严重而顽固的心律失常
常见的心律失常如何治疗
常见的心律失常如何治疗1.房性早搏：偶发房早无症状者，不需服药。
频发房早或有不适症状者，可选用倍他乐克，异搏定，心律平或胺碘酮。
2.室性早搏：偶发无症状者，随访观察暂不治疗。
频发者（每小时30次左右），联律出现或呈多源性，不论有无症状，都应进行药物治疗。
首先选用慢心律或心律平，胺碘酮（可达隆），如是急性心肌炎或急性心肌梗塞引起，属”不稳定性”心律失常，应静脉推注利多卡因。
3.阵发性室上性心动过速：刺激迷走反射，抑制室上性心动过速，可以用刺激咽喉诱发恶心或压迫眼球（青光眼禁用）的方法。
静脉推注西地兰，异搏定，心律平针剂通常均有效，如无效可用同步直流电复律。
4.预激综合征：有时并发室上性心动过速，可用心律平或胺碘酮治疗，如反复发作应用射频电极放电消融治疗，放电时间一般应少于60秒，电功率不超过40瓦，防止发生并发症。
5.心房颤动：先用药物治疗，对非阵发性的，可用奎尼丁或达舒平，但前者易致心律失常，后者有口干，排尿不畅等不良反应，已不多用。
阵发性永颤可静注西地兰（预激引起禁用），同时治疗原发病，如甲亢，冠心病，心肌炎等。
同时可用同步直流电击除颤，从小剂量开始，一般150瓦秒（焦尔），如未秦效，递加50瓦秒，直至转复窦性心律，但最大能量不宜超过350瓦秒。
6.心房扑动：用洋地黄类药物或胺碘酮纠正，如无效，可同步直流电复律，通常30-50瓦秒即可纠正，后口服奎尼丁或胺碘酮维持数日。
7.阵发性室性心动过速：立即静注利多卡因75-100毫克，如无效，每5分钟增加50毫克静注，但不宜超过300毫克。
如仍无效，立即同步直流电复律，首次剂量200瓦秒，如无效，以50瓦秒递增复律，但不宜超过400瓦秒。
8.病窦伴有房室传导阻滞：II度或II度以上的房室传导阻滞或病窦心率少于45次/分，有心脑缺血症状，出现错厥，黑朦现象，应置入人工心脏起搏器治疗。
9.心室颤动：立即进行人工心肮复苏，扣击，按压，人工呼吸，力争尽早恢复心脏泵血和呼吸功能。
胺碘酮护理记录怎么写
胺碘酮护理记录怎么写胺碘酮是钾通道阻滞剂，为广谱抗心律失常药，常用于严重而顽固的心律失常，口服吸收缓慢而不完全，生物利用度为30%-50%,一周起效，静脉注射10分钟起效。
体内分布广泛，心肌药物浓度较血药浓度高30倍，主要经胆汁排泄，经肾排泄仅为1%，肾衰竭不需要减量，消除缓慢，半衰期为40天药理作用：抗心律失常作用、减慢窦性心律、延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期延长旁路前向和逆向有效不应期、减慢心房、房室结和房室旁路的传导。
抗心肌缺血作用：降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量➢直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量，无负性肌力作用、降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量。
临床应用：可用于各种室上性和室性心律失常，对心房扑回动、心房颤动室上性心动过速疗效好，对合并预激综合征者有效率达90%以上。
因可减少心肌耗氧量，所以适用于冠心病并发的心律失常。
不良反应：心脏-心动过缓房室传导阻滞。
甲状腺：甲状腺机能亢进甲状腺机能低下。
胃肠道反应：便秘、恶心、呕吐、食欲下降。
眼部：角膜褐色微粒沉着、肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高。
血压：血压下降，通常是轻中度而短暂的、注射部位的反应：直接外周静脉给药时出现的浅表静脉炎如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、侵润、炎症、硬化、血栓静脉炎、感染、色素沉定及蜂窝组织炎。
静脉输注胺碘酮的观察及护理：1.严格按医嘱稀释药液，尽量选用较粗较直且弹性良好的外周血管,尽量使用上肢静脉,避开关节部位，单独输注，不与其他药物共用一-根血管;并使用安普贴，保持静脉通道通畅，严防药液外渗引发静脉炎。
2.用输液泵或输液调节器控制滴数，保证药物匀速输入。
避免输液管道打折及静脉输液时药物滴速过快引起的一过性心动过缓3.长期静脉用药者，应每12h更换药液和输液器。
4.给予心电监护，每小时监测记录心率一次，及时询问患者的感受，患者发生心动过缓及房室传导阻滞等应立即通知医师，做好处理，及时记录5.加强巡视，输液过程中严密监测病情变化及输液滴数若患者主诉输液处疼痛有烧灼感，或发现穿刺部位红肿，或有液体外渗的情况应立即停正用药，更换穿刺部位。
心律失常治疗方法
心律失常治疗方法心律失常是指心脏节律的异常，包括心搏过缓、心搏过速、心脏节律不齐等。
心律失常不仅会引起不适感，还可能导致心脏病发作，严重时还可能危及生命。
因此，及时采取合适的治疗方法对于心律失常患者至关重要。
本文将介绍几种常见的心律失常治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗心律失常最常见、最广泛的方法之一。
根据心律失常的类型和严重程度，医生会选择不同的药物治疗方案。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，这些药物能够调节心脏的电生理特性，使心脏节律恢复正常。
尽管药物治疗简单方便，但也存在一些不足之处。
首先，药物治疗只能暂时改善心律失常，而不能根治。
其次，药物治疗可能伴随一些副作用，比如恶心、头痛、乏力等。
因此，在使用药物治疗时应谨慎，在医生的指导下合理使用。
二、电生理治疗电生理治疗是通过电刺激来调节心脏的节律，以实现治疗心律失常的目的。
其中一种常见的电生理治疗方法是射频消融术。
该方法利用电生理导管将电极导入患者的心脏，通过高频电能将异常的心脏组织烧灼，恢复心脏正常的节律。
电生理治疗是一种针对性强、效果明显的治疗方法，尤其适用于顽固性心律失常患者。
然而，由于电生理治疗需要专业的设备和技术，且有一定的风险性，因此在选择时需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
三、心脏起搏器心脏起搏器是一种通过电刺激心脏来维持心脏正常节律的设备。
它可以监测患者的心律，一旦发生心律失常，即刻发出电刺激，使心脏保持正常的收缩节律。
心脏起搏器适用于心脏传导系统发生严重障碍、心律失常频繁发作的患者。
它不仅能有效控制心律失常，还可以提高患者的生活质量。
然而，心脏起搏器的植入手术需要开展在专业心脏介入中心，并且需要定期进行电池更换等维护工作。
四、手术治疗对于一些特定的心律失常类型，手术治疗是一种有效的治疗方法。
常见的手术治疗方法包括心脏射频消融、心脏手术等。
这些手术可以精确地切除异常的心脏组织，恢复心脏的正常节律。
手术治疗对于一些顽固性、复杂性的心律失常患者具有较好的疗效。
药理学首选药 最全的
