骨肉瘤化疗方案
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（周期特异性）
RNA
蛋白质 酶 微管
.
8
使用方法
CDP ADM MTX CDP ADM CDP ADM MTX CDP ADM 手术
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12周
.
9
化疗注意事项
化疗前： 1、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量； 2、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解 质，ESR等； 化疗中： 1、围化疗期水疗； 2、根据患者耐受力调节补液滴速； 3、适当支持治疗，补充维生素； 4、定期复查各项生理、生化指标；
.
3
细胞增殖周期 M(有丝分裂期） G2
（DNA合成后期） 不育细胞
G1
（DNA合成前期）
G0
（休眠期）
S（DNA合成期）
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
死亡
4
化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
A 按对生物大分子的作用分类 （1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物 如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP↓） （2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物 如各种烷化剂，顺铂等 （3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 各种抗癌抗生素，如阿霉素等
. 10
化疗并发症及处理
MTX： 骨髓抑制——升白细胞药物，输血 WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用 口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理 大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药 其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等； 阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2） 骨髓抑制，口腔炎 顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状
（4）影响蛋白质合成的药物
. 5
化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
B 按对细胞周期的影响分类 细胞周期特异性药物（cell cycle non-specific agents) 杀灭增殖细胞群中各期细胞 如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂 （CDP）等
细胞周期非特异性药物（cell cycle specific agents) 主要针对增殖周期中某一期 如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等
. 6
间歇大剂量联合化疗机理
● 一级动力学原理，对数杀灭 （周期特异性药物量效曲线存在平台期） ● 促使对化疗不敏感的G 0 期细胞进 入对化疗敏感的增殖周期
. 7
ADM+CDP+MTX方案作用机理
嘌呤合成 嘧啶合成 核苷酸 脱氧核苷酸 顺铂 （周期非特异性） DNA 阿霉素 （周期非特异性）
MTX
.
11
ADM+CDP+MTX 骨肉瘤化疗方案
.
1
HISTORY
单纯手术治疗：5年生存率5%-20% 截肢术与保肢术无明显差异 化疗的兴起：早期常规剂量应用MTX疗效 不显著 1967--Djerassi，大剂量MTX+CFR化疗 1972--Jaffe，应用于骨肉瘤获得成功 五年生存率 转移病灶
. 2
细胞周期(cell cycle) 与 化疗药物的作用机理
RNA
蛋白质 酶 微管
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使用方法
CDP ADM MTX CDP ADM CDP ADM MTX CDP ADM 手术
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12周
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化疗注意事项
化疗前： 1、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量； 2、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解 质，ESR等； 化疗中： 1、围化疗期水疗； 2、根据患者耐受力调节补液滴速； 3、适当支持治疗，补充维生素； 4、定期复查各项生理、生化指标；
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细胞增殖周期 M(有丝分裂期） G2
（DNA合成后期） 不育细胞
G1
（DNA合成前期）
G0
（休眠期）
S（DNA合成期）
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
死亡
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化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
A 按对生物大分子的作用分类 （1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物 如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP↓） （2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物 如各种烷化剂，顺铂等 （3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 各种抗癌抗生素，如阿霉素等
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化疗并发症及处理
MTX： 骨髓抑制——升白细胞药物，输血 WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用 口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理 大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药 其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等； 阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2） 骨髓抑制，口腔炎 顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状
（4）影响蛋白质合成的药物
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化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
B 按对细胞周期的影响分类 细胞周期特异性药物（cell cycle non-specific agents) 杀灭增殖细胞群中各期细胞 如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂 （CDP）等
细胞周期非特异性药物（cell cycle specific agents) 主要针对增殖周期中某一期 如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等
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间歇大剂量联合化疗机理
● 一级动力学原理，对数杀灭 （周期特异性药物量效曲线存在平台期） ● 促使对化疗不敏感的G 0 期细胞进 入对化疗敏感的增殖周期
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ADM+CDP+MTX方案作用机理
嘌呤合成 嘧啶合成 核苷酸 脱氧核苷酸 顺铂 （周期非特异性） DNA 阿霉素 （周期非特异性）
MTX
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ADM+CDP+MTX 骨肉瘤化疗方案
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HISTORY
单纯手术治疗：5年生存率5%-20% 截肢术与保肢术无明显差异 化疗的兴起：早期常规剂量应用MTX疗效 不显著 1967--Djerassi，大剂量MTX+CFR化疗 1972--Jaffe，应用于骨肉瘤获得成功 五年生存率 转移病灶
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细胞周期(cell cycle) 与 化疗药物的作用机理