的九个方法一、寒性凝滞法“寒邪容于经络之中则血泣，血泣则不通”。
寒邪侵袭最易导致血脉收引，瘀血内生。
静脉曲张的发生，与寒邪侵袭有关，早期临床表现出肢体疼痛、怕冷，发凉，肤色苍白，舌暗淡，苔薄白或白腻，寸口脉紧涩等寒凝血瘀之象。
治疗当温经散寒和活血祛瘀并用，临床应用获得良好效果。
本法主要针对血虚多寒、寒凝血滞、血气不行、留阻经脉所设。
通过温通经脉，散寒化瘀，使瘀去新生而血自行，可温通血液。
二、调理气血法气乃人体生命活动之动力，血之产生靠气之生化，血之运行，靠气之推动，“血随气行，气为血帅”，气足则生命活动力旺盛，血液化生充沛，运行流畅，反之，气虚则血液生化不足，血行无力推动，进而血液瘀滞于内。
静脉曲张瘀血的产生常与气虚密切相关，临床上在出现瘀血气滞征象的同时，伴有气虚之征，调理气血法治之常获良效。
本法以益气通络，以求气旺，以促血行，祛瘀而不伤正，达到正气得复，脉络以通之目的。
根据中医“气为血帅”，“气行则血行”的理论，此法对血脉尤其是络脉瘀阻者尤为有效。
三、清热解毒化瘀法热毒外犯或邪郁化热，致邪热内盛，“血受热则煎敖成块”，“热盛则肉腐”，出现患部红肿疼痛，或局部灼热，或红丝硬索，或腐烂溃脓，疼痛不己，甚伴全身发热，心烦口渴等症。
并发感染、坏疽者，临床即可表现出以上热毒瘀血互结之象。
临床治疗此类病症，若单活血，不仅难以取效，甚至反可致热邪炽盛，邪毒流窜，使病情恶化。
正确的治法是清热解毒化瘀，热毒化火，内蕴血脉，瘀阻不通所致。
静脉曲张的中医经方治疗（芍药甘草附子汤）
静脉曲张的中医经方治疗（芍药甘草附子汤）川乌2012静脉曲张的中医经方治疗2017-09-01 14:47阅读：784“静脉曲张”是西医的病名，俗称“炸筋腿”，是从事长时间站立工作的人群所容易得到的疾病，比如教师就属于静脉曲张的高发人群。
静脉曲张多发生在下肢，其它如阴囊精索、腹腔静脉、胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。
该病患者的小腿部会出现如蚯蚓状索条、皮肤色素沉着、湿疹、溃烂、坏死等症状，严重的话还会发展成为“脉管炎”，甚至截肢。
西医认为静脉曲张形成的主要原因是：由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。
目前西医治疗静脉曲张的效果都不理想，且认为该病为不可逆。
中医没有与此病证相对应的病名，但有治疗的方法。
医圣张仲景在《伤寒论》中提到了一种叫“脚挛急”的症状，并开出了方剂“芍药甘草汤”（注：药方附后）。
历代医家的无数医案证明“芍药甘草汤”对于今天西医叫“静脉曲张”的病有非常好的疗效，由此也证明了中医对此病证成因的解释：患者肝血不足导致筋脉失濡（注：“濡”为润泽之意）。
我国清代名医曹颖甫所著的《经方实验录》中描写了这么一个医案：“四嫂，十一月十三日。
足遇多行走时则肿痛，而色紫，始则右足，继乃痛及左足。
天寒不可向火，见火则痛剧。
故虽甚恶寒，必得耐冷。
然天气过冷，则又痛。
眠睡至浃晨，而肿痛止，至夜则痛如故。
”大致意思是说：有一个妇女，路走多了双脚就会肿痛，颜色发紫，怕冷也怕见火，白天还好，到了夜晚就痛。
曹颖甫给患者开了仲景经方“芍药甘草汤”，两剂愈。
《经方实验录》中还有一个曹颖甫的学生姜佐景的医案，因原文较长，我大致说一下：患者是姜佐景的好友张挚甫家里刚来的一个的女佣，年纪已大，她的右脚拘急，走不了路，到了夜晚痛得大喊大叫（“夜则呼痛达旦”），搞得全家人整晚都睡不了觉，已经有七天了。
接着右脚踝骨处又不小心擦伤了，结果溃烂不能收口。
静脉血栓章新根
北京西京中医医院周围血管科章新根副主任医师为百姓解忧与名医零距离沟通章新根，男，医学硕士。
毕业于江西中医学院，中西医结合临床周围血管病专业，北京西京中医医院周围血管科主任，中西医结合学会会员。
具有多年的周围血管病临床科研和教学经验，发表论文十余篇，临床经验丰富，采用中西医结合治疗，溶栓扩管、抗凝祛聚，清解脉管湿热毒邪，温通痹阻经脉，治疗脉管炎患者数千例，疗效显著。
尤其是治疗坏疽、糖尿病足、褥疮等体表溃疡，采用纯中药制剂换药、祛腐生新，煨脓长肉，创面愈合迅速。
2006年获武警部队科技进步三等奖1项，2007年荣获个人三等功，2006年、2008年两次荣获嘉奖，2007年参与首都医学发展基金课题研究。
擅长治疗：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺氏病、深静脉血栓、静脉曲张、静脉炎、淋巴管炎、象皮腿、臁疮腿等周围血管疾病以及褥疮等各种外科溃疡。
地址：北京市丰台区丰管路甲5-9号深静脉血栓形成诊断检查深静脉血栓形成诊断检查鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜关闭不全的主要表现之一，因此，凡是表现为浅静脉曲张的病人，都应作深静脉瓣膜功能方面的检查．以明确诊断。
1．静脉造影下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅．明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直简状；valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。
在下肢静脉逆行造影中，根据造影利向远侧逆流的范围，分为如下五级：o级，无造影剂向远侧泄漏；i级，有造影剂逆流，不超过大腿近端；ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面；ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面；ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。
o级，示瓣膜关闭功能正常；i—ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断；ⅲ一ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害，2．静脉测压可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。
正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12．0 kpa，活动后下降为5．9 kpa，停止活动后压力回升时间超过20秒。
中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效观察
时珍 国医国药 ２ ０ ０ ８年第 １ ９卷第 ３期
ＬＳ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ０ Ｏ ．９Ｎ ． Ｉ Ｚ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２ ８Ｖ Ｌ １ Ｏ ３ Ｈ ０
◇ 中西医结合◇
中西 医结合 治 疗 原 发 性 下肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 的 疗 效 观 察
黄 学 阳， 鸿 国， 林 王建春 ， 明 ， 刘 张 磊
