经桡动脉穿刺及并发症处理

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经桡动脉介入治疗常见并发症的观察及护理

鞘管４ｈ左右［，意观察鞘管有无脱落、血，ｚ注３出４ｈ后拔鞘
管，管后按压穿刺部位１～３ｉ，用绷带加压包扎，拔５０ｍｎ再或
用桡动脉压搏器包扎。如穿刺口外部出血，由于压迫不充多
证介入治疗成功的关键。
【键词】桡动脉关
介入并发症护理
经橇动脉介人治疗因其具有止血方便，周血管并发症外
少，者活动不受限制，复快等 ห้องสมุดไป่ตู้点。越来越在冠脉介入治患恢
要因素包括：者的忧虑情绪，次穿刺，复刺激血管，动患多反桡脉血管较细。加强心理护理，患者树立战胜疾病的信心，让情
桡骨茎突端，丝推进过程如遇阻力或使用亲水涂层导丝应导在ｘ—ｒｙ指引下完成，ａ必要时可以使用少量造影剂证实血管
走形，近心端血管迂曲，尽量避免在近心端进行穿刺，如则禁
搏动，１年后恢复。预防：选择桡动脉，动脉供应均较好的患者行桡动脉冠尺脉造影术，善桡动脉穿刺，管操作及压迫方式等技术。改导２４低血压或心律失常术后患者入ＣＵ病房进行心电、．Ｃ血压、氧监测，血密切注意其动态变化，察有无恶性心律失观常出现及低血压反应，鞘管时宜用逐渐减压方法。拔２５急性冠脉闭塞患者返回病房后严密观察心绞痛症状，．

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（以下简称冠脉造影术）是一种重要的心脏介入性诊断和治疗手术，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

而术后的护理工作同样至关重要，它直接关系到患者的康复与补救。

在冠脉造影术后，护理工作涉及到众多方面，需要护士们做好充分的准备，并且要在术后不断关注患者的情况，及时处理各种不良情况。

以下是关于冠脉造影术后的护理工作及注意事项。

一、冠脉造影术后的一般护理1.监测患者病情：冠脉造影术后，患者需要密切观察，监测患者的生命体征并记录。

包括血压、心率、呼吸情况等，如果发现异常情况，应及时向医生报告。

2.观察穿刺部位：术后穿刺部位容易出现出血、血肿等情况，护士应当随时观察穿刺部位情况，防止感染的发生。

3.保持患者卧床休息：患者需要在手术后保持卧床休息，避免剧烈活动。

护士需要告知患者家属协助，避免患者做出过度活动。

4.营养和饮食：术后的患者对于营养和饮食等需求也要特别关注，要根据医嘱给与合理的营养和饮食。

特别是需要避免摄入高脂肪、高热量的食物，保持心血管系统的稳定和健康。

5.药物管理：对于术后的患者，护士需要做好药物管理工作，监测患者对于药物的耐受性和不良反应情况，确保患者药物的安全使用。

6.心理护理：术后的患者需要更多的心理护理，护士需要关心患者的情绪变化，给予患者足够的关爱和鼓励，提高患者的康复信心。

7.康复指导：冠脉造影术后，护士还需要对患者进行康复指导，包括术后护理管理、饮食调理和生活方式的改善等方面。

二、穿刺部位的护理及并发症处理1.穿刺部位的处理（1）术后压迫止血：术后2-3小时内，在穿刺部位放置压迫物（如海绵块、胶布等），保持压迫20-30分钟，以便创面充分凝血。

（2）定时更换敷料：术后24小时内，每隔3-4小时更换一次敷料，观察出血情况；术后48-72小时间，逐渐减少更换敷料的次数。

（3）术后局部消毒：术后穿刺部位应每日2次消毒，以防止感染的发生。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

