甲状腺球蛋白在DTC诊疗中的意义
甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义
452·综 述·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2019年第29卷第6期 CHINA ONCOLOGY 2019 Vol.29 No.6基金项目：国家自然科学基金资助项目（81571714；81771875）。
通信作者：林岩松 Email: linys@ 分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma ，DTC ）约占恶性肿瘤的1%，是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，主要包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma ，PTC ）、甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma ，FTC ）及Hürthle 细胞甲状腺癌（Hürthle cell thyroid carcinoma ，HTC ）［1］。
131I 治疗是利用131I 清除术后残留的甲状腺组织（残甲）或手术不能切除的DTC 转移灶，其疗效有赖于131I 进入癌灶的剂量，这一过程由位于甲状腺细胞基底膜的钠碘同向转运体（sodium iodide symporter ，NIS ）介导。
绝大多数DTC 患者通过甲状腺全切或次全切术、131I 治疗和促甲状腺激素抑制治疗后预后良好，可长期生存，但仍有5%~30%的患者在10年随访过程甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义张 娜1 综述，林岩松2，梁 军3 审校1.青岛大学附属医院肿瘤科，山东 青岛 266003；2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科，北京 100730；3.北京大学国际医院肿瘤科，北京 102206［摘要］ 甲状腺球蛋白（thyroglobulin ，Tg ）是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma ，DTC ）患者治疗后随访的主要血清标志物，Tg 的测定会受到甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody ，TgAb ）的影响，限制了Tg 作为肿瘤标志物在DTC 随访中的作用。
颈部超声、甲状腺球蛋白诊断复发分化型甲状腺癌
颈部超声、甲状腺球蛋白诊断复发分化型甲状腺癌徐景竹;王兴华;吴琼;杨筱;朱沈玲;张波【摘要】背景与目的：颈部超声与血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)术后随访的主要方法。
刺激性Tg对分化型甲状腺癌的诊断价值已被充分证实，但抑制性Tg对DTC复发转移的诊断价值鲜有报道。
该研究分析颈部超声及抑制性Tg对DTC复发转移的诊断价值。
方法：回顾性分析2010年8月—2014年12月在北京协和医院行2次或以上手术，临床怀疑复发的DTC患者196例。
选择其中入院前行甲状腺全切术后和(或)131I清甲治疗术后超声怀疑复发转移的患者共62例。
分析转移性淋巴结超声特征以及抑制性Tg对DTC复发转移的诊断价值。
结果：经病理证实，62例患者中59例为淋巴结转移，1例为局部复发，2例术后未发现明确复发转移。
超声发现可疑淋巴结共121个，经病理证实转移性淋巴结92个，非转移性淋巴结25个，纤维组织3个，横纹肌组织1个。
淋巴结内无回声、高回声及强回声对转移性淋巴结的阳性预测值均为100%，皮质内无回声及血流信号杂乱在转移性淋巴结和非转移淋巴结中差异有统计学意义。
抑制性Tg阳性者(Tg≥0.2 ng/mL)49例，阴性者(Tg＜0.2 ng/mL)13例，抑制性Tg诊断颈部复发转移的准确率为82.3%，灵敏度为81.7%，特异度为100%。
结论：皮质内无回声及血流信号杂乱是鉴别复发DTC颈部转移性淋巴结与非转移性淋巴结特异度较高的指标，抑制性Tg(Tg≥0.2 ng/mL)对DTC的复发转移有较高的诊断价值，颈部超声检查可发现血清Tg为阴性患者的复发转移病灶。
%Background and purpose:This study investigated the value of cervical ultrasound and TSH-sup-pressed thyroglobulin in the diagnosis of recurrence or metastasis of differentiated thyroid carcinoma (DTC).Methods:This study analyzed the data on 196thyroid carcinoma patients who underwent neck dissection after clinically sus-pecious recurrence of DTC in Peking Union Medical College Hospital from Aug. 2010 to Dec. 2014. Among the 196 patients, 62 patients sonographically suspecious recurrence after total thyroidectomy and/or radioactive iodine ablation therapy were enrolled in this study. The ultrasonic features of lymph node involvement were retrospectively analyzed. The value of the ultrasonic features in the diagnosis of lymph node involvement and a TSH-suppressed serum Tg level in the diagnosisof recurrence or metastasis of DTC was also evaluated.Results:Of the 62 patients, 59 were pathologi-cally conifrmed with lymph node involvement, 1 case with local recurrence and 2 cases without recurrence or metasta-sis. There were 121 ultrasonographically suspected lymph nodes, conifrmed by pathology, 92 were metastatic ltsions, 25 were non-metastatic, 3 were ifbrous tissue and 1 was striated muscle. The positive predictive rate of cyst, calciifcation or hyper-echogenicity in cortex was 100% in the diagnosis of lymph node involvement. There was a signiifcant difference in disordered vascularity and cyst in cortex between metastatic and non-metastatic lymph nodes. Forty-nine patients were positive for Tg, whereas 13 were negative. The accuracy, sensitivity and speciifcity of TSH-suppressed serum Tg in the diagnosis of recurrence or metastasis of DTC were 82.3%, 81.7% and 100%.Conclusion:The disordered vascularity and cyst in cortex of the lymph node are highly speciifc indexes in diagnosing lymph node involvement. TSH-suppressed serum Tg level has high diagnostic value for detection of recurrence or metastasis of DTC. Cervical ultrasound canidentify recurrent or metastatic lesions in both Tg-positive and Tg-negative patients.