精心整理1、重症肌无力：新斯的明2、过敏性休克：肾上腺素3、心源性休克：多巴胺4 5 6 7 8 9 10 11 12、严重而顽固的心律失常：胺碘酮13、阵发性室上性心动过速：维拉帕米14、伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15、房颤、房扑：强心苷16、降低颅内压、急性青光眼：甘露醇17、卓艾综合症：奥美拉唑18、紫癜引起的惊厥：硫酸镁192345678、变异型心绞痛：钙通道阻滞药9、急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10、强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11、窦性心动过速：普萘洛尔12、严重而顽固的心律失常：胺碘酮13、阵发性室上性心动过速：维拉帕米14、伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15、房颤、房扑：强心苷24、痛风：秋水仙碱25、感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26、低血容量休克：中分子右旋糖酐27、重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU)28、伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29、敏感菌感染：青霉素G30、军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类32、耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类333536373839401.2.3.4.5.6.可替代氯霉素作为治疗伤寒病的首选药——第三代氟喹喏酮类7.治疗全身性深部真菌感染的首选药——两性霉素B8.艾滋病首选药——齐多夫定9.流行性脑脊髓膜炎首选药——磺胺嘧啶10.各种类型结核病首选药——异烟肼11.控制疟疾症状的首选药——氯喹12.疟疾病因性预防的首选药——乙胺嘧啶13.控制复发和阻止疟疾传播的首选药——伯氨喹14.蛲虫单独感染的首选药——恩波维铵15.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药——甲硝唑16.防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物——ACEI17.高效、广谱、低毒的抗肠虫药——阿苯哒唑18.过敏性休克首选药——肾上腺素19.癫痫持续状态的首选药——地西泮20.癫痫大发作首选药——苯妥英钠21.精神运动性发作首选药——卡马西平22.防治小发作首选药——乙琥胺23.小发作合并大发作时首选药——丙戊酸钠24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物——阿托品25.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药——苯妥英钠26.防治急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.硫酸镁中毒——氯化钙或葡萄糖酸钙三、特定的不良反应1.青霉素——赫氏反应。
胺碘酮治疗顽固性室性心律失常临床分析论文
胺碘酮治疗顽固性室性心律失常临床分析【摘要】目的了解顽固性持续性室性心律失常的易致因素及用胺碘酮治疗的效果和安全性。
方法 76例顽固性室性心律失常患者，首次静脉注入胺碘酮3-5mg/kg，随后以1.0-1.5mg/min维持24h，可同时口服胺碘酮600-1200mg/d，观察疗效。
结果总有效率为89.5%，8例无效，未见严重致心律失常作用，心功能不全无加重。
结论室壁瘤合并严重心功能不全是顽固性室速的主要原因，大剂量胺碘酮治疗顽固性持续性室性心律失常、有效。
【关键词】顽固性室性心律失常；心功能；室壁瘤；胺碘酮；安全性为了解顽固性持续性室性心律失常的易致因素及用胺碘酮治疗的效果和安全性，笔者所知医院收治顽固性室性心律失常患者共76例，所有患者均给予首次静脉注入胺碘酮3-5mg/kg，随后以1.0-1.5mg/min维持24h，可同时口服胺碘酮600-1200mg/d，并对患者治疗疗效进行观察，总见如下。
1 资料与方法1.1 一般资料使用2种或2种以上抗心律失常药物（利多卡因、普罗帕酮、慢心律）治疗无效的顽固性持续性室性心律失常患者76例，其中男58例，女18例，年龄38-70岁，冠心病陈旧性心肌梗死42例（含10例室壁瘤形成），扩张型心肌病28例，6例患者为病毒性心肌炎。
1.2 方法首次胺碘酮用量3-5mg/kg，10min静脉注入，随后以1.0-1.5mg/min维持24h，以后根据临床病情减量，可同时口服胺碘酮600-1200mg/d，第一个24h胺碘酮总量1200-3750mg（静脉+口服），平均（2153±365）mg，维持静滴1-9天，平均（5.3±1.6）天。
1.3 评价项目所有患者均进行心电监测，以了解患者疾病治疗清理。
1.4 统计学处理所有数据均应用ssps13.0软件包进行统计学分析，并应用t检验进行统计学处理。
2 结果所有患者经治疗结果显示，无效8例患者，16例患者经治疗72h 后疾病得到控制，22例患者经48h治疗疾病得到控制，30例患者经24h治疗疾病得到控制。
医学基础知识重点总结
医学基础知识重点总结医学基础知识重点总结：1.重症肌无力治疗药物为新斯的明。
2.过敏性休克治疗药物为肾上腺素。
3.休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少治疗药物为多巴胺（DA）。
4.高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚治疗药物为卡托普利。
5.有机磷中毒消除N样作用的药物为氯解磷定。
6.高血压合并溃疡病治疗药物为可乐定。
7.劳累性心绞痛治疗药物为硝酸甘油。
8.变异型心绞痛治疗药物为钙通道阻滞药（硝苯地平）。
9.急性心肌梗死并发室性心律失常治疗药物为利多卡因。
10.强心苷中毒所致的心律失常治疗药物为苯妥英钠。
11.情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速治疗药物为普萘洛尔。
12.严重而顽固的心律失常治疗药物为胺碘酮。
13.阵发性室上性心动过速治疗药物为XXX。
14.伴有房颤或心室率快的心功能不全治疗药物为强心苷。
15.房颤、房扑治疗药物为强心苷。
16.脑水肿，降低颅内压治疗药物为甘露醇。
17.卓艾综合症治疗药物为奥美拉唑。
18.子痫引起的惊厥治疗药物为硫酸镁。
19.焦虑治疗药物为地西泮（安定）。
20.癫痫持续状态治疗药物为地西泮（静注）。
21.癫痫（强直阵挛性发作，单纯局限性发作）治疗药物为苯妥英钠。
22.帕金森治疗药物为左旋多巴。
23.类风湿性关节炎治疗药物为阿司匹林。
24.痛风治疗药物为秋水仙碱。