（ 东省 中医 医院 ， 广 广东 广 州 ５ ０ ２ ） １ １０
摘要： 目的 探讨中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 将符合纳入标准的 １６ １ 例患者， 行患肢
股 浅静脉 第一对瓣膜人 工血管 包窄、 大隐静脉 高位 结扎 、 小腿 浅静脉及 交通静 脉 结扎 抽剥术 ， 配合 围手 术期 中 医药辨 并 证施 治， 通过彩超观察患肢静脉血流动力学 变化情 况。结果 股 总静脉 、 股浅静脉 、 深静脉 、 股 胭静脉 术后 内径及血 液返 流 时间皆较 术前 缩短 ， 中股总静脉 、 浅静 脉 内径及 股 总静 脉、 其 股 股浅静脉 、 股深静脉返 流 时间， 手术前后 比较有显 著性 差异（ Ｐ＜０ ０ ） 股深静 脉、 ．５ ； 胭静脉 内径及胭静脉返 流时 间， 手术前 后 比较 无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 经过 中西 医 结合 治疗 ， 原发性下肢深静脉瓣膜功 能不全 患者的下肢静脉血流动 力学有 明显的改善 ， 可明显缓解症状 ， 少并发症 。 减
关键 词 ： 中西医结合； 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全； 血流动力学
中图分类 号 ４７ Ｒ ／８
文 献标识 码 ： Ｂ
中西医结合治疗下肢深静脉瓣膜功能不全56例疗效观察
１ 临 床 资 料
１．１ 一般 资料 ５６例 中 ，男 ４２例 ，女 ｌ４例 ；年龄 ３６—７６ 岁 ，平均 ５４岁 ：病 程 ３—４５年 ，平 均 １３．６年。病 位 ：左 下肢 ５２条 ，右下肢 ８条 ，其 中 双侧 ４例 ，共有 患 肢 ６０条 。其 中 ４ 条 曾 做 过 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 和 剥 脱 手 术 。 全 部 病 例 均 有 不 同 程 度 的 大 、 小 隐 静 脉 曲 张 ， 患 肢 沉 重 瘦 胀 感 ，２６例 患 者 有 小 腿 不 同 程 度 浮 肿 ，３８条 患 肢 出 现 足 靴 区 色 素 沉 着 ， １２条 肢 体 出 现 小 腿 溃 疡 。 全 部 病 例 均 无 深 静 脉 血 栓 形 成 史 。 １．２ 诊 断 标 准 患 者 均 有 不 同 程 度 下 肢 痃 、胀 、痛 等 症 状 ， 下 肢 静 脉 曲 张 ， 色 素 沉 着 ；彩 色 多 谱 勒 检 查 ，按 Ｋｉｓｔｎｅｒ分 类 法…，深静 脉瓣 膜功 能不 全均 在 Ⅲ级 以上 ；下肢 静 脉顺行 造影 检 查 的 共 同 特 征 ：深 静 脉 主 干 直 筒 状 扩 张 ，瓣 膜 处 失 去 竹 节 状 膨 出 外 形 ，造 影 剂 经 小 腿 部 功 能 不 全 的 交 通 静 脉 倒 流 人 浅 静 脉 ，大 隐 静 脉 和 （或 ）小 隐 静 脉 曲 张 。 ６０条 患 肢 均 有 血 液 倒 流 ， Ⅲ 级 ３３条 ， Ⅳ 级 ２７条 。 下 肢 静 脉 顺 行 造 影 ： Ⅱ级 一 Ⅲ级 ３条 ， Ⅲ级 ２７条 ， Ⅲ 一Ⅳ级 ６条 ， Ⅳ 级 ２４条 。