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】5页(P97-101)【关键词】分化型甲状腺癌;复发转移;颈部超声;甲状腺球蛋白【作者】徐景竹;王兴华;吴琼;杨筱;朱沈玲;张波【作者单位】山西医科大学第二附属医院超声科，山西太原 030000; 中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730;山西医科大学第二附属医院超声科，山西太原 030000;中国医学科学院北京协和医院超声医学科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院超声医学科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院超声医学科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院超声医学科，北京100730【正文语种】中文【中图分类】R736.1Correspondenceto:ZHANGBoE-mail:********************［Abstract］Background and purpose:This study investigated the value of cervical ultrasound and TSH-suppressed thyroglobulin in the diagnosis of recurrence or metastasis of diferentiated thyroid carcinoma（DTC）.Methods:This study analyzed the data on 196 thyroid carcinoma patients who underwent neck dissection after clinically suspeciousrecurrence of DTC in Peking Union Medical College Hospital fromAug.2010 to Dec.2014.Among the 196 patients, 62 patients sonographically suspecious recurrence after total thyroidectomy and/or radioactive iodine ablation therapy were enrolled in this study.The ultrasonic features of lymph node involvement were retrospectively analyzed.The value of the ultrasonic features in the diagnosis of lymph node involvement and a TSH-suppressed serum Tg level in the diagnosis of recurrence or metastasis of DTC was also evaluated.Results:Of the 62 patients, 59 were pathologically con fi rmed with lymph node involvement, 1 case with local recurrence and 2 cases without recurrence or metasta-sis.There were 121 ultrasonographically suspected lymph nodes, con fi rmed by pathology, 92 were metastatic ltsions, 25 were non-metastatic, 3 were fi brous tissue and 1 was striated muscle.The positive predictive rate of cyst, calci fi cation or hyper-echogenicity in cortex was 100% in the diagnosis of lymph node involvement.There was a signi fi cant diference in disordered vascularity and cyst in cortex between metastatic and non-metastatic lymph nodes.Forty-nine patients were positive for Tg, whereas 13 were negative.The accuracy, sensitivity and speci fi city of TSH-suppressed serum Tg in the diagnosis of recurrence or metastasis of DTC were 82.3%, 81.7% and 100%.Conclusion:The disordered vascularity and cyst in cortex of the lymph node are highly speci fi c indexes in diagnosing lymph node involvement.TSH-suppressed serum Tg level has high diagnostic value for detection of recurrence or metastasis of DTC.Cervical ultrasound can identify recurrent or metastatic lesions in both Tg-positiveand Tg-negative patients.［Key words］Diferentiated thyroid carcinoma; Recurrence; Cervical ultrasound; Thyroglobulin分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）主要包括乳头状癌（85%）与滤泡细胞癌（12%）［1］。
对比分析甲状腺球蛋白抗体对电化学发光法和免疫放射法测定甲状腺球蛋白的干扰
对比分析甲状腺球蛋白抗体对电化学发光法和免疫放射法测定甲状腺球蛋白的干扰唐 芳，张 波，史育红（成都医学院第二附属医院核工业四一六医院核医学科，四川成都６１００００）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１１．０３７收稿日期：２０２０ ０６ １２；修回日期：２０２０ ０８ ３１基金项目：２０１８年四川省医学科研课题（编号：Ｓ１８００１）通讯作者：史育红。
Ｅ ｍａｉｌ：４４４６１１９６２＠ｑｑ．ｃｏｍ摘要：目的 研究分化型甲状腺癌（ＤＴＣ）患者甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）对电化学发光法（ＥＣＬＩＡ）和免疫放射法（ＩＲＭＡ）检测甲状腺球蛋白（Ｔｇ）的干扰程度，并观察不同实验对其干扰的检出能力。
方法 以２０１８年３月至２０１９年１月核工业四一六医院就诊的ＤＴＣ患者和非ＤＴＣ患者为研究对象，分别采用ＥＣＬＩＡ和ＩＲＭＡ两种方法检测样本中的Ｔｇ，比较两种方法的差异。
通过回收实验比较回收率差异以及ＴｇＡｂ对Ｔｇ检测的干扰。
结果 ＥＣＬＩＡ法和ＩＲＭＡ法检测Ｔｇ比较：ＤＴＣ组Ｚ＝－４．０４５，Ｐ＜０．０５；非ＤＴＣ组Ｚ＝－１．７４８，Ｐ＜０．０５。
回收率比较：ＤＴＣ组Ｚ＝－２．３０９，Ｐ＜０．０５；非ＤＴＣ组Ｚ＝－２．８３５，Ｐ＜０．０５。
不同ＴｇＡｂ水平时Ｔｇ确证实验和回收实验方差分析结果分别为：ＤＴＣ组：Ｆ＝７．６７５，Ｐ＜０．０５；Ｆ＝０．７５，Ｐ＝０．５３３。
非ＤＴＣ组：Ｆ＝３．１２，Ｐ＜０．０５；Ｆ＝３．６７６１，Ｐ＜０．０５。
结论 确证实验较混合血清回收实验阳性率高；Ｔｇ被干扰的情况随ＴｇＡｂ水平增加而增大；ＴｇＡｂ在１０～１１５ｍＩＵ／Ｌ时即可对Ｔｇ的测定造成干扰。
ＥＣＬＩＡ法较ＩＲＭＡ法更适合ＤＴＣ患者手术治疗后的随访。
关键词：分化型甲状腺癌； 甲状腺球蛋白； 甲状腺球蛋白抗体； 干扰； 回收率中图分类号：Ｒ７３６．１ 文献标识码：ＡＡＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｏｆＴｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓｏｎｔｈｅＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＴｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎｂｙＥｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌＬｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅａｎｄＩｍｍｕｎｏｒａｄｉｏｍｅｔｒｙＴＡＮＧＦａｎｇ，ＺＨＡＮＧＢｏ，ＳＨＩＹｕｈｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｉｎａＮａｔｉｏｎａｌＮｕｃｌｅａｒＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ４１６Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００００Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ（ＴｇＡｂ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ（ＤＴＣ）ｏｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（Ｔｇ）ｂｙｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ（ＥＣＬＩＡ）ａｎｄｉｍｍｕｎｏｒａｄｉｏｍｅｔｒｙ（ＩＲＭＡ），ａｎｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｉｔｓａｂｉｌｉｔｙｔｏｄｅｔｅｃｔｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＤＴＣｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｏｎ ＤＴＣｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｔｔｈｅＮｕｃｌｅａｒＩｎｄｕｓｔｒｙ４１６ＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ，２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ，２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｗｏｍｅｔｈ ｏｄｓ，ＥＣＬＩＡａｎｄＩＲＭＡ，ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＴｇｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍ ｐａｒｅｄ．ＴｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｏｆＴｇＡｂｏｎＴｇｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｇｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎＥＣＬＩＡｍｅｔｈｏｄａｎｄＩＲＭＡｍｅｔｈｏｄｗａｓｓｈｏｗｎａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：Ｚ＝－４．０４５ｉｎｔｈｅＤＴＣｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５；Ｚ＝－１．７４８ｉｎｔｈｅｎｏｎ ＤＴＣｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５；Ｚ＝－３．３５８ｉｎａｌｌｓａｍｐｌｅｓ，Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｍａｄｅｍｉｘｅｄｓｅｒｕｍｗａｓｓｈｏｗｎａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ＤＴＣｇｒｏｕｐＺ＝－２．３０９，Ｐ＜０．０５；ｎｏｎ ＤＴＣｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐＺ＝－２．８３５，Ｐ＜０．０５．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｏｆＴｇｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔＴｇＡｂｌｅｖｅｌｓｗａｓｓｈｏｗｎａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ＤＴＣｇｒｏｕｐ：ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔＦ＝７．６７５，Ｐ＜０．０５，ｒｅｃｏｖｅｒｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔＦ＝０．７５，８９９１ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１Ｐ＝０．５３３；ｎｏｎ ＤＴＣｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐ：ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔＦ＝３．１２，Ｐ＜０．０５，ｒｅｃｏｖｅｒｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔＦ＝３．６７６１，Ｐ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｔｅｓｔｈａｓａｈｉｇｈｅｒｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｔｈａｎｔｈｅｍｉｘｅｄｓｅｒｕｍｒｅｃｏｖｅｒｙｔｅｓｔ．ＴｈｅｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｏｆＴｇｉｎｃｒｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆＴｇＡｂｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．ＴｇＡｂｃａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｅｗｉｔｈｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＴｇａｔ（１０ １１５）ｍＩＵ／Ｌ．ＴｈｅＥＣＬＩＡｍｅｔｈｏｄｉｓｍｏｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｔｈａｎｔｈｅＩＲＭＡｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｏｆＤＴＣｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ； Ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ； Ａｎｔｉ ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ； Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ； Ｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅ 近年来甲状腺癌是发病率升高最快的实体肿瘤，其中分化型甲状腺癌（ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＤＴＣ）占９０％以上［１］。
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成的糖蛋白，也是甲状腺细胞的特异性标志物。
在正常情况下，甲状腺球蛋白主要储存在甲状腺滤泡的胶质内，当甲状腺受到刺激后，Tg会被释放到血液中。
在甲状腺癌的患者中，由于癌细胞具有甲状腺上皮细胞的特性，因此它们也会合成和分泌Tg。
测定血清中Tg的水平可以帮助医生判断甲状腺癌的复发和转移情况。
在甲状腺癌术后患者中，Tg检测可以作为甲状腺组织残留或者转移的指标。
一般情况下，术后甲状腺癌患者的血清中Tg的水平会降至低于检测限的水平，如果术后Tg检测结果呈现阳性，则表明可能存在甲状腺残留或者转移。
通过持续观察Tg的动态变化，医生可以及时发现甲状腺癌的复发和转移，从而及时进行治疗。
Tg检测还可以对甲状腺癌患者的预后进行评估，因为Tg的高水平往往与预后不佳相关。
在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中，Tg检测同样具有重要的价值。
通常情况下，甲状腺癌在颈部淋巴结转移后，转移淋巴结中也会合成和分泌Tg。
通过对颈部淋巴结组织中Tg的检测，可以辅助医生判断淋巴结是否受到了转移。
Tg的检测还可以帮助确定淋巴结转移后的治疗效果和预后状况，从而指导后续治疗方案的选择。
除了甲状腺球蛋白检测外，影像学检查也是甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断的重要手段。
超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察淋巴结的大小、形态、内部结构及其与周围组织的关系，对于发现颈部淋巴结转移提供了重要的信息。
淋巴结活检以及术中淋巴结活检对于提高颈部淋巴结转移的诊断准确率也有重要意义。
甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中具有重要的价值，但需要注意的是，Tg的结果受到多种因素的影响，包括甲状腺功能状态、甲状腺激素替代治疗、Tg抗体干扰等。
在进行Tg检测时，需要综合考虑患者的临床情况和其他检查结果，以提高诊断的准确性。
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值摘要】目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）在甲状腺疾病中的应用。
方法应用化学发光免疫分析法(CLIA)检测175例不同种类的甲状腺疾病[(分化型甲状腺癌（DTC组）63例、腺瘤（TA组）40例、结节性甲状腺肿（NG组）55例、结节型桥本病（HD组）12例)]和45名健康对照者的血清抗TgAb水平,评定测定方法诊断的敏感度、特异度和准确度。
