社区老年人口腔干燥症的病因分析及干预

社区老年人口腔干燥症的病因分析及干预

摘要:老年性口腔干燥症是老年疾病中的常见病之一,其症状主要为口腔干燥、异物感、灼烧感,严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛。常分为生理性口干、病理性口干和药源性口干三种。本文针对老年性口腔干燥症的病因进行分析,并提出相应的干预对策。

关键词:老年人口腔干燥症病因

口腔干燥症(简称口干症)是指因唾液分泌减少引起的口腔干燥状态或感觉,是一种多诱发因素的口腔症状,可由多种疾病或接受医疗服务时因医源性损害而诱发[1]。据报道,65岁以上的老年人有25%～60%患有口腔干燥症[2]。老年性口腔干燥症的主要表现是:口腔干燥、异物感、灼烧感,严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛等。老年性口腔干燥症并非是一种独立的疾病,而是一种多因素的常伴有其它病症,如眼干症、皮肤干燥、糖尿病、内分泌失调、贫血等。本文在查询文献资料的基础上,从老年性口腔干燥症的病因、预防保健、健康指导等方面加以概述。

1 老年性口腔干燥症的病因分析

1.1 生理性口干

指因生理机能改变而出现的口干。正常的唾液量能湿润口腔、维持口腔黏膜的完整性、保持味觉、预防龋齿、帮助说话流畅。在食物

团的形成、吞咽和移动过程中唾液也发挥了重要作用。老年人由于身体内组织器官退变,唾液腺功能衰退,唾液分泌减少,所以口腔干燥在老年人常见,尤其是夜间加重。

1.2 病理性口干

除涎腺本身发生损害,如慢性炎症性、肿瘤等对涎腺的影响可造成口干,其他的一些疾病如糖尿病、甲亢、贫血等都会引起不同程度的口干。其中干燥综合征、糖尿病、贫血等是老年人的常见病,故老年性口腔干燥症病理性居多。

1.3 药源性口干

张胜利等[3]有较为详细的药理作用分析和分类整理。通过系统检索药物不良反应的说明书,收集到可引发口干症的药物有10大类,100余种,包括药物的治疗作用、不良反应及体液调节作用等。这类口干也很多,如抗抑郁症药、抗精神疾病药、胃药、降压药、镇静安眠药、利尿剂、止咳平喘药等,都具有抗副交感神经作用,服后会抑制唾液分泌而导致药源性口干。老年人由于身患多种慢性疾病如失眠、胃病、哮喘、高血压比例高,常因服用这些药物引起口干。

2 老年性口腔干燥症的危害

2.1 加重口腔炎症

唾液能湿润口腔、正常的唾液pH值为6.35～6.85,可以抑制口腔

中的细菌生长,预防龋齿。老年性口腔干燥症使唾液分泌少,自洁作用减弱,会导致多种口腔疾病如:龋齿、口腔溃疡、霉菌性口腔炎、口角炎等疾病的发生率增加。

2.2 影响正常食欲

唾液还具有软化食物的功能,在食物团的形成、吞咽和移动过程中发挥了重要的作用。老年性口腔干燥症会引起老人食欲及味觉减退,口腔黏膜疼痛,咀嚼及吞咽食物困难。同时,在咀嚼食物时,患者常会因不能形成食团而影响吞咽。长期如此就可能导致消化道的多种疾病发生。

2.3 导致睡眠障碍

长期的口腔干燥、异物感、烧灼感或咽喉灼痛,会严重影响老年人的生活质量。由于大多老年性口腔干燥症在夜晚加重,使老人难以入睡,久而久之老年人的睡眠障碍加重,睡眠质量下降。一些老人会选择服用安眠药物,而安眠药本身又可引起口干,导致恶性循环,加重口腔干燥的症状。

2.4 掩盖其它疾病

老年性口腔干燥症不是一种独立的疾病,常伴有其他疾病。如果误作为单纯老年性口腔干燥症治疗,不仅效果差,还易忽略更严重的疾病,甚至错失最佳的治疗时机。

3 老年性口腔干燥症的干预

3.1 促进唾液分泌

首先,去除药物影响,对服用药物所致的唾液减少,如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等引起的口腔干燥症,应减少药物剂量或更换其它药物。其次用好残存功能,如唾液腺尚保留部分分泌功能,可咀嚼无糖型口香糖、含青橄榄或无糖的糖果以刺激唾液分泌。

3.2 保持口腔清洁

注意口腔卫生,早晚正确刷牙、餐后漱口,晚上临睡前的刷牙尤为重要,养成餐后使用牙线的习惯。注重口腔保健,有口腔溃疡者,可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶泡服或漱洗口腔。

3.3 重视牙齿保健

做好固齿保健:养成每日叩齿、按摩牙龈的习惯,以促进局部血液循环,增强牙周组织的功能和抵抗力,保持牙齿的稳固。叩齿和按摩牙龈:每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下,能促进牙体和牙周组织血液循环。注意牙龈保护:正确刷牙:(1)牙齿的外侧面和内侧面从牙龈往牙冠方向旋转刷,牙刷毛束的尖端上牙朝上,下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。(2)刷牙的咬合面,将牙毛放在咬合面上,前后来回刷。（3)顺牙缝刷洗。刷牙不要遗漏舌面,温水刷牙,每次刷牙时间应达到 3

min。牙刷的选择和保管:选用磨头软毛牙刷,每1～3个月换新牙刷。刷牙毕即清洗牙刷,刷头向上,置于通风处晾干,以减少细菌的滋生。义齿与基牙间易引起菌斑附着,故餐后及夜间在清洁口腔的同时,要取出义牙并刷洗。

3.4 注意饮食调理

饮食宜干稀搭配、清淡为宜,忌吃过咸、过甜、过辛辣之品;适当多食新鲜果蔬,尤其要吃些略带酸味水果或富含粗纤维的食物,这样在咀嚼时能刺激唾液腺分泌。多食用滋阴清热生津食物:滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。忌食辛辣、香燥、温热食品:如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。

3.5 养成良好习惯

(1)常漱口、多饮水(宜少量多次饮用)。可以湿润口腔,以缓解口干症状。(2)戒烟戒酒。尤其夜间入睡前莫饮酒和过量吸烟,以免引起呼吸道充血或发炎。(3)按时入睡,不熬夜。睡时采用左侧卧睡姿,既有助入睡,还能减少张口呼吸的毛病,有助减少夜间口干。(4)积极参加体育锻炼,宜选择长距离散步、慢跑、打太极拳等,增强肺活量和体质,减缓衰老。

4 结语

老年性口腔干燥症发病率高,危害性大,严重影响了老年人的生存质量。事实证明通过积极的健康行为干预,老年性口腔干燥症是可以得到预防和有效改善症状的。

参考文献

[1] 毕崇才,张兰荣,朱红玲.国产环戊硫酮片对生理性口干症的疗效观察[J].中国老年学杂志,2006,26(10):1405-1406.

[2] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2012,3:143-144.

[3] 张胜利,刘福勇,周素鲜.药源性口干症的临床分析[J].北京军区医药,2001,13(4):280-281.