为 １—２ｅｍ， 长 为 瓣 膜 周 长 的 ２／３—３／４， 以 ７—０无 创 线 包 绕 缝 合 于 瓣 膜 处 的 管 壁 外 ， 缩 小 管 径 约 １／３—１／４， 并 与 管 壁 缝 合 数针 固定 ，进 针不 穿人 管腔 。测 试证 实瓣 膜不 再倒 流后 ，做 大 隐静 脉和 （或 ）小隐静 脉 高位结 扎 及小 腿浅 静脉 、交通 静 脉结 扎 术 。 术 后 静 脉 滴 注 复 方 丹 参 注 射 液 ５—７天 ， 口服 潘 生 丁 ， 适 当 使 用 抗 生 素 ３—５天 。 鼓 励 患 者 多 做 患 足 背 屈 运 动 ．早 期 下 床 活 动 。 ２．２ 辨 证 治 疗 以 健 脾 利 湿 、益 气 活 血 为 治 法 ， 方 以 四 妙 散 合 补 中 益 气 汤 加 减 。 基 本 方 ： 生 黄 芪 ３０ｇ， 太 子 参 ２０ｇ， 白 术 、茯苓 、桃 仁 、苍 术 各 １５ｇ，黄 柏 ８ｇ，川 牛 膝 、泽 泻 、防 己 、 柴 胡 各 １２ｇ， 当 归 １０ｇ， 升 麻 ６ｇ。 加 减 ： 足 靴 区 色 素 沉 着 ， 局 部 痛 痒 者 加 地 肤 子 、白 鲜 皮 ；局 部 皮 下 硬 结 疼 痛 者 加 丹 参 、乳 香 、没药 、地 龙 ；术后 ｌ周 内 ，可 加金银 花 、蒲公 英 、 水 蛭 以 清 热 活 血 ，预 防 术 后 并 发 症 。
中医药辅助治疗下肢静脉曲张溃疡临床观察
１ ． ２ 治疗 方法
两 组均 常规 手 术 治疗 ：麻 醉完 成 后 ，
常 规消 毒 ， 铺无菌巾， 先用 取皮 刀在 健 肢大 腿 中部 内侧 切 取薄层 皮 片 ． 取 皮 面积根 据 溃疡 面积 大小 确定 ， 一般 不 小于 溃疡 最长 径 的 ２ ／ ３ ，置 于无 菌生 理 盐水 中备 用 ，
‘
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 １ ５ ８例 患 者均 为 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 在 绍兴 县 平水 镇 社 区卫 生 服务 中心 就 诊 的下
与 对 照 组 比较 ， △ Ｐ＜０ ． ０ ５。
肢 静脉 曲 张溃疡 患者 ， 男性 ９ ２例 ， 女性 ６ ６例 ； 年 龄４ ｌ ～ ７ ５岁 ， 平均 （ ６ ２ ． ４ ０ ± ６ ． ９ ０ ） 岁； 病程 ３ — １ ５个 月 ， 平 均 （ ８ ． ２ ０ ￣ ＿ － ２ ． ９ １ ） 个月； 溃疡 面积 ３ ． ０ ｃ ｍ ￣ ３ ． ５ ｃ ｍ一 １ ０ ｃ ｍ￣ １ ２ ｃ ｍ。 随机分 为观 察组 和对 照组 各 ７ ９例 ， 两 组资 料差 异 无统
中 国 中医 急 症 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷 第 １ ０期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２． Ｎ ｏ ． １ ０
中医药辅 助治疗 下肢静脉 曲张溃疡 临床 观察
蒋关 华 ， 徐 芝娟 ｚ （ １ ． 浙江 省绍 兴县 平水镇 社 区卫 生服 务 中心 ， 浙 江 绍兴 ３ １ ２ ０ ５ ０ ； ２ ． 浙 江省 绍兴 市 第七人 民 医 院． 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
除患者体 内因长期溃 疡积 累的毒素和 应激损 伤 ： 甘草调 和诸 药 ， 降低药 物不 良反应 的发生率Ⅱ 吲。
益气消肿法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床疗效及对血流动力学的影响
３ 治疗方 法
予 自拟 益 气 消 肿 汤 治 疗 。 本 方 药 ： 芪 、 参 、 苓 皮 、 基 黄 党 茯 当归 、陈 皮 、升麻 、柴 胡 、泽 泻 、防 己 。加 减 ：足 靴 色 素 沉 着 ，
