留置胃管病人护理PPT课件

பைடு நூலகம்胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿 贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。
E. 每日清洁口腔，以棉球清洁口腔；意识清 楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱 口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
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留置胃管病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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留置胃管的目的
1.通过胃管提供食物及药物 2 .对不能由口进食者，如昏迷或者口腔疾病
患者等 3 .拒绝进食的患者 4 .早产儿及病情危重的患者 5.呛咳病人预防肺感染
• 保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出或打折。
保证胃管的通畅，定时冲洗
• 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时喂食器用 30—50ml温水冲洗胃管。冲洗时注意用力 不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤 胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲 洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃 液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时 处理。
拔管指征
• 患者神志清醒，可以自己进食
• 当患者每次用餐能吞下200ml以上的物质， 且连续两天无任何不适，呛咳的症状，可 以拔除胃管。
感谢观看
• 胃管插入的长度要合适，成人一般约45— 55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃 中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方 法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容 物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在 胃部听到气过水声，将胃管插入水中无气 泡溢出。
防止打折
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管 被拉出，必要时可将患者双手做适当的约 束保护。
鼻饲的护理
• A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再 行鼻饲。
• B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时 间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。 持续鼻饲应均匀灌入。
• 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
• 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度 高血压患者。
• 吞食腐蚀性药物的患者。
护理要点
• 妥善固定，防止打折，避免脱出 • 保证胃管的通畅，定时冲洗 • 胃管护理 • 鼻饲的护理
如何固定
A.固定胃管应用 白色橡皮胶布 贴于鼻尖部， 胶布应每天更 换
如何判断是否脱出
胃管的种类
无导丝胃管
导丝胃管
置胃管前注意事项
• 1）插入胃管会给病人带来很大心理压力， 因此插管前应进行有效沟通，取得患者及 家属的理解，使其愿意合作。
• 2）患者摆好去枕平卧位
• 3）准备好置管需要的物品（如听诊器，温 水，喂食器，胃管，鼻饲包）
置管禁忌症
• 凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻 腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
• C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌 入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤 胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时 清理口、鼻腔分泌物。
应用领域
• 在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困 难的患者，脑卒中是常见的病因之一。为了保 证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应 用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。但此操作往 往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力 和恐惧心理。需要通过人性化护理，使病人在 心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态， 减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧 心理。通过系统评估病人，提高了插管的成功 率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾 病的治愈率。