经桡动脉介入治疗的相关并发症及护理

经桡动脉介入治疗的相关并发症及护理
杨冰，晓芹，明华梁张
文献标识码：Ｃ关键词：动脉；入治疗；理桡介护中图分类号：７．Ｒ４３６
白 Ⅱｂ Ⅲａ体拮抗剂治疗的病人中前臂血肿的发生率相对较／受高，外术者的操作不当也是引发前臂血肿的重要因素。前臂另血肿的主要临床表现为术后病人出现前臂的肿胀和疼痛感，查
３前臂骨筋膜室综合征前臂骨筋膜室综合征是Ｔ的最严重并发症，前臂血肿ＲＩ当
ｄｏ：０３６／．ｓｎ１７ｉ１．９９ｊｉｓ．６４—４４．００２．２７８２１．４０９
文章编号：６４—４４（０ｏ８１７７８２１）Ｃ一２９ —０１７２
全科护理２１年８月第８卷第８期下旬版（第１９）００总８期是影响急性重型脑损伤预后的主要因素］。颅脑损伤病人中，
志，００，５７：２．２０１（）５７
血糖越高，持续时间越长，病死率、残率也越高。这是因且其致为高血糖对颅脑损伤病人的恢复有严重的影响。脑水肿时脑组织缺血、氧，时脑组织葡萄糖增加，能使乳糖产生增缺此只
民医院。

经桡动脉介入的并发症预防及处理

（．５）ｒｉａｆｃｌｓｎｏａｄｉｈｍａｏｃｓｎＲｕｉｅｔｎ— ｄｌｏｎｒｔｅｔｎｉａｐｌａｌｔａ— ０１％ａａａｅＭｏｃｕｉｒｎｃｅｉ．Ｃｎｌｉｏｔａｓｒｉｒａｉｅｎｉｎａｐｃｂｅｒｔｄｌｉｏｈｓｕｏｎｒａａｃｏｙｎｒｏｓｖｉｅ
吸气有助于导管顺利到达升主动脉，导管送至主动将
四川医学２１年２月第３０１２卷（２期）ＳｅｕｎＭｅｅｌｏｒａ，０ｊＶ１２肺．第ｉａｈ＆＇ｕｎｌ２１，ｏ．３，２ａＪ
・１９・９
脉根部。进左冠状动脉开口时取后前位，右冠状动进
例次。② 桡动脉痉挛２３例（．％）前臂血肿８例（．％）假性动脉瘤１例（．５）桡动脉闭塞或手部缺血１例３５，１２，０１％，
（．５）０１％。结论
常规经桡动脉进行介入诊治可行且并发症较少。
【关键词】冠脉介入治疗；经桡动脉；并发症
出血和血管并发症少、者痛苦小、院时问缩短和住患住
院费用减少等优点。国内自２００５年以来，桡动脉途经
径的冠心病介入治疗越来越多的应用于临床。而相对
１２２穿刺方法：规消毒铺巾，．．常为操作方便通常选择右侧为手术侧。２％利多卡因０５ｌ部麻醉，．ｍ局待穿
痉挛。穿刺血管时保持手腕过伸，分暴露动脉。一充般在靠近腕曲面横纹２～ｃ处穿刺桡动脉，现有血３ｍ发

经桡动脉介入诊治穿刺部位血管并发症的分析和护理

１例发生ＤＶＴ。
参考文献
搏动、水肿情况、浅静脉是否怒张，肉是否有深压痛等静脉栓塞［］任玉芳，永．肢骨折的老年患者５肌１张下４例深静脉血栓的预防及的ｌ临床表现；Ｅ做１每ｔ次小腿腓肠肌的扪诊检查。认真倾听患者护理阴．国误诊学杂志，０８８３）７６— ９８中２ｏ，（５：９８８６主诉。组４例患者术后出现患肢肿胀疼痛．本给予患肢垫枕抬高．［］丁艳玲，学华，立芬，．龄下肢骨折６２冯郭等高２例下肢深静脉血栓形成预防及护理『．鲁护理杂志，０８１（２：ｌ— １Ｊ齐１２０，４１）５１６１鼓励功能锻炼，医嘱给予七叶皂甙苷钠静脉输注后肿胀减轻。遵３杨陈预２３４术后３日均进行凝血功能的监测。其中６例患者化验结果（］宁宁，晓春，海霞．防骨科大手术后深静脉血栓形成研究．．进展ｆ．代护理，０６１（５：３２１９Ｊ现１２０，２１）１９ — ３３Ｄ一二聚体＞０ｇ／ｍＬ。行双下肢彩色多普勒检查未发现异常。５０ｎ（０１０ — ０收稿，０１１－０修回）２１－３３２１－１３２４药物预防目前，．临床所使用的有效预防栓塞的抗凝药物主
冠心病是严重危害人类健康的主要疾病．随着医疗水平的提桡动脉损伤甚至撕裂；先天性桡动脉细小、发育不良的患者行高，皮冠状动脉介入治疗（Ｃ１经ＰＩ已被广泛应用。经桡动脉途径冠Ｔ和ＴＲＩＲＡ时，刺、人动脉鞘管、管时引起桡动脉撕裂和穿送导脉介入治疗患者术后可立即拔除动脉鞘管，加压固定６ｈ即可。损伤；使用阿司匹林、肝素、氯吡格雷等的患者发生前臂血肿的几