静 脉 、股 总静 脉 、股 浅 静 脉 、股 深 静 脉 ， 用 Ｖ ｌ ａ ｖ 验 诱 采 ａ ｓ ｌａ试 发 静 脉 血 液 反 流 ， 录 在 股 浅 静 脉 第 一 瓣 处 正 常 呼 吸 和 记 Ｖ ｌａ ｖ 验 的各 项 参 数 。测 得 平 静 呼 吸 下 的血 流 平均 速 度 ： ａ ｓ ｌａ试
运用 尚有不 同的看法和争 议， 要是其不 良反应等 问题， 主 故此 临床并未展开 。中医认为， 绝经后女性 肾阴不足 ， 膀胱气化不 利， 水道涩 滞， 以制邪， 无 每遇六 淫外侵 或久病房 劳， 下焦湿热
之 邪 便 可 引发 感 染 ， 当属 “ 淋 ”范 畴 。 正 如 《 病 源 候 论 》 劳 诸
日：“ 诸淋 者， 由肾虚膀胱热 故也。 ”治宜补 肾养阴、清热利湿 通淋 。金蒲地黄片为 自拟方， 是在六味地黄 丸滋 阴补肾、三补 三泻基础上加清热活血、利湿通淋之剂 。方中 以六味地黄丸滋 阴补肾 ；以金银花 、蒲公英清热利 湿通 淋；久病 多瘀， 故用益
１ ５年， ～４ 平均 １． 年 。其 中 ３条 曾做过大隐静脉高位结扎和 ４１ 剥脱手术。表现为不同程度大隐静脉 曲张 ６ ０条， 患肢沉重胀痛 感５ ５条， 浮肿 ４ 条， ８ 足靴区色素沉着和湿疹样 改变 ４ 条， ５ 慢性 溃疡或有溃疡史 ８条 。本组患者均无深静脉血栓形成病 史。
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古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？
古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？宗良玉今天，由于检查手段的进步，诊断水平的提高，发现有一种病患者越来越多，这就是心脏瓣膜病！心脏是人体的“总司令部”，而心脏瓣膜呢，可以说是司令部最关键的几扇“门”，也就是我们的“生命之门”。
现代医学虽然在多种心脏病康复方面已经取得了令人瞩目的成就，但是对于心脏瓣膜病，却除了手术，至今没有找到令人满意的方法。
说起心脏外科手术，其发展可谓日新月异：血管不通了，可以给你做支架、搭桥手术；心律失常了，可以给你安装起搏器，做射频消融来恢复正常心律；心脏瓣膜狭窄、黏连、脱垂了，可以进行修复修补；重度关闭不全、返流、钙化等情况的瓣膜病，可以进行置换，也就是换成机械瓣膜或生物瓣膜，目前甚至还可以采用微创的导管进行瓣膜置换；严重心衰的，甚至可以进行心脏移植手术。
但是，手术的方法总是有局限性，主要表现为3点：一、需要选择符合手术条件的患者；二、手术有风险，尤其是需要“开胸”、“开心”的手术；三、即使手术顺利，术后相关心脏病症依然会存在。
这就为中医古方的参与留下了空间。
那么中医古方是如何不手术、不换瓣就解决许多心脏瓣膜病的呢？本文主要谈3点。
一、整体调理患者体质，从而逆转心脏瓣膜病情。
中医体质学对中医临床的诊断、治疗、调护、预后均有着重大的指导意义。
体质与疾病的发生、发展、变化、转归有紧密的内在联系，体质也可以看作是一个放大的、变慢的疾病状态，疾病也可以看成是一种压缩的、紧凑的体质状态。
两者呈现出点与线的共性互换关系。
在疾病发生发展过程中，正邪两个主要因素的本质仍然系于体质，体质决定了正气强弱虚实性及邪气亲和倾向性。
基础体质是疾病发生的根本原因和基本要素。
心脏瓣膜病中医古方的“方证”及传统中医“证”的本质就是疾病在不同体质不同阶段的表现。
因此，病人的体质、罹患的疾病与相应的方药有密切的内在联系。
“人”和“病”两方面在具体的处方配比中也随实际情况而有所侧重。