结果 HD的阳性率81.7%，明显高于DTC44.6%，TA 23.7 %，和NG7.0%（χ2=4.89,χ2=5.01,χ2=5.74，P<0.01）；HD组大于正常1倍、大于正常3倍、大于正常10倍的阳性率，均明显高于DTC、TA组、NG组(χ2=5.89,χ2=5.06,χ2=5.94,χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89,χ2=4.89,P均<0.01)；抗TgAb 诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的敏感度61.2% 、特异度80.4%、准确度71.1%。
结论血清anti-TgAb增高最常见于HD，而且测定值越高越有诊断意义。
【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺癌桥本病诊断Significance of Detecting Serum Anti-thyroglobulin and Anti-thyroperoxidase Antibodies Preoperatively in the Diagnosis of Thyroid Nodules【Abstract】 Objective To investigate the serum anti-thyroglobulin antibody (anti-TgAb) in thyroid diseases.Methods 175 patients with different types thyroid disease [(differentiated thyroid carcinoma (DTC group)in 63 cases， adenoma (TA group) in 40 cases, nodular goiter (NG group)in55 cases, nodular Hashimoto's disease (HD group)in 12 cases)] and 45 healthy controls,assessmentof the sensitivity, specificity and accuracy by chemiluminescence immunoassay (CLIA). Results The positive rate of 81.7% in HD group significantly higher than 44.6% in DTC group, 23.7% in TA group, and 7.0% in NG group(χ2=4.89,χ2= 5.01,χ2 =5.74,P <0.01); The positive rate more than the normal1 times、3 times 、10 times in HD group were significantly higher than the DTC group、 TA group、NG group (χ2= 5.89,χ2= 5.06,χ2= 5.94, χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89, χ2=4.89,all P<0.01); Anti-TgAb diagnosis of autoimmune thyroid disease (AITD) sensitivity 61.2% , specificity 80.4%,and ccuracy 71.1%,respectively. Conclusions Serum anti-TgAb increased the most common in HD, and thehigher measured values of the more diagnostic significance.【Key words】 anti-thyroglobulin antibody thyroid cancer Hashimoto's disease Diagnosis抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyrogloblin antibody，anti-TgAb）是诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)最主要的临床指标。
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值马斌;任光辉;孙刚;马斌林【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(34)11【摘要】目的了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后随访过程中,在不同促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH) 状态下检测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)对于肿瘤复发或转移预测的意义.方法回顾性分析100例接受手术+131I治疗的DTC患者,其中TSH抑制组50例(A 组),TSH刺激组50例(B组).根据其是否转移或复发分为阳性组及阴性组,分别测定两组患者血清TG水平.结果 A组中阳性患者的血清TG水平为(15.35±19.42)μg/L,阴性患者的血清TG水平为(1.12±1.34) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).B 组中阳性患者的血清TG水平为(56.14±79.28) μg/L,阴性患者的血清TG水平为(20.02±33.76) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).两组间复查阳性患者及复查阴性患者间血清TG水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论血清TG水平在TSH 抑制或刺激情况下对于监测甲状腺癌的复发和转移均具有一定的指导意义.【总页数】4页(P1251-1253,1257)【作者】马斌;任光辉;孙刚;马斌林【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺切除术后抗甲状腺球蛋白抗体水平对术前甲状腺球蛋白阴性的分化型甲状腺癌患者预后的预测价值 [J], 陈勇;徐宙2.分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值 [J], 王永斌; 邓智勇; 肖世闻; 孟新尧3.甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌术后监测和随访中的临床价值 [J], 王瑞娟; 肖雪明; 林强; 黄金珠; 郑秀琴; 曾焕红; 柯奶灼4.首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测分化型甲状腺癌术后转移中的价值[J], 彭庆; 郑容; 耿建华; 魏正茂; 樊容; 杨柯; 王丽; 郑怿青; 林琳5.治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究 [J], 何宇;杨汐;燕红;王帅奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床甲状腺球蛋白临床意义及指标升高意义
甲状腺球蛋白临床意义及指标升高意义甲状腺球蛋白(Tg) 是储存在甲状腺滤泡胶质里的一种大分子糖蛋白(MW = 660000)。
甲状腺球蛋白是甲状腺内部合成T4和T3的激素原。
含蛋白酶的溶酶体将T4、T3和Tg断开从而释放出T4和T3。
甲状腺球蛋白(Tg)由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体，血清Tg水平升高与以下三个因素有关：甲状腺肿、甲状腺组织炎症和损伤、TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激。
甲状腺球蛋白存在于健康个体的血清内，在一些破坏甲状腺组织的紊乱现象出现时，它的值会升高。
Hashimoto (病慢性淋巴细胞性甲状腺炎CLT）、Graves（病毒性弥漫性甲状腺肿）、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等均可出现循环中Tg 水平升高。
因此，主要作为甲状腺切除后的一个指标。
做过甲状腺切除术的而且血液中不存在甲状腺球蛋白抗体的病人，甲状腺球蛋白可以检测这些病人的情况。
血清甲状腺球蛋白浓度反映出甲状腺质量、甲状腺损伤和TSH受体激活的情况。
当患者有甲状腺肿或处于多数的甲亢状态时，血清Tg升高。
异常升高的血清Tg浓度是由于甲状腺质量的异常、过多的对甲状腺的刺激、或手术继发的甲状腺物理损伤、细针抽吸或甲状腺炎。
在分化型甲状腺癌(DTC)情况下，血清Tg浓度反映了甲状腺质量（肿瘤或正常残余组织）、甲状腺损伤（手术或FNA）、以及TSH受体激活。
因为TSH水平是血清Tg浓度的主要调节物，不知道患者的TSH状态很难解释血清Tg值。
当血清TSH水平正常时，1g甲状腺正常组织可以特定地释放1μg/L Tg到循环中；如果血清TSH受抑制低于0.1mU/L，它仅释放0.5μg/L的Tg。
Tg升高临床意义Tg浓度升高在不同的甲状腺疾病中均有报道，桥本氏病，葛瑞夫兹病等，Tg还有助于鉴别亚急性甲状腺炎和人为甲状腺毒症。
