金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表

金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目

现场检查。
2. 露天采场周边设有导流堤、排洪沟（渠）、新改河道等防洪设施应符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查。
4 堵水工程 5 排水系统
堵水工程措施符合批准的《安全专篇》要求。采场排水方式、排水设施、设备应符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查。现场检查。
6 其他
项目名称：
存在问题及检查结果
查阅防排水机构、人员设置文件，查阅防排水工作相关资料。
2 矿床疏干 3 地表水防治
1. 矿床疏干措施符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查。
2. 疏干过程中若出现地表（岩溶）塌陷，应及时圈定，现场检查。
设立警示标志，并采取相应的安全措施。
1. 采场总出入沟口、平硐口、排水井口和工业场地的防洪措施符合《安全专篇》要求。
年月日
存在问题及检查结果
备注
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
四、防排水
序号检查项目
验收负责人（签字）：
检查依据及要求
参加验收人（签字）：
检查方法
1 基本要求
矿山应设置防排水机构。大、中型露天矿山应设专职水文地质人员，建立水文地质资料档案。每年应制定防排水措施，并定期检查措施执行情况。
地面建（构）筑物防雷应符合现行国家标准
GB50057-2010
防雷及应急的规定；露天采矿场电气设备的防雷应符合
GB50070-2009
2 照明
现场检查。第 5.0.20 条规定；应急照明应符合 GB50414-2007 第 10.5
条规定。
架空线及电
3
架空线及电缆应符合批准的《安全专篇》要求。
缆

金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件1金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一…2015‟68号）编制，用于金属非金属地下矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人（签字）：年月日二、开拓与开采验收人（签字）：年月日三、箕斗井提升系统验收人（签字）：年月日四、罐笼井提升系统验收人（签字）：年月日五、混合竖井提升系统验收人（签字）：年月日六、电梯井提升系统验收人（签字）：年月日七、斜井提升系统验收人（签字）：年月日八、带式输送机系统验收人（签字）：年月日九、通风、空气预热及制冷降温验收人（签字）：年月日十、防治水验收人（签字）：年月日十一、排水系统验收人（签字）：年月日十二、供水系统验收人（签字）：年月日十三、消防系统验收人（签字）：年月日十四、充填系统验收人（签字）：年月日十五、供配电验收人（签字）：年月日十六、安全避险“六大系统”验收人（签字）：年月日十七、排土场验收人（签字）：年月日十八、安全管理验收人（签字）：年月日附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一…2015‟68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表之欧阳光明创编

附件2欧阳光明（2021.03.07）金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

*欧阳光明*创编 2021.03.07一、程序符合性验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07二、露天采场验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07三、矿山开拓运输验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07四、防排水验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07五、供配电及通信系统验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07六、排土场验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07七、安全管理验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07。

金属与非金属矿山建设项目安全设施竣工验收表

国家安全监管总局关于规范金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收工作的通知安监总管一〔2016〕14号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：为贯彻落实《安全生产法》关于矿山新建、改建、扩建项目（以下统称建设项目）安全设施“三同时”工作有关规定，根据《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（国家安全监管总局令第36号）和《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号），现就规范金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收工作有关事项通知如下：一、金属非金属矿山企业负责组织对本企业的建设项目安全设施进行竣工验收，并对验收结果负责；金属非金属矿山企业实行多级管理的，也可由其上级具有独立法人资格的单位（或公司总部）负责组织验收。

各级安全监管部门在各自职责范围内，对有关建设项目安全设施竣工验收活动和验收结果进行监督核查。

二、金属非金属矿山企业按照批准的安全设施设计（含设计变更）完成所有建设内容，且安全设施验收评价结论为具备竣工验收条件的，方可组织对建设项目安全设施进行竣工验收；对建设项目安全设施进行竣工验收前，应当编制竣工验收工作方案，明确验收组人员组成及验收时间、程序等。

三、建设项目安全设施竣工验收组由金属非金属矿山企业有关人员组成，可以聘请有关方面专家参加。

专家原则上应当为建设项目安全设施设计审查组的专家，不能参加的，也可从国家、省、市级安全生产专家库中进行补充。

验收组成员专业应当涵盖建设项目安全设施涉及的主要专业，其中：地下矿山应当由采矿、地质、通风、矿机、电力、岩土、安全等相关专业构成，露天矿山应当由采矿、地质、矿机、电力、岩土和安全等相关专业构成，尾矿库应当由尾矿（水工）、地质和安全等相关专业构成。

