各种细菌培养标本留取要求-(杨娟)
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无菌体液：血液 脑脊液 关节腔积液 胸腹水
1 血培养 2 痰培养 3 尿培养
4 其他体液（胸腹积液、分泌物）
血培养的采集指征
1.寒战、发热（>=38℃、低温<=36℃） 2.白细胞增多（>10×10^9/L ） 3.粒细胞减少（<1×10^9/L） 4.血小板减少、皮肤、粘膜出血 5. 低血压或高血压、呼吸频率加快
标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理， 如不能及时送达，应将标本暂存于4℃冰箱内， 但放置时间不可超过24h。
厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量。 被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于 厌氧菌培养
咽拭子及口腔拭子
❖ 采集前患者应用冷开水反复漱口， ❖ 拭子的选择：要求无菌、不含抑
制剂； ❖ 预先沾湿拭子； ❖ 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽
采血量不足时应保 75%酒精消毒培
证需氧瓶
养瓶橡皮塞
5
不宜在静滴抗菌药 物肢体处采血
❖痰培养（ Sputum Culture ）
在抗生素应用前采集痰标本;晨痰为好，
应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口深咳。 经气管吸痰时注意无菌。
无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰也可 用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰
以上(给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时， 应连续3天采集晨尿。 ▪ 取中段尿20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男 性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直 接导尿可减轻污染 ▪ 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细针 斜穿管壁抽吸尿液 ▪ 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 ▪ 采集标本后应立即送检，否则可存于4℃冰箱但 不可超过六小时
液等可抽取2 ～ 5 ml 开放病灶不能做厌氧培养 器抽取脓液送
③标本采集后注入无菌 ③标记，应描述和解剖来 检，最好做厌 小瓶或无菌试管中送检 源。注明渗出液来自开放 氧培养
也可将抽取液直接注入 性还是闭合性
血培养瓶,用血培养仪
培养。
6.心率异常加快、昏迷、多器官衰竭 7.休克，寒颤，僵直 8.严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，
肾盂肾炎，腹部术后感染) 9.当怀疑血流感染或脓毒症时
❖血培养采集要求
时机
部位
采血量
其他
1
寒战或开始发 热时
外周静脉（肘静 脉），怀疑细菌性 心内膜炎除外
成人一般8-10ml， 不宜血入瓶前换
婴幼儿1-5ml
可能向外牵引，将棉拭子通过舌 根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹 数次以取得标本。 ❖ 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌 病，直取病灶部位，拭子要避免 接触口腔及舌粘膜。减少污染。 ❖ 立即送检。室温保存。
尿培养（ Urine Culture ）
▪ 应在用药前或停药5天后留取标本 ▪ 以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留6-8h
针头
2
出现临床症状 后
不宜静脉导管或静 脉留置口取血
成人至少两套血 （一套血包括需氧 与厌氧）婴幼儿只 需做需氧培养
室温保存即可， 不可放入冰箱保 存
3
接受抗生素前 若导管设施取血， 要留初段血，同时 静脉取血对比
采集2-3套有助于 污染的判断
在一小时内送检
4
已用抗菌药物， 在下次用药前 采血
多次采血，应在不 同血管
物治疗之前，或在停止 污染菌，去除旧的分泌物， 引流的的方法
使用抗菌药物之后2 ～ 用灭菌拭子采集病灶深部 采样，应在用
3d采集标本。
或边缘的标本分泌物，也 药前采集
②标本采集量应＞1ml。 可取感染部位下的组织送 ② 宜用碘酒、
胸腔积液、腹水可抽取 检。
酒精消毒皮肤
10 ml, 心包液、关节 ②可对渗出液作厌氧培养。 后，无菌注射
其他标本
静脉导管末 穿刺液（胸腹水、 分泌物(烧伤创口、眼结 封闭性脓
端培养
心包液等）
膜、扁桃体、外耳道、 肿
手术后切口、生殖道分
泌物)
①酒精清洗导 管周围皮肤；
②导管末端及 夹子5cm无菌移 入无菌管；
③立即送检 <15min，防干 燥；
①在用抗生素等抗菌药 ①灭菌生理盐水冲洗表面 ①采用穿刺或
细菌培养(Bacterial Culture)
❖ 细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接 种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用， 一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放18-24小时生 长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如 结核菌需培养1个月之久。