对于先天性甲状腺功能减退症Tg的检测可用于鉴别先天性甲状腺缺失和甲状腺发育不全或其他病理情况。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测及临床意义
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测及临床意义一、概述1、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)源于甲状腺内的淋巴细胞，多属于G类免疫球蛋白，主要是各种IgG抗体组成，常见于自身免疫性甲状腺疾病的患者中，故TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的常规血清标志物。
2、正常情况下TGAb对甲状腺没有损害作用，但是当甲状腺的大规模破坏时，TGAb会与Fc受体相互结合，从而激活自然杀伤细胞造成甲状腺细胞遭到破坏。
TGAb水平取决于抗原暴露时间，而血液中高TG含量不一定会诱导抗体产生。
二、参考区间1、TGAb的测定主要用CLIA法和ECLIA法。
2、参考区间：CLIA法成人TGAb:<4IU/ml；ECLIA 法成人<115IU/ml(妊娠妇女、儿童、青春期者不适用)，参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同。
三、临床意义1、TGAb 浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。
慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70%~80%；Graves 病患者中，TGAb 阳性率约30%。
2、TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本甲状腺炎患者TGAb阳性率可达90%~95%:，甲状腺结节阳性率<10%，如果患者患有甲状腺结节并伴有TGAb升高，结节是恶性肿瘤的概率更大，应建议患者行细针穿刺细胞学检查进一步确诊。
3、甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%，当TGAb升高、TRAb、T3、T4升高，而TPOAb正常、可考虑Graves病引起的甲亢。
4、原发性甲状腺功能减退症患者检出率65%左右，当TGAb 升高，同时T3、T4降低，而TPOAb正常，可考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。
5、TGAb 浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。
如系统性红斑狼疮等结缔组织病患者阳性率20%~30%，1型糖尿病患者TGAb为20%，艾迪生病28%，恶性贫血为27%。
6、TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值
促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值吕坤祥;宋智明;朱利国;孙志强;何拥军【摘要】目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果甲状腺恶性结节组血清TSH浓度(2.55±1.46mIU/L)与甲状腺良性结节组(1.15±1.10mIU/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度(255.0±60.6ng/mL)高于甲状腺良性结节组(115.0±32.4ng/mL) (P ＜0.05),不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2014(021)001【总页数】3页(P74-76)【关键词】促甲状腺激素;甲状腺球蛋白;甲状腺良性结节;甲状腺恶性结节;甲状腺肿;临床诊断【作者】吕坤祥;宋智明;朱利国;孙志强;何拥军【作者单位】江苏省原子医学研究所,卫生部核医学重点实验室,江苏省分子核医学重点实验室,江苏省江原医院江苏无锡214063;江苏省原子医学研究所,卫生部核医学重点实验室,江苏省分子核医学重点实验室,江苏省江原医院江苏无锡214063;江苏省原子医学研究所,卫生部核医学重点实验室,江苏省分子核医学重点实验室,江苏省江原医院江苏无锡214063;江苏省原子医学研究所,卫生部核医学重点实验室,江苏省分子核医学重点实验室,江苏省江原医院江苏无锡214063;江苏省原子医学研究所,卫生部核医学重点实验室,江苏省分子核医学重点实验室,江苏省江原医院江苏无锡214063【正文语种】中文甲状腺结节是各种原因导致的甲状腺内部出现的一个或多个结构异常团块，是临床上常见的甲状腺疾病类型，其发生可能和年龄、性别、长期缺碘或碘摄入过量、自身免疫、射线接触、遗传等有关［1］。
Tg和131IWBS在分化型甲癌随访中的价值
二、TgAb 的临床意义
• DTC患者血清中检出TgAb的发生率据报道在
5%~15%。DTC患者血清的TgAb的存在其临床意 义不仅在于影响HTg的诊断敏感性，而且近年的研 究发现TgAb仍可作为DTC的肿瘤标志来随访DTC术 后患者，他们认为TgAb的存在与病变仍然存在或 复发有关。1999年英国一位作者报道，依据DTC患 者的血清TgAb滴度将其分为两组，结果发现13例 复发患者中，11例为高滴度，2例为低滴度，且11 例高滴度复发的患者，无一例HTg增高；而2例低 滴度复发的患者，有一例HTg增高。这说明在 TgAb存在时,，HTg测定是不可靠的，且TgAb可作 为DTC患者术后随访一个参考指标。
• DTC复发或转移灶的摄碘功能降低或破坏
尽管TSH对甲状腺细胞代谢所有时相均有 刺激作用，但是部分滤泡性甲癌病人即使
TSH水平不高，Tg浓度往往很高，二者之间 不存在剂量-反应曲线的关系，提示Tg合成 和碘的摄取是DTC复发或转移灶的两种不同 的功能，存在不同的机制。甲状腺肿瘤细胞 内碘水平取决于NIS介导的碘流入和TPO抑 制的碘流出的平衡，NIS和TPO 的缺陷可导 致DTC复发或转移灶的摄碘功能降低或破坏， 出现131I- WBS假阴性。
血清甲状腺球蛋白（HTg）测定和诊断 剂量131I全身显像（5mCi 131I-WBS）是诊断 分化型甲状腺癌（DTC）术后复发或转移的 重要方法。一般来讲，HTg与 131I-WBS在分 化型甲癌随访中其结果应是一致的，其一致 性诊断率略为40~50%，即HTg与 131I-WBS 同时阳性或同时阴性。
下一步的治疗不利。
• 131I-WBS需要强调的是假阳性：
除前面已谈到，DTC有20%左右无摄131I 功能外，尚有多种情况可引起假阳性：1) 体 内分泌物 (鼻咽部、唾液腺、汗腺、胃肠道 和生殖泌尿道)；2) 病理性渗出液或漏出液 以及炎性病灶；3) 非特异性纵隔摄取131I；4) 非甲状腺来源的新生物摄取131I (如胃腺癌、 Waithin’ tumor等)。
DTC患者甲状腺球蛋白及其抗体相互关系分析研究
［ 刘家驹 ． ６ ］ 医学微 生物 学口 第 ２ 北京 ： － 版． 人民卫生 出 版社 ，９ １ １９ ；
２ ８２ ． ２ － ３１
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［ 李 璐， ７ 】 杨淑兰 ， 牟琴峰 ． 女性 生殖道 中生殖支原体感染的调查 【． Ｊ 中国人 畜共 患病学报 ， ０ ， （ ） ５４ 】 ２ ６ ２６ ： ． ０ ２ ９
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白基 因和 １ＳｒＮＡ 基 因 。 临 床 分 离 株 的 Ｍｇ黏 附 蛋 白 基 因 ６ Ｒ 具 有 一 定 程 度 的序 列 多样 性 ，然 而 １ Ｓ Ｒ ６ ＮＡ 基 因 序 列 相 对 ｒ
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甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺癌合并桥本病中对癌转移的诊断价值
柴红;陈泽泉;余永利
【期14(034)008
【摘 要】目的 研究分析分化型甲状腺癌(DTC)合并桥本病患者手术及131I治疗后血清甲状腺球蛋白(Tg)与抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的水平对甲状腺癌转移的诊断价值,并确定其相应的截断值.方法 164例DTC合并桥本病患者术后均接受131I治疗并进行3年随访.164例患者分为有或无复发/转移两组,进行受试者特征工作曲线(ROC)分析,分析在DTC合并桥本病患者中Tg和TgAb预测转移的截断值.结果 以ROC测试的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L(敏感性72.13％;特异性98.06％)和45 kIU/L(敏感性48.53％;特异性100％).Tg和TgAb的曲线下面积(AUC)分别为0.907和0.650.所有甲状腺癌合并桥本病患者,根据转移组Tg与TgAb的测值制作散点图,呈现为直角双曲线形状.结论 在DTC合并桥本病患者中,以ROC曲线得出的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L和45 kIU/L.根据敏感性、特异性和AUC的大小,Tg对甲状腺癌转移的诊断价值高于TgAb.此外,Tg与TgAb在散点图中的测值呈明显的负相关.