验收组对建设项目安全设施现场验收时，应当填写相应的建设项目安全设施竣工验收表（见附件）；现场验收结束时，应当讨论并形成验收意见。

四、验收意见为“通过验收”时，金属非金属矿山企业应当对验收组提出的问题进行整改，整改完成后应当编写整改情况说明，并形成安全设施竣工验收报告备查。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件2
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验
收表
1.本验收表依据金属非金属矿山建设项目安全设施目录试行国家安全监管总局令第75号及金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲安监总管一〔2015〕68号编制,用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前,矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收;
2.检查类别中,“■”表示该项为否决项,“△”表示为一般项;
3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计含设计变更,下同为检查的对照标准,安全设施设计中未涉及的内容,以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准;
4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种;有关资料主要是指安全设施验收评价报告,以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等;要求进行现场抽查的项目,应按不低于10%的比例进行现场检查;
5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种;否决项必须全部合格,否则不予通过验收;
6.本验收表为通用性竣工验收表,实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减;
三、矿山开拓运输验收人签字：年月日
四、防排水验收人签字：年月日
五、供配电及通信系统验收人签字：年月日
六、排土场验收人签字：年月日
七、安全管理验收人签字：年月日。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

附件9《金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表》解读— 1 —【说明】1.项目完工及试运转情况建设项目竣工验收前，必须按照《安全专篇》设计内容完成全部的安全设施施工，单项工程验收合格。

这里所说的“全部的安全设施”是指在正式投产前应具备的安全设施。

在竣工验收前需要试生产（运行）的，建设单位必须制定试生产（运行）方案及应急预案，报负责“三同时”审批的安全监管部门备案后，才能进行试生产（运行）。

试生产（运行）期限原则上不得超过6个月，需要延长试生产（运行）期限的，应向安全监管部门提出申请，说明情况，但延长期限不得超过3个月。

建设单位要在试生产（运行）结束前1个月内向安全监管部门提出安全设施竣工验收申请，经验收合格并申请领取安全生产许可证后，方可投入正式生产运行。

《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令第36号）规定，建设单位申请安全设施竣工验收时，应提交的文件资料中包括竣工验收申请和自查报告（已试生产运行的矿山）。

2.相关证照矿山企业在正式生产前应取得相关证照，这些证照是企业从事矿山开采、爆破作业以及购买爆破器材的合法证明。

验收时检查相关证照是否齐全，是否在有效期内。

3.人员资格《非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》（原国家安全生产监督管理局令第18号）第二十七条规定，建设单位在申请验收时应提交矿长、安全管理人员及特种作业人员安全资格的有关资料。

《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第20号）将“主要负责人和安全生产管理人员经安全生产监督管理部门考核合格，取得安全资格证书”和“特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书”作为— 2 —取得安全许可证的必要条件。

4.设备检测检验《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第20号）第八条规定：危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告。

金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件1金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属地下矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人（签字）：年月日二、开拓与开采验收人（签字）：年月日三、箕斗井提升系统验收人（签字）：年月日四、罐笼井提升系统验收人（签字）：年月日五、混合竖井提升系统验收人（签字）：年月日六、电梯井提升系统验收人（签字）：年月日七、斜井提升系统验收人（签字）：年月日八、带式输送机系统验收人（签字）：年月日九、通风、空气预热及制冷降温验收人（签字）：年月日十、防治水验收人（签字）：年月日十六、安全避险“六大系统”验收人（签字）：年月日十七、排土场验收人（签字）：年月日十八、安全管理验收人（签字）：年月日。

2019年金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表.doc

2019年金属非金属露天矿山建设项目安全
设施竣工验收表1
附件2
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表
1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山
建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一（2015） 68号）
编制，用于金屈非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企
业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项°
3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计
变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容,
家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施
工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资
料等。

要求进行现场抽查的项冃，应按不低于10%的比例进行现场
检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全
部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人（签字）：年月日
二、露天采场验收人（签字）：年月口。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施与条件竣工验收表

附件9《金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表》解读— 1 —【说明】1.项目完工及试运转情况建设项目竣工验收前，必须按照《安全专篇》设计内容完成全部的安全设施施工，单项工程验收合格。