益气消肿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全疗效观察
香 、没药 ；溃 疡者 配合 局部 创 口换 药 。１ 月 为 １疗 个 性６ ０例 ； 年龄 ２ ６ 岁 ， 均 （ ７ ７±１ ． ） ； ２～ ５ 平 ３． ０ ５ 岁 病程 程。 对照 组予 自拟 活血 消肿 汤 、 四妙散 合桃 红 四物汤 加 ４～ ０年 ； 中 １ ３ 其 ０条 曾作过 大 隐静脉 高位 结扎 和剥脱 减 ， 本方 为 当归 、 仁 、 花 、 膝 、 苡仁 、 基 桃 红 牛 薏 黄柏 、 泽 手术 。 现为不 同程度 大 隐静 脉 曲张 １８条 ， 表 ８ 患肢 沉重 泻 、 角、 槐 地龙 、 血藤 。足 靴色 素沉 着 、 部痒 痛加地 鸡 局 胀痛 感 １ ８条 ， ６ 浮肿 １ ６条 ， ５ 足靴 区色 素沉 着和湿 疹样 肤子 、 白鲜 皮 ； 部皮 下硬 结疼 痛加 丹参 、 香 、 局 乳 没药 ； 改变 １ ０条 ，慢 性 溃疡 或有 溃 疡史 ４ ６ ８条 。对 照组 ７ ０ 溃 疡者 配 合局部 创 口换药 。１ 月为 １ 个 疗程 ， 组均 治 两 例 ， ２条 患肢 ， 中左 下肢 ２ ９ 其 ９例 ， 右下 肢 １ ７例 ， 双下 疗 ３ 疗程 。 个 肢２ ２例 ； 性 ３ 男 ８例 ， 性 ３ 女 ２例 ； 年龄 ２ ４～７ ０岁 ， 平均 １４ 疗 效标 准 参照 孙传 兴 主 编 《 ． 临床 疾 病诊 断依 （８ ５ １ ５ 岁 ； 程 ５～ ８年 ； 中 ４条 曾作过 大 隐 ３ ． ±１ ． ） 病 ２ 其 据 治愈 好转 标准 》 。治愈 ： 脉 曲张症 状 、 征 均消失 ， 静 体 静脉 高位结 扎 和剥脱 手术 。表 现 为不 同程度 大 隐静 脉 溃 疡愈 合 。下肢 静 脉彩 色多 谱 勒超 声检 查 提示 倒 流 １ 曲张 ９ ２条 ， 肢沉重 胀 痛感 ８ 患 ８条 ， 浮肿 ８ ６条 ， 足靴 区 级 或正 常 。 好转 ： 脉 曲张症 状 、 征 均好转 ， 疡面缩 静 体 溃 色素 沉 着 和湿 疹 样 改变 ８ ０条 ，慢 性 溃疡 或 有 溃疡 史 小 。下肢静 脉彩色多谱勒超声检查提示倒 流度数 降 ２ ５条 。 低 。 效 ： 脉 曲张 症状 、 无 静 体征 无 明显 改善或加 重 ， 溃疡 １ ２ 诊 断标 准 （ ） ． １ 除根据 下肢静 脉 曲张症 状 、 征 体 面变 化 不 明显或有 扩 大 。下肢静 脉 彩色 多谱 勒超声 检 外 ，主 要 靠 下 肢 彩 色 多 谱 勒 判 别 瓣 膜 功 能 情 况 ，按 查揭 示倒 流度 数无 变化 。 Ｋｓ ｅ ｉ ｎｒ五级分 类 法 Ｈ ， 流 持续 时间 １ ｓ 返 流程 度 １５ 统计 学处理 计量 资料 以 （ ｔ 】返 ～２ ， 、 ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｘ 为１ ； 级 ２～３ 为 ２级 ； ｓ ４～６ 为 ３级 ； ６ 为 ４级 。治 ｓ ＞ ｓ 疗组 １ ０条 ， 级 ２级 ８ ６条 ， ３级 ７ ５条 ， ４级 ２ ７条 ； 照 对
益气消肿法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全对周围静脉压的影响
腿 肌 收缩 时 ， 足 至 小 腿 上 部 有 一 个 生 理 性 的虹 吸 作 用 ， 使 静 脉 血 流 从 促 向 心 回流 ； 出现 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 时 ， 别 是 病 变 涉 及 末 梢 静 脉 ， 当 特