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（PCI）是一种常见的介入心脏检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗冠心病、心肌梗死等疾病。

术后护理对于患者的康复非常重要，以下是关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理的建议。

1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。

注意观察是否出现出血、血肿、感染等并发症。

2. 平卧休息：术后患者需要平卧休息，以减少血管压迫和出血风险。

3. 防止出血：观察穿刺部位是否出现明显出血，如有出血应迅速压迫穿刺部位，并立即报告医生。

患者应避免剧烈运动，减少活动幅度和时间，避免激烈活动导致伤口破裂。

4. 观察伤口情况：每日观察伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

5. 监测心电图（ECG）：观察是否出现心电图改变，如心律失常等。

6. 严密观察心脏功能：观察患者的心脏功能，包括心音、心率、心律等。

如出现异常情况，应及时通报医生。

7. 观察血管状况：观察患者的下肢血管是否出现肿胀、疼痛等情况，以及周围温度和肤色变化。

8. 维持血管通畅：术后患者需维持血管通畅，避免血栓形成。

鼓励患者多饮水、活动小腿肌肉，避免长时间静卧。

9. 给予药物治疗：根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物等，以防止再次血栓形成。

10. 心理护理：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求和担忧，提供适当的心理支持和安慰。

11. 定期复查：术后患者需要定期复查，监测血管造影效果、伤口愈合情况以及心脏功能。

12. 术后教育：向患者和家属提供术后护理和生活指导，指导患者合理饮食、定期运动、避免疲劳等，以促进康复。

术后护理对于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者非常关键，护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理并发症，保证患者的安全和康复。

经桡动脉行PCI术后及并发症护理

来，桡动脉途径逐渐得到应用。对经桡动脉ＰＣＩ术后不同时期出现的问题的识别和处理亦构成ＰＣＩ治疗的重要组成部分。就现有的治疗现状而言，经桡动脉ＰＣＩ术后的处理重点
在于早期发现导管穿刺部位的并发症，本文就经桡动脉行ＰＣＩ诊疗术后的护理作一综述。经桡动脉路径冠状动脉介人因其卧床时间缩短，术后无腰痛、尿潴留及局部并发症少，术后易于止血且恢复快，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率，受到了患者和医生的青睐。然而，经桡动脉路径介入并非没有并发症，将并发症可能及其处理经验和教训告知同行，不但可作为前车之鉴，也可使患者及其家属知晓一
富含肾上腺受体，交感神经兴奋易引起痉挛，在紧张、焦虑及直接血管刺激等均易诱发桡动脉痉挛。栓塞的发生原因主要因患者往往怕穿刺点出血而不活动术肢，主要表现为术侧上肢皮肤发凉，颜色转为紫钳，前臂肿胀，皮下可见出血点等。
安全，不等于无风险。桡动脉特点：桡动脉位置表浅、管径细、周围无重要的
血管神经伴行，易于操作和压迫止血，这些特点避免了经股
动脉穿刺时可能发生的动静脉瘘和假性动脉瘤等血管并发症。但桡动脉作为肌性动脉，其平滑肌细胞的动作电位较低，