带菌体液：痰 咽拭子 尿液 粪便
1 血培养 2 痰培养 3 尿培养
4 其他体液（胸腹积液、分泌物）
血培养的采集指征
1.寒战、发热（>=38℃、低温<=36℃） 2.白细胞增多（>10×10^9/L ） 3.粒细胞减少（<1×10^9/L） 4.血小板减少、皮肤、粘膜出血 5. 低血压或高血压、呼吸频率加快
标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理， 如不能及时送达，应将标本暂存于4℃冰箱内， 但放置时间不可超过24h。
厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量。 被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于 厌氧菌培养
咽拭子及口腔拭子
❖ 采集前患者应用冷开水反复漱口， ❖ 拭子的选择：要求无菌、不含抑
制剂； ❖ 预先沾湿拭子； ❖ 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽
采血量不足时应保 75%酒精消毒培
证需氧瓶
养瓶橡皮塞
5
不宜在静滴抗菌药 物肢体处采血
❖痰培养（ Sputum Culture ）
在抗生素应用前采集痰标本;晨痰为好，
应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口深咳。 经气管吸痰时注意无菌。
无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰也可 用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰
以上(给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时， 应连续3天采集晨尿。 ▪ 取中段尿20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男 性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直 接导尿可减轻污染 ▪ 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细针 斜穿管壁抽吸尿液 ▪ 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 ▪ 采集标本后应立即送检，否则可存于4℃冰箱但 不可超过六小时
液等可抽取2 ～ 5 ml 开放病灶不能做厌氧培养 器抽取脓液送
③标本采集后注入无菌 ③标记，应描述和解剖来 检，最好做厌 小瓶或无菌试管中送检 源。注明渗出液来自开放 氧培养
也可将抽取液直接注入 性还是闭合性
血培养瓶,用血培养仪
培养。
6.心率异常加快、昏迷、多器官衰竭 7.休克，寒颤，僵直 8.严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，
肾盂肾炎，腹部术后感染) 9.当怀疑血流感染或脓毒症时
❖血培养采集要求
时机
部位
采血量
其他
1
寒战或开始发 热时
外周静脉（肘静 脉），怀疑细菌性 心内膜炎除外
成人一般8-10ml， 不宜血入瓶前换
婴幼儿1-5ml
可能向外牵引，将棉拭子通过舌 根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹 数次以取得标本。 ❖ 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌 病，直取病灶部位，拭子要避免 接触口腔及舌粘膜。减少污染。 ❖ 立即送检。室温保存。
尿培养（ Urine Culture ）
▪ 应在用药前或停药5天后留取标本 ▪ 以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留6-8h
针头
2
出现临床症状 后
不宜静脉导管或静 脉留置口取血
成人至少两套血 （一套血包括需氧 与厌氧）婴幼儿只 需做需氧培养
室温保存即可， 不可放入冰箱保 存
3
接受抗生素前 若导管设施取血， 要留初段血，同时 静脉取血对比
采集2-3套有助于 污染的判断
在一小时内送检
4
已用抗菌药物， 在下次用药前 采血
多次采血，应在不 同血管
物治疗之前，或在停止 污染菌，去除旧的分泌物， 引流的的方法
使用抗菌药物之后2 ～ 用灭菌拭子采集病灶深部 采样，应在用
3d采集标本。
或边缘的标本分泌物，也 药前采集
②标本采集量应＞1ml。 可取感染部位下的组织送 ② 宜用碘酒、
胸腔积液、腹水可抽取 检。
酒精消毒皮肤
10 ml, 心包液、关节 ②可对渗出液作厌氧培养。 后，无菌注射
其他标本
静脉导管末 穿刺液（胸腹水、 分泌物(烧伤创口、眼结 封闭性脓
端培养
心包液等）
膜、扁桃体、外耳道、 肿
手术后切口、生殖道分
泌物)
①酒精清洗导 管周围皮肤；
②导管末端及 夹子5cm无菌移 入无菌管；
③立即送检 <15min，防干 燥；
①在用抗生素等抗菌药 ①灭菌生理盐水冲洗表面 ①采用穿刺或
细菌培养(Bacterial Culture)
❖ 细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接 种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用， 一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放18-24小时生 长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如 结核菌需培养1个月之久。
带菌体液：痰 咽拭子 尿液 粪便