25.感染中毒性休克、多发性皮肌炎治疗药物为糖皮质激素。
26.低血容量休克治疗药物为中分子右旋糖酐。
27.重症甲亢、甲亢危象治疗药物为丙硫氧嘧啶（PTU）。
28.伴有肥胖的二型糖尿病治疗药物为二甲双胍。
29.敏感菌感染，如肺炎链球菌肺炎治疗药物为青霉素G。
30.红霉素可用于治疗军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎（大环内脂类）、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者。
31.克林霉素可用于治疗金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎。
32.万古霉素类可用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染。
心律失常的临床护理对策
心律失常的临床护理对策【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0211-02心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心律失常可发生于任何心脏病病人，也可发生于正常人，严重心律失常则直接阻碍心室的排血功能，甚至迅速导致死亡。
通过在临床工作中的积极护理，使心律失常得到及时控制，心输出量维持正常，缓解焦虑和紧张的心理情绪，积极配合治疗。
1 临床资料1.1 一般资料收治的心律失常病人46例，其中男19例，女27例；年龄30～79岁，单纯阵发性室上性心动过速35例，预激综合征8例，冠心病30例，高血压病2例，发作时经心电图检查确诊。
1.2 治疗无症状的良性心律失常无需治疗。
症状明显或有并发恶性心律失常者应采取相应的治疗措施，去除病因或诱因，积极治疗心内外原发病变、纠正电解质及酸碱平衡失调、停用引发心律失常的药物等；使用抗心律失常药物控制发作，对室上性快速性心律失常，可给予普萘洛尔、美托洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮等；室性快速性心律失常宜选用利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮、钾盐等；缓慢性心律失常可用阿托品、异丙肾上腺素；非药物治疗，如兴奋迷走神经治疗阵发性室上性心动过速，人工心脏起搏治疗缓慢或快速型心律失常，心脏电复律用于治疗异位性快速心律失常，心导管消融治疗顽固性心律失常等。
2 护理2.1 观察与护理询问心律失常患者有哪些不适，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等，并了解症状持续时间及严重程度，犯病前有无诱因，如过度紧张、劳累，或生气着急等，犯病时及犯病后对日常生活是否有影响。
严密观察病情，必要时心电监测，学会判断是否存在心动过速、心动过缓、早搏、房颤等心律不齐。
患者存在房颤时护理人员应注意需两位护士同时测量心率和脉率，以观察脉短绌情况，脉短绌次数逐渐减少，说明病情好转，或使用洋地黄维持量较合适。
此外，还要观察神志状态、血压、呼吸频率。
本人呕血的西医诊断学重点以及临床上用到的药物别
西医重点常见33种首选药1严重而顽固的心律失常：胺碘酮2房颤、房扑：强心苷3降低颅内压、急性青光眼：甘露醇4阵发性室上性心动过速：维拉帕米5卓艾综合症：奥美拉唑6高血压合并溃疡病：可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油8变异型心绞痛：钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11窦性心动过速：普萘洛尔12重症肌无力：新斯的明13高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利14伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15过敏性休克：肾上腺素16心源性休克：多巴胺17有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定18子痫引起的惊厥：硫酸镁19焦虑：地西泮（安定）20癫痫持续状态：地西泮（静注）21癫痫：苯妥英钠22帕金森：左旋多巴23类风湿性关节炎：阿司匹林24痛风：秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26低血容量休克：中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶（PTU）28伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29敏感菌感染：青霉素30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类33鼠疫、兔热病：链霉素药物拉丁缩写:GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）医用别名：1（丁胺卡那霉素--阿米卡星）2（醋酸泼泥松--强的松）3（头孢哌酮--先锋必）4（头孢塞肟钠--先锋7号）5（头孢唑林钠--先锋5号）6（头孢曲松钠--;菌必治）7（苄星青霉素--长效青霉素）8（大观霉素--淋必治）9（利巴韦林--病毒唑）10（吗啉双呱--病毒灵）11（葡醛内酯--肝泰乐）12（百炎净、复方磺胺甲恶唑--SMZ）13（诺氟沙星--氟哌酸）14（呋喃妥因--呋喃坦定）15（呋喃唑酮--痢特灵）16（甲硝唑--灭滴灵）17（阿昔洛韦--无环鸟苷）18（庆大霉素普鲁卡因--胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必--肠炎宁）20（呋噻米--速尿）21（心律平--普罗帕酮）22（异博定--盐酸维拉帕米）23（硝酸异山梨酯片--消心痛）24（脑复新--酸吡硫醇）25（脑脉宁--盐酸托哌酮片）26（曲安奈德--康尼克通）27（心的安--盐酸普萘洛尔）28（脑复康--吡拉西坦）29（硫酸软骨素--康的宁）30（肝安--15AA）/ （肾安--9AA）31（沙丁胺醇--硫酸舒喘宁）32（必嗽平--溴已新）33（咳必清--枸椽酸喷托维林片）34（脑溢嗪--盐酸桂利嗪）35（盐酸二氧嗪片--咳克敏）36（妇康片--炔诺酮片）37（化痰片--羧甲司坦片）38（维尔新--维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯--安体舒通）40（西咪替丁--甲青咪瓜）41（胃舒平--氢氧化铝）42（甲疏咪唑--他巴唑）43（肾上腺色腙素--安洛血）44（扑尔敏--马来酸氯苯那敏）45（盐酸异丙嗪--非那根）46（碳酸氢钠--小苏打）47（706代血浆--羟乙基淀粉40氯化钠针）48（低份子右旋糖--右旋糖酐40葡萄糖针）49（酚磺乙胺--止血敏）50（罗通定--颅痛定）51（维生素B2--核黄素）52（维生素C--抗坏血酸）53（ATP--三磷酸腺苷酸）54（GM--庆大霉素）55（潘生丁--双嘧达莫）56（扑炎痛--贝诺酯）57（消炎痛--吲哚美辛）58（扑热息痛--对乙酰胺基酚）59（止血芳酸--氨甲苯酸）60（强力霉素--多西坏素）61（癣敌--硝酸咪康唑软膏）62（治癣必妥--联苯苄唑乳膏）63（维脑路通--曲克芦丁）64（氢氯噻嗪--双克片）65（黄体酮--醋酸甲羟孕酮）66（阿司匹林--乙酰水杨酸）67（吡罗昔康--炎痛喜康）68（盐酸黄莲素--盐酸小檗碱）69（双氯灭痛--双氯芬酸酯) 