桡动脉穿刺常见并发症与处理

桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。

此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。

但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。

下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。

但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。

因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。

女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。

并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。

患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。

针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。

以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。

可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。

2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。

相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。

预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。

经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。

经桡动脉冠状动脉介入术并发症的护理

周自行吸收，要时可予理疗促进血肿吸必收。②桡动脉痉挛：防止桡动脉痉挛，为应选用６Ｆ导引导管，轻柔操作并向鞘管内注入鸡尾酒（００的肝素，３０Ｕ１～２ｇｍＶｒａｉ１０～２０ｔ的硝酸甘油及２ｅａｍｌ０ｐ，０ｔｇ％利多卡因２～ｍ）如果痉挛较重，续３１。持时间较长，应更换肱动脉路径。③桡动脉闭塞：于桡动脉比较细小，刺时容易由穿穿透血管，对血管的损伤相对较大。术后压迫过紧，更容易导致桡动脉闭塞。因此术前严格施行Ａｌ ’ 试验，ｌｎＳｅ阳性者方可进行经桡动脉路径。必要时可行超声多谱勒了解手部血供情况，以避免桡动脉闭塞后出现肢体坏死。
论
著・临
床护理
Ｄｏ：Ｔｇ￥Ｏ
ＣＨＩＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮｊ什
经桡动脉冠状动脉介入术并发症的护理
例改为肱动脉路径穿刺，取得满意效果。均姬会霞姚慧慧
并发症及护理
４７０南平顶山市第二人民医院心内科６００河
时，士微笑的面容，观开朗的情绪，护乐整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，发他们的积极情激绪，唤起病人对手术的信心，强其安全增感。根据病人的不同性别、业、化程职文度性格和信仰等个体差异，结合病人的病情以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细闸明手术在治疗中的必要性和重要性，醉的效麻果，以及术后可能留置的多种引流管，导尿管，胃肠减压等项目的重要意义。告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛的持续时间较短，如果经济条件允许，后可使用镇痛泵以减轻疼痛术等，均心给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话应保持一致，以免内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。因老年人的脑细胞减少，忆力下记

经桡动脉介入手术血管并发症护理分析

［摘
要】目的：研究经桡动脉介入手术后血管并发症的护理方法。方法：选取经桡动脉介入手术后出现血管并发症的患
者２４例，采取相关护理措施对其处理，观察患者护理前后生活质量情况。结果：护理后患者的生活质量显著提高（Ｐ＜０．０５）。结
位。但对于老年糖尿病患者这一特殊人群，选择一种能够减
轻疼痛的注射方法，可以提高患者进行胰岛素治疗的依从
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１．３观察指标： ① 疼痛程度：参照主诉疼痛程度分级法（ＶＲＳ）分为３级：轻度：局部疼痛不明显，愿意接受治疗；中
内潜行的距离和时间均短于斜刺注射法，对末梢神经的刺激较小，因而患者感觉疼痛较轻。注射完毕后针头在皮下停留
１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对所有资料进行分析处理，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
斑。
强度有关。人体皮肤分为表皮、真皮和皮下组织三层，其中痛觉神经主要分布在真皮层内。传统的斜刺注射法进针时针头斜面在皮肤内潜行的距离较远，尤其在富含痛觉神经的真皮组织层时问较长，且进针速度缓慢，患者感觉疼痛明显。而垂直注射法，针头垂直快速刺人皮肤，减少了针头与皮肤及皮下组织的接触面积，且进针和拔针均比斜刺法快，针头在真皮层
论：经桡动脉介入手术后，及早有效地应用相关护理办法可防止血管并发症发生，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。［关键词】经桡动脉；介入手术；血管并发症；护理分析经桡动脉冠心病介入治疗自１９９３年成功开展后，现已成为临床广泛应用的手术方法，并与经股动脉穿刺共同称为冠心病的重要手术方法。由于桡动脉较为细小，在介入治疗中，容易发生桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、手臂局部肿胀等血管并发２．１）岁。出现血管并发症时间为术后４～８ｈ。其中６例术侧手臂疼痛明显；８例查体可见胸部以乳头为中心１０ｅｍ×８ｃｍ范围内肿胀，右肩部及腋下皮下淤血，但无痛感；５例可见右上臂疼痛显著，查体可见肘关节上右上臂及右肩部肿胀、变硬；５例桡动脉痉挛。

