危重患者(特级、一级)护理质量评价标准

危重患者（特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
液性状及量，记录准确。不得嘱助护执行。
10 通畅各扣4分；未及时更换管道或助护代替处理各扣2分。
9、按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时

治疗、护理措施未按时完成每项扣5分；操作不正确扣3分；治
4 口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分，无关注角膜保护扣2分。
5、患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿 、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。
7
指甲不平整、有污垢各、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2 分。皮肤有血、尿、便及胶布迹各扣3分，会阴不清洁、有异味 各扣3分。
.
6、饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便 的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食
间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。协助家属及陪护 20 疗顺序不合要求、 用药速度与病情不符、用药方法不正确、未
人员做好护理。
观察用药后反应各扣3分；
10、备齐急救用物，护士能熟练掌握急救仪器的操作步骤和急救 技能。
4
未备急救用物扣2分；护士不掌握急救仪器操作扣2分。
11 、 根 据 病 人 的 具 体 情 况 ， 提 供 有 针 对 性 的 健 康 教 育 、 康 复 指 导，做好心理护理。