4.抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病中的诊断价值 [J], 祝艳
5.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体联合抗甲状腺球蛋白抗体检测对桥本甲状腺炎的诊断价值 [J], 暴晓琳
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【总页数】5页(P1189-1193)
【作 者】柴红;陈泽泉;余永利
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233
甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值
甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值费伦;王培云;陈建军;徐炜炜;汪仕辉;李加城;寿大伟;王平【摘要】目的探讨血清甲状腺球蛋白(TG)水平对甲状腺未全部切除(未全切)的分化型甲状腺癌(DTC)患者术后是否发生肿瘤残留或复发/转移的诊断价值.方法将甲状腺未全切术后发生肿瘤残留或复发/转移的93例DTC患者作为研究组(A组),未发生肿瘤残留或复发/转移的118例DTC患者作为对照组(B组);甲状腺球蛋白抗体(TGAB)阴性的65例A组患者设为C组,79例B组患者设为D组;TG阴性的46例A组患者设为E组,112例B组患者设为F组.分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及C、D组间的TG水平差异,并分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平差异;通过ROC曲线分别进行TG和TGAB的诊断价值评估.A、C、E各组均为二次手术前的水平,B、D、F各组均为术后随访水平.结果 A组、A组术前、C组的TG水平分别高于B组、A组术后、D组的TG水平(均P＜0.05).A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平比较均无统计学差异(均P ＞0.05).TG水平监测对未全切DTC发生术后肿瘤残留或复发/转移有诊断价值(AUC=0.758,P＜0.05),灵敏度为0,505,特异度为0.949,提示无病生存的临界值为7.941U/ml;而TGAB则无诊断价值.结论血清TG水平监测对于甲状腺未全切的DTC患者术后发生肿瘤残留或复发/转移具有一定的诊断价值,在随访中TG水平监测应列为常规检查项目.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)014【总页数】5页(P1544-1547,1552)【关键词】分化型甲状腺癌;甲状腺球蛋白;甲状腺球蛋白抗体【作者】费伦;王培云;陈建军;徐炜炜;汪仕辉;李加城;寿大伟;王平【作者单位】317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;浙江大学医学院附属第二医院外科;浙江大学医学院附属第二医院外科【正文语种】中文根据《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）诊治指南（2012）》（以下简称《指南》）和 2015年美国甲状腺协会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与DTC 治疗指南》（以下简称《ATA指南》），对于甲状腺已清除（全部切除+131I清甲）后的DTC患者，随访血清甲状腺球蛋白（TG）变化是判别患者是否存在肿瘤残留或复发/转移的重要方法，同时还应监测血清甲状腺球蛋白抗体（TGAB）水平。
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值
关 键 词 ：甲状 腺 癌 ；甲状 腺 球 蛋 白 ； 甲 状 腺 激 素 促
中图 分 类 号 ： ７ ６ １ Ｒ ３ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０ １ １ — ２ １０ １ ０ —５ １ ２ １ ） １１ ５ — ４
Ｔｈ ａ ｕ ｆ ｍｏ ｔ ｒ ｎ ｈｙ ｏ ｌ ｂ ｌｎ ｄｕ ｉ ｈ ｏ ｌ ｗ ｐ ｐｅ ｉ ｄ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｎｉｏ ｉ ｇ ｔ ｒ ｇ ｏ ｕ ｉ ｒ ｎｇ ｔ ｅ ｆ ｌｏ ｕ ｒ ｏ ｉ ｈ ｒ ｉ — ｔｍ ｕ ａ ｉ ｏ ｍ ｏ ｔｍ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｉ ｔ ｔ ｆ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｓ ｉ ｌ ｔｎｇ ｈ ｒ ｎｅ ｓ ｉ ｌ ｔｏ ｎ ｎｈ ｂ ｔｓ ａ ｅ ｏ ｄ ｆ ｅ ｅ ｉ ｔ ｄ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ｓ ｉ ｆ ｒ ｎｔａ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｐａ ｉ ｎｔ
马 斌 ，任 光 辉 ，孙 刚 ，马 斌 林
（ 疆 医科 大学 附 属 肿 瘤 医 院 乳 腺 头 颈 外 科 ，乌 鲁 木 齐 新 ８０ Ｉ ） ３０ １
摘 要 ：目 的 了解 分 化 型 甲状 腺 癌 （ ｉｅｅ ｔ ｔｄｔｙｏ ａｃ ｏ ， Ｃ 患 者 术 后 随访 过 程 中 ， 不 同 促 甲 ｄｆ ｒｎｉ ｅ ｈ ｒｉ ｃｒｉ ｍａＤＴ ） ｆ ａ ｄ ｎ 在
Ｕｒ ｕｍｑ ８ ０ １，Ｃｈｉ ａ） ｉ ３ ０１ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅ ｐ ｅ ｉｔｏ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｕ ｒｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｒｍｅ ａ ｔ ｓｓｆ ｒｔ ｓｉｇ ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ｄｃｉｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｆ ｒｔ ｍｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓａ ｉ ｏ ｅ ｔ ｉ ｎ
甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床意义
甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床意义毛敏静;叶廷军;彭奕冰;王学锋【摘要】目的：通过检测颈部可疑淋巴结细针穿刺（FNA）洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg）的变化，为判断淋巴结是否有分化型甲状腺癌（DTC）转移提供依据。
方法收集 DTC 术后颈部可疑淋巴结 B 超引导下的FNA 洗脱液标本145例，以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。
采用免疫化学发光法检测洗脱液标本的 FNA-Tg 值，结合组织病理结果回顾性分析 FNA-Tg 测定值在阴性反应性淋巴结（27例）与转移性淋巴结（118例）之间的差异。
评价细胞学分析联合不同 FNA-Tg 临界值判定 DTC 淋巴结转移的诊断性能。
结果转移性淋巴结 FNA-Tg 测定值[中位数（M）（P25～P75）]为4163（273～13138）ng/mL，明显高于阴性反应性淋巴结[0.1（0.1～0.2）ng/mL，P<0.01]。
细胞学方法单独诊断DTC 淋巴结转移的敏感性为83.1%、特异性为100%。
FNA-Tg 的临界值取4.7、47.1 ng/mL 时，单独诊断 DTC 淋巴结转移的敏感性分别为96.6%、91.5%，特异性分别为92.6%、100%。
FNA-Tg 临界值分别取1、5、10、50及100ng/mL，与细胞学联合诊断 DTC 淋巴结转移的敏感性分别为97.5%、97.5%、96.6%、96.6%、96.6%，特异性分别为88.9%、92.6%、92.6%、100%、100%。
结论 FNA-Tg 检测可作为诊断 DTC 淋巴结转移的辅助方法。
当细胞学诊断为阳性时， FNA-Tg 临界值取>5 ng/mL，可用于提示组织来源（即转移灶为 DTC 来源）；当细胞学诊断为阴性时，FNA-Tg临界值取>50 ng/mL，可用于明确诊断，提示病灶为 DTC 转移性淋巴结。
%Objective To provide a reference for the diagnosis of metastatic differentiated thyroid carcinoma (DTC),through determining the level of thyroglobulin(Tg)in washout fluid of fine needle aspirate(FNA)for suspicious cervical lymph nodes. Methods A total of 145FNA washout fluid samples were collected from suspicious cervical lymph nodes of patients with DTC after surgery by B ultrasound,and 16 FNA washout fluid samples of cervical reactive proliferation lymph nodes were used as control group. The FNA-Tg levels were determined by chemiluminescence immunoassay. Combined with pathological analysis,the difference of FNA-Tg levels between negative lymph nodes(27 cases)and metastasis lymph nodes(118 cases)was analyzed retrospectively. Combined with cytological analysis,the diagnosis efficiencies for different FNA-Tg cut-off values were evaluated. Results The FNA-Tg level in metastasis lymph node group [median(P25-P75)] was 4 163(273-13 138)ng/mL,which was higher than that in negative lymph node group [0.1(0.1-0.2)ng/mL](P<0.01). The diagnosis sensitivity of cytological analysis was 83.1%,and the specificity was 100%. For cytological analysis,the diagnosis sensitivities were 96.6% and 91.5%,when the cut-off values were 4.7 and 47.1 ng/L,and the specificities were 92.6% and 100%. Combined with cytological analysis,when the cut-off values were 1,5,10,50 and 100 ng/mL,the sensitivities were 97.5%,97.5%, 96.6%,96.6% and96.6%,and the specificities were 88.9%,92.6%,92.6%,100% and 100%. Conclusions FNA-Tg method is an auxiliary method for the determination of lymph node metastasis in the diagnosis of DTC. When the result of cytological analysis is positive,and FNA-Tg cut-off value is > 5ng/mL,metastasis is from DTC. When the result of cytological analysis is negative,and FNA-Tg cut-off value is >50 ng/mL,lymph node has DTC metastasis.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2016(031)003【总页数】4页(P185-188)【关键词】分化型甲状腺癌;淋巴结转移;甲状腺球蛋白【作者】毛敏静;叶廷军;彭奕冰;王学锋【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R446.11分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）是目前常见的肿瘤之一，占甲状腺恶性肿瘤的70%～80%，易发生颈部淋巴结转移。
甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素
甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素
戴庆靖;匡安仁
【期刊名称】《同位素》
【年(卷),期】2007(020)002
【摘要】甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物.定期随访血清Tg有助于对DTC复发和转移的诊断、病人预后的评价和监测治疗效果.目前临床上常用放射免疫分析法(RIA)和非放射性的免疫量度分析法(IMA)测量血清Tg. 但这些方法存在较多技术问题,使其临床应用受到了限制,主要有:方法间的变异较大、灵敏度不够高、批内精确度不够好、高浓度Tg的钩变效应(hook effect)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰等.其中TgAb的干扰是临床上最常见的问题.