河 北省 医科 大 学沧 州附属 医院 沧 州 市 中西 医结合 医院（ 州 ０ １０ ） 沧 ６０ １ 摘要： 目的： 观察益气消肿法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和周围静脉压的影响。方法 对患者 １ ４ ０例（８ 条肢 １ ８
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体） 应用益气消肿法治疗 ３ 个月， 观察治疗前后症状、 体征、 围静脉压指标变化。结果： 周 患者经治疗后， 总有效率 ８．％； ５１ 临床中观 察其能使活动后浅静脉压力明显降低、 活动停止后静脉压回升到静息时水平的时间明显延长。结论： 益气消肿法可以明显减轻患
３ 治 疗 方 法
渐致血淤； 气虚 ， 不升清 ， 液不能上承 ， 流为湿。故气虚 、 滞 、 脾 脾 津 下 气
血 淤 、 阻在 本 病 中互 为 因 果 ， 互 影 响 ， 以 气 虚 为 其 根 本 原 因 。 补 湿 相 但
自拟 益 气 消 肿 汤 ， 中 益 气 汤 化 裁 。基 本 方 ： 芪 、 参 、 苓 皮 、 补 黄 党 云 当归 、 皮 、 麻 、 胡 、 泻 、 己。 加 减 ： 靴 色 素 沉 着 ， 部 痒 痛 ＋ 陈 升 柴 泽 防 足 局 槐米 、 萍 、 肤子 、 浮 地 白藓 皮 、 部 皮 下 硬 结 疼 痛 ＋丹 参 、 香 、 药 。 溃 局 乳 没
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专业的血管病医疗服务平台 /原发性股静脉瓣膜功能不全的病人临床症状呈现隐静脉曲张症。
⑴肿胀：早期多无此症状，病的后期伴有交通支瓣膜功能不全的病人，常久站立，远行之后，出现小腿踝关节部位肿胀，肿胀往往在傍晚增粗，休息一夜后即减轻或消退，这显然由于静脉压增高，局部压力增高，以致血液内液体外渗所致。
⑵痠胀不适和疼痛：这是原发性股静脉瓣膜的功能不全的主要症状，往往在静息站立时发生，逐渐加重。
稍行走后舒适，长时间行走又复出现。
平卧休息时感到舒适，长时间站立不仅痠胀，而且表现疼痛。
产生这些症状的原因是由于站立时静脉内压力增高，静脉管壁扩张，血管外膜内感觉神经末梢的感受器受到刺激而引起。
行走或曲伸时，腓肠肌发挥泵的作用，静脉血向心回流，使得静脉内压力障碍症状缓解，这都是早期的症状。
⑶色素沉着：此病后期，足踝内侧至小腿下部色泽改变，自棕褐以至明显的紫癜，甚至溃疡。
这是由于深静脉高压，交通支瓣膜功能不全，静脉血外溢，皮下瘀血，色素沉着，继而局部营养不良，以致破溃不愈。
体征：
本病的主要体征由隐静脉瓣膜功能不全所致，原发性股静脉瓣膜功能不全体征很少，自觉症状也并不严重。
许多病人都是因为产生并发症，然后来就诊。
这些并发症与隐静脉曲张相同，如皮肤的营养性改变(皮肤萎缩、脱屑、痒、色素沉着)、湿疹、溃疡等。
引起这些这些变化的原因，主要是静脉高压。
下肢静脉血液穿过瓣膜功能不全的交通支溢出并郁积在皮下，血液中含氧量降低，皮肤发生退行性变化，表现为汗毛脱落、皮肤光薄、脱屑。
由于毛细血管破裂，以致色素沉着。
由于局部抵抗力削弱，容易感染成蜂窝织炎。
主要表现在踝上区，多数在内侧，少数在外侧或双侧，面积不等的色素沉着区，在色素沉着的基础上进一步形成湿疹和溃疡。
在色素沉着区及溃疡的基底部，都有交通支瓣膜功能不全，如果在站立时不能耐受静脉高压，或者遭受轻微的损伤，都会穿破皮肤而并发出血，这种出血很难自停，因为踝部距心脏远，肢体静脉压力高，加上静脉管壁无弹性收缩之故。