详解桡动脉穿刺技巧及问题处理

桡动脉（RA）是最常用的动脉穿刺部位之一，我国在2007年成为首个经RA经皮冠状动脉介入治疗（PCI）数量超过股动脉的国家。

与经股动脉途径相比，经RA途径的穿刺部位血管并发症明显减少，而且患者痛苦小、住院时间短、下床活动早。

在第十二届东方心脏病学会议（OCC2018）上，复旦大学附属中山医院心内科樊冰教授就RA穿刺的基本技巧及问题处理进行了详细讲解。

图1 经桡动脉穿刺方法——直接穿刺法图2 经桡动脉穿刺方法——穿透法RA穿刺技巧1. 穿刺点选择➤穿刺点不要过于靠近远端，也不要过于靠近近心端➤穿刺点：一般选择在桡骨茎突近端1 cm处。

因为该部位RA的走行较直且相对表浅，穿刺更易成功➤理想穿刺点应选择在RA走行较直且搏动明显的部位2. 局麻技巧➤用“两步法”给予局麻药物：第一步，穿刺前皮下少量注射麻药；第二步，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻药➤在注射麻药时进针不宜过深，以免损伤RA3. 穿刺手法➤患者腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态➤术者左手食指、中指、无名指自穿刺部位，感觉RA搏动最强处，指示RA走行方向➤食指所指部位即为穿刺“靶点”，三指所指线路即为进针方向➤进针角度一般为30°~45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝➤如果进针后未见针尾部回血，可回撤至皮下，调整针尖方向后再次进针➤每次进针后如未见回血，应先判断针尖位置，再重新穿刺4. 送入导丝➤穿刺针尾端喷血良好，用左手食指和拇指将针固定，右手轻柔送入导丝；如果遇到阻力，调整穿刺针角度或旋转穿刺针，再尝试送入导丝➤切忌强行推送导丝，以免损伤小分支导致前臂血肿5. 置入鞘管➤置入鞘管前在穿刺部位补充一定量麻药，皮肤切口适中，以减小阻力➤保持与血管走行方向一致，缓慢推进鞘管➤置入鞘管后一同撤出扩张管及导丝，经侧管顺利流出血液，鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺成功6. 技巧小结➤选择RA最表浅、搏动最强、走行直的部位➤建议分两步给予局麻药物➤进针方向与皮肤呈30°~45°，与血管走行方向一致➤避免反复穿刺常见问题及处理1. 反复穿刺不成功原因：➤未刺中RA➤注射麻药过多，导致局部皮肤涨起，造成RA搏动减弱➤穿刺部位RA走行迂曲➤RA痉挛导致无回血或回血缓慢对策：➤穿刺皮丘应＜1 cm，穿刺成功后补充麻药➤局麻时，混合硝酸甘油和利多卡因使用➤依次上移穿刺点1~2 cm，新穿刺点先不注射麻药，待穿刺成功后补充少量麻药➤更换穿刺点至RA走行较直的部位，再次穿刺2. 搏动良好，但穿刺不成功原因：➤多见于老年体瘦患者➤RA搏动良好，但周围组织较少，缺乏固定➤如果RA发生粥样硬化会出现滚动，导致穿刺针滑向边侧对策：➤用中指、食指将RA推向肌腱，进行固定➤穿刺针斜侧穿刺➤进针速度要快3. 穿刺针刺入RA，但针尾部血流不畅➤多见于穿刺针斜面未全部进入血管：轻缓进针、退针，微调针尖角度、方向➤RA痉挛：导丝可顺畅进入RA➤穿刺针进入RA分支：如果调整穿刺针位置后仍无法顺利送入导丝，常提示此种可能➤穿刺点过于靠近腕部：常需要向近心端前移穿刺部位后再次进针，进针方向与RA走行一致4. 穿刺针回血良好，但送入导丝时阻力较大➤导丝进入RA分支➤RA严重迂曲：需在透视下观察血管走行；实施外压迫，令血管伸直；考虑PTCA导丝；上半鞘➤穿刺针移出血管：需重新穿刺➤RA畸形：如残余RA、RA发育细小等常见并发症及对策1. RA痉挛RA痉挛是最常见的并发症，发生率约为5%~10%。