70（强筋松--苯丙氨酯）71（酚酞片--果导片）72（甲氯普胺&--胃复安）73（溴丙胺太林片--普鲁苯辛）74（牙痛水--樟脑水合氯醛酊）75（654-2--消旋山莨菪碱片）76（心脉宁--复方毛冬青氯贝酸铝）77（脉通--复方亚油酸乙酯胶丸）78（心痛定--硝苯地平）79（毛花洋地黄苷丙--西地兰）80（苯磺酸阿曲库铵--卡肌宁）81（杜冷丁--哌替啶）82（氨伽黄敏胶囊--速效伤风胶囊）83（乳酶生--表飞明（鸣））84（异烟肼--雷米封）85（卡托普利--克普定）86 (西比灵--盐酸氟桂利嗪胶囊)87 （西乐葆—塞来昔布胶囊）88 （酒石酸镁托洛尔—倍他乐克）89 （优甲乐—左甲状腺素钠片）90 （波依定—非洛地平）91 （安博维—厄贝沙坦片）92 （蒙诺--福辛普利钠片）93 （普拉固--普伐他丁片）94 （拜新同--硝苯地平缓释片）95 （辛伐他丁片--舒降之处方缩写:qd/sid（每天一次）bid（一日两次）tid（一日三次）qid（每天四次）qn/on（每晚）qh（每小时一次）q2h（每两小时一次）q3h（每三小时一次）类推hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）om（每晨）sos（需要时用一次）st（立即）sig（标注，用法）rp（请取药）po（口服）inj（注射剂）mixt（合剂）tad（片剂）sol（溶液）co（复方）pr（灌肠）id（皮内注射）iv（静脉注射）ivgtt（静脉点滴）ih（皮下注射）im（肌肉注射）心电图速读11步法首先明确律和率，再看传导和间期。
药理学练习册名词解释
1.新药（New Drugs）；是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。
2.药理学（pharmacology）；研究药物与机体or病原体相互作用的规律和原理的一门学科。
3.细胞色素P450（cytochrome P450或CYP450, 简称CYP）:为一类亚铁血红素-硫醇盐蛋白（heme-thiolate proteins）的超家族，它参与内源性物质和包括药物、环境化合物在内的外源性物质的代谢。
4.肠肝循环（enterohepatic cycle）:被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环（enterohepatic cycle）5.一级消除动力学（first-order elimination kinetics）:是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药物多，血浆药物浓度降低时，单位时间内消除的药物也相应降低。
6.零级消除动力学（zero-order elimination kinetics）:是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。
7.首过消除（first pass elimination）:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除8.生物利用度（bioavailability）:经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率称生物利用度（bioavailability）9.自身诱导；有些药物本身就是他们所诱导的药物代谢的酶的底物，因此反复应用以后，药物代谢酶的活性增强，其自身代谢也加快，这一作用叫自身诱导。
大剂量心律平用于顽固性心律失常的疗效观察
临床研究· ·大剂量心律平用于顽固性心律失常的疗效观察冯艳翠，黄纪文(开平市中心医院，广东 开平 529300)摘要:目的 探讨大剂量心律平用于顽固性心律失常的疗效。
方法 选取2010年2月到2011年12月期间，在我院住院治疗的顽固性心律失常患者28例作为研究对象。
对患者给予大剂量心律平进行治疗，观察患者的疗效及不良反应情况并进行评价分析。
结果 患者经治疗后，临床症状均得到有效改善，总有效率为82.1%，在加强安全保护的情况下，不良反应率为28.6%，情况均轻微。
结论 采用大剂量心律平对顽固性心律失常进行治疗，疗效高，作用迅速；加强安全监护，可以降低可能出现的不良反应发生率。
关键词:大剂量心律平；顽固性心律失常；疗效；不良反应中图分类号:R 541.7 文献标识码:B心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。
顽固性心律失常是指持续性的严重(恶性)心律失常，临床常可引起明显的血流动力学后果(如休克、心衰)或直接导致患者死亡[1]。
对此类患者，应进行有效、合理和及时地治疗，以挽救患者的生命和提高生活质量。
本院通过对28例顽固性心律失常患者实施大剂量心律平治疗取得不错效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2010年2月到2011年12月期间，在我院住院治疗的顽固性心律失常患者28例作为研究对象，经患者病史、心血系统指标及心电图测试确诊，已经排除不符合要求的患者(包括心力衰竭、心源性休克、心动过缓、房室性、室内传导阻滞、病窦综合症、严重阻塞性肺部疾患、低血压者等对心律平禁忌患者)。
其中男性19例，女性9例，年龄19-74岁，平均年龄(45.4±9.5)岁。
患者主要病因：冠心病19例，高血压3例，其他原因6例。
心律失常类型：频发房性心动过速8例，阵发性室上性心动过速5例，心房扑动1例，阵发性房颤2例，持续性房颤1例，频发室性早搏(室早)9例，室性并行心律2例；病程最短约5小时到20年，平均14个月。
心律失常分级标准5级
心律失常分级标准5级
心律失常分级标准通常是根据心律失常的严重程度和对心脏功
能的影响来进行分类。
一般来说，心律失常的分级标准可以分为五级，具体如下：
1. 一级，无症状的心律失常，例如早搏、期前收缩等，不会对
心脏功能产生明显影响，通常不需要特殊治疗。
2. 二级，轻度症状的心律失常，可能出现心悸、胸闷等不适感，但不会对心脏功能造成严重影响，可能需要药物治疗或其他非侵入
性治疗。
3. 三级，中度症状的心律失常，可能出现心绞痛、晕厥等症状，对心脏功能有一定影响，可能需要药物治疗或侵入性治疗。
4. 四级，重度症状的心律失常，可能出现心力衰竭、心绞痛加
