生长抑素生长激素课件

简要介绍
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生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白
质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，
因而能增高。人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。
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生长激素缺乏，需经过严格内分泌检查，如垂体刺激
试验，经过多次抽血观察生长激素域值的变化，方可确诊
。对垂体性侏儒，特发性矮小这些生长激素缺乏者用生长
5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
不良反应
1.少数病例用药后出现恶心，眩晕，面部潮红。当 注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会出现恶心 和呕吐现象。
用法
1. 静脉给药 通过慢速冲击注射（3~5分 钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续 滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量 为0.0035mg）。
• 以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在 15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每 分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。
• 生长抑素在肝脏中通过肽链可迅速在肝内代谢。
生长激素
• 品名：生长激素 • 注射方法：皮下或肌肉注射。 • 生长激素（HGH）是一种肽类激素。其结构
为一百九十一单链肽，含有191个氨基酸分子，由 垂体中的生长激素细胞合成、存储和分泌。生长 激素又称人体生长激素（hGH），属于体育运动 中禁用的肽类激素，通常用于侏儒症的治疗。它 具有合成代谢作用，可增长肌肉块头，还能促进 人在儿童期和青少年期骨的生长，并加强肌腱和 增大内部器官。运动员非法使用生长激素主要是 为了强壮肌肉，增加力量，以便获取竞技优势。
不良反应
• HGH可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间 延长或停药后恢复正常。
• 临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用，常 见注射部位局部一过性反应（疼痛、发麻、红肿 等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌 痛），这些副作用发生较早，但发生率随用药时 间而降低，罕见影响日常活动。
• 长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗 体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。但如 果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生
生长抑素
• 通用名：注射用生长抑素 • 成 分：主要成分为生长抑素。辅料为甘露醇，
注射用水，冰醋酸。
• 性 状：为白色或类白色的疏松块状物或粉末。 • 规 格：3mg
适应症
1.严重急性食道静脉曲张出血。 2.严重急性胃或十二指肠出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎。 3.胰腺外科手术后并发症的预防和治疗。 4.胰，胆和肠瘘的辅助治疗。
• 生长抑素可抑制胃酸分泌和胃酸及为蛋白酶的分 泌，从而治疗上消化道出血，可以明现减少内脏 器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显
药代动力学
• 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一 般在17ng/L以下。
• 在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血 浆伴衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期 一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人 ，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾 衰病人，半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。
药理毒理
• 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与 天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同 。生理性生长抑素主要存在于下丘脑下部和胃肠 道。
• 通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺 刺激激素、胰岛素和胰岛血糖素的分泌，并抑制 胃酸分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏 血流和营养功能。
2. 临使用前 每支冻干剂用1ml生理盐水 溶解。
3. 对于连续滴注给药 须用本品3mg配备 够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水 或5%的葡萄糖注射液），输液出血包括食管静脉曲张出血 的治疗；首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐 水配制）作为负荷量，而后立即进行以每小时 0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给 药间隔大于3~5分钟的情况下，应重新静脉注射本 品0.25mg，以确保给药的连续性。当出血停止后 （一般在12~24小时内），继续用药48~72小时， 以防再次出血。通常的治疗时间是120小时。 2、胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗；以每小时 0.25mg的速度静脉连续滴注，直到瘘管闭合（ 2~20天） 这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助 措施。当瘘管闭合后，应继续用药1~3天，而后逐 渐停药， 以防反跳作用。
伤和大手术后用生长激素治疗有促进蛋白质合成作用，促
进康复。对严重营养不良、先天呆小病亦有调节生长作用
适应症
• ①促进生长：促进骨、软骨、肌肉和其他组织细 胞的分裂增殖和蛋白质的合成，从而加速骨骼和 肌肉的生长发育。
• ②调节代谢：促进蛋白质代谢，尤其肝外组织的 蛋白质合成；促进氨基酸进入细胞，增强DNA、 RNA的合成，减少尿氮，呈氮的正平衡；增强脂 解作用和抗体形成；抑制外周组织摄取和利用葡 萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。
激素治疗后获得令人振奋的生长速度。患特纳氏征的女性
患者早期应用生长激素来增高亦是首选的，否则，其成年
人身高平均在1．4米左右。
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对于宫内生长迟缓所致低出生体重儿，生长激素可帮
助其加速生长，向正常儿身高追赶。对体质性生长迟缓即
男性11—13岁，女性10—12岁尚未见到第二性征发育者用
生长激素治疗亦可达到满意增高效果。此外，对大面积烧
禁忌症
• 1、骨骼闭合的儿童禁用
• 2、有肿瘤进展症状的患者禁用
• 3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内 禁用
注意事项
• 1、在医生指导下用于明确诊断的病人。
• 2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量 。
• 3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅 内伤病史的患者，必须严密监测其潜在疾病的进 展或复发的可能性。
注意事项
• 1、由于生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分 泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；
• 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后，每 隔3~4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽 可能避免使用葡萄糖。必要的情况应同时使用胰 岛素。
• 3、在连续给药时过程中，应不间断地注入，换药 间隔最好不超过3分钟。有可能时，可通过输液泵 给药。