经皮桡动脉穿刺冠脉介入治疗外周血管并发症的护理

１发生外周血管血肿，龄６７（６± ），性２例，８例年０～２６６岁女
男性１６例。其中发生前臂骨筋膜室综合征２例，分别是６６
岁和７２岁的男性，前诊断均为冠状动脉粥样硬化性心脏术
红或恢复正常，Ａｌ试验 “ 则ｌｎｅ阳性” 是桡动脉穿剌的适应，证；阴性 ” 如“ 改行股动脉入路，避免手部血供障碍。同时注意有无上肢畸形、关节病变，前护士采血气分析应保护患术
心对１２例经桡动脉行ＰＩ治，８例发生外周血管血肿，７Ｃ诊１现将治疗情况报告如下。１资料与方法１１病例资料．１２例经桡动脉穿刺行ＰＩ者中，后７Ｃ患术
（）１由于患者年龄偏高，管壁脆性大，肢血管分支多；血上
针（Ｆ日本泰尔茂 Ⅱ型）皮肤成３。，速进针刺入皮６与０角快下２ｏ左右，后缓慢退针，至针尾有血液涌出，用桡动ｍ然直使
中图分类号
文章编号
１００８（００００８００４— １８２１）８— ８２— ２
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — １８２１．８０４ｏ：０３６／．ｓ．０４０８．０００．３ｓ
冠状动脉介入治疗术（Ｃ）需经周围血管作为路径，ＰＩ，近年来经桡动脉介入治疗是新开展的介入路径，股动脉路与

经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症临床观察护理

经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症的临床观察及护理【关键词】经皮冠状动脉穿刺，经桡动脉；并发症【中图分类号】r612.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0294-01随着冠心病介入诊治技术的不断发展与提高，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治，具有不需要严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少等优点，易于被患者接受［1］，逐渐成为冠心病治疗最普遍的手段。

但冠状动脉介入诊治由于其“有创”性，不可避免的会发生各种并发症。

我院心内科从2005年起逐渐改用经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治术，目前，它已成为我院心内科冠状动脉介入诊治的常规途径，关于其并发症的临床观察及护理，我们积累了一定的经验，现将其体会报告如下：1 对象和方法1.1 观察对象：2009年6月——2010年6月我院心内科所有冠状动脉介入诊治的病例369例，其中成功经桡动脉常规介入诊治358例，其中男性，183例，女性，175例，平均年龄（56.4±10.3）岁，其中稳定性心绞痛患者72例（20%），不稳定性心绞痛患者179例（50%），急性心肌梗死28例（7.8%）经冠脉造影排除冠心病诊断的患者79例（22%），合并糖尿病65例（18%），高血压214例（60%），其中年龄>65岁患者144例（40%）。

全部患者均采用螺旋压迫器压迫止血。

1.2 桡动脉检查：allen试验方法步骤：（1）术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉，（2）嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白，（3）松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化，若手掌颜色10秒之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，即allen试验阳性，可以经桡动脉进行介入诊治，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉穿刺，应改选择其它途径如股动脉、肱动脉行介入诊治。

经桡动脉路径穿刺体会及并发症处理

如１０ｓ内拳心和手指颜色恢复正常，则说明尺动脉桡动脉
之间有良好的侧支循环，Ａｌｌｅｎ试验阳性，即选择桡动脉穿刺。常规消毒铺巾后右上肢外展４５～７０。于桡骨茎突近心
点滴体会：（１）穿刺部位的暴露：患者手臂自然外伸、略外展或完全外展于臂托上， Biblioteka 务必用较软的腕垫垫于患者腕
２结果
形更清楚；（２）穿刺点的选择：一般选择桡骨茎突近心端０．５—１ｃｍ处，也可以选择桡动脉搏动最强处穿刺，但不宜
靠近桡骨茎突远心端，容易穿刺进入分支血管。本组病例中有３例患者由于未能首次穿刺成功导致桡动脉搏动逐渐减弱，导致穿刺点离桡骨茎突近心端最长达３ｃｍ穿刺获
脉或无名动脉严重扭曲或畸形未能经此路径完成介入诊疗，后改行股动脉路径完成介入诊疗。
２．３并发症
１例患者术后６ｈ解加压包扎后穿刺点仍有
出血，前臂肿胀４例，上臂肿胀１例，桡动脉节段性闭塞１
例，并发症发生率为１．３６％。
动脉节段性闭塞１例，并发症发生率为１．３６％。
结论：经桡动脉路径穿刺安全性较高，患者的耐受性好，并发症少且容易处理。
关键词冠心病；桡动脉；经皮冠状动脉介入文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０５．０３５中图分类号：１ｔ８１６．２