重等严重症状，对心脏功能有明显影响，通常需要积极的药物治疗、介入治疗或手术治疗。
5. 五级，危及生命的心律失常，例如室颤等，可能导致猝死，
需要紧急处理，包括心肺复苏、电复律等急救措施。
这些分级标准可以帮助医生对心律失常进行评估和治疗，以便采取合适的措施来保护患者的心脏健康。
在实际应用中，医生会根据患者的具体症状、心电图结果和心脏功能情况来确定心律失常的分级，并制定个性化的治疗方案。
希望这些信息能够帮助你更好地了解心律失常的分级标准。
恶性心律失常的诊断和处理
VES的病因和促发因素
病因：各种器质性心脏病（尤其是冠心病） 非器质性心脏病 遗传性心律失常促发因素：心肌缺血（最常见） 电解质紊乱，急性心衰 药物影响（抗心律失常药，精神科药，利尿剂） 自主神经的影响，处于应急状态。
严重心动过缓和房室传导阻滞
临时起搏或异丙肾上腺素，最好是临时起搏。在严重心动过缓的基础上，出现室性心动过速或多形室速时，纠正心动过缓是治疗的根本，而不是应用抗心律失常药物，因为这类室速往往是长间隙依赖性，消除长间隙后室速自然就不再发作。
心室颤动
非同步除颤（双向200J/单向360J） CPR。
恶性心律失常的概念
是指严重威胁生命的心律失常。室性心动过速、心室颤动。长QT综合征伴发多形性室速。极短联律间期的多形性室速。心房颤动伴预激。严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞。 持续性室速、室颤是最常见的心律失常。
伴严重血流动力学障碍
恶性心律失常
在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -----2007年国际长城心血管会议
心室电风暴（ventricular electrical storm, VES）
是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心脏性猝死(SCD)的重要机制。2006ACC/AHA/ESC将其定义为：24h内自发的VT/VF≥2次，需紧急处理（通常需电复律/除颤）的临床综合症。因为其本质主要是由于交感神经过度激活所导致的恶性心律失常，故又称为交感风暴，儿茶酚胺风暴等。 不间断VT/VF：是指复律后仅维持几个窦性搏动，然后又继续发作，呈VT/VF持续状态。
快速型恶性心律失常
缓慢型恶性心律失常
1例维拉帕米治疗顽固性室性心动过速患者的体会
关键词 ： 硝普钠 ； 观察 ； 用药安全
硝普钠是重症 急救 中主要用于治疗高血压危象 、 恶性高 Ｊ 】 １ Ｌ 压， 充Ｉ Ｉ ｝ Ｌ 性心力 衰竭常用药物之一 ， 特别是左室充盈压及射血 阻抗 高的急性心肌梗死 的患者 为首选 。由于本药降压作用强 大 、 迅速 、 短暂 ， 故在重 症急救中作为常用 降压 药。 血管扩张药种类很 多， 静脉血管扩张药减轻肺淤 皿 ， 但不增加 心排 血量 ， 小动脉 血管扩张药降低心 脏后 负荷 ， 有利于心肌收缩 而增 加心排血量 。两种 扩血管药单独使用 时作用不充分 。硝普钠具有既扩张动脉血管静 脉同时又扩 张静脉 ｍ管作用 。能直接扩张小静 脉和小动脉 ， 减少 回心血量 ， 减轻前 负荷 ， 减轻外周循环阻力 ． 降低后负荷 ， 增加心排血量。兼有减轻肺淤血 和增 加心排 血量作用。不影响心率 ， 有利 于减少心肌耗氧量ｌ １ １ ， 还能抑制 血小板聚集 ， 防止 血栓形成。所以在临床应用 比较广泛。
编辑／ 李桦
硝普钠在 急救 中的安全应用
任凤梅 ． 尹 伟
（ 天 津 市 第 三 医院 ， 天津
３ ０ ０ ２ ５ ０ ）
摘要 ： 硝普钠 ， 化 学名 ： 亚 硝 基铁 氰 化钠 二 水 合 物 ， 血 管 扩 张 药 。在 重 症 急救 中 主要 用 于 治 疗 高 血 压 危 象 ， 恶 性 高血 压 ， 充血性心力衰竭 。 包括 急性 肺 水 肿 和 心 源性 休
米收 效 更快 ． 更强， 肾血 流 量 增 加 ， 尿 量 增 加 。但 是 ． 硝 普 钠 对 心肺 功 能 、 肝肾功能、 甲状 腺 功 能 等 的都 有 一 定 的 影 响 。所 以 在 用 药 过 程 中， 要 严 密观 察 ， 正确给药 ， 遵 循 用 药原 则和 注 意 事 项 ． 提 高 用 药 的安 全 性 ． 增加疗 效。
胺碘酮使用与护理要点
哺乳期 容易导致尖端扭转性室速的药物：
-Ⅰa类抗心律失常药物(奎尼丁，双氯奎尼丁，丙吡胺)， -Ⅲ类抗心律失常药物(多非利特，伊布利特，索他洛尔)， -其它药物如，苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素，咪唑
斯汀，静注长春胺，莫西沙星，静注螺旋霉素。
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注意事项
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不良反应
心脏——心动过缓 房室传导阻滞 甲状腺——甲状腺机能亢进 甲状腺机能低下 胃肠道反应——便秘、恶心、呕吐、食欲下降 眼部——角膜褐色微粒沉着 肝脏——肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高 血压——血压下降，通常是轻中度而短暂的 注射部位的反应——直接外周静脉给药时出现的浅表静脉炎如疼痛
6.若有静脉炎发生，应及时告知医师并用硫酸镁湿敷：用硫酸镁注射 液浸湿的纱布敷在局部，湿纱布上在盖上一层塑料，这样保湿时间比 较长，4小时更换一次湿纱布，如此持续湿敷，直至炎症消退 。
7.做好患者的健康教育，告知患者及其家属静脉炎发生的严重性以取 得其配合。若发生液体外渗应做好患者及其家属的解释工作。
电解质紊乱，尤其是低钾血症：与低钾血症有关的情况必须考虑， 因为后者可促进致心律失常效应的发生。 在给药前应纠正低钾血症。 建议定期检查肝功能（转氨酶）以监测任何可能由本品所致的肝功 能异常。 心电改变：QT间期延长，T波低平、双峰，可能出现U波，此证明了 它的药理作用而非毒性反应
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静脉炎护理措施
紫草油外敷
紫草油成分主要为紫草、优 质麻油。麻油甘凉，紫草甘、 咸寒，冰片苦、微寒，共同 起到凉血、活血、解毒、清 热止痛、祛腐生肌的作用。 直接涂患处，或用无菌纱布 浸渍后敷于患处。
恶性心律失常
治疗原则
需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多 卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心 律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg， 稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注 射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治 疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导 影响不大。
