鼻 喉 气管与支气管

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三、气管与支气管
一）气 管
气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体 下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎 体下缘处，分叉形成左、右主支气管 在气管杈的内面，有一矢状位的向上的 半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是 支气管镜检查时判断气管分叉的重要标 志 左主支气管 气管隆嵴 右主支气管 膜壁 气管软骨
杓会厌肌 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌
甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌 环甲肌
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三）喉 腔
杓状会厌襞 上起自喉口，与咽腔相通；下 连气管，与肺相通。分为喉前 庭、喉中央腔和声门下裂 喉口 是喉腔的上口，由会厌上 缘、杓状会厌襞和杓间切迹围 成 前庭襞：连于甲状软骨前角后 面与杓状软骨声带突上方的前 内侧缘，是呈矢状位粉红色的 粘膜皱襞。 前庭裂：两侧前庭襞之间的裂 隙称，较声门裂宽。 声襞：张于甲状软骨前角后面 与杓状软骨声带突之间，它较 前庭襞更突向喉腔
由环状软骨的甲关节面和甲状软 骨下角构成。前倾运动使甲状软 骨前角与杓状软骨间距加大、声 带紧张；复位时，两者间距缩小、 声带松弛。 甲状舌骨外侧韧带 甲状舌骨膜 环杓关节 环甲关节
环杓关节
由环状软骨板的杓关节面和杓状 软骨底的关节面构成。旋内使声 带突互相靠近，缩小声门; 旋外 则作用相反，开大声门。
会厌
喉
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一）喉软骨及连接
上切迹
甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨、一对杓状软骨 1、甲状软骨：位于舌骨下 方，环状软骨上方，构成 喉的前壁和侧壁的大部分， 它由左右两块四方形软骨 在前缘愈合成，连接处向 前突出即为喉结，其前下 缘有环甲韧带连于环状软 骨，两侧借下角与环状软 骨侧面构成环甲关节，上 缘有一宽阔的薄膜一甲状 舌骨膜，连于甲状软骨上 缘与舌骨之间。
嵴下角
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课后练习
一、试述鼻旁窦的名称、位置和开口部位 二、描述口腔的分部 三、经气管坠入的异物多进入哪一侧主支气管，为 什么？
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鼻唇沟
鼻翼
Байду номын сангаас
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二）鼻 腔
鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通 鼻咽处称鼻后孔。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔，两者以鼻阈 为界。
鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨 和鼻中隔软骨构成支架，表 面覆盖粘膜而成，位置通常 偏向一侧。其前下方血管丰 富、位置浅表，外伤或干燥 刺激均易引起出血。90%左 右的鼻出血发生于此区，故 称为易出血区即Little 区
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肌突
杓状软骨
声带突 关节面 环状软骨板
环状软骨弓
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4、会厌软骨： 形似树叶，上缘游 离，下端借韧带连 于甲状软骨内面， 其后面对向喉腔。 吞咽运动时咽与喉 上提，会厌可掩盖 喉口，防止食物进 入喉腔。
会厌软骨
甲状软骨
杓状软骨
环状软骨
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麦粒软骨
喉软骨的连接
环甲关节
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喉前庭
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔 膜间部 声韧带 声带肌 软骨间部
环杓后肌
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喉前庭
1、喉前庭：位于喉口与前庭襞 杓状会厌襞 之间，呈上宽下窄漏斗状 2、喉中间腔：是喉腔中声襞与前 庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞 和声襞间的裂隙至喉室。 声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构 环杓后肌 成。 声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨 底和声带突之间的裂隙，比前庭裂 长而窄，是喉腔最狭窄之处。 声带和声门裂合称为声门。
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固有鼻腔
鼻阈
鼻后孔
鼻前庭
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鼻甲：鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三 个鼻甲，突向鼻腔。
鼻道：上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道, 中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲 下方为下鼻道。鼻泪管位于下鼻道的 前上方。 蝶筛隐窝上鼻甲的后上 方与蝶骨体之间的凹陷 为蝶筛隐窝。 鼻腔粘膜 嗅区：上鼻甲及 鼻中隔上部 呼吸区：其它区 有丰富的鼻腺
甲状舌骨正中韧带
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二）喉肌
属横纹肌，是发音的动力 器官。其作用是紧张或松 弛声带，开大或缩小声门 裂，并可缩小喉口。 按其功能分内、外两群 一群：作用于环甲关节， 使声带紧张或松弛 另一群：作用于环杓关节， 使声门裂开大或缩小 随意运动，可控制发音 强弱并调节声调高低
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3、声门下腔：声襞与环状软骨下
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔 膜间部 软骨间部
声韧带 声带肌
缘之间为声门下腔。其粘膜下 组织疏松，炎症时易发生喉水 肿，尤以婴幼儿更易产生急性 喉水肿而致喉梗塞，从而产生 呼吸困难
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声带：声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成。
前庭襞 前庭裂 喉室
声襞 声门裂
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上角
右板 喉结
左板
下角
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2、环状软骨：位于甲 状软骨下方。平对第6 颈椎，形似指环，前部 低窄称环状软骨弓，后 部高宽称环状软骨板。 板的上绿中线两侧与杓 状软骨构成环杓关节。
3、杓状软骨 ：一对， 呈三角形，位于环状 软骨板上方，与其构 成环杓关节。每侧的 杓状软骨都与甲状软 骨间有声韧带相连
上颌窦因开口位置高，分泌物 不易排除，窦腔积液时，宜采 用体位引流。
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额窦 上鼻甲 探针通蝶窦口 蝶窦
探针通上颌窦
探针通筛窦后群
6 下鼻甲（切缘） 中鼻甲（切缘）
二、喉
既是呼吸的管道，又是发音器官
位置：颈前部，上界是会
厌软骨，下界至环状软骨下 缘，借喉口通咽后部，下续 气管，成年人喉位于第3— 6颈椎高度。 构成：喉以软骨及其连结 为支架，内面衬以黏膜， 外面附有喉肌
嗅区
额窦 下鼻甲
蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
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鼻阈 鼻前庭
下鼻道
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三）鼻旁窦
鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与 鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、 蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用
(一)额窦：开口于中鼻道 探针通额窦 (二)筛窦：前、中筛窦： 开口于中鼻道，后筛窦： 开口于上鼻道 (三)蝶窦：分别开口于左、 右蝶筛隐窝 (四)上颌窦：开口于中鼻 道
呼吸系统
鼻 喉 气管与支气管
学习目标： 一、呼吸系统的组成 二、鼻旁窦的名称、位置、开口部位 三、喉的位置和体表投影，喉软骨的名称，喉腔的分部 及各部形态结构特点 四、左右支气管的形态区别与临床意义
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呼吸系统
组成：呼吸道、肺
鼻腔 口腔
咽
上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：
右主支气管
喉
气管 左主支气管 上叶(左肺)
气管 各级支气管 主要功能是进行气体交换。
下叶(左肺)
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膈
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一、鼻
鼻分三部，即外鼻、鼻腔和 鼻旁窦。它既是呼吸道的起 始部，又是嗅觉器官
一）外鼻
以鼻骨和鼻软骨为支架，外被 皮肤、内覆粘膜，分为骨部和 软骨部
鼻根 鼻背 鼻尖
鼻根 鼻背
鼻尖 鼻翼
鼻唇沟
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二）支气管 (一)右主支气管 (二)左主支气管 嵴下角：气管中线与主支 气管下缘间夹角
右主支气管 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管
左主支气管:细而长，嵴下角大， 斜行，通常有7~8 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小， 走行相对较直，通常有3~4个 软骨环，经气管坠入的异物多 进入右主支气管。