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的心血管介入治疗方法，可用于诊断和治疗心脏血管疾病。

在经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后，患者需要接受一定的护理和观察，以确保手术后的恢复效果。

下面将详细介绍经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理内容。

一、术后观察1. 术后出血：术后的出血是一种常见的并发症，需要密切观察患者的穿刺部位是否有出血，以及出血的程度。

如果出现明显的出血，应及时通知医护人员处理。

2. 术后疼痛：术后可能出现不同程度的疼痛，特别是在穿刺部位和心脏引流术部位。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的止痛药物。

3. 血压和心率：术后需要密切监测患者的血压和心率，及时发现并处理血压波动和心率异常。

4. 伤口观察：密切观察穿刺部位和心脏引流术部位的伤口情况，查看有无出血、红肿、渗液等情况，及时处理异常情况，避免感染和其他并发症。

5. 术后并发症：术后患者可能出现心律失常、出血、血栓形成等并发症，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便进行及时的处理。

二、饮食护理1. 饮食：术后的患者需要遵循医嘱，按时进食，并保证饮食的清淡易消化，避免油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担，引起消化不良。

2. 饮水：术后的患者应适量饮水，保持水分的充足，促进代谢废物的排泄，帮助身体康复。

3. 忌烟酒：术后的患者应忌烟酒，避免饮酒和吸烟，以免加重心脏负担，影响术后的康复效果。

三、卧床护理1. 起床活动：术后应在医生和护士的指导下逐步增加活动，避免长时间卧床不动，可以适当进行下床活动，有助于促进循环和呼吸功能。

2. 体位护理：术后的患者需要遵循医嘱保持适宜的体位，避免腹部压迫，减少心脏负担，防止误吸和胃排空延迟。

3. 安全护理：术后的患者需要加强安全护理，避免摔倒和受伤，保持环境整洁，避免滑倒和磕碰。

四、心理护理1. 沟通交流：术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要与患者进行有效的沟通交流，关心患者的心理状态，提供正确的心理支持。

经桡动脉介入并发症及防治

桡动脉痉挛
桡动脉痉挛(radial artery spasm) ：最常见的并发症，发生率高，但可自行解除，没有远期不良后果。由于术前用药和痉挛判断标准不一致，各家报道的发生率不同。随着预防手段(手术时动脉内联合注射各种扩血管药物、使用亲水涂层的动脉鞘管等)，发生率下降到5 ％左右
张力性水疱
外伤造成组织的挫伤，使肢体、皮肤过度肿胀，皮肤形成水疱，称“张力性水疱” 重度肢体皮肤肿胀的表现肢体肿胀程度的临床分级 0级：无肿胀 Ⅰ级：较正常皮肤肿胀，但有皮纹 Ⅱ级：皮肤肿胀伴皮纹消失但无水疱 Ⅲ级：皮肤肿胀出现张力性水疱
张力性水疱
形成机制

假性动脉瘤形成
概述（较少见）假性动脉瘤是动脉损伤破裂后血液渗透到周围软组织，并在周围软组织形成局限性搏动性血肿，以后血肿逐渐被增生的纤维组织所包围形成瘤样肿块，瘤体内容物为血凝块及机化物，瘤腔仍与原动腔相通，由于有从动脉内流出的血流进入瘤腔，同而假性动脉瘤与动脉有同步搏动病因反复桡动脉穿刺桡动脉局部及周围皮肤损伤过大术后压迫不正确
前臂血肿
病因反复穿刺损伤桡动脉导丝或导管进入桡动脉细小分支致其损伤，或穿破动脉术后穿刺点压迫不当，穿刺点渗血进入皮下操纵导丝、导管粗暴引起桡动脉损伤甚至撕裂先天性桡动脉细小、发育不良使用阿司匹林、肝素、氯吡格雷、 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者发生前臂血肿的几率增加穿刺时误入从桡尺动脉环发出的副桡动脉
前臂血肿
临床表现术后患者出现前臂肿胀和疼痛感查体可发现患者前臂皮肤温度、张力升高，前臂肿胀、压痛出血时间较长者局部皮肤可出现青紫、淤斑、水疱
前臂血肿