室性早搏的药物治疗
HR 160~220bpm，心律规则 P波可有可无 QRS波群基本正常 突然发生，突然终止
室上性心动过速治疗
去除病因 ，刺激迷走神经 房室折返性和旁路折返性心动过速，发作期主
要采用Ⅰc：如心律平，Ⅲ类药：如胺碘酮 ， 及钙通道阻滞剂，快速负荷量或静注给药， 及时安排射频消融 术。因此类病人射频消融术 疗效达90%～95%以上，故用药物预防其复发 已属多余。 电复律 适用于严重血流动力学障碍者。
二度型房室传导阻滞治疗
首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾 上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解 除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻 滞的药物。
心室率 >50bpm，一般不引起症状，无须治疗。 心室率<50bpm,可引起心绞痛等症状，予以阿
托品或异丙肾上腺素；顽固的Hale Waihona Puke 阿-斯发作者， 宜安置人工心脏起搏器。
预激综合征
心房的冲动使整个心室或心室的某一部 分提前激动，或心室的冲动使整个心房 或心房的某一部分提前激动，称为预激 综合征。
最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道即 kent束。此外，房室结旁道束，两种Mahaim 纤维，包括从房室到心室的纤维称为结室纤维， 和起源于希斯束或束支。
心电图表现
自律性增高 窦房结和异位起搏点的自律性增 强。窦房结或其某些传导纤维的自发性除极明 显升高，该处所形成的激动更可控制整个心脏 导致心动过速。或提前发出冲动形成期前收缩。
医学基础知识重点总结
医学基础知识重点总结 This manuscript was revised on November 28, 20201 重症肌无力：新斯的明2 过敏性休克：肾上腺素3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少：多巴胺(DA)4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5 有机磷中毒消除N 样作用：氯解磷定6 高血压合并溃疡病：可乐定7 劳累性心绞痛：硝酸甘油8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平)9 急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10 强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11 情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速：普萘洛尔12 严重而顽固的心律失常：胺碘酮13 阵发性室上性心动过速：维拉帕米14 伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15 房颤、房扑：强心苷16 脑水肿，降低颅内压：甘露醇17 卓艾综合症：奥美拉唑18 子痫引起的惊厥：硫酸镁19 焦虑：地西泮(安定)20 癫痫持续状态：地西泮(静注)21 癫痫(强直阵挛性发作，单纯局限性发作)：苯妥英钠22 帕金森：左旋多巴23 类风湿性关节炎：阿司匹林24 痛风：秋水仙碱25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26 低血容量休克：中分子右旋糖酐27 重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU)28 伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29 敏感菌感染：肺炎链球菌肺炎：青霉素 G30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎(大环内脂类)、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31 金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类33 鼠疫、兔热病：链霉素34 表麻：丁卡因35 躁狂症：碳酸锂抑郁症：米怕明(丙米嗪)36 轻度高血压：氢氯噻嗪37 流行性脑脊髓炎：磺胺嘧啶(SD)①②③⑤。
胺碘酮治疗ICU顽固性室性心律失常病人疗效观察及评估
【 ｂ！ ｃＪ ０ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｅ ｐｕｃ ｆｃ ｏａ ｉ ａ ｎ ｌｈ Ｕｐｔｎ ｉ ｆｃ ｚ ｖｎｉ ｌ ｒ ｔ ｉ Ａ ｅ ａｔ ｒ ｈ ｃｖ ｐ ｒｔ ｔ ｒ ｅｔ ｆ ｔｆｍｏ ｒ ｅ ｉ ｅＣ ａｅｔｗｔ ｒｒ ｔｆ ｅｔｃ ａ ａｈ ｈ ａ ｅ ｉ Ｔ ｅ ｏ ｅｈ ａ ｉｅｅ ｄ ｏ Ｏ Ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ｅａ ｏ ｒｕ ｒ ｒ ｙ ｍ
管病杂志 ，０ １２ ：２ ． ２ ０ ，９ ３ ３
有 ８例系各类抗精神病类药物 中毒 和严重 电解质紊乱 。
２ 不 良反应 ： 过程 中有 １ 例发生不 良反应 ， 率 ． ２ 治疗 ５ 发生
为７８ 。 ． ％ ０ ３ 讨论
【 贺 丽霞 ， 冰 ， ， ． ３ 】 施 朱俊 等 再负荷胺碘 酮治疗复发性 、 持续性室性
物［ ， １ 同时具有 Ｉ、 Ⅲ 、 ］ Ⅱ、 Ⅳ类抗心律 失常药物的作用 。但
胺碘酮在组织分布较缓 慢 ， 故而需要较长的负荷周期。 本组 资料表明 ，胺 碘酮治疗 心肺 复苏过程 中顽 固性室性心律失 常非常有效 ， 其总有效率为 ９ ．２ ２９ ％。 总之 ， 胺碘酮治疗 ＩＵ重 症患者心肺复苏 过程 中出现 Ｃ
ｒ ｅ ｔｉｕａ ｒｈ ｔｍｉ， ｎ ｔ ｕ ｄｄ ｓｒ ｅｔ ｅｗｉｅｙｕ ｅ ｌ ｉ． ｙｖ ｎｒ ｌ ａｒ ｙｈ ａ ａ ｄｉｗｏ ｌ ｅｅｖ ｂ ｄ ｌ ｓｄｉ ｃｉ ｃ ｃ ｒ ｏ ｎ ｎ
【 ｅ ｗ ｒｓ Ａ ｉ ａ ｎ ； ｅ ａｔｙ ｅｔｃｌ ａ ｈ ｔ ｉ Ｃ ｒ ｏ ｕ ｏａ ｓｓ ｔ ｉ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｍ ｏ ｒ ｅＲ ｆ ｃ ｒ ｖｎ ｕａ ｒ ｙ ｍ ａ ａ ｉ ｌ ｎｒ ｒ ｕｃ ａ ｏ ｄｏ ｒ ｏ ｆ ｒ ｒ ｈ ； ｄ ｐ ｍ ｙ ｅ ｉｔ ｎ ｉ
步长稳心颗粒治疗老年顽固性室性心律失常疗效观察
