全球哮喘防治倡议
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增加了在卫生系统中指南的执行内容
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
之前将哮喘按照严重程度分类为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持 续的标准现在仅推荐用于研究目的。 目前推荐将哮喘按照控制水平分类为:控制、部分控制、未控制。 这反 映了对于哮喘的理解,即哮喘的严重程度不仅与潜在疾病的严重程度相 关,同时也与对治疗的反应情况有关;并且对个体患者来说严重程度并 非一个不变的特征, 而是会在几个月或几年内发生变化。 哮喘的治疗药物,包括长效β 2-激动剂、白三烯调节剂以及色甘酸类药 物等的地位有了很大的变化,对糖皮质激素的等效日剂量进行了一些调 整,这些变化都是建立在大量临床试验资料基础上的 GINA2006年修订版明确指出,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制, 而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。所有哮喘管理必须围绕 哮喘临床控制这一新重点展开。 围绕哮喘临床控制这一新的核心,GINA2006推荐了哮喘管理的新模式, 由5个部分组成:建立医患合作关系,确定并减少危险因素暴露,评估、 治疗和监测哮喘,处理哮喘急性加重,特殊类型哮喘(如妊娠、外科手术、 鼻炎等相关哮喘)的管理。
哮喘控制水平
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
2006 GINA 主要变化概要
5岁以下儿童哮喘的管理:诊断及哮喘预测
哮喘的治疗:治疗的目标强调达到和维持临床控制; 哮喘治疗的5个步骤;对哮喘治疗药物的新认识; 难治性哮喘的诊断及治疗 哮喘管理和预防:再次强调了建立医患合作关系的 重要性;对哮喘的评估、治疗和监测围绕临床控制 这一中心
哮喘临床控制
无(或≤2次/周)日间症状
无日常活动和运动受限
无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒
无需(或≤2次/周)接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
GINA 2002
按严重程度
•间歇性 •轻度持续 •中度持续 •重度持续
GINA 2006 按控制水平
•控制 •部分控制 •未控制
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘治疗的目标
过敏原 病毒 空气污染
控制
气道炎症。 气道高反应性
哮喘症状
触发因素 过敏原 运动 冷空气 SO2 粉尘
控制
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘的分级
GINA 2006 主要变化概要
哮喘的分级:强调重点放在基于临床控制的 哮喘治疗性分级,而不单纯强调对疾病严重 程度分级
哮喘的诊断与监测:仍强调肺功能检测在诊 断和监测中的重要地位,更加强调测量气流 受限变异性的重要性;5岁以下儿童哮喘的诊 断主要基于临床症状的评估和体查,最常用 及最有效的是试验性治疗(速效支气管扩张 剂和吸入糖皮质激素)
全球哮喘防治倡议
(Global INitiative for Asthma, GINA)
2006年版
哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加,并引起
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,
哮喘患者和家庭指南
所有资料均可从GINA网站 www.ginasthma.org获取
GINA 2006 目录
定义和概述
诊断和分类
哮喘治疗药物
Revised 2006
哮喘的管理和预防方案
指南在医疗机构中的执行
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘的治疗目标
对几种治疗药物的新认识
哮喘管理方案
医生的角色
难治性哮喘的定义
哮喘治疗的目标
强调 哮喘控制为主要治疗目标
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
GINA系列
全球哮喘管理和预防的策略 ( 2006版 )
哮喘管理和预防的指南袖珍本 ( 2006版 )
儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本( 2006版 )
常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现
广泛多变的可逆性气流受限,多数患儿可自行
缓解或经治疗缓解。
GINA回顾
1993年GINA专家组成立 1995年发表GINA系列丛书 1998年修订,对哮喘根据严重程度进行分类
2002年及此后每年内容更新
2006年内容更新是基于2005年1月以来的大量 临床研究做出的 2007年内容更新
GINA 2006 更新的解读
哮喘的治疗目标
对几种治疗药物的新认识
哮喘管理方案
医生的角色
难治性哮喘的定义
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
Biblioteka Baidu
GINA 2006 更新的解读