浅谈经桡动脉冠脉造影术后穿刺点局部的不良反应及处理方法

浅谈经桡动脉冠脉造影术后穿刺点局部的不良反应及处理方法【摘要】目的：探讨经桡动脉冠脉造影术后穿刺点局部不良反应，并提出防治这些不良反应的方法。

方法：利用品管圈[1]手法对2020年12月5日-2021年1月17日期间在我科室进行经桡动脉冠脉造影术的70例患者与2021年2月1日-2021年3月20日76例经桡动脉冠脉造影患者进行品管圈手法调查对比分析。

在这146例患者进行经桡动脉冠脉造影术检查后，我们对他们出现的不良反应进行调查分析。

结果：这两组患者分别有34例和16例出现穿刺点局部不良反应，其中有18例出现穿刺手前臂明显肿胀的不良反应，有13例出现穿刺点中度疼痛的不良反应，有11例出现末梢血液循环不良反应，有5例出现穿刺点皮肤淤血、瘀斑明显的不良反应，有3例出现穿刺手臂肢体僵硬的不良反应。

结论：经桡动脉冠脉造影术后穿刺点局部的不良反应有手前臂肿胀、发凉、僵硬、中度及以上疼痛、末梢血液循环差、淤血瘀斑及潜在出血。

临床医护人员只有对经桡动脉冠脉造影术患者实施有效的措施才能有效的缓解预防这些不良反应的发生或者减轻局部临床症状。

【关键词】经桡动脉冠脉造影术；品管圈；局部不良反应冠状动脉粥样硬化性心脏病[2]（冠心病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是老年人常见的一种疾病。

目前临床上主要的诊断冠心病的方法有心电图检查、放射性核素检查、冠状动脉造影术[3]、二维超声心动图等。

其中冠脉造影[1]是目前使用最为广泛、效果最好的冠心病诊断方法。

冠脉造影就是用特殊形状的心导管经股动脉、桡动脉或者肱动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量的含碘对比剂，在不同投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。

可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。

不过在临床工作中发现，部分患者在行经桡动脉冠脉造影术后穿刺部位容易出现多种不良反应。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏检查方法，主要用于评估心脏血管的状况及疾病的严重程度。

该手术通常通过经桡动脉穿刺的方式进行，经过手术后的护理十分重要，可以有效减少并发症的发生。

1. 术后观察术后患者应该密切观察，包括观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征的变化。

如果出现血压下降、心率增快、呼吸困难等不良症状，应及时采取相应的治疗措施。

2. 密切观察穿刺部位应密切观察穿刺部位有无出血、渗液或血肿的情况。

可以使用无菌纱布和透明敷料覆盖，定期更换，并注意观察是否有感染迹象，如红肿、局部疼痛、脓液等。

需要及时通知医生进行处理。

3. 检查伤口压迫带在冠状动脉造影术术后，可能需要将一条弹性带在穿刺部位上方进行压迫，以减少出血的发生。

护理人员应定期检查伤口压迫带的松紧程度，并确保带子正常放置，不要太紧或太松。

4. 限制活动术后24小时内，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血的风险。

术后一段时间内，应避免提重物或过度用力。

5. 规范用药根据医嘱及时给予抗凝血剂、抗血小板及其他必要的药物。

监测患者的出血时间，确保药物的合理使用，避免出血和血栓的发生。

6. 病情观察病情观察是护理工作中非常重要的一环。

术后应密切观察患者是否出现复流、心律失常、血栓形成等并发症。

及时记录患者的症状和体征，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。

7. 心理护理冠状动脉造影术是一种创伤性操作，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

护士应尽量为患者提供安全、舒适的环境。

与患者进行有效的沟通，提供必要的信息和支持，以减轻患者的负担，并促进康复过程。

8. 教育指导术后，护理人员应向患者提供相关的教育指导。

包括术后伤口护理、药物使用、饮食调理、锻炼等方面的注意事项。

让患者了解自己的病情和治疗情况，提高自我管理的能力，促进早期康复。

冠状动脉造影术后的护理工作关乎患者的安全和康复，护士应密切监测患者的病情变化，提供规范的护理措施，进行心理护理和教育指导，以保障患者的安全和康复。