步长稳心颗粒治疗老年顽固性室性心律失常疗效观察目的：观察步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常的疗效；方法：48例患者均停用其他抗心律失常药物，同时在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒1包(9 g)，1 d 3次，口服，并观察1、3、6个月动态心电图；结果：服用步长稳心颗粒1个月后室性心律失常的个数明显减少、至6个月时基本消失，并且总有效率也随时间的推移增加。
结论：步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常是有效的。
标签：步长稳心颗粒；老年；顽固性；室性心律失常顽固性室性心律失常是指经2～3种抗心律失常药物治疗无效或恶化，除外电解质及药物所致的室性心律失常。
在临床上常见，尤其是在老年人更是多见，且易复发㈣。
那么临床上除积极的病因治疗，去除诱因等处置外，正确地选择心律失常的药物也非常重要。
本文意在探讨步长稳心颗粒在治疗老年顽固性室性心律失常上的疗效，共观察48例患者，收到良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料齐齐哈尔市第一医院自2006年1月～2008年1月共收治老年顽固性室性心律失常患者48例，其中男32例，女16例，年龄在70～89岁，平均(73.5±3.0)岁。
病程1～3年，其中冠心病38例，高血压病10例。
治疗前均曾多次反复服用多种抗心律失常药物，如慢心律、心律平、胺碘酮、莫雷西嗪、B受体阻滞剂、心律宁等，但疗效均不佳。
1.2临床检查48例患者均行心脏超声检查，40例心脏大小正常，8例左心肥厚，7例左心室扩大。
接受步长稳心颗粒治疗前均停用所有抗心律失常药物1周，并行普通心电图及24h动态心电图检查。
记录心律失常情况。
服药后1、3、6个月复查24h 动态心电图。
1.3治疗方法所选的48例患者均停用其他的抗心律失常药物，同时在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒(步长稳心颗粒是由山东步长制药有限公司出品，批准文号国药准字，Z10950026)1包(9g)，1 d 3次，口服，并观察1、3、6个月动态心电图。
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1严重而顽固的心律失常：胺碘酮2房颤、房扑：强心苷3降低颅内压、急性青光眼：甘露醇4阵发性室上性心动过速：维拉帕米5卓艾综合症：奥美拉唑6高血压合并溃疡病：可乐定如何一次通过考试，请来爱爱医培训果选择课程》》点击此处查看7稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油8变异型心绞痛：钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11窦性心动过速：普萘洛尔12重症肌无力：新斯的明13高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利14伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15过敏性休克：肾上腺素16心源性休克：多巴胺17有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定18子痫引起的惊厥：硫酸镁19焦虑：地西泮（安定）20癫痫持续状态：地西泮（静注）21癫痫：苯妥英钠22帕金森：左旋多巴23类风湿性关节炎：阿司匹林24痛风：秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26低血容量休克：中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶（PTU）28伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29敏感菌感染：青霉素30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33鼠疫、兔热病：链霉素慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米 0.375*5洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid或呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 10~20mg10%葡萄糖 500ml 静滴 qd必要时毛花苷C 0.2~0.4mg10%葡萄糖 50ml 静推硝苯地平 10mg bid or tid循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid心动过缓处方一：阿托品 0.3mg tid处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服每3~4小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid缓释维拉帕米 120~240mg qd室早 10%葡萄糖 20ml利多卡因 50~100mg 静推继之以10%葡萄糖 500ml利多卡因 800~1000mg 静滴1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid或美西律（慢心律）首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid或普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid或莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖 20ml维拉帕米（异搏定） 5mg 静推慢！处方二：10%葡萄糖 20ml普罗帕酮 70mg 静推慢！（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg5%葡萄糖 500ml 静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）普鲁卡因胺 0.5~1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml苯妥英钠 100mg 静推，5分钟注完（五）心房扑动、心房颤动1.、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖 20ml毛花苷C 0.4mg 静推，慢！心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2..持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。