这里所说的“全部的安全设施”是指在正式投产前应具备的安全设施。

在竣工验收前需要试生产（运行）的，建设单位必须制定试生产（运行）方案及应急预案，报负责“三同时”审批的安全监管部门备案后，才能进行试生产（运行）。

试生产（运行）期限原则上不得超过6个月，需要延长试生产（运行）期限的，应向安全监管部门提出申请，说明情况，但延长期限不得超过3个月。

建设单位要在试生产（运行）结束前1个月内向安全监管部门提出安全设施竣工验收申请，经验收合格并申请领取安全生产许可证后，方可投入正式生产运行。

《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令第36号）规定，建设单位申请安全设施竣工验收时，应提交的文件资料中包括竣工验收申请和自查报告（已试生产运行的矿山）。

2.相关证照矿山企业在正式生产前应取得相关证照，这些证照是企业从事矿山开采、爆破作业以及购买爆破器材的合法证明。

验收时检查相关证照是否齐全，是否在有效期内。

3.人员资格《非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》（原国家安全生产监督管理局令第18号）第二十七条规定，建设单位在申请验收时应提交矿长、安全管理人员及特种作业人员安全资格的有关资料。

《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第20号）将“主要负责人和安全生产管理人员经安全生产监督管理部门考核合格，取得安全资格证书”和“特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书”作为— 2 —取得安全许可证的必要条件。

4.设备检测检验《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第20号）第八条规定：危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表【模板】

《金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表》
一、竣工验收必备条件验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 1 —
二、采剥工程验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 2 —
三、矿山开拓运输验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月
— 3 —
— 4 —
— 5 —
— 6 —
四、防排水验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 7 —
— 8 —
— 9 —
五、供配电及通讯系统验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 10 —
— 11 —
— 12 —
六、排土场验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 13 —
— 14 —
七、安全管理验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
— 15 —
— 16 —。

1、金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件 1 金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表
1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属地下矿山建设项目竣
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来源网络
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来源网络
来源网络
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三、箕斗井提升系统验收人（签字）：年月日
来源网络
四、罐笼井提升系统验收人（签字）：年月日
五、混合竖井提升系统验收人（签字）：年月日
六、电梯井提升系统验收人（签字）：年月日
七、斜井提升系统验收人（签字）：年月日
八、带式输送机系统验收人（签字）：年月日
九、通风、空气预热及制冷降温验收人（签字）：年月日
十、防治水验收人（签字）：年月日
十一、排水系统验收人（签字）：年月日
十二、供水系统验收人（签字）：年月日
十三、消防系统验收人（签字）：年月日
十四、充填系统验收人（签字）：年月日
十五、供配电验收人（签字）：年月日
十六、安全避险“六大系统”验收人（签字）：年月日
十七、排土场验收人（签字）：年月日
十八、安全管理验收人（签字）：年月日。

金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表(DOC 49页)

附件1金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表1本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一（2015）68号）编制,用于金属非金属地下矿山建设项目竣工投入生产前,矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，表示该项为否决项，表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准,安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告,以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格,否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表,实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人（签年月日二、开拓与开采验收人（签年月日三、箕斗井提升系统验收人（签字）: 年月日四、罐笼井提升系统验收人（签字）: 年月日五、混合竖井提升系统验收人（签字）: 年月日六、电梯井提升系统验收人（签字）: 年月日七、斜井提升系统验收人（签字）: 年月日八、带式输送机系统验收人（签字）: 年月日九、通风、空气预热及制冷降温验收人（签字）: 年月日十、防治水验收人（签字）: 年月日十五、供配电验收人（签字）: 年月日十六、安全避险“六大系统”验收人（签字）: 年月日十七、排土场验收人（签年月日十八、安全管理验收人（签年月日。

露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
填写说明：1.对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述；
3.对验收项目中不涉及的检查项，在“存在问题及检查结果”栏中填写“无关项”；
4.“其它”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台了有关规定要求的内容。

11。

露天矿山竣工验收表样本

附件2
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表
1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录( 试行) 》( 国家安全监管总局令第75号) 及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》( 安监总管一〔〕68号) 编制, 用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前, 矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中, ”■”表示该项为否决项, ”△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计( 含设计变更, 下同) 为检查的对照标准, 安全设施设计中未涉及的内容, 以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告, 以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目, 应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为”合格”和”不合格”两种。

否决项必须全部合格, 否则不予经过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表, 实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人( 签字) : 年月日
二、露天采场验收人( 签字) : 年月日。