护理人员职业防护制度

护理人员岗位职业防护制度（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

（五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

（六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

（七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

（八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

手术室护士岗位职业防护制度1、生物性危害的防护（1）建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。

对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。

与手术无关人员不要入内,谢绝参观。

（2）做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。

操作时应戴口罩、帽子和双层手套。

急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。

（3）防止针头、刀片或锐利器械损伤。

在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。

（4）术中尽量使用一次性用物。

手术完毕后要分类处理感染物品,手术间进行终末消毒。

2、化学性危害的防护（1）用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。

手术室内要有排风设备。

取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。

配制标本液时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。

（2）实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。

合理安排孕期护士工作。

3、物理性危害的防护（1）C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。

无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。

参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。

合理排班,避免孕妇接触X线辐射。

（2）使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。

关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。

（3）为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。

使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。

定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。

吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。

保持室内安静,尽量减少不必要的对话。

4、生理、心理性危害的防护（1）工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势。

（2）协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。

将身心危害降至最低。

供应室护士岗位职业防护制度1．供应室护士必须严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障防护用具，减少暴露的发生。

2．对在岗职工进行岗前体检和定期体检（每年一次）。

3．加强供应室人员的职业安全防护意识，规范供应室护士的操作行为，培养良好的操作习惯，提高职业防护的自律性。

4．工作中要严谨，注意力要集中，减少不必要的损伤。

应配备充足的防护用具和洗手设备。

5．对防护用具用后应及时清洗消毒，接触污物前后应正确洗手(采用七步洗手法)，熟练掌握各种锐利器械的清洗操作技术。

6．被锐器刺伤后，保持镇静，迅速挤出受伤部位的血，使部分血液排出，相对减少受污染的程度，同时用肥皂和流动水冲洗伤口，用碘伏消毒后用敷料包裹伤口，上报院感科，必要时肌肉注射疫苗，以免被感染。

7．制作敷料、棉球、时应戴口罩，防止损伤呼吸道粘膜。

8．在清点、清洗、处理污物时戴手套、口罩、帽子，防水围裙。

皮肤粘膜不慎溅到带血或其他体液时应立即先清洗、消毒，必要时进行预防接种。

9．配制消毒液时应戴防护手套、口罩、眼镜，防止消毒液溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道。

10 .使用高压蒸汽灭菌锅时，应严格遵守操作程序，不能擅离工作岗位。

压力未降下以前不能开门，开门时不要面对锅内，应站在门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤。

夏季最好不要裸露手臂，避免皮肤直接接触高温物品。

按规定定期检修，保证压力容器的安全使用。

病区护士岗位职业防护制度护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高危群体。

危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。

护理管理者要建立适当的职业安全与防护制度，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。

一、职业损伤的危险因素1、机械性因素护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其他途径为黏膜，皮肤伤口接触病人的血液、体液，尤其是手在破损的情况下。

通过接触传染媒介被传播疾病，最常见和危险的是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。

2、物理性因素放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素为钴60，而释放出的射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等。

3、化学性因素主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害，护士尤其是肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收Ads，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。

4、生物性因素经血液传播疾病种类有20多种，最常见的为主要包括HBV、HCV、HIV等。

据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。

5、心理性因素在护士工作的压力中有：心理压力，工作负荷及工作危险等。

6、工作环境对护士造成的损伤工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒的威胁、令人不愉快的气味、长期接触化疗药物造成的身体危害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等。

二、防护对策1、强化职业安全教育要定期加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。

护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对接触化疗药物护士的化疗专科理论培训、自我防护意识的教育，以及化疗防护技能培训，强化预防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，应用多种方法宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如；制作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“预防针刺伤”、“如何预防艾滋病”、“搬运病人及提重物”的正确方法等专题讲座，提高防护能力。

2、加强规范化管理管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的防护方案，定期为护士进行体检，合理安排休假，保护护士合法权益。

3、完善防护设施为有化疗药的病区设中心配药站，增加百级层流生物安全柜，提供防护用品和设备，如用简易隔离箱，保持空气流通、减少人员流动，尽可能减少护士在操作时与化疗药物的接触机会，为病房配置锐器盒，安全留置针、无汞电子血压计及体温计、过床易、防护眼镜等保护性器具，把对护士的损害减少到最小。

4、实行人性化管理合理配置护理人员，体谅护士工作的繁重及不规律性，减少护士工作超负荷现象，设法改善工作环境，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围，从而减轻护士压力。

5、自我心理调适定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指导，学会调整自身心态，应对压力的有效方式，掌握减压的方法，如放松、回避、疏泄、转移、自我暗示、锻炼等。

三、教会护理人员掌握正确自我防护技术1、避免物理性损伤护士在操作时严格遵守安全操作程序，严禁将污染物带入非放射场地，严禁在放射性工作室内饮水、进食或存放食品，尽量使用远距离操作器械及缩短操作时间。

2、避免化学性损伤(1)配药前准备①配制化疗药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟开启风机。

使用防护屏障如要穿防护服，戴棉纱口罩、帽子、两副乳胶手套、有条件的戴护目镜或防护面罩。

②操作室要分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫。

（2）配药操作规程①严格按照无菌技术操作原则进行各项操作。

②在操作台中央部位进行配药操作。

③配制化疗药物时，避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推入等量空气，将药液吸出。

④打开玻璃安瓿药物配制时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注人瓶底，待药液浸透后再混匀。

⑤抽取药液量不能超过注射器容量的3／4，防止注射器活塞脱出。

⑥手套破损时及时更换。

⑦若不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟。

⑧药液配置好放在防渗漏无菌巾上备用。

（3）配药后废物处理①立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其他医疗废物严格分开。

②化疗后产生的废物及污染的物品(如注射器、一次性手套等)，用密闭、坚固、防漏的容器收集，3／4满时封口，并注明“化疗药物性损伤性废物”。

③用75％酒精擦拭柜内部及操作台。

④操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手。

⑤操作结束后，风机继续运转3分钟后关闭。

3、避免生物性损伤处理患者的排泄物、分泌物、呕吐物、血液污染的废物时，必须严格遵守消毒隔离制度，戴手套，避免直接接触，操作完毕认真洗手并进行手消毒。

4、避免机械性损伤教育护士在工作中要注意力集中，操作规范熟练，严格执行安全注射原则，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不要将针头套回针帽；使用过的针器、锐器应尽快投入锐器盒，容器外表应有醒目标志；出现针刺伤时，立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0．5％碘伏、75％酒精消毒后包手。

对HbsAg阴性护士统一进行HBV疫苗注射，护士受伤后及时填报锐器伤报告单，报告单内容包括受伤的时间、部位、原因、锐器是否有血液污染、血液污染来自患何种疾病患者，受伤后是否做了及时处理，如何处理等问题，报告单一式两份，一份上报到医院感染控制科，一份保存于健康档案。