【总页数】6页(P120-124,100)
【作者】戴庆靖;匡安仁
【作者单位】四川大学,华西医院核医学科,四川,成都,610041;四川大学,华西医院核医学科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R817.4;R736.1
【相关文献】
1.血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义 [J], 滕岩;迟伟;姜顺爱;杨梅
2.甲状腺球蛋白测定在甲状腺疾病中的临床意义 [J], 林艳丽;王自正;傅雷
3.吸烟者血浆可溶性蛋白C受体测定的临床意义及影响因素分析 [J], 屠春平;蔡云祥;邢铭芬;徐鸿斌
4.甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义 [J], 张娜
5.甲状腺微粒体与甲状腺球蛋白抗体测定的临床意义 [J], 张天庚
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探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中颈部转移淋巴结的发生率较高。
甲状腺球蛋白（Tg）是一种非常重要的指标，它在甲状腺细胞内合成并储存在甲状腺泡液中，它的检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
本文将探讨甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中的作用与意义。
首先要了解甲状腺癌颈部转移淋巴结的临床表现。
甲状腺癌颈部转移淋巴结是指甲状腺癌细胞通过淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结肿大和转移。
这种情况在临床上比较常见，并且会影响患者的预后。
对于这种情况的诊断，通常需要进行一系列的检查，而甲状腺球蛋白检测则是其中的关键指标之一。
甲状腺球蛋白检测是通过血液检查来获取的，它可以客观地反映甲状腺功能和甲状腺癌的状况。
在甲状腺癌的早期、手术治疗后或放射性碘治疗后，正常人的血清Tg水平较低。
而在甲状腺癌患者中，由于甲状腺组织的破坏和甲状腺癌细胞的高甲状腺球蛋白合成能力，血清Tg水平通常会明显升高。
针对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断，血清Tg检测可以通过以下几个方面来发挥作用。
在手术前，通过Tg检测可以帮助评估患者的肿瘤负荷。
在术前定位术后残留和异常组织及细胞更能提供依据。
在手术后，血清Tg检测可以用于评估手术治疗的效果和判断患者是否有复发的风险。
对于已进行放射性碘治疗的患者，血清Tg检测可以用来评估治疗效果并指导治疗方案的调整。
在术后随访中，血清Tg检测可以用于定期监测患者的疾病状态，及时发现可能存在的异常情况。
除了以上提到的作用，血清Tg检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断还有一个重要的作用，那就是Tg的合成是甲状腺组织独有的，乳腺癌、肺癌等其他癌细胞不具备甲状腺球蛋白合成能力，因此在多癌症患者检测以及疑似甲状腺癌颈部转移淋巴结有辅助诊断价值。
而Tg与甲状腺癌细胞状况有密切关系，甲状腺癌细胞的增生情况与Tg的水平呈正相关。
这些都说明了Tg对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
甲状腺球蛋白检测联合颈部超声对甲状腺癌的诊断分析
甲状腺球蛋白检测联合颈部超声对甲状腺癌的诊断分析林婉媚;卢劲松;郭志勤;厉新;曾彩云;刘小辉【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)13【摘要】Objective To evaluate the value of thyroglobulin (TG) and thyroid ultrasonography in the diagnosis of thyroid carcinoma (DTC).Mehtods 48 patients with thyroid cancer treated at Dongguan People's Hospital from January,2015 to September,2016 were enrolled in this study.All patients were examined for serum TG levels.Neck ultrasonography and systemic SPECT were performed.(WBS).Results The diagnosticsensitivity,specificity,and accuracy of TG were 76.87％,66.66％ and75.00％,those of ultrasonography were 79.00％,58.00％,and 75.00％,and those of the combination of these two were 96.77％,71.39％,and92.09％,respectively.Conclusions Thyroglobulin (TG) detection combined with ultrasound for the recurrence or metastases of can significantly improve the sensitivity,specificity,and accuracy.Serum TG level plays a significant role in the preoperative diagnosis of and postoperative monitoring DTC.%目的观察评价甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,TG)检测联合颈部超声对甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)疗效的应用价值.方法选择2015年1月至2016年9月期间回顾性分析东莞市人民医院收治及本院诊治的甲状腺癌患者48例,所有患者检测血清TG水平,同时实施颈部超声检查,并进行全身SPECT扫描(WBS).结果 TG对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度为76.87％、特异性为66.66％和准确性为75.00％;超声诊断的DTC治疗后淋巴结转移的灵敏度为79.00％、特异性为58.00％、准确性为75.00％;TG联合超声(两者均阳性或均阴性时)诊断的灵敏度为96.77％、特异性为71.39％、准确性为92.09％.结论TG检测结合颈部超声可以明显提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性.血清TG水平在DTC术前诊断及术后监测中均起显著作用.