如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品 0.3mg tid异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日风湿热（1）卧床休息（2处方一：青霉素 80WU im bid处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】（3. 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。
过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG 和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病避免劳累、紧张处方青霉素 160WU生理盐水 20ml bid 静推用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狭窄1.急性肺水肿（1）给氧（2）吗啡 3~5mg 静脉注射（3）10%葡萄糖 20ml呋塞米 20mg 静脉注射（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖 500ml 静脉滴注（6~8滴/分开始）（6）10%葡萄糖 20ml毛花苷C 0.4mg ！静推慢（二）动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid尼群地平 10mg tid卡托普利 12.5~25mg bid or tid高血压病（一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid处方四：卡托普利 25~50mg tid（二）重度高血压处方：1.阿替洛尔 12.5~25mg tid尼群地平 25~50mg tid卡托普利 12.5~25mg tid2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。
在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖 250ml硝普钠 25~50mg 静滴（6~8滴/分开始）处方四：10%葡萄糖 250ml酚妥拉明 10mg 静滴 st处方五：25%硫酸镁 10ml im st冠心病（一）心绞痛1. 稳定性心绞痛处方：休息******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服或 ********喷雾剂喷2~3下。
每5min一次，连续3~4次硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid阿替洛尔 12.5~25mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd阿替洛尔 12.5~25mg bid硫氮卓酮 15~30mg tid阿司匹林 0.3g st然后改0.1g qd（二）心肌梗死卧床休息3~7天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食止痛处方一：哌替啶 50mg 肌注处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg异丙嗪 25mg im阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd阿替洛尔 6.25mg bid or tid硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid卡托普利 12.5mg bid or tid干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid处方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。
症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位吸氧吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴心肌病（一）扩张型心肌病处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid卡托普利 25mg tid硝酸异山梨酯 10mg tid地高辛 0.25mg qd阿司匹林 0.1 qd（二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid处方三：卡托普利 25~50mg tid病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素C 0.1~0.3 tid复合维生素B 2片 tid辅酶Q10 10mg tid多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。
八止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv;立止血1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid; 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip; 安络血 10mg im;凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);九止抽搐：安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po十镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg） im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;十二肾绞痛：（临时）654-2 10mg im;度冷丁50mg～100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h;黄体酮 40mg～80mg im bid;十三止打嗝：氯丙嗪12.5mg im654-2 10mg,im 针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6 小时之后改为0.5mg/min）;西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克 12.5-25mg po;合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。