【总页数】3页(P2026-2028)【作者】林婉媚;卢劲松;郭志勤;厉新;曾彩云;刘小辉【作者单位】523142 东莞市麻涌医院检验科;523142 东莞市麻涌医院影像科;523000 东莞市人民医院检验科;510515 广州华银医学检验中心有限公司病理诊断中心;523142 东莞市麻涌医院检验科;523142 东莞市麻涌医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值 [J], 罗家伦;徐慧琴;赵学峰;岳峤;汪会2.颈部超声联合血清甲状腺球蛋白评估阿帕替尼治疗进展性碘难治性分化型甲状腺癌的短期疗效 [J], 高璐滢;王莹;赵瑞娜;林岩松;姜玉新;李建初;李慧;张波;刘如玉;席雪华;高琼3.颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值 [J], 张瑞坚;刘立衡;刘巧爱;赵梓羽;赵建国;李永杰4.超声造影联合血清甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用价值 [J], 张佳藤; 崔可飞; 马笑; 付超; 付利军5.探讨血清甲状腺球蛋白抗体检测联合超声造影在甲状腺癌诊断中的应用价值 [J], 张燕松;肖海萍;郝潇;花琳琳;林粤婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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乳甲外科 程峰峰
问题44. 为什么需要对DTC患者进行长期随访 尽管大多数DTC患者预后良好、死亡率较低，但是约30%的DTC患者会出 现复发或转移，其中2/3发生于手术后的10年内，有术后复发并有远处转 移者预后较差[105]。对DTC患者进行长期随访的目的在于：①对临床治愈 者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；②对DTC复发或带瘤生存者 ，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；③监控TSH抑制治疗 的效果；④对DTC患者的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等） 病情进行动态观察。 推荐2-36：对DTC患者应当进行长期随访。（推荐级别A）
推荐2-40：对已清除全部甲状腺的DTC患者，提示其无病生存 的Tg切点值可设定为： 基础Tg（TSH抑制状态下）1ng/mL； TSH刺激后（TSH>30mU/L）的Tg 2ng/mL。（推荐级别C）
问题47. 未完全切除甲状腺的DTC患者，能否用血清Tg进行 随访 未完全切除甲状腺的DTC患者，残留的正常甲状腺组织仍是 血清Tg的来源之一，区分正常甲状腺和甲状腺癌组织的Tg切 点值不详。因此，以血清Tg测定为随访手段，发现DTC残留 或复发的敏感性和特异性均不高。尽管如此，仍然建议术后 定期（每6个月）测定血清Tg，同时检测TgAb。对术后血清 Tg水平呈持续升高趋势者，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长， 需结合颈部超声等其他检查进一步评估。对此类患者无需进 行TSH刺激后的Tg测定。
问题46. 对已清除全部甲状腺的DTC患者，提示无病生存的Tg 切点值 普遍认为，DTC患者经手术和131I清甲治疗后，TSH抑制状态下 提示无病生存的Tg切点值为1ng/mL。但是，对预测DTC肿瘤残 留或复发的TSH刺激后血清Tg切点值尚存在较大争议。已有的 证据表明，TSH刺激后（TSH >30mU/L）的Tg>2ng/mL可能是提 示癌细胞存在的高度敏感指标，其阳性预测值几乎为100%， 阴性预测值也较高[112]。如果把TSH刺激后的Tg切点值降低到 1ng/mL时，阳性预测值约为85%[113]；降低到0.5ng/mL时，阳 性预测值进一步降低，但阴性预测值可高达98%[111,114]。
推荐2-37：对已清除全部甲状腺的DTC患者，随访血清Tg变化是判别患者 是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。（推荐级别A） 推荐2-38：随访血清Tg应采用同种检测试剂，每次测定血清Tg时均应同时 检测TgAb。（推荐级别A） 推荐2-39：随访期间可根据DTC患者的复发危险度，选择性应用血清基础 Tg（TSH抑制状态下）或TSH刺激后（TSH >30mU/L）的Tg检测。（推荐级 别C）
甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡细胞产生和分泌的特
异性蛋白，生理机能是合成甲状腺激素的基质。 分化型甲状腺癌（DTC）细胞也不同程度分泌Tg。 血清Tg检测在DTC诊疗中扮演着重要角色。
1、Tg与DTC诊断 多种甲状腺疾病均可以引起血清Tg水平升高， 包括DTC、甲状腺肿、甲状腺炎症或损伤、甲 状腺功能亢进等。因此不能根据血清Tg鉴别 甲状腺结节的良恶性。不过术前血清Tg测量 值可作为参考，有助于对DTC患者术后进行治 疗反应性评估 。
对血清Tg的长期随访宜从131I清甲治疗后6个月起始，此时应 检测基础Tg（TSH抑制状态下）或TSH刺激后（TSH >30mU/L） 的Tg。131I治疗后12个月，宜测定TSH刺激后的Tg[110]。随后， 每6-12个月复查基础Tg。如无肿瘤残留或复发迹象，低危DTC 患者在随访过程中复查TSH刺激后的Tg的时机和必要性不确 定[111]，而复发危险度中、高危者可在清甲治疗后3年内复查 TSH刺激后的Tg。
推荐2-41：未完全切除甲状腺的DTC患者，术后每6个月检测 血清Tg（同时检测TgAb）。对Tg有持续升高趋势者，应考虑 甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等其他检查进一步 评估。（推荐级别C）
甲状腺球蛋白在DTC诊疗中的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义
谢谢聆听！
乳甲外科 程峰峰
T g与DTC复发
已清除全部甲状腺的DTC患者，体内应当不再有Tg的来源， 如果在血清中检测到Tg，往往提示DTC病灶残留或复发。基 于这个原理，已清除全部甲状腺的DTC患者，应当定期检测 血清Tg水平。是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手 段。
DTC随访中的血清Tg测定包括基础Tg测定（TSH抑制状态下）和TSH刺激后 （TSH >30mU/L）的Tg测定。TSH是正常甲状腺细胞或DTC细胞产生和释 放Tg的最重要的刺激因子。TSH抑制状态下，肿瘤细胞分泌Tg的能力也会 受到抑制。为更准确地反映病情，可通过停用L-T4或应用rhTSH的方法， 使血清TSH水平升高至>30mU/L，之后再行Tg检测，即TSH刺激后的Tg测 定[106]。停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性[65]。 TgAb存在时，会降低血清Tg的化学发光免疫分析方法检测值，影响通过 Tg监测病情的准确性[107]。如果DTC细胞的分化程度低，不能合成和分泌 Tg或产生的Tg有缺陷，则也无法用Tg进行随访[108]。不同种Tg检测试剂的 测定结果可能存在较大差异，随访中应使用同